足底烂糖尿病(糖尿病足烂用什么药好得快)

• 1、脱疽(糖尿病足破溃期)的预防，中西药治疗
• 2、为什么糖尿病患者的脚容易“烂”？
• 3、糖尿病出现了脚溃烂，用什么方法治疗效果好？

脱疽(糖尿病足破溃期)的预防，中西药治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

脱疽(糖尿病足破溃期)

脱疽(糖尿病足破溃期)，是中医的优势病种，相对西医具有优势。

脱疽是发生于四肢末端，严重时指节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称为脱骨疽。它的特点是好发于四肢末节，下肢多于上肢。在初期时患肢末端发凉，怕冷，酸痛，麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可以剧烈难忍。后期患肢出现坏死，指节脱落。

祖国医学的"脱疽"范畴包括血栓闭塞性脉管炎(TAO)与糖尿病足(DF)。

病因：

西医方面：目前提出的糖尿病周围神经病变、局部血管缺血性病变和足部感染, 即所谓“三元学说”是糖尿病足的主要发病机制。

中医方面：由于患者消渴日久，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉瘀滞，日久化热，灼伤肌肤和(或)感受外邪致气滞血瘀痰阻热毒积聚，肉腐骨枯所致。

脱疽(糖尿病足破溃期)的预防

1.控制血糖。2戒烟是获得疗效和防止复发的重要措施。 3.注意防寒，尤其在寒冷季节要防止冻伤。4.防止肢体外伤，以免诱发或加重本病。 5.足部霉菌感染应积极治疗，以免诱发本病。 6.对因患肢剧痛而影响睡眠的病人，应防止坠床。7. 患肢功能锻炼，以改善患肢气血运行。

药物治疗

西药

口服周围血管扩张药物：周围血管扩张药在临床上主要用于周围循环障碍性疾病如肢端动脉痉挛症、偏头痛、梅尼埃尔氏病、闭塞性脉管炎、降血压，也用以抗心力衰竭。如：酚苄明、

苄唑啉、开博通等。

中成药

1.筋骨痛消丸：活血行气，温经通络，消肿止痛。用于血瘀寒凝膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。

2.木丹颗粒：主要是具有益气、活血通络、止痛的功效。用于治疗糖尿病性、周围神经病变，床上着是四肢末梢以及躯干部麻木、疼痛、感觉异常，另外面色灰暗、倦怠乏力、自汗多等也可以用。

为什么糖尿病患者的脚容易“烂”？

来源：生命时报

复旦大学附属华山医院内分泌科博士 朱小明

对健康人来说，脚受点小伤不是大问题，养养就好了，糖尿病患者却绝不能大意。对他们来说，糖尿病足是最严重、最致命的并发症之一，也是住院、截肢的主要原因。糖尿病足的发病离不开三大罪魁：下肢血管病变、糖尿病性周围神经病变、皮肤软组织感染。

血少，足部缺营养。血液快速地“游走”才能为全身组织、器官带去充足的营养、氧气和抗感染细胞，保证机体健康。但动脉硬化等疾病、吸烟等不良生活习惯，会诱发下肢血管病变，比如血管畸形、动脉粥样硬化、静脉血栓、静脉堵塞等。这会降低血液循环的速度，尤其是下肢远端和足部。当下肢缺氧、缺营养时，便会出现疼痛、腿脚抽筋、皮肤发红、干燥、脚趾甲增厚、间歇性跛行等症状，甚至会出现溃疡或坏疽。

受伤，患者难发现。在糖尿病神经病变中，周围神经病变最常见，占50%以上。它的症状千差万别，有些患者只感觉足部轻微刺痛，也有患者感觉到烧灼样、刀割样剧烈疼痛，但真正危险的是“什么都感觉不到”，当足部对压力、异物等感觉迟钝或麻木时，即使有外伤、烫伤等足部损伤，患者也不易被发觉，导致创口更加严重。

感染，让病情恶化。在潮湿、不透气的环境中，足部外伤的感染几率大大增加。但糖尿病神经病变使得感染的典型症状——红、热、痛等都可能被掩盖，对老年患者来说，足部老茧、擦伤、水泡、皮裂、足癣、甲沟炎等，还可助长感染的蔓延，比如部分患者足底的溃疡常长在老茧下面，导致脓液无法排出，病情快速恶化;如果感染进一步发展，可引发深部脓肿、骨髓炎、化脓性关节炎、筋膜炎、坏疽等，预后不良。

如果糖尿病患者的足部老茧或皮肤渗出聚集性水泡，或老茧或脚趾下颜色发生改变，甚至有疼痛或红肿热等不适时，需警惕足部感染，尽早到医院就诊治疗。

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糖尿病出现了脚溃烂，用什么方法治疗效果好？

作者：商丘五院赵大夫

糖尿病患者之所以会出现脚溃烂是因为糖尿病患者的下肢血管和周围神经病变及感染三种因素共同作用下才发生在足部的一种溃烂坏疽现象。

我们临床上曾接收到一位来内蒙古的足病患者肖某，右足溃烂伴血糖升高，对患者进行全面检查后确诊项目：

2型糖尿病、2型糖尿病周围血管病变、2型糖尿病周围神经病变、高血脂症、白内障

对于肖某这种在患糖尿病足溃烂的同时，还合并有其他病症的病例，临床上是非常常见的，对于患者这种合并多种病症的糖尿病脚溃烂，袁主任是这样为糖尿病脚溃烂患者肖某实现保守不截肢治疗康复的：

1.在对肖某进行控制血糖、血脂的同时，及时对足部病情进行及时的清创，也就是切开引流，把皮下、皮外所感染的坏死组织清除，腐肉组织给予清除。

2.结合足部局部清清创加以使用抗生素，也就是整体与局部的相互结合治疗，对于糖尿病足感染有着非常好的效果。避免了单一的治疗。

3.通过改善下肢周围血管微循环、营养神经，提高机体组织供血，增加血氧饱和度，促进神经修复及毛细血管再生，从而建立侧支循环。

4.根据患者自身免疫情况、感染程度、而采用不同中药药物局部湿敷，从而改善创面的微循环，增强毛细血管再生能力，继而促进肉芽组织的生长。

5.对于创面采用特制的去腐生肌愈皮膏“靶位”给药，使创面的病理性体液不断引出，生理性体液不断更新，使皮肤再生创面愈合。

并且需要提醒大家的是，临床上有不少患者出现在就诊医院越治越严重，久治不见好的现象，根据转到我们这以后，对此进一步了解后，多数的患者反应都是医院曾大量的靠输液抗生素、降血糖、简单的换药、消毒，不对创面做专一的处理，即使有做的也只是普通外科的清创，比较简捷。这样的治疗往往是不见效果的。糖尿病脚溃烂需要着MDT多学科联诊的治疗模式，成立这样的专科、专项治专病科室，并且采取中医与西医相互结合治疗，中西医结合起着非常有效的互补作用，也是目前治疗糖尿病足（溃烂、坏疽）较为实用的有效方法。关键是互补，不是重叠，而是1 1大于2的实施法则。中医：急则治其标，缓则治其本。从而从病理上真正解除原有本质，达到不截肢康复的目的。

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