糖尿病支列(糖尿病人做支架后遗症)

• 1、“列汀”类降糖药，副作用少适合老年糖尿病，但降糖效果不强
• 2、5种“列汀”类降糖药物，有什么特点，要注意什么？
• 3、降糖药达格列净有两大优势，适用3种病症，注意2点，放心服用

“列汀”类降糖药，副作用少适合老年糖尿病，但降糖效果不强

在降糖药物中，有一类新药被称为“列汀”，经常有人问华子，这是一类什么药，在治疗糖尿病的时候，有什么特点呢？华子说，“列汀”类药物在药理学上的分类，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，常见的药物有西格列汀、维格列汀、阿格列汀、沙格列汀等。

这类降糖药物的副作用少，适合老年糖尿病患者服用，但降糖的作用并不强，也就算是中等左右。大多数糖尿病患者单独使用列汀类药物时，并不能很好地控制血糖，通常需要与其他降糖药物联合用才可以有效控制血糖。

“列汀”类药物的作用机制，与葡萄糖浓度相关。当人体肠道吸收营养时，葡萄糖可以刺激肠道中的L细胞分泌胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。GLP-1可以刺激胰岛素的分泌，还可以抑制胰高血糖素的分泌，产生降低血糖的作用。

但是GLP-1在血液中的存在时间很短，很快就会被二肽基肽酶-4（DPP-4）分解，消除半衰期只有1~2分钟。而列汀类药物可以抑制DPP-4的活性，使GLP-1的作用时间延长，从而发挥出控制血糖的作用。

GLP-1的分泌有葡萄糖依赖性，在葡萄糖水平不高的时候，GLP-1分泌减少，所以在单独使用列汀类药物的时候，不会造成低血糖的副作用。但列汀类药物降低血糖的作用中等，并不是很强。

在相关的临床试验中，列汀类药物能使空腹血糖降低0.5~1.0mmol/L，餐后血糖降低2.0~3.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~0.9%。在实际应用时，很多糖尿病患者反映单独使用列汀类药物，并不能使血糖达标。

所以使用列汀类药物的时候，通常需要与其他降糖药物进行联用。最常用的联用方案，是与二甲双胍联用。也可以与胰岛素促泌剂（如“格列”类药物）、胰岛素增敏剂（如“列酮”类药物）组成多药联用方案，或是直接与胰岛素联用，以获得更佳的控制血糖效果。

在与胰岛素促泌剂或是与胰岛素联用的时候，会增加低血糖的风险。需要减少胰岛素促泌剂和胰岛素的用量。

在使用二甲双胍时，有明显的胃肠道的不良反应，老年糖尿病患者较难耐受。而列汀类药物的不良反应轻微，可以用于不能耐受二甲双胍的患者。对于老年糖尿病患者，列汀类药物可以作为起始治疗，以及全程治疗的药物，可以减少发生不良反应的概率。

在使用其他降糖药物出现不良反应、低血糖的时候，可以考虑联合使用列汀类药物，从而减少其他降糖药物的剂量，减少不良反应发生率。如果使用其他降糖药物不能使血糖达标，尤其是出现餐后高血糖时，联合使用列汀类药物效果较好。

需要注意的是，如果在使用过程中出现了疑似胰腺炎的症状，要停药列汀类药物，并及时就医处理。沙格列汀、阿格沙汀有增加心力衰竭的风险，心衰患者应用时要注意。

不同的列汀类药物，在药效上还没有可靠的试验予以区别。但在服用时间上有区别。

其中西格列汀、利格列汀、阿格列汀的血药浓度半衰期大于12小时，每天服药1次即可。

沙格列汀的半衰期为2.5小时，但对DPP-4的抑制作用可以持续24小时，也是每天服药1次。但沙格列汀性质不稳定，采取了包膜工艺，所以在服用时不可掰开服用。

维格列汀的血药浓度半衰期为3小时，需要每天早晚，分为2次服药。

总结一下，列汀类降糖药物，产生降糖作用的机制与葡萄浓度相关，单用时不会引起低血糖，不良反应少，适合老年糖尿病患者服用。但降糖作用中等，通常需要与其他药物联合使用，才能有效控制血糖。药物的具体用法，需要在医生指导下进行，对用药有疑惑请咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

5种“列汀”类降糖药物，有什么特点，要注意什么？

有朋友给华子留言，询问列汀类降糖药物的特点。华子说，常用的列汀类降糖药物，有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀等5种。

其实在糖尿病治疗中，目前更推荐GLP-1激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等）与SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净、卡格列净等）。列汀类药物的主要特点是不良反应较低，但总体降糖效果不高，通常需要与其他降糖药物联用。

人体的肠道细胞，可以分泌胰高血糖素样肽-1（GLP-1），能够依赖葡萄糖浓度促使胰岛素分泌，调节血糖。但是天然的GLP-1在进入血液之后，会被二肽基肽酶-4（DPP-4）迅速分解失活，半衰仅为2分钟。

列汀类药物是DPP-4抑制剂，可以减少GLP-1的分解，增加其浓度，发挥促胰岛素分泌的作用。而且因为GLP-1有葡萄糖依赖的特性，在血糖降至4.5mmol/L以下时，就不再有促胰岛素分泌的作用，所以列汀类药物的低血糖风险很小，有很好的安全性。

很多有糖尿病的朋友跟华子反馈，说单独使用列汀类药物时，感觉降糖效果并不明显。这是因为列汀类药物降糖作用并不高，对糖化血红蛋白（HbA1c）的降幅为0.5%~0.9%。低于GLP-1激动剂、SGLT-2抑制剂以及传统的二甲双胍。

但是相对于其他的降糖药物，列汀类药物的作用温和，不良反应较低，更适合老年人应用。在治疗糖尿病时，如果单独应用列汀类药物不能使血糖达标，可以与其他降糖药物联用，“列汀 二甲双胍”是较为常用的联用方案。

所有的列汀类药物的服用时间都不受饮食影响，维格列汀的服用方法为每日2次，其他的西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀的服用方法为每日1次。

列汀类药物的不良反应较低，主要为轻微的胃肠道反应，可能会有腹痛、恶心、腹泻等症状，还有可能出现头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染等症状，但一般不影响用药。

在使用列汀类药物时，有罕见可能会诱发胰腺炎，在出现腹部持续疼痛、发热时，要及时就诊，确诊胰腺炎者需立即停药。

沙格列汀通过肝药酶代谢，所以与其他的肝药酶强抑制剂或强诱导剂（如阿扎那韦、克拉霉素、伊曲康唑、利福平等）同用时，需要调整剂量。

利格列汀主要通过胆汁排入肠道，药物原型随粪便排泄，与其他药物发生相互作用的可能性较低。

西格列汀与阿格列汀主要为药物原型通过尿液排泄，肾功能下降者需要减少剂量，肝功能下降者不受影响。

维格列汀主要通过肾脏水解，并经过尿液排泄，不需要肝药酶代谢，与其他药物发生相互作用的可能性较低。

总结一下，列汀类降糖药物的不良反应较低，较适合老年人使用。但降糖作用不高，通常要与其他降糖药物联用才有较好的降糖效果。常用的5种列汀类药物主要区别为代谢方式不同，需根据肝肾功能以及药物的相互作用，在医生指导下用药。

对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

降糖药达格列净有两大优势，适用3种病症，注意2点，放心服用

21世纪伴随着人们生活条件的提高，人们的饮食也越来越丰富化和多样化，但是在饮食丰富化的同时，越来越多的人受到胃肠道系统的负担，还在生活中缺乏运动，这也导致他们更容易患上糖尿病。

糖尿病是人群中高发的疾病，属于慢性疾病中的一个。不对糖尿病进行及时的控制，不仅会让人们出现血管断裂的病变，还会诱发人们患上多种代谢类的疾病、神经系统疾病。

糖尿病是一个并发类的疾病，严重的时候糖尿病还会让人们的肝脏地区和肾脏地区衰竭，让靶细胞的功能退化。

临床医学中，人们治疗糖尿病的方法是用药物进行控制，我们常见的二甲双胍类药物、阿卡波糖类药物、皮格列酮类药物、格列美脲类药物都属于降糖药物。

这些药物对靶器官有不同的敏感程度和适用性，既能够增加胰岛素在人体内的分泌，还可以改善胰岛素在人体内分泌不足所带来的不良症状，也弥补了自身胰岛素的缺乏，还能够延长葡萄糖在人体内的吸收和转化的时间。

只要你合理地使用这几种药物，就可以取得相当良好的降糖效果。必要的话，你可以用注射外源性胰岛素的方式对自己的健康进行维持。

有些人的个体差异大，无法对这几种药物产生耐受性，他们无法从这些药物中获益。随着医学的不断进步，达格列净的诞生给糖尿病患者带来了全新的福音，也让他们拥有了全新的选择范围。

目前，达格列净已经被纳入医保的范围，不会给糖尿病患者带来过多的经济负担和压力，还可以在他们的体内产生不错的降糖效果。

达格列净是一种全新的抗糖药，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，起到增加血糖排出的作用，从而降低人体内的血糖水平，帮助糖尿病患者更好的对疾病进行控制。

达格列净和以往的降糖药作用原理不同，不像二甲双胍类药物和格列美脲类药物抑制血糖生成和吸收，达格列净通过促进血糖从人体内的排泄实实在在地把血糖排出体外，也降低了给人们带来的副作用发生的可能性。

达格列净不像二甲双胍类药物和格列奈类降糖药物那样容易给人们带来骨骼发育不全、胃肠道不适、神经紊乱等一系列的不良症状。

系统地概括达格列净能够从一系列药物中脱颖而出的原因来源于达格列净具有以下两个方面的优势。

第一，达格列净不会让血糖的浓度过低，给人们带来低血糖的风险。二甲双胍类药物在人体内的降糖效果非常猛烈，有不少患者表示，服用二甲双胍后身体出现了明显的低血糖反应，且血糖在人体内忽高忽低，不仅会给人体带来很大的危害，还会让人陷入意识丧失、四肢水肿、体力不支的危害中。

许多关于达格列净的临床研究称达格列净单独使用，或者是和其他降糖药物共同使用时都不会给人们带来低血糖的风险。

第二，发生骨折的风险低，并不会给人们的骨骼带来急剧的危害。达格列净和安慰剂在人体内导致骨骼折断的发生概率相似，都属于较低的水平。

这也说明达格列净不会给人们带来较高的骨骼紊乱风险，有不少研究证明，Sglt 2i受体抑制剂还会给人们带来尿道感染的风险，但是达格列净经过临床实验被证实并不会给人们带来生殖系统感染的风险。

如果你本来就是肾功能损伤或者是血容量不足的糖尿病患者，你也可以用达格列净作为自己的长期选择和第一选择。

达格列净自上市之后被药物局批准适用于三种糖尿病患者。接下来就让我们对这三种适应症进行明确的分析。

第一，二型糖尿病患者。大多数糖尿病患者都属于二型糖尿病患者，他们患上糖尿病的原因很简单，血糖在人体内的代谢紊乱，血糖生成过多，血糖无法正常的排出，而达格列净可以帮助他们改善血糖的顺利排出，明显地降低血糖的含量。

第二，患有心力衰竭的糖尿病患者。达格列净本来就具有预防和治疗慢性心力衰竭的作用，对于本来就患有慢性心力衰竭的糖尿病患者来说，达格列净的诞生对他们来说是一个全新的希望。

达格列净可以有效地预防心力衰竭所带来的疼痛难忍、胸口不适、呼吸困难和心跳过快等不良反应。目前，越来越多的心力衰竭患者尝试把达格列净作为自己的第一选择。

第三，适用于患有慢性肾病的糖尿病患者。如果说心率衰竭是达格列净在药物方面的一个全新突破，那么，达格列净在慢性肾病的治疗方面又是一个历史性的突破。

达格列净治疗慢性肾病是由美国fda局所批准的，最初，许多肾病患者还有许多观念，认为药物不给肾脏带来损伤就非常好了，为什么达格列净还能在一定程度上治疗慢性肾病。

不少志愿者经过达格列净的系统治疗后发现，自己的慢性肾病有所好转，且在临床中的治疗率不断升高，身体也有了不断健康的趋势。

可以说，达格列净在治疗慢性肾病方面是一个较大的突破，对于肾脏疾病患者来说，达格列净是他们的强心针，可以长期接受达格列净来进行特异化的治疗。

如果你把达格列净作为自己的第一选择，治疗慢性的心力衰竭或者是慢性肾病，在服用药物时，一定要注意一些事项。

第一，达格列净服用后会给肾脏功能带来较小的损害，如果你想更加放心地用药，让药物在人体内发挥出更加安全的效果，您可以定期到医院观察血酮酸的含量以及肾功能的数值。

如果肾小球的过滤值远远小于60，不要把达格列净作为自己的首选，可以把二甲双胍类药物、格列奈类降糖药作为自己的第一选择。

第二，如果达格列净让你的生殖器官有感染的风险，你一定要暂停对于达格列净的使用，避免药物让靶器官的冠状动脉里面有血容量减少的现象，从而让你有低血压的不良风险。

在用药的时候一定要对血压进行观测，特别是同时服用了其他降糖药物的糖尿病患者，服用期间一定要注意多喝水，促进人体更好地把血糖排出。

了解了降糖新药达格列净在治疗糖尿病方面的巨大优势后，让我们了解一下如何有效地预防糖尿病。

其实，无论是糖尿病还是其他疾病，都可以通过一定的生活干预起到预防大于治疗的效果，如果你并没有患上糖尿病，且害怕糖尿病的发生，你可以从以下几个方面做出选择。

（对血压进行观测）

第一，积极地了解身体上是否存在着糖尿病发生的信号。预防糖尿病就是要防止糖尿病在人体内的不断恶化，一旦我们发现身体上有糖尿病发生的信号，就可以做出对于糖尿病的应对。

通常情况下，糖尿病给人们带来的明显症状为手脚麻木、四肢无力、四肢有水肿的明显现象，一旦你发现自己的四肢无法发力，且指尖也出现了麻木酸痛的感觉，触觉敏感，稍稍的触摸其他物体就会产生很大的情绪反应，就要考虑是否是糖尿病的发生。

如果你的四肢水肿严重的影响到了你的正常生活和正常工作，警惕糖尿病在人体内的恶化。

第二，保持较好的心态，学会控制自己的心情。其实，无论是糖尿病还是其他慢性疾病，都需要终身治疗，在治疗的过程中无可避免的是情绪受到外界过大的压力，或者是长期维持在较紧张的情绪下。

情绪紊乱时伴随着内分泌的功能退化，较多的心理问题还容易让血糖、血脂和血压在人体内有紊乱的现象发生，保持乐观良好的心态、保持积极的心情是非常重要的。

在生活中做好对血糖的控制，可以有效地避免糖尿病的不断严重。如果你害怕自己进入糖尿病的晚期，且每天处于自卑的情绪中，一定要尝试转移自己的情绪，转移自己的关注力，建立起全新的兴趣爱好。

第三，治疗其他慢性疾病，避免慢性疾病导致糖尿病的发生。糖尿病属于慢性疾病的一种，糖尿病发生时会间接导致人们患上高血脂和高血压。

大多数患上高血压和高血脂的人会患上糖尿病，血脂、血糖、血压中的任何一个指标控制不力都会导致其他指标的变动。

希望您能够同时注意高血压和高血脂，把血压、血脂、血糖这三个水平降低到标准阶段，应对糖尿病的发生。

生活中一定要严格的对血糖进行控制，包括用药物进行治疗，用饮食进行合理的控制，让血糖一直处于平稳的状态。

第四，用运动提高自己的井抵抗力，预防疾病的发生。运动能远离多种疾病，运动能帮助我们摆脱血管的疾病和心脏的疾病，积极运动，还有利于人体对于血糖的控制。

运动之前，你最好做医院做一个全方位的检查，观察自己的机体和靶器官是否属于正常状态，让医生判断自己能否进行长期的运动，你也要让医生根据自己的体型、性别、身体素质选择最适合自己的运动。

运动时要坚持循序渐进的原则，不要一上来就做超出自己负荷的运动，避免肌肉拉伤对自己的身体产生不利的影响。

目前，并没有具体的实验可以证明达格列净适用患有同症酸中毒的糖尿病患者，以及一型糖尿病患者。如果这两种患者非常想把达格列净当作自己的第一选择，可以向医生坦白自己的身体素质，让他为自己确定联合用药方案。

如果您处于分娩期，处于孕期，请不要擅自服用达格列净，避免达格列净让你有早产和流产的风险。

服用达格列净时一定要对生殖系统的局部感染风险做好观察，如果达格列净让你有了泌尿生殖系统感染的现象，建议用抗炎类药物或者是抗生素类药物进行联合治疗。

其实，无论是达格列净还是其他药物都无法根治糖尿病，糖尿病是一种长期的疾病，会引发多个系统的损伤，严重时还会影响我们的生命安全。

希望通过这篇文章，您能够了解到达格列净给糖尿病患者带来的全新福音。对于由于遗传因素而患上糖尿病的人来说，他们自身的免疫力更低，更容易受到病毒的影响，很可能患上由糖尿病所引起的其他疾病。希望达格列净能给你的选择带来全新的福音，让你拥有更加美好的生活。