糖尿病没管他(糖尿病不管他)

• 1、糖尿病前期可以不用管吗？有何危害？来看看临床医生的建议
• 2、爱吃水果的爷爷有糖尿病，管不住嘴怎么办？
• 3、糖尿病一半是吃死的？医生告诫：糖尿病不节制，4个后果很严重

糖尿病前期可以不用管吗？有何危害？来看看临床医生的建议

很多朋友知道，血糖升高时，会出现多饮多食多尿，体重减少等方面的各种症状，但很多时候，血糖升高的隐匿性也是很高的，很多人在血糖升高的初期不会有任何感觉，因此，想要控制好血糖，尽量避免糖尿病的发生发展，注意定期监测血糖水平也是非常重要的，特别是对于一些过度肥胖人群、家族性糖尿病史的高危人群，更是要对血糖水平多多关注，尽早的做好血糖异常的控制干预。

对于糖尿病的高危人群，一定要了解“糖尿病前期”这样的一个概念，糖尿病前期是指血糖已经超出正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准的一个时期，这个时期，是我们的血糖代谢出现异常的初期阶段，是由正常血糖过渡发展到糖尿病的前期阶段。何为糖尿病前期，一般情况下，对于空腹血糖超过6.1，不超过7.0的空腹血糖受损，和（或）餐后2小时血糖超过7.8，不超过11.1的糖耐量异常的情况，都可以称之为糖尿病前期。

之所以给出这样的一个糖尿病前期的阶段和概念，正是为了让我们尽早的发现血糖的异常状态，尽早对已经呈升高趋势的血糖做出干预和控制，因此，糖尿病前期的时候，就对血糖进行严格的调节和控制，对于糖尿病的病程发展和并发症控制，意义非常重大。

糖尿病前期是否一定会发展为真正的糖尿病问题，糖尿病前期多少年会发展成真正的糖尿病问题，完全取决于我们在糖尿病前期对待血糖控制的态度和做法。如果你因为还没有发展成真正的糖尿病问题，就不去管它，日常生活中该吃吃，该喝喝，烟酒不忌，也不控制体重，这种情况下，可能要不了多久，血糖就会继续升高，发展成真正的糖尿病问题，如果能够在糖尿病前期阶段，积极在生活上进行个方面的血糖调理，尽早启动严格的饮食和运动干预血糖，你的血糖不但可能会恢复正常，而且可能会维持很长一点时间，即使最终发展为真正的糖尿病问题，其后续的病程发展，并发症发生风险，也会因为我们早做干预的做法，而大大的减少。

糖尿病前期应该怎么做呢？首先是做好生活上的调理干预，有肥胖问题的，积极的控制好体重，除了体重要降下来，体脂率和腰围最好也降下来，很多时候，肥胖会带来各种各样的代谢异常问题，也包括了胰岛素抵抗，血糖升高等方面的问题，而如果能够减肥减重，一些轻度的代谢异常问题，也就随之解决了。

糖尿病前期的朋友，在饮食方面，也要多多的加强控制，高脂高糖的食物，尽量少吃，在日常生活中，合理安排膳食结构，在保证身体营养供应的前提下，尽量的控制摄入的热量，这种饮食上的控制，对于高血糖的控制，特别是轻度血糖升高朋友的糖尿病前期的血糖控制，效果往往是明显的，这种饮食摄入量的控制，切忌死板，如果近期活动量较大，体力消耗也较大，体型本来就偏瘦的朋友，就不妨适量的相对的多吃点；如果是本身就有肥胖问题，平常活动量也很少的朋友，摄入量的控制上，就不妨做的更加严格。

加强运动，加强体力活动消耗，也是我们加强血糖控制的另一个重要方面，特别是一些平常活动量小，没有运动锻炼习惯的朋友，发现血糖升高时，如果能够积极的加强运动锻炼，对于血糖的控制效果，往往也是很明显的。运动锻炼能够增强身体的糖脂代谢，改善胰岛素抵抗问题，提高身体的糖代谢能力，能够从多方面的加强血糖控制，降低血糖水平。

通过减肥、饮食、运动等多方面的对高血糖进行生活干预，一般血糖轻度升高的糖尿病前期情况的朋友，血糖水平都会出现明显的改善和降低，如果血糖恢复了正常，这些健康良好的生活方式，建议您还是长期的坚持下去，只有进行长期的生活干预，才能够更好的控制好血糖水平。

总而言之，对于糖尿病前期的朋友，如果真心为自己的健康考虑，绝对是不建议您完全不去管的，虽然不一定要服用药物控制，但通过生活上的严格自控来调理控制好血糖水平，尽量的把持健康良好生活方式，让血糖的控制获得长期的效果，才能够更好的让我们的身体获得更多的健康获益，如果能够在糖尿病前期，就做好血糖的控制和调理，养成良好健康的生活方式，对于糖尿病高危人群和糖尿病人来说，都是能够提高生活质量，减少并发症发生风险，提高疾病预后和预期寿命的一大幸事。#清风计划# #我的冬日门诊#

爱吃水果的爷爷有糖尿病，管不住嘴怎么办？

有糖友跟会长说：家里的爷爷查出有糖尿病，每天吃药，平时也没有大问题，但就是管不住嘴，刚刚还说自己活不了多久就是要吃。糖尿病并发症太多太严重，作为晚辈想劝劝爷爷，应该怎么办？

恰好会长在知乎上看到有类似的提问，有达人回答得很妙，于是就做了一次文字的搬运工，发在这里给有类似问题的糖友家属们看。

回答这个问题的是KellyWeaver，For Public Health

这个问题是我们作为公共卫生工作者经常会遇到的问题啊。

“我知道运动对身体好，但是实在是不想动啊……”

“哎，今天又吃了炸鸡……我血脂都这么高了，怎么就管不住这嘴呢……”

……

解决这类问题，一般思路是：第一，先看正确的做法是不是这样；第二，如果正确的做法的确是这样，那么我们可以使用健康相关行为理论来分析行为本身，找出干预的切入点。

听起来有些空，没关系，我们就以这个例子来分析一下吧~

首先我们看，我们应该做出怎样的选择。换句话说，我们该不该这样做/不这样做。

现在已知的医学事实：

• 血糖控制不佳时（通常此时血糖16.7mmol/L以上），可能引起糖尿病的各类急性并发症，比如酮症酸中毒和高渗性昏迷，严重可导致死亡。

• 糖尿病的各类慢性并发症，如血管神经病变引发的糖尿病足（可致截肢）和糖尿病视网膜病变（可致失明）的发生，与长期的血糖水平有关，但不全由长期血糖水平决定。例如，现有研究表明，其他基础疾病如高血压、高血脂等，也可能加速糖尿病继发的血管神经病变的发生。

• 糖尿病的各类慢性并发症常见于病程超过10年的患者。因此，对于老年患者，往往不再苛求控制血糖至正常值。翻译成人话，就是如果这位患者活不到或者不想活到发生并发症的那个时间，就没必要逼ta了。原谅我说得比较直白。

从以上事实我们可以得到的结论是：

• 爷爷的血糖控制没有必要过于苛刻。但是，为了防止急性并发症发生，通过药物和饮食进行适度的血糖管理仍然是必要的。具体范围和程度请咨询爷爷的主管医生。

现在，具体到水果这个话题，医学营养学目前的看法是，对于糖尿病患者，含糖量10%~20%的水果，空腹血糖控制较好者应限制食用；空腹血糖控制效果不理想者应忌食。

这主要是因为，这些水果里面含有的糖分吸收较快，如果一次吃得太多，可能导致血糖上升速度过快，引起急性并发症的发生。我们假设爷爷是血糖控制效果一般，那么他老人家的确不该多吃水果。

要想改变这个现状，应该怎么办呢？

健康教育学的保护动机理论（Protection Motivation Theory）认为，人们会不会去做一个利于健康的行为，是经过对这个行为的一些权衡和判断产生的：

• 认识到某个负面健康结果对自己的威胁是很严重的，并且这个威胁现实存在；

• 认识到通过采取某个行为可以确实避免这个负面健康结果，但可能会失去一些之前不健康行为带来的收益；

• 认识到采取该行动需要克服一些困难，但确信自己能成功克服困难采取行动。

那么如果我们可以：

• 强化爷爷对血糖控制不佳的威胁的认识

• 强化他对限制吃水果能给血糖管理带来的好处的认识

• 弱化爷爷对吃水果能带来的收益的认识

• 让爷爷相信自己可以做到限制吃水果

就可以让爷爷的权衡偏向有利于这个行为发生的方向。

因此，我们先来分析一下爷爷在这个行为的选择过程中是怎么想的，找出可以改变的部分，就可以知道我们该怎么做了~

1. 威胁评估

1.1 对吃水果和血糖之间的关系的认识：严重性和易感性

一般来说，有以下事实是爷爷应该知道的：

• 大量吃水果，会导致血糖骤升，有发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的危险。

• 如果不是大量，但是仍然吃得较多（爱吃嘛），那么将会使血糖长期处于偏高的位置，有可能在比较远的将来（10年以后）引发糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症，可能导致截肢和失明。

• 现在自己已经是糖尿病病人，这一切都是有很大可能会发生在自己身上的。

可以看看，爷爷是不是这些都知道~如果他对这些不是很了解，可以给他讲讲，再辅助一些糖尿病并发症的照片。根据经验，这些很有冲击力的照片都是非常管用的~~

请大家自行搜索糖尿病足的照片：糖尿病足 - 必应 图片，我就不在这儿给图了……）

可改变系数：★★★★★

1.2 吃水果可以得到的回报

• 甜甜的简直讨喜！为失去糖分的枯燥生活带来一丝安慰。

• 水果很好吃。吃了会很开心、很满足。

这些主要就看爷爷是不是真的很喜欢吃水果，一般是很难改变的啦。不过，如果甜味对爷爷真的很重要，可以尝试给爷爷找一些甜味的替代品，比如用甜菊给爷爷泡茶。甜菊里含有的甜菊糖苷是一种天然的高甜度甜味剂，不会带来热量和糖分，可以用来作为糖的替代品~

可改变系数：★★★☆☆

2. 应对评估

2.1 放弃吃水果的可以收获的效益

• 安全地度过晚年，避免急性并发症和慢性并发症，也就是不用去医院抢救，不用截肢。

这一条可以结合前面严重性的认识进行教育~

可改变系数：★★★★☆

2.2 自我效能期待：能不能做到

• 这就要看爷爷自己了。不过，只要是个精神健全的人，只要想控制，那么控制吃水果这样的自主行为是完全没问题的。

所以，改变这一项也不难。重点是，要让爷爷相信，自己的自制力是可以信赖的！

可改变系数：★★★★☆

2.3 行为代价：口腹之欲不能满足

• 如果爷爷本来就对吃不到甜食不满，加上这一条可就是雪上加霜了哦。

不过，结合前面1.2，可以给爷爷找一些替代的甜味来源~

可改变系数：★★☆☆☆

3. 行为诱因

行为诱因一般是指直接激发行为者采取行动的导火索。在这个问题下，一般可能有以下几种：

• 家里天天都有新鲜水果吃。

• 水果就摆在客厅桌子上，小孙子经常拿着个大苹果在爷爷面前啃呀啃。

• 爷爷是个超级水果爱好者，看见水果满脑子就只有三个字：吃了它。

完全消灭这些诱因基本上是不可能的，所以只能尽量啦。

可改变系数：★★★☆☆

4. 行为技能、行为条件

• 吃水果这个事儿吧，应该是个人生下来都会，就不用像抽烟那样还得教了。

• 水果也是到处有卖的，只要题主一家不是住在沙漠、草原、高原、极地之类的极端地区，那就都是买得到的，所以期待全世界的水果灭绝是不现实的哦。

可改变系数：★☆☆☆☆

好啦，那么经过我们对爷爷的行为进行了一番诊断之后呢，现在可以做的事情有：

• 教育爷爷控制血糖的重要性

告诉爷爷说，大家都很希望他可以活到至少八九十岁，那么这个时候距离一百多岁还有十几二十年呢，为了防止那个时候爷爷出问题，大家都很希望他可以把血糖控制好~

• 给爷爷找到甜味的替代来源

糖尿病人的生活里通常缺少甜味，如果爷爷喜欢水果的甜味才忍不住不吃水果，那么可以给爷爷尝尝不含糖的甜味剂，比如木糖醇、三氯蔗糖、阿斯巴甜、甜菊糖苷这类甜味剂。放心，它们都挺安全的~

• 鼓励爷爷开始限制水果摄入，并让爷爷相信自己有能力做到坚持管好自己的嘴

鼓励爷爷开始尝试少吃水果，并且监督爷爷控制水果的行为。如果他每成功坚持控制一次，就鼓励他一次；而如果他不小心犯了“戒”，也不必过分责备，可以看看他为什么没有忍住，再和他沟通。

可以尝试用一个小日历记录下来每天的成就，长此以往培养成习惯就好了~

具体的情况，可以根据上面提到的内容进行具体分析。

记住，要有耐心，脾气要好~！要抱着“爷爷如果能够做到这样，对我们来说会是一个很棒的榜样呢！”的心态劝爷爷，而绝对不是“爷爷你怎么可以如此愚钝，让我来教育你！”。长辈们都不愿意被晚辈牵着鼻子走，要给他留足面子哦~

祝爷爷幸福快乐，寿比南山~

本文内容来源于——知乎

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糖尿病一半是吃死的？医生告诫：糖尿病不节制，4个后果很严重

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

糖尿病，这病说来不稀奇，谁家还没听过几个亲戚朋友被诊断出来过？

但它看似“平平无奇”，背后却是个“大胃王”，能吃掉你的健康、生活质量，甚至生命。

医学界早有数据指出，很多糖尿病都是吃出来的！大鱼大肉、奶茶甜品、外卖炸鸡，吃得肆无忌惮，最后把血糖吃“炸”了。

而更扎心的是，得了糖尿病还管不住嘴，那就像给身体按了个“加速键”。不信？来看一看，糖尿病患者如果不节制，这几个后果是绝对躲不掉的。

糖尿病对血管的破坏，可以用“内外夹击”来形容。高血糖会让血管内皮细胞长期浸泡在糖水里，直接加速血管老化。

就像一条原本平整的高速路，被洒满了糖浆，慢慢变得又窄又堵。

血脂也容易跟着升高，胆固醇粘在血管壁上，形成斑块。结果呢？心肌梗死、脑卒中这些心脑血管疾病的风险直接翻倍。

数据显示，糖尿病患者患心血管疾病的概率比正常人高出 2 到 4 倍。这个比例是实打实的，不是吓唬人的。

还有更扎心的一点：糖尿病患者一旦发生心梗，死亡率比非糖尿病患者要高出将近一倍。这就是糖尿病的狠，给心血管病症打了个“双保险”。

有人可能会觉得，血糖高了，大不了就吃点降糖药呗，但这事儿哪有那么简单。

药物能降血糖，却不能完全消除糖对血管的伤害。

唯一能帮血管减负的，就是管住嘴，不再让血糖飙升。心血管病是个“隐形杀手”，它不会给你什么机会反应，等到突然晕倒送急诊，就晚了。

糖尿病患者的双脚，常常是第一个被“盯上”的目标。高血糖让血液流动变慢，尤其是在离心脏最远的脚部，供血供氧都跟不上。

更糟的是，糖尿病会损伤神经，导致脚部的感觉变得迟钝。脚被擦破了，甚至割伤了，很多人可能根本感觉不到。

神经损伤加上血流障碍，意味着伤口愈合会变得异常缓慢。一个不起眼的水泡，可能发展成严重感染，甚至演变成糖尿病足。

世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过 100 万糖尿病患者因此截肢。要知道，这些病例很多都是因为初期的小伤没得到及时处理，最后变成了不可挽回的大问题。

糖尿病足最让人无奈的一点是，它常常没有“预警”。脚上可能一开始就只是有点发麻，或者轻微刺痛，等到感染扩散，脚趾变黑、坏死，医生都只能选择“动刀”了。

管好血糖，是保护双脚的关键一步，别等到脚被“下刀子”才知道后悔。

肾脏是身体的“过滤器”，每天要过滤掉血液里的废物和多余的水分，但高血糖让肾脏的工作量飙升。

就好比一个小区的垃圾量突然翻了好几倍，清洁工根本来不及处理，久而久之，小区的垃圾站就瘫了。

糖尿病引起的肾病，有一个非常“低调”的特点——早期没有明显症状，很多患者在体检时发现尿蛋白升高时才意识到肾脏出了问题。

而等到症状明显，比如尿液变少、脸肿脚肿，甚至出现恶心呕吐，那通常意味着肾功能已经受损严重了。

全球范围内，糖尿病已经成为终末期肾病的第一大原因，大约 40% 的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。

更糟的是，一旦发展到肾衰竭，透析和肾移植成了唯一的选择。这些治疗方式不仅昂贵，还会严重影响生活质量。

其实，保护肾脏的第一步就是控制血糖，把饮食结构调好，尽量减少肾脏的“工作量”。此外，定期检查尿常规和肾功能，早发现早干预，别等到肾脏“罢工”再焦头烂额。

糖尿病对眼睛的伤害，很多人都没意识到。高血糖会损伤视网膜的毛细血管，导致眼底血流不畅，最终发展成糖尿病视网膜病变。

这种病变的初期可能只是看东西模糊，或者视野有点阴影，但如果不及时治疗，很可能一步步导致失明。

数据表明，糖尿病患者中约有 三分之一会出现视网膜病变，而这些患者中，又有大约 10% 会发展到威胁视力的阶段。更要命的是，糖尿病还容易引发白内障和青光眼，让眼睛问题雪上加霜。

眼睛作为感知世界的重要器官，一旦出问题，生活质量直接“腰斩”。谁都不想每天靠摸索过日子，

但偏偏很多糖尿病患者对眼睛的变化不够重视，等到视力下降得厉害才去医院检查，结果往往是错过了最佳治疗时机。

保护眼睛，管住血糖是第一步。同时，每年做一次眼底检查，对糖尿病患者来说是必须的。早发现病变，治疗起来才有可能事半功倍。

有人可能会怀疑，管住嘴这件事真的能稳定血糖吗？答案是肯定的，而且不仅能稳定血糖，还能减少并发症的发生。

科学研究表明，饮食控制对糖尿病的影响不亚于药物治疗。比如减少精制糖和高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的比例，可以显著改善血糖水平。

很多糖尿病患者通过调整饮食结构，将糖化血红蛋白降到正常范围，生活质量也得到了显著提升。

此外，饮食节制还能减轻胰岛的负担，让胰岛细胞不至于过早“退休”。长期饮食不节制，会导致胰岛素抵抗的加重，而控制饮食能帮助改善这种状况，从根本上延缓病情的发展。

当然，饮食控制不是单纯地“少吃”，而是要科学搭配，比如三餐定时定量，多吃低升糖指数的食物，避免暴饮暴食。

对于糖尿病患者来说，管住嘴不是一时的事情，而是需要贯穿一生的生活习惯。与其等着血糖失控后花大价钱治疗，不如从现在开始，认真对待每一顿饭！

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

[1]张云琪,许宵钰,马郭薇,等.糖尿病并发症发病机制及治疗药物研究进展[J].中国药理学通报,2024,40(10):1808-1813.