糖尿病不停吃(糖尿病天天吃什么药)

• 1、一直服药，还是患上糖尿病并发症？与4个因素有关，你中招了吗？
• 2、每天吃降糖药，为什么还出现糖尿病肾病？医生：他犯了这6个错误
• 3、糖尿病人动不动就饿？医生提醒：做到4点，远离饥饿，血糖平稳

一直服药，还是患上糖尿病并发症？与4个因素有关，你中招了吗？

王先生在两年之前确诊了糖尿病，这两年来他一直按时按量地服用降糖药，也按照医生的建议去调理自己的生活，一直控制着血糖。但是最近一段时间，他看东西越来越模糊，眼睛还时常感到疼痛，去医院一检查，结果查出了糖尿病视网膜病变，这是一种糖尿病并发症。王先生很是不解，自己明明服用药物控制血糖，为什么还会得糖尿病并发症，他想知道这个问题的答案。

1、没有把血糖控制好

糖尿病患者在监测血糖的时候不能只监测空腹血糖，还有监测餐后血糖、餐前血糖、睡前血糖等等，只有全方位监测，才能知道自己究竟有没有控制好血糖。有些糖尿病患者的空腹血糖确实是正常的，但是餐后血糖非常的高，这种情况下是会加速糖尿病并发症到来的。还有一部分人虽然服用药物，但是在生活当中不做管理，尤其是饮食上依旧我行我素，这会让血糖有很大的波动，进而得上糖尿病并发症。

2、身体已经受到侵害

确诊糖尿病之前，血糖已经高了一段时间，身体已经受到了高血糖的侵害，包括肾脏、眼睛、血管等等。尤其是一些二型糖尿病患者，在早期症状不明显，很多人都是在症状显现出来时才去医院检查从而确诊的，耽误了治疗。如果是这种原因，后期血糖控制的再到位，也有可能出现并发症。

3、胰岛功能下降

确诊糖尿病时，胰岛素继续发展下去，胰岛功能会进一步地下降。很多降糖药物是通过刺激胰岛功能发挥作用达到控制血糖的目的的，根本没有想到要保护胰岛。胰岛功能下降乃至衰退，糖代谢紊乱，即使血糖看起来很稳定，也存在隐患。

4、血压和血脂没有被控制好

糖尿病患者除了要控制血糖之外，还要监测自己的血压和血脂，要控制好血压和血脂。很多糖尿病并发症是和血压、血脂有关的，尤其是血管、心脏病变。这些指标没有控制到位，血压和血脂不停地飙升，糖尿病并发症迟早会到来。

糖尿病并发症和血糖控制有一定的关系，但血糖控制不佳，不是并发症到来的唯一原因。有些糖尿病患者血糖控制得不好，没有得并发症，之所以会有这样的现象和2个原因有关。

第1个原因就是并发症有遗传方面的因素，有些糖尿病患者虽然没有控制好血糖，但是它没有这方面的遗传因素，所以不会有一些糖尿病并发症的到来。

第2个原因就是并发症并不是一朝一夕就会到来的，它是累积出来的糖尿病并发症的发生需要一个较长的过程。

有些糖尿病患者血糖控制的好，却得了并发症。是因为他们的血糖要么存在很大的波动，要么除了血糖高之外还有其他的原发病，比如说高血压、高血脂、心脏病等等。总之想要预防糖尿病并发症，需要从多个方面入手。

除了积极的治疗糖尿病之外，还要用正确的方法生活，从生活入手控制血糖。在饮食方面多加注意，不要吃太多脂肪，不要摄入过多胆固醇，以免血脂增加。还要养成早睡早起的习惯，每周保持5次以上的运动。还是要控制自己的体重，不要过于肥胖。饮食控制和运动缺一不可，养成良好的生活习惯是控制病情的关键。

糖尿病患者要积极的预防并发症，并发症的种类有很多，对糖尿病患者的身体健康是很大的危险。并不只是服用药物或者注射胰岛素就能够完成的事，要驾好“五驾马车”，治疗和调理，双管齐下。

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每天吃降糖药，为什么还出现糖尿病肾病？医生：他犯了这6个错误

今天在内分泌科门诊，迎来了一位63岁的糖尿病患者陈伯，这是他发现血糖升高2年来第一次到医院就诊。

陈伯退休前是一位体育老师，注重运动的他身体素来硬朗。另外在生活中，他除了吸烟以外也没有其他不良嗜好。

在退休1年后一次偶然的机会碰到社区的药店免费测血糖，于是陈伯抱着体检一下也无妨的心态去测了随机血糖，16.7mmol/L，结合他近期出现进食增多、喝水增多及尿量增多，体重反而轻了两斤的症状，药店工作人员告知陈伯他患了2型糖尿病。

“糖尿病我知道，要使用降糖药，但人家说会产生依赖性，一旦用上就不能停药了。”陈伯心想，但经过药店工作人员的劝说，陈伯还是选择了一种叫瑞格列奈的降糖药服用。由于害怕产生依赖性，他每天只在早上起床后吃早餐前服用1片，2年来也没有什么不舒服。

但最近他发现尿量突然增多，一天要上十几次厕所小便，并且每次小便都会有很多泡沫，还有浓烈刺鼻的气味。禁不住老伴的软磨硬泡，陈伯这才到医院就诊。

刚好今天坐诊的是内分泌科徐主任，凭借他多年丰富的经验，迅速判断出陈伯应该是继发了糖尿病肾病了，但只是猜测，还需要用证据来证实。于是徐主任为陈伯进行了血糖、肾功能和尿常规等检查，发现陈伯不仅空腹和餐后2h血糖都高于正常，肾功能也出现了减退，肌酐清除率只有35ml/min，尿酸值还高达560mmol/L，而且尿常规显示尿蛋白3 ，于是证实了陈伯糖尿病肾病的诊断。

陈伯听到后非常不解，我每天吃降糖药，为什么还会出现糖尿病肾病？徐主任告诉他，其实他从一开始就犯了以下6个错误。

1.盲目选择降糖药

降糖药物是治疗糖尿病的重要手段不假，但盲目选用反而会事与愿违。瑞格列奈虽然降糖作用确切，但由于起效快，作用时间短，多用于空腹血糖正常而餐后血糖升高糖尿病患者。初次诊断糖尿病的患者应该先通过规范的监测血糖发现自身的血糖升高规律，再有针对性地选择降糖药物。

2.用药不规范

瑞格列奈是短效的胰岛素促泌剂，正常的用法用量应该是每次0.5mg（1粒），每天3次。像陈伯那样每天只吃1次，血糖肯定不会控制达标。

3.没有规范进行血糖监测

糖尿病治疗其中一个非常重要的环节就是进行血糖监测，通过规范的血糖监测可以了解自己的血糖控制情况，及时调整降糖药物，避免发生低血糖。陈伯虽然每天有坚持吃降糖药，但并没有监测过血糖，所以其实他的血糖一直是不达标的。

4.害怕降糖药产生依赖性

这应该是不少糖尿病患者在治疗初期的想法，其实降糖药不像麻醉精神类药物，不会产生精神和身体依赖性。一些糖尿病患者在经过一段时间降糖药治疗后，在严格控制饮食和规律运动的前提下，甚至可以不用降糖药血糖也能达标。

5.不注重其他指标的控制

在这次的检查中陈伯的尿酸水平也是升高的，糖尿病与高血压、高脂血症或者高尿酸血症都是代谢性疾病，也常常会同时出现，所以在治疗糖尿病的同时也要注意对血压、血脂以及尿酸的控制。

6.不注重调整生活方式

生活方式调节是糖尿病治疗的基础，陈伯在确诊糖尿病后仍然继续吸烟，也是加速糖尿病肾病出现的因素。

据统计，我国约有20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，糖尿病肾病出现的快慢与患者血糖、血压等的控制有密切关系。同时糖尿病患者在确诊糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，以便及早发现，及早治疗。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南》2017版

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糖尿病人动不动就饿？医生提醒：做到4点，远离饥饿，血糖平稳

有些患了糖尿病的人经常喊饿，这是怎么回事呢?其实，糖尿病人动不动就饿和血糖的控制有关，要想解决这个问题，就要从饮食方面入手。今天给大家分享一些医生的看法，希望糖友朋友们重视起来。医生提醒：做到4点，远离饥饿，血糖平稳。

很多糖尿病患者在血糖控制过程中，由于要限制饮食摄入，不能像得病之前想吃多少就吃多少，总会感到饿，不知道该如何是好。

血糖控制不好会导致饥饿

糖尿病患者都知道，糖尿病的典型症状就是“三多一少”即多饮、多食、多尿和体重减轻。如果糖尿病患者的血糖控制不好，会出现饥饿症状，原因是糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，导致血液中的葡萄糖无法进入组织细胞供应能量需求，人体缺乏能量供应，大脑就会发出饥饿信号，从而就会产生饥饿感。可是进食并不能改善饥饿感，再次摄食获取的葡萄糖由于胰岛素无法有效发挥作用，饥饿感并不能得到改善。

糖尿病患者要应对高血糖导致的饥饿，需要控制血糖，如通过药物、运动、合理饮食等多种方法来控制血糖，病情得到改善，饥饿感也会随之减轻。

糖尿病患者要限制能量摄入

得了糖尿病，需要限制每日能量摄入，因为能量摄入超标会导致血糖升高，加重病情。一些糖友由于以前吃得过多，现在需要限制能量摄入，从而会感到饥饿，但糖友需要明白，限制饮食是为了将病情控制好，是有利于身体健康的，而且糖友慢慢的能够适应这种饮食改变。但能量限制并不是越低越好，每位糖友要根据自身情况计算出自己每日所需的能量。每个人每日所需总热量是不同的，要根据个人的劳动强度和体型肥胖来计算。每日所需总热量=每日每千克标准体重所需热量(千卡/千克)*标准体重(千克)。

采取具体饮食措施

1、选择低能量高容积的食物

糖尿病患者需要限制的是能量摄入，那么可以在总的能量限制下，多选择能量密度低的食物，那么就可以增加可以吃的食物数量，从而缓解饥饿。如能量较低的蔬菜有西红柿、黄瓜、白菜、豆芽等。

2、少食多餐

糖尿病患者通过少食多餐，可以发挥多方面的作用，如减少血糖波动，预防低血糖，减少饥饿感。当糖尿病患者感到饥饿，或者血糖较低的时候，通过适当进食，可以缓解饥饿，并能有效预防低血糖。少食多餐是将正餐匀出一定量作为加餐，这样正餐的能量摄入会减少，便可以减轻胰岛β细胞的负担，更好地控制餐后血糖。按照膳食平衡原则，一日三餐的能量分配为：早餐占1/5，午餐占2/5，晚餐占2/5;或者早中晚三餐各占1/3。如果要分餐的话，可以每日吃5～6顿，从三餐中分出25～50克主食，放在上午10点、下午3点左右以及睡前作为加餐。

3、粗细粮混吃

粗粮比细粮更抗饿，是因为粗粮富含膳食纤维，高膳食纤维食物具有能量密度低、胃排空慢的特点，容易产生饱腹感。

4、细嚼慢咽

有研究发现，吃饭细嚼慢咽可以帮助改善饥饿感，而且饱腹感出现的时间更长，不容易饥饿。细嚼慢咽会减少一餐中的能量摄入，有利于控制餐后血糖，建议每口饭咀嚼30次。

以上给朋友们讲了糖尿病人动不动就饿的原因，原来是血糖控制不好导致的结果，因此糖友们限制能量摄入是很关键的。而且具体的措施有“少食多餐、选择低能量高容积的食物、粗细糖混吃、细嚼慢咽”，医生提醒那些患有糖尿病的患者，只有做到这4点，才会让您远离饥饿，血糖平稳就容易做到了。

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