治疗糖尿病(治疗糖尿病周围神经病变的中成药)

• 1、糖尿病治疗五部曲，步步递增，强效降糖
• 2、糖尿病的五项综合治疗措施
• 3、糖尿病有什么好的疗法？能治愈的那种

糖尿病治疗五部曲，步步递增，强效降糖

一方面，糖尿病不可怕，因为它可防可治。另一方面，糖尿病很可怕，因为长期血糖升高可造成全身多部位损害，导致经济负担增重和生活质量下降，影响寿命。长期以来，糖尿病治疗已形成五大治疗原则，也就是人们常说的“五驾马车”——饮食、运动、监测、教育、药物。但今天主题不是这五驾马车，而是当针对生活方式干预后，血糖控制仍不能达标的人群，我们应该如何五步为赢，继续治疗，控制血糖在合理范围。也是每一位糖尿病患者都需要了解掌握的知识。

所谓生活方式干预即为饮食治疗和运动治疗，划重点：是每一位糖尿病人群的基础治疗，需要贯穿于糖尿病人群的一生，是降糖药物不能替代的。部分人群通过生活方式干预可使血糖维持正常范围，同样，部分糖尿病前期人群通过生活方式干预可预防糖尿病的发生。

当生活方式干预血糖不能维持在合理范围，糖化血蛋白≥7%时（糖化血红蛋白一个反应近三个月血糖水平的指标，正常值在4-6%.）,这时需要启动药物治疗。

单药降血糖：二甲双胍为首选药物，其不仅具有良好的降糖效果，还可以减轻体重，更是二型糖尿病伴肥胖人群的“良单妙药”。其他可以单独使用药物有：阿卡波糖、格列本脲等。

降糖药物有9种，包括7类口服降糖药（双胍类，磺脲类，噻唑烷二酮类，格列奈类，α-糖苷酶抑制剂、DDP-4抑制剂，SGLT2抑制剂），2类注射制剂：GLP-1受体激动剂，胰岛素。

当单药降糖效果不佳时，可采用双药联合降糖，以二甲双胍为基础联合用药，联合其余任意一种降糖药物，比如二甲双胍 阿卡波糖，二甲双胍 格列本脲等。

第四步：众人拾柴火焰高，二不敌三

请注意：如此联合用药只适合糖尿病，其他的疾病联合用药请参照其他疾病的治疗原则。

当联合治疗效果不佳时，可采取三药联合治疗，同样，二甲双胍为基础治疗药物，可联合其他8八类作用机制不同的两种，比如胰岛素促泌（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）不联合使用。

当三药联合都效果不佳时，这时往往需要胰岛素注射治疗，可采用餐时胰岛素 基础胰岛素治疗或每日多次预混胰岛素注射，当然此时可同时加用二甲双胍联合治疗（前提是无二甲双胍禁忌症），尤其对于肥胖人群。

当然这是2型糖尿病正常发展趋势采取的五步治疗手段，但是对于一些特殊人群，可能刚开始就要采取胰岛素替代或强化治疗。比如：1型糖尿病人群；2型糖尿病人群伴发糖尿病酮症酸中毒；2型糖尿病血糖明显升高的人群（比如糖化血红蛋白≥9%或空腹血糖≥11.1mmol/L）。

再一次强调，用药是一门学问，是一门高深的学问，治疗同一种疾病的药物联合使用不一定都会往好的方向发展，糖尿病可采取药物联合治疗的方法，不代表其他疾病同样适用，药物需在专业人士的指导下合理应用。

糖尿病的五项综合治疗措施

12320 健康 【糖尿病的五项综合治疗措施】营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展~

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糖尿病有什么好的疗法？能治愈的那种

众所周知，目前糖尿病没有治愈的方法，需要通过饮食以及运动控制血糖，如果饮食、运动仍然控制不了血糖，还要到医院去找专科医生进行药物治疗，一般是口服药物或者注射胰岛素。

不过，临床上有一种“短期胰岛素强化治疗”，是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过短期、每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，可令使血糖获得满意控制的治疗方法，甚至逆转糖尿病。

很神奇是吧？让我们来了解一下这种疗法。#关注糖尿病#

胰岛B细胞在高血糖等有害因素作用下，可能处于暂时的“休眠”状态而非死亡。尽早使用胰岛素强化治疗，解除高血糖对B细胞的抑制，有可能激活被抑制的B细胞功能，使血糖重新下降到目标水平。

研究发现，胰岛素强化治疗后能使53%的糖尿病患者在1～2年不用任何药物，维持血糖基本正常，同时改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能。

特别是对那些起病较急、病程短的新发2型糖尿病患者，经过短期胰岛素强化治疗，可使胰岛B细胞功能尽快恢复，短时间内控制住高血糖，有可能达到治愈的效果。

短期胰岛素强化适应的人群有三类：

①新诊断的2型糖尿病患者，当糖化血红蛋白＞9.0%或空腹血糖＞11.1mmol/L，或伴有明显高血糖症状时；

②具有一定病程的2型糖尿病患者，使用两种以上口服降糖药的最大耐受剂量3个月以上，糖化血红蛋白仍＞9.0%；

③具有一定病程的2型糖尿病患者，已经使用基础胰岛素或每日2次预混胰岛素且经过充分剂量调整治疗3个月以上，血糖仍然控制不佳，糖化血红蛋白＞7.0%或反复发生低血糖。

不过，老年、体质较差、低血糖风险高、预期寿命较短、伴有严重慢性并发症或伴发疾病的2型糖尿病患者，一般不推荐短期胰岛素强化治疗。

短期胰岛素强化治疗方案包括三种方案，即基础 餐时胰岛素注射方案、胰岛素泵治疗方案以及每日3次预混胰岛素类似物注射方案。

胰岛B细胞功能修复一般需要3个月时间，因此，我国强化治疗的时间一般是两周至3个月。治疗目标是空腹血糖维持在3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖在10.0mmol/L以内。

如果时间过短，则血糖不能达标，诱导不出缓解期；如时间过长，发生低血糖和体重增加的风险又会增多，短期强化治疗的获益就会被长期强化治疗的副作用抵消，从而达不到强化治 疗的初衷。

经过一段时间强化治疗后，患者空腹和餐后血糖逐渐下降，胰岛素用量也应随之减少， 此时就需要进行调节。

强化治疗2～3周后，先减少注射次数， 再减少用量， 当胰岛素剂量减少50%以上，结束强化治疗，次日空腹血糖仍＜6.1mmol/L，考虑血糖临床缓解，也就是所谓的“治愈”，可暂停使用降糖药物，仅采取生活方式干预。停药后需注意每1～3个月随访监测血糖，若血糖一直维持在空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，可继续随访观察。

如果强化治疗时间已到3 个月， 空腹血糖仍然＞ 7.0mmol /L，非空腹血糖＞10.0mmol/L表明强化治疗失败，就要转为常规治疗，即恢复口服降糖药治疗方案，或在口服药物治疗的基础上联合胰岛素的治疗。