糖尿病炎症脓(糖尿病引起脓肿怎么办)

• 1、糖尿病痈
• 2、汉高祖刘邦竟然也得糖尿病！他是怎样患病的？看看古人如何治疗
• 3、糖尿病患者遇上牙病，后果很严重

糖尿病痈

#头条创作挑战赛#

糖尿病患者血糖控制不理想，抵抗力下降，金黄色葡萄球菌乘虚侵入毛囊，沿皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，受感染的毛囊与皮质腺相互融合，进而形成痈毒。

有的患者最初的就诊可能就是因为疖或痈肿。疖和痈是有区别的，首先，疖是主要发生在毛囊周围及毛囊深部的局限性炎症，而痈往往是由多个毛囊发生炎症，而且彼此互相融合形成的感染。所以痈往往更为严重，表现为边界不清、炎症性的肿块，逐渐扩大，中间会出现溃烂、坏死、软化、破裂，形成溃疡。有的时候，局部红、肿炎症的斑块中间会出现筛孔状的脓尖。所以痈相对来讲，炎症更加严重，有可能引起全身的症状。如果处理不及时，可能会引起败血症、发烧等症状。

疖和痈都是由化脓性的细菌感染毛囊及毛囊周围组织所引起的感染性皮肤病。不管是疖和痈，在发现之后，都要及时使用内服、外用的抗菌消炎药物进行治疗，控制局部的感染，促使其尽早痊愈。

这例患者长期血糖控制不达标，空腹血糖超过7mmol/L，餐后2小时超过10mmol/L，大腿及背部相继出现痈肿，逐渐破溃，因长期不愈前来就诊。

大腿部的痈，已破溃。

汉高祖刘邦竟然也得糖尿病！他是怎样患病的？看看古人如何治疗

提到刘邦，大家都是耳熟能详，从小小的亭长到汉朝的开国皇帝，48岁创业，斩白蛇，掀翻秦帝国，逼得一代霸王自刎乌江，乘势而变，大风起兮；摧枯拉朽，威加海内。短短几年，就实现人生翻盘，大写的服。

但你知道吗？

刘邦除了是一位枭雄

还是一位糖尿病病人

……

刘邦夺得天下后，已经是一位55岁的老人了，这个年龄当皇帝的，屈指可数。再加上常年的南征北战，此时的刘邦，身体已经很脆弱。本来称帝后，可以享受当时良好的医护资源，慢慢调理，过一过神仙日子。

可是，皇帝这个差事还真不好干，尤其是开国皇帝。

刘邦登基后，天下并不太平。时不时就有人出来谋反。燕王臧荼、韩王信、梁王彭越、淮南王英布、燕王卢绾等等，刘邦也像一位救火队长一样御驾亲征，四处救火。

手底下那么多将领，周勃、樊哙、曹参等等，更别说还有韩信这等战神。因为刘邦没有别的选择。

随着刘邦的称帝，其他有功之人也纷纷裂土封王。名义上受中央王朝节制，实际上却各过各的，说的不好听点，我有本钱了，随时可以脱离你大汉集团出来单干。

刘邦也渐渐明白了这个道理，如果不把这些异姓王收拾掉，刘家人的江山就坐不稳。

淮南王英布是刘邦御驾亲征的最后一位异姓王。即便是年老多病（年过60岁），刘邦还是拼了命出征。

也就是这一役，差点要了刘邦的命。厮杀中，刘邦被一支箭射中。

其实，刘邦出征前是考虑过让太子刘盈代替自己亲征的，可是吕后却是死活不同意，这背后就牵扯了刘邦的另外一个心病。

受伤后的刘邦并没有太在意，班师回朝的路上，还特意回到家乡献唱《大风歌》，来了场个人歌舞秀，后面又马不停蹄的前往曲阜祭祀孔子，行程排的满满的。以至于出现伤口不愈、溃烂感染、伤势越发的严重。

后世经过考证，根据刘邦的生活起居、身体状态等线索推导出，刘邦可能患有消渴症。古代的消渴症，在现代被称为糖尿病。史书记载，晚年刘邦心火上升，整日口干舌燥，且饮多尿多，这些都是典型的糖尿病的症状。

正如孙思邈和王焘所说：“凡消渴病，经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽。”

现代医生亦强调提防不要破伤皮肉，以防化脓之祸。刘邦很有可能就是因为糖尿病引发的皮肤并发症，导致他的皮肤自愈能力极差，伤口发炎，引发了败血症而死亡的。

我们来看这么一段话：

《史记》记载：病甚，吕后迎良医，医入见，高祖问医，医曰：“病可治。”於是高祖嫚骂之曰：“吾以布衣提三尺剑取天下，此非天命乎？命乃在天，虽扁鹊何益！”遂不使治病，赐金五十斤罢之。

这里面的信息量挺大。吕后找来了医生，说刘邦的病没有什么大碍的，完全可以治愈。可是刘邦为什么破口大骂，拒绝医治呢？

这也是一个疑团。有人说是刘邦对吕后已经心怀猜忌，担心吕后找来的医生会做手脚。

这还是要回到上面提到的刘邦的心病。

刘邦是钟意戚夫人的，也一直想立戚夫人之子刘如意为太子。可是吕后的能量却大的惊人，就连刘邦屡次请不动的商山四皓，也站在了吕后的身边（这已经代表了朝廷的风向了）。这时刘邦已经知道，吕后的势力已经不是自己能左右的了。

因此，刘邦虽然知道病情严重，但还是对吕后十分忌惮，如果自己此时人事不省，那么就来不及安排后事了。

比如说，刘邦临终前，密令陈平处死樊哙，因为后者正是吕后的妹夫。有人推测，刘邦急于处死樊哙，也是为了防范樊哙会成为吕后的帮凶，对戚夫人不利……

可以看到，刘邦称帝后面临的朝局，暗流涌动，勾心斗角，无暇来休养生息。这一点上，他跟另外一个布衣皇帝朱元璋比起来，就没有那么好的福气了。称帝后，朱元璋是不用再御驾亲征的，而且后宫内有贤惠的马皇后，不用自己操劳。

如果说刘邦能够好好调理，即便是征讨英布后负伤，如果能及时治疗，安心养病，或许刘邦的病情也不会发展的那么快，刘邦也可以多活几年，更好地处理身后事，或许汉王朝的命运也由此改变呢？

1. 我国最早的古典医书《皇帝内经·素问》记载了“消渴症”这一病名：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

2. 名医张仲景在《金匮要略》，将古方载入医案，提出以“肾气丸”进行治疗， “男子消渴，小便反多。以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”

3. 唐代孙思邈在《千金方》提出，“消渴病者慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它”。

可以看到，古人对于糖尿病的治疗，已经有初步的思路，其中就提到了饮食和生活方式的重要性，这个理念还是具有超前性的。

而随着现在医学的发展，我们有了更为科学的治疗方法，饮食上，我们建议患者选择升糖指数GI值低的食物，特别要少吃含精制碳水和添加人工糖较多的食物，如甜品、糖果和饮料等。

同时，患者要加强运动和注意休息。运动不仅可减重，还可消耗血糖并增加胰岛素的敏感性。

希望所有糖友们都能正确地认知防控糖尿病,祝福糖尿病患者们早日康复。

[1]贾海骅, 赵红霞, 赵凯维, 等. 探讨糖尿病 (消渴) 中医病因病机[D]. , 2012.

[2]王月娟. 2 型糖尿病患者患病情况及慢性并发症的相关因素分析 [D][D]. 长春: 吉林大学, 2015.

[3]杨文英. 中国糖尿病的流行特点及变化趋势[J]. 中国科学: 生命科学, 2018, 48(8): 812-819.

[4]《史记·高祖本纪》

[5]《史记·留候张良者》

[6]《史记·邓通传》

[7]徐千. 刘邦起义成功及死因[J]. 决策与信息, 2014, 2.

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糖尿病患者遇上牙病，后果很严重

俗话说：“十个糖尿病人九个半坏牙”。最近半个月，南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）陆续收治了几例糖尿病患者，就是因为牙病问题，差点没危及生命。

今年72岁的李大爷，有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病。几天前，因右下后蛀牙牙痛引起面部肿胀，出现吞咽困难，情况较为严重，来到了南医五院口腔医学中心就诊。

经过抽血、CT等检查显示，患者炎症指标较高，血糖远高于正常值；面颊部口底肿胀明显，大范围积气积液；右侧面部口底肿胀厉害，张口度只有1cm；患者已经出现无法吞咽，伴有轻微的呼吸困难。

考虑到病情危重，感染可能进一步向全身扩散，口底肿胀极容易引起窒息，随时危及生命。

口腔医学中心李志强副主任带领科室团队，立即根据患者情况，制定详细有效的治疗方案，及时邀请内分泌科、肾内科、呼吸与危急重症医学科等开展多学科联合会诊，通过切开排脓、冲洗换药、抗生素治疗等，患者病情得到有效控制，各项指标逐渐恢复，面部肿胀也逐渐消退。

无独有偶。在此期间，科室又收治了一名类似病状的患者。64岁的刘大爷，一直自觉身体状况良好。几天前在当地牙科诊所种牙，随后就出现了面部肿痛，吊针输液后不但未见起色，反而肿胀疼痛越来越厉害，甚至出现了呼吸困难，情况十分危急，患者立即被送院治疗。经过及时有效的处理，患者的病情得到有效控制。

在抽血检查中发现，刘大爷原来患有糖尿病，这也是他病情进展凶猛的罪魁祸首之一！但是由于刘大爷从未进行定期体检，所以一直懵然不知。

其实，科室遇到类似这样的病情还有很多……很多糖尿病患者常轻视牙病，实际上，牙病，特别是牙龈炎，可使细菌进入血液和活动细胞，产生对身体有破坏作用的炎症生物信号，在胰腺中，与胰岛素分泌(血糖)有关的细胞就会受到破坏。一旦这种现象发生，会引起血糖波动——血糖控制不好，各种并发症就会找上门来。

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙的感染。

常表现为急性炎症过程，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍（张口困难，吞咽困难，疼痛等），全身表现为高热、寒战、全身不适等中毒症状。如患者原有糖尿病等系统性疾病炎症容易再持续扩散，可出现口底广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；感染也可导致细菌进入我们的血液，出现全身败血症等，危及生命。

常见的感染来源多种，最常见为牙源性感染（智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等）；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致；还有血源性，相对少见。

轻：对于一般牙源性症状较轻的感染，建议尽早就诊于口腔门诊，对病灶牙进行处理后，结合口服消炎药一般可控制。

中：对于颌面部有明显肿胀的情况，若穿刺有脓，应及时进行切开排脓，必要时需输液治疗。

重：对于感染比较严重的病人，有可能会引起窒息或者感染全身扩散，危及生命，需住院治疗，尽快进行广泛切开排脓，必要时需气管切开，全身抗菌支持治疗。

上述的两个病人除了是牙源性感染之外，共同点是患者本身患有糖尿病，年龄大，抵抗力相对较低，糖尿病会让感染变得更加难以控制，牙齿的问题引起严重的间隙感染，情况十分危险。

因此，专家建议首先要健康饮食，适当锻炼，增强自身免疫力；其次是定期进行口腔检查，口腔/牙齿疾病早发现早治疗，加强口腔卫生；还有就是定期体检，特别是60岁以上人群，对于一些基础疾病，如高血压、糖尿病，肾病等，做到早发现，早治疗；最重要的是如果出现不舒服，第一时间要去医院就诊！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 秦新立 黄晓桥

图/视觉中国