糖尿病对脾脏(糖尿病脾脏上的油膜严重)

• 1、控制糖尿病，把好“脾胃关”很重要
• 2、脾虚肾亏会导致糖尿病吗？从肝、脾、肾三脏浅析糖尿病的病机
• 3、为何粗粮伤脾胃？

控制糖尿病，把好“脾胃关”很重要

一位患友问我：“唐教授，不是说得了糖尿病的人会吃得多、喝得多、尿得多吗？我的体检报告血糖升高了，可是我平时没什么特别的感觉，我这是得了糖尿病吗？”这是个常见的问题，有这类问题的患者常常工作压力大、应酬多、饮食油腻，出门乘车，很少走路，经常熬夜，人发福了，特别是肚子变大。并且，在体检发现血糖升高时，大多没有特别的症状，但往往血压、血脂、尿酸出现波动、轻度升高，这种现象在中老年人群中越来越多见。

糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。分为两类：1型糖尿病（T1DM），属于自身免疫性疾病，只占糖尿病的一成到两成，一般首选注射胰岛素控制血糖。而老百姓常说的“吃出来的糖尿病”其实指的是2型糖尿病（T2DM），属于代谢性疾病，约占糖尿病的七成到九成，一般首选口服降糖药来控制血糖。

生活中更多的人是不够上述糖尿病的诊断标准，但血糖高出正常值的上限，譬如空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损（IFG），往往是因为基础胰岛素分泌减少造成糖代谢异常所致。正常人，在进食米面主食或服葡萄糖后，血糖会增高，机体具有分泌胰岛素来调节血糖浓度、使其控制在一个稳定的范围之内的能力，这就是葡萄糖耐量；如果餐后2小时血糖或口服葡萄糖的耐量试验血糖在7.8mmol/L与11.0mmol/L之间，就是葡萄糖耐量受损（IGT）。这两类情况发展为2型糖尿病的风险明显增高，这个阶段大多没有什么症状，但往往伴有肥胖及高血脂、高血压、高尿酸等“三高”表现。

糖尿病古称“消渴病”，由于古时没有先进的检测手段，当病人出现多饮、多食、多尿、消瘦的“三多一少”症状时，可能已经处于疾病的中后期。现代医学在糖尿病早期不仅能检测到血糖升高，而且能够发现相关的代谢指标异常，为我们尽早发现糖代谢异常、诊断糖尿病并做好防范提供了便利的条件。

中医认为，T2DM早期的代谢功能紊乱与脾胃功能失调、中焦湿热以及气郁化热等密切相关，提倡通过调理脾胃来防治早期糖尿病。

其一，不良的生活方式为T2DM孕育了土壤

T2DM的发生和发展比较缓慢，一般经历几年到几十年的时间。早期多为葡萄糖耐量受损（IGT）和/或空腹血糖受损（IFG），也就是餐前、餐后血糖轻度升高，发病隐匿。但若听之任之，IGT或IFG就会发展为显性的糖尿病。从根本上讲，T2DM的发生与现代社会生活方式特别是饮食结构的改变密切相关。现代人饮食多追求口感，高脂高糖高蛋白质食物比例增加，而谷物、蔬菜摄入减少。过度摄入高热量食物超出了日常脾胃的消化能力，滞留体内的代谢产物使糖尿病的风险大大增加。中医很早就认识到了不良的饮食起居对脾胃功能造成的影响进而发展为“消渴”的过程。《黄帝内经》认为消渴病以富贵之人易患，因嗜食肥甘厚味又好逸恶劳导致脾胃运化失常，脾胃负担过重，使得一部分营养物质不能转化为正常的能量而成为“废物”，出现了中满，内热、痰火、湿热等病理产物堆积于胃肠，久之五脏耗损而引发“消渴病”。在发病早期，改善生活方式是有效的治疗手段。中医以调节脾胃功能为重点，提倡合理膳食、粗细搭配、劳逸结合，通过劳动、体育锻炼、调节饮食等方法，减少胃肠负担，恢复脾胃运化功能，以减缓、阻止向显性糖尿病发展。

其二，从“脾胃症状”发现T2DM的苗头

中医认为脾胃是“后天之本”“气血生化之源”，是饮食转变为气血精微物质的重要场所。胃负责受纳和腐熟水谷，脾负责消化水谷并气血精微输布至全身。脾胃运化的节律与我们一日三餐的规律相吻合。现代社会许多人由于工作繁忙，违反了进餐节律，饥饱失常、过食肥甘、饮酒无度，脾胃运化节律打破，则运化能力减弱，长此以往造成消化不良，代谢紊乱，出现血糖、血脂、尿酸等血液生化指标升高。这个时期，患者一般食欲良好、精神体力尚可，不影响日常活动，但仔细审察患者状态，脾胃运化功能失调的特征已略见端倪，如身体肥胖、食欲旺盛、食后腹胀、口腔异味、大便不畅、容易疲乏、舌苔厚腻等。以上症状若持续出现，提醒患者湿热、郁热、痰湿等病邪在胃肠已出现郁积，要尽早远离不良的生活习惯，及时止损，将疾病发展的苗头扑灭。

其三，以“健脾助运，通降胃气”之法防治T2DM

中医认为脾的功能是自下而上“升发”。胃的受纳功能自上而下“顺降”，顺应脾胃生理特点的精微物质才能被正常的消化吸收，而不转变为“浊毒”危害健康。首先，顺应脾胃运化节律：从进餐时间上，规律饮食、定时定量；在进餐的量上，饥饱有度，每餐七八分饱；在进食种类上，减少高脂肪、高糖类的食物摄入，增加维生素、微量元素、膳食纤维的比例，寒温合宜，避免食入过冷或过热的食物等。

此外，还可采用一些有药物功效的食物煮粥、泡茶、做菜来健脾助运，通降胃气，以达到预防的目的。如过食引起的胃胀、胃堵等“胃滞”征象，可食用消食和胃之品：如生萝卜、山楂茶、大麦茶等；出现口干、口苦、胃热多食等“胃热”征象，可食用清胃降浊之品：荷叶茶、绿豆汤、苦瓜汁、苦丁茶泡茶等；出现乏力、食少、便溏等“脾虚”征象，可食用健脾益气之品：如茯苓山药粥、薏苡仁扁豆粥、西洋参茶等；出现便干、便秘等“肠滞”征象，可食用润肠通便之品：如梨、香蕉以及莱菔子茶、杏仁茶等。

适当地选择健脾气、清胃热的药食同源之品，可以提高脾胃的运化能力和营养物质的利用度，减少“废物”在体内停留的时间，不仅能使胃肠功能恢复，症状得到缓解，还可以起到防治糖尿病的作用。

除了饮食调节之外，中年瘦一瘦，饭后多走走，平常笑开口，保持合适的体重、愉悦的心态，以及养成健康的体育锻炼习惯，很重要。

（作者唐旭东系全国政协委员、中国中医科学院副院长）

来源： 人民政协报

脾虚肾亏会导致糖尿病吗？从肝、脾、肾三脏浅析糖尿病的病机

根据糖尿病的临床表现，它属于中医学“消渴症”的范畴。中医对其认识已经有几千余年的历史，在长期的诊疗过程中，形成了一套关于“消渴症”的理论和诊疗方法，今天我就带着大家从中医角度浅析肝脾肾三脏与糖尿病的关系。

从糖尿病临床症状的多变复杂的表现来看，本病是由于多个脏腑功能失调所致，尤其与脾、肾、肝的关系最为密切。

脾气虚弱，运化失司是糖尿病的病理基础。脾虚是糖尿病的发病之本。《索问·脏气怯时论》说:“脾病者，身重善饥”，《灵枢·本脏篇》云:“脾脆……善病消痒。"明·《慎斋遗书·渴》:“善多食不饱，饮多不解渴，脾阴不足也。”赵献可·《医贯·消渴》:“脾胃既虚，则不能敷布津液，故渴，其间有能食者，亦是胃虚引谷自救。”近代医家张锡纯说:“消渴一证，古有上、中、下之分，谓其证。皆起于中焦而极于上下。”

脾主运化，化生气血，为后天之本，脾虚不能发挥“散精达肺”、“化生精微”、“水精四布”、“通调水道”的功能，以致生化不足、津伤阴虚。又因脾主升，脾气虚弱，清阳不升、浊阴不降、湿浊内聚、运化无力，精微不能正常代谢。

临床见到糖尿病患者，倦怠乏力，口微苦，痰多恶心，腕腹胀满，小便淡黄、腹泻，皮肤有疖肿等等，舌苔白腻或有黄腻，脉缓等，都是脾虚湿热内生、湿浊内聚的证候。

脾病与饮食有密切关系，饮食不节是形成糖尿病的重要原因，因为常食肥甘、醇酒、厚味，引起湿热内蕴、壅遏不化、脾胃困顿，运化失司，糖代谢受到严重影响。《素问·奇病论》:“此人必数食甘美而厚肥也。肥者令人内热，甘者令人肿满，故其气上泛，转为消渴”。

肝失疏泄是引起糖尿病重要病理因素。《灵枢微蕴·消渴解》:“消渴之病，则独责肝木，而不责肺金。”肝强旁克脾土，肝损下及肾阴，影响脾的运化和肾藏精的功能，导致糖代谢失调。

精神刺激是糖尿病的诱因之一，怒伤肝引起气郁化火或肝阳亢盛，木强克土，运化失职，进而肝血郁滞。糖尿病并发高血压、视网膜病、糖尿病血液高凝倾向与肝阳上亢、肝气郁结、气滞血瘀有关。古人说:“气血冲和，百病不生，一有拂郁，百病生焉。"《灵枢·五变》说:“怒则气上逆，胸中蓄积血气。逆流转而为热，热则消饥肤，故为消痒。”《临证指南医案》:“心境愁忧，内火自燃，乃消症大病。”

肾虚是糖尿病久治不愈或糖尿病晚期的重要病理因素，肾为先天之本，主藏精和生长发育，阴虚下损肾精，气虚伤及肾阳及素体阴虚、房劳过度造成肾失固摄，肾不藏精，或肾阳虚衰，出现频尿、多尿，阳痿、腰疫肢疲，头晕耳鸣，消瘦乏力及老年人发病率高等等。

肝脾肾三脏，在生理上有火生土、水涵木的相生关系。在病理上脏腑功能失调、气血失和、阴阳失衡。在临床上出现虚实二端，此虚者，阴虚(肺、胃、肝、肾阴虚)、气阳虚(脾、肾)、气阴二虚、阴阳二虚等等。实者，燥热、湿浊、痰瘀形成或虚实互见。

为何粗粮伤脾胃？

中医门诊实录

“朱医生，我来找你看病有一点我非常不理解，不是大家都说粗粮好吗？但为什么你不允许我们吃粗粮呢？”病人问。

“不允许你们吃粗粮不是我决定的，是你们自己的身体决定的。”我说。

“啊？到处都说粗粮好，粗粮有营养，我就是为了身体好才拼命吃粗粮的。”病人追问。

“坏就坏在一个【拼命吃】上，凡事都不能过头，过头就过犹不及。”我说。

阴阳与脾胃

脾胃是人体最为重要的脏腑，脾为五脏之一，胃为六腑之一，五脏六腑在中医中是有明确意义的。如果用阴阳来观察大自然，那么灼热太阳为阳，清冷的月亮为阴，熊熊的火焰为阳，潺潺的流水为阴，同样在我们身体上六腑的胃为阳，五脏的脾胃阴。

这里我需要强调一点，这里的脾不是单单指西医解剖学意义上的脾脏，而是中医对于具有运化食物的器官和功能的总称，换句话说就是中医的脾不单单指能看得见摸得着的脾脏，而且还包括看不见的消化食物的功能以及统摄血液的功能。所以有些人说我脾脏手术切除了一部分，那我就没有脾胃功能了吗？答案显然不是这样，脾脏被切除了一部分人还是能活得很健康，这是因为虽然脾脏受损但脾脏的功能没有被破坏，因此这是中医与西医比较大的区别之一。

阴阳平衡，人体健康，脾属阴，胃属阳，中医在调理人体治病的过程中也需要调整脾胃这一对阴阳，因为脾胃是“后天之本”。

“先天之本”与“后天之本”

人为什么会生病，归根结底与脾胃功能有关，因为不管你是感冒发烧咳嗽，还是高血压，糖尿病，高血脂，最终都会影响到脾胃，而中医治疗都需要顾及到脾胃，这是因为脾胃为“后天之本”。

一个人健康程度大体上与两方面有关，一方面是先天因素，中医说就是“先天之本”，那是什么呢？那是肾，为什么人人听到肾亏就会觉得病比较严重，因为肾是父母给到你的先天馈赠，你的身体优劣与肾精是否充足密切相关，这就是西医所说的遗传因素。那先天好身体就一定好吗？不尽然。因为人活百岁不但需要肾气，还需要食物的水谷之气，而水谷之气用肾是吸收不了的，要靠脾胃来运化，脾胃能吸收食物的水谷之气不断地滋养人体，因此脾胃被称为后天之本。

因此脾胃功能如果出现问题，人体最基本的吸收功能就受到损害了，吃进去的食物都不能吸收，那身体怎么会好呢？

那么粗粮对脾胃到底是有好处还是有害处呢？

我写的新书

《我想问中医——100个实用中医小知识》现在全网有售，大家有兴趣可以买一本参考，谢谢！

粗粮与米面

粗粮对脾胃是有害处的！

我经常对病人说除了大米和面粉都是粗粮，粗粮还包括红薯、芋艿、玉米、杂粮的米和各种豆类。这些食物从中医的角度上认为对人体的脾胃是有损害的，比如《本草纲目》记载燕麦是饥荒的时候用来充饥吃得，除此之外无药用功效，荞麦和苦荞吃多了难以消化并且损伤人体。其余的诸如红薯吃多了泛酸，豆类吃多了胀气等都是大家或多或少在日常都能遇到的情况，所以先不管营养成分如何，首先要保证吃下去人要舒服吧。

稻和麦是五谷中的佳品，浮小麦、淮小麦均能入药，稻米即粳米自《伤寒论》中已然入药治病。中国人自古是吃大米和面粉长大的，这不是单单营养学解释的营养成分那么单纯，这是中国古代劳动人民千百年来总结出的生活智慧。

那情况就很清楚了，患病之人，特别是脾胃患病之人，是吃大米和面粉做的食物呢？还是吃粗粮呢？肯定是吃大米和面粉呀！

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

健康的身体需要有好的脾胃功能，而良好的脾胃功能需要优质的食物。如果把脾胃比喻成一辆汽车的发动机，那么大米和面粉就是优质的汽油，粗粮反而是劣质的汽油。那么你要汽车保养得好，你是长期用优质汽油还是劣质汽油，答案不言自明。

治病期间吃大米和面粉是养脾胃，养身体，长期吃粗粮是损伤了脾胃，害了自己。

我们毕竟是中国人，生活在东方这片世世代代休养生息的土地上，在大家急着180度调转成西方人的生活方式时，是否也要考虑考虑新的理论是否经过了历史的验证呢？我们的身体是否能适应粗粮的生活呢？一味强调食物的成分，忽视其对人体真正造成的影响，这可能是现代医学需要思考的命题。