糖尿病眼科疾病(糖尿病相关眼病)

• 1、久患糖尿病易伤视网膜！专家提醒→
• 2、你知道吗？糖尿病会引起眼底病变，严重者会导致失明
• 3、糖尿病患者要警惕这几种眼底疾病，严重的可致失明！

久患糖尿病易伤视网膜！专家提醒→

来源：【厦门日报】

吴国基（左）正在为患者看诊。

年关将至，气温较低，许多糖尿病患者发现血糖突然升高了，并发症也蠢蠢欲动。相关医生表示，寒冷可引起血管收缩，容易造成糖尿病患者眼、足、心脑等血管堵塞，发生血管病变，诱发并发症。同时，冬季人们的饮食习惯有所改变，往往更倾向于摄入高热量、高脂、高糖的食物，这也给控糖带来更大的挑战。因此，冬季应警惕糖尿病并发症，除了控糖管理，还要记得给眼睛做个“年检”。

血糖控制不佳 致视网膜脆弱

糖尿病作为一种较常见的慢性病，它对人们健康的影响就像“温水煮青蛙”，随着时间的推移，长期血糖控制不佳、代谢紊乱，较容易引发一系列的并发症，可能对心、肾、眼睛等部位造成不同程度的伤害。而糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）就是糖尿病在眼部的并发症之一。

厦门眼科中心院长、眼底病学科带头人吴国基介绍，人眼睛视网膜上有许多微血管，糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，可能会使视网膜血管长期处于高血糖环境，从而变得脆弱。而长期未治疗的视网膜缺血缺氧，会导致异常新生血管生成，甚至血管破裂引起严重出血或者视网膜脱离而致盲。

眼底一张照 “糖网”早知道

相关数据显示，糖尿病患病5年是“糖网”发生的高危期，且随着患病时间增长，发生“糖网”等疾病的可能性越大。不仅如此，中晚期“糖网”还会对视力造成永久性损害，严重者可致盲，且病程不可逆。

“多数患者在治疗糖尿病时，未能深刻理解眼底检查的重要性，等到发生‘糖网’时，才后悔莫及。有的则是从未注意血糖检测，直到眼睛出了问题，到眼科检查后，才发现自己早就被糖尿病‘缠上’了。”吴国基说，“糖网”的可怕之处就在于早期症状不明显，因此极易被忽视。如今，“糖网”早已不是中老年人的“专属”，而是越来越频繁地发生在年轻人身上。

专业人士提醒，“眼底一张照，眼病早知道。”通过眼底照相，能够发现“糖网”、黄斑变性、视网膜裂孔等超八成致盲性眼底疾病，患者可以尽早获得及时的治疗，把疾病遏制在可控状态。

设置“糖友关爱日” 开展多项公益检查

近年来，厦门眼科中心眼底病科在黎晓新总院长和院长、学科带头人吴国基的带领下，已发展成为装备现代、技术精良、梯队合理，在国内外有较强影响力的眼底病诊疗中心，对“糖网”的诊断与治疗已达国际水准。开展的25G/27G微创万速玻璃体切除术、抗VEGF药物眼内注射、微脉冲激光治疗等先进技术，可为糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑变性等眼底病患者留住光明。

同时，为提高糖尿病患者的眼健康意识，中心将每月18日定为“糖友关爱日”。当天，厦门眼科中心思北院区、五缘院区眼健康管理部为广大市民提供眼压检查、血糖测试、眼底照相、电脑验光等公益检查，并建立眼健康档案，提供控糖指导以及慢病跟踪管理等专业诊疗服务和治疗建议，助力降低糖尿病的致盲率。

（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 芳草）

本文来自【厦门日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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你知道吗？糖尿病会引起眼底病变，严重者会导致失明

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy， DR）是糖尿病最常见的微血管并发症。如不能得到有效控制及治疗，将导致视力下降甚至失明，严重影响糖尿病患者的日常生活质量。

糖尿病的并发症很多，会引起肾脏、心脑血管、周围神经等病变，为什么还会导致视网膜病变呢？是缘于视网膜的特殊结构和功能造成的

视网膜由血管及神经构成，正常情况下，受血-视网膜屏障保护，血管壁结构完整，血液流动正常，为视网膜神经细胞供血供氧，保障视网膜正常成像。而糖尿病患者长期高血糖状态下，会引起血管结构异常、进而血管功能异常、血-视网膜屏障破坏，最终视网膜及神经缺血缺氧，即发展为糖尿病视网膜病变。根据病程发展及病变严重程度，分为“非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)”和“增生期糖尿病视网膜病变(PDR)”，其中NPDR分为轻度、中度、重度。

轻度-NPDR：眼底可以看到视网膜动脉硬化、静脉迂曲及微血管瘤，患者常无症状。

中度-NPDR：眼底可见不同形状的红色出血、白色渗出及视网膜水肿。

重度-NPDR：出血及异形血管达到一定数量时，即成为整个糖尿病视网膜病变的转折点，此期常需眼科医生进行干预治疗。重度-NPDR期如果不能得到有效治疗，随着血-视网膜屏障的进一步破坏，原有的血管出现闭塞，视网膜组织缺血缺氧加重， 就会进入糖尿病视网膜病变的增生期（PDR）。

PDR期，病变使多种细胞因子如血管内皮生长因子(VEGF)产生增加，促使视网膜形成新的异常血管（即新生血管），进一步细胞移行、纤维化，形成增殖膜。视网膜新生血管不断向玻璃体腔内延伸，当疾病进展到一定程度时，新生血管破裂，血液进入玻璃体腔，最终造成玻璃体积血，使患者突发视力严重下降。而增殖膜不断牵拉，最终发展为牵拉性视网膜脱离，严重影响患者的视力，甚至造成失明。

特别提出，当糖尿病视网膜病变的水肿发生在黄斑区时，称为“糖尿病性黄斑水肿（DME）”。黄斑区是视网膜的正常结构，也是视力最敏锐的区域，黄斑水肿的患者会出现视力下降，同时还可能伴有视物变色、视物变形等症状。

糖尿病视网膜病变是致盲性眼病，但可以预防。对于糖尿病患者来说，预防并发症最有效的办法就是控制好血糖，定期到正规医院进行散瞳眼底检查，争取做到早期诊断，及时治疗，对挽救患者的视力，避免盲，非常重要。

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作者：眼科

糖尿病患者要警惕这几种眼底疾病，严重的可致失明！

【来源：半岛新闻客户端】

我国2021年流行病学数据显示，糖尿病影响着全国1.4亿的患者。它是一个以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，无声无息地侵蚀着我们的健康。除了糖尿病本身，糖尿病并发症的危害同样严重。数据显示，2021年，全球约有670万人因糖尿病并发症离世。而在糖尿病的并发症中，糖尿病相关眼病不仅会引起视力下降、视物变形等问题，严重时甚至可致失明。近日，记者采访了青岛眼科医院北部院区眼底病科副主任马修彬，与大家探讨糖尿病相关眼部的问题。

女孩10岁确诊糖尿病，13年做了4次激光手术

“目前糖尿病的发病率逐年增高，而且越来越趋向年轻化。我们接诊的有糖尿病相关眼病的患者中，年龄较小的仅有10岁。”马修彬告诉记者，安安（化名）今年23岁，10岁那年因眼部有炎症来就诊，经检查，发现是前葡萄膜炎。“这是一种免疫性的疾病，所以我当时推荐她去做一下免疫相关检查。后来她确诊有糖尿病，而且这些年血糖情况一直很不稳定，出现了糖尿病相关眼病，已经做了4次视网膜光凝术了。最近来就诊时，发现她眼睛有黄斑水肿，也要进一步治疗。”

马修彬表示，糖尿病性视网膜病变，是糖尿病主要并发症之一。目前，我国已约有3700万人发生糖尿病性视网膜病变，且糖尿病史10年的患者糖尿病视网膜病变的患病率约为50%，超过20年的患者患病率几乎为100%。“糖尿病性视网膜病变通常会引起患者双眼视物模糊，视物变形、变色、飞蚊症、夜视能力差、视觉中心出现黑点或空白点甚至突然失明等。这种病共分为6期，较轻的患者往往会有视网膜出血等情况，通过良好的血糖控制是可以恢复的；但在4期以后的患者，往往会伴随黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离等症状，不但难以恢复，控制发展也比较困难。”

那么，糖尿病性黄斑水肿如何治疗？马修彬表示，目前的治疗方法主要有三种：一种是玻璃体内注射药物，这种方法能抑制新生血管的生长，阻止新生血管的形成，促进水肿吸收。第二种方法是激光光凝治疗，它能降低视网膜氧耗，防止新生血管的增生，阻止病变范围扩大，延缓病情恶化。第三种方法就是手术治疗，对于不吸收的玻璃体积血、纤维增殖膜、视网膜脱离等情况，需要积极采取手术治疗。“一旦发现自己患有糖尿病，做定期检查至关重要。而早发现、早治疗是糖尿病性视网膜病变的最好防控方式。”马修彬说。

把饮料当水喝，小心糖尿病性白内障找上你

马修彬表示，白内障也是糖尿病患者十分常见的并发症。白内障是指，我们眼球里的一个叫“晶状体”的结构发生了混浊。“我们眼睛中的晶状体，就如同是一架照相机的镜头，可以帮助人的眼睛调整焦点。如果晶状体出现了混浊，就会阻挡光线进入眼内，引起视物模糊、视力下降。正常人一般过了60岁，会有白内障的情况，但糖尿病患者患白内障的时间通常会提前至45岁之前。相形之下，糖尿病性白内障，一般为双眼发病，而且发病相对迅速，数月、数周、乃至数天晶状体就会完全浑浊，多发生在血糖没有控制好的青少年糖尿病患者中。”

马修彬表示，日常生活中，不少年轻人把饮料当水喝，这会过度消耗身体的胰岛功能，引发糖尿病。“临床上我们发现，这种情况一般很难早期发现。而且不少年轻人自制能力差，哪怕发现了，也无法做到很好地控糖，所以糖尿病性白内障会发展得很快。如果白内障不及时治疗，第一是会增加手术难度；第二是白内障会影响眼底的检查和糖尿病性视网膜病变的激光治疗。若不及时治疗眼底病变，视力会降低甚至于失明，而这种病情导致的结果是不可逆的。”马修彬说。

糖尿病患者需定期筛查眼底，早发现早治疗

采访中，马修彬建议广大市民，Ⅰ型糖尿病患者，自发病5年内必须进行第1次糖尿病性视网膜病变筛查；根据筛查结果决定后期眼底复查时间或到眼科进一步治疗。2型糖尿病患者应在确定诊断后尽快进行首次全面的眼科检查，筛查眼底病变，如果没有糖尿病性视网膜病变，建议每年检查1次；如果已经出现糖尿病视网膜病变，则根据糖尿病视网膜病变的临床分级标准，缩短随访时间。

那么，我们如何预防糖尿病性视网膜病变的发生？马修彬建议市民应密切监测血糖变化，合理应用降血糖药物；健康饮食，少吃油炸、淀粉类食物，多吃蔬菜、高蛋白食品；同时，要保持健康的生活习惯，戒烟限酒，适当进行体育锻炼；定期进行眼健康筛查，做到早发现早治疗。

（半岛全媒体记者 江海峰）

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