糖尿病导致腹水(糖尿病导致腹水严重吗)

• 1、猫腹水的几种可能
• 2、糖尿病肾病知多少？分期，症状，治疗你都了解吗
• 3、息烽：筑牢民政兜底防线 全面助力脱贫攻坚

猫腹水的几种可能

腹水？很多猫奴听了这个名词之后可能就会联想到传染性腹膜炎（猫传腹）。事实上真是如此吗？

猫咪腹部肿胀，我们一般称之为腹水，这的确是一个比较严重的症状，需要尽快就医，但是它的可能性是很多的，不是说一有腹水，就是传腹。本文将详解腹水的各种可能性。

猫咪腹部肿胀的五个原因

• 肥胖

• 内脏衰竭

• 感染

• 癌症

• 寄生虫

以上这些情况，某种程度上说都是拥有潜在致命威胁的。因此一定要寻求正确的治疗方案。

肥胖的情况

如果肚子随着时间的推移越来越大，很可能是因为他超重了。如果你的猫比较老，如果他喜欢吃很，如果他不爱运动，这些都可能是导致他超重的原因。

为了确定你的猫是否超重，兽医会检查他的整体健康状况。重量是否均匀地分布在全身？是明显的脂肪还是肿块？

一只超重的猫可能会面临许多健康问题，这些问题会导致寿命缩短。超重的猫更容易患上糖尿病。由于体重过重，他们还可能面临关节问题或骨折。他们很难在床上或椅子上跳起来，通常会更容易犯困。

应对方案

• 跟兽医一起为猫咪制定减肥方案。

• 测量血糖水平，确定无糖尿病，如果有，可能需要胰岛素治疗。

• 给猫减肥通常与给人减肥差不多，原则为：减少卡路里摄入量，增加运动量。

包括心力衰竭、严重感染、癌症和出血在内的多种健康状况会导致腹部积液。这些都是严重的威胁生命的问题。

内脏衰竭的情况

有时你的猫的内脏可能会完全衰竭，或者工作速度降低。当这种情况发生时，多余的液体可能会积聚在腹部。

心脏、肝脏和肾脏都参与循环系统以及多余液体和废物的清除。如果其中一个功能不正常，膨胀的腹部可能是这个问题的征兆。

肾衰竭可以是急性的或也可以是慢性的。急性肾衰竭可能由于公猫尿路阻塞造成的。关于公猫尿路阻塞的话题我们在《猫疾病的家庭诊疗》这个专栏里有更加深入和详细的探讨；慢性肾脏问题可能是由未治疗的甲状腺机能亢进症引起的。特殊饮食会降低磷和蛋白质含量。其他症状包括体重减轻、食欲不振和昏睡。

应对方案

• 一旦兽医发现哪个器官出了问题，就可以制定治疗计划。虽然心脏和肾脏的衰竭是不可逆的，但是有一些治疗方法和药物可以延长猫的寿命。

• 肾衰竭，可以皮下给液或者进行电解质治疗。兽医可能会开出一些除去体内磷的药物。

• 心力衰竭可以使用利尿剂以及心脏药物，使猫咪感觉更好一些。

缓解患有腹水的猫的最好方法是让兽医排出多余的液体。这是一项临时措施，因为在大多数情况下，液体会回流，直到腹水的潜在原因得到解决。必要时，你的兽医也可以开出安全和适当的止痛药。阿司匹林、扑热息痛和其他针对人类的非处方止痛药对猫毒性很大，所以在没有咨询兽医的情况下，不要服用任何药物。

严重感染的情况

猫咪腹部肿胀的另一个可能原因是一种被称为猫传染性腹膜炎 ( FIP ) 的病毒。在这种疾病中，腹部肿胀是病毒感染内脏器官的症状。

伴随肿胀的其他症状包括嗜睡、发烧和食欲不振。

FIP 是冠状病毒突变的结果，通常影响 6 个月至 2 岁的猫。一些临床试验给了我们治愈 FIP 的希望，因此，尽管 FIP 通常是致命的，但情况并非总是如此。

应对方案

参考文章《绝症：猫传染性腹膜炎应该这么治》《14个关于猫传染性腹膜炎的的误解》《科普帖：猫传染性腹膜炎（FIP）》

癌症的情况

在最坏的情况下，腹部肿胀可能是猫患癌症的征兆。如果肿胀是突然的，还没有完全消失，如果你的猫变老了，它可能已经发展成某种内脏癌症。

唯一表明他正面临癌症的迹象是腹部又紧又肿。他没有昏睡或食欲不振。如果你怀疑你的猫患有癌症，你的兽医很可能会做超声波诊断。

应对方案

• 对于猫癌症，预后会有所不同。虽然有治疗计划，甚至对猫进行化学治疗，但是大多数猫对治疗的反应并不好。猫的癌症治疗也非常昂贵。

• 一旦你的兽医确定你的猫罹患癌症，他可能会给你一个估计的时间，以及注意什么。对于我自己的猫，我需要观察它是否有嗜睡和食欲不振的迹象。这些都是癌细胞扩散的迹象。腹部的液体也会引起呼吸困难。

• 利尿剂在癌症的治疗中，实际效果不佳，会排出一部分腹水，但是腹水会很快回流。

这种癌症症状很难观察。他们很可能仍然在吃东西，四处走动，尽管行动迟缓。

寄生虫的情况

这是小猫/小猫腹水最常见的原因。猫也可能被携带等孢囊的苍蝇或蟑螂感染。等孢菌感染通常不会给成年猫带来任何问题，但会给幼猫或小猫带来严重的疾病。事实上，球虫可能会破坏肠壁，导致粘液性腹泻。猫也有感染绦虫的高风险。绦虫感染的症状可能很微妙。它们包括呕吐和减肥。判断你的猫是否有绦虫的最简单方法是查看它的粪便。绦虫经常在你的猫睡觉或非常放松的时候从它的肛门出来。

应对方案

• 让兽医至少每年给猫做一次体检。

• 定期进行心脏病测试。

• 提供干净的饮食

• 定期驱虫。

总结

你怀疑猫咪有腹水，先不要怕，确定原因非常重要。

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糖尿病肾病知多少？分期，症状，治疗你都了解吗

今年3月的世界肾脏病日倡导”人人享有肾脏健康”，强调从预防到诊断到治疗全程维护！

因为中国已经成为全球糖尿病第一大国，而糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症。无论是1型还是2型糖尿病都可出现肾脏损害，在我国，34.7%患者出现糖尿病肾病，也就是“1/3的糖尿病人肾坏了”！，

而5%的2型糖尿病患者在诊断糖尿病的同时就已存在糖尿病肾脏损害。糖尿病肾病导致尿毒症以及致死率都在逐年上升。早发现、早诊断、早治疗，全程维护、规范化慢病管理十分重要。

早期糖尿病肾病临床表现不明显，检查出微量白蛋白尿是糖尿病肾病最典型的症状，也是疾病早期唯一的表现。

随着肾脏受损的加重，就会出现相应的肾病症状:

1. 最先出现的往往就是泡沫尿，还可以伴有水肿、血压升高、腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣等症状；
2. 当24小时尿蛋白超过3.5g时，水肿明显，表现为肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，甚则胸水，腹水；
3. 到了肾功能不全，可出现贫血、纳差甚至恶心呕吐，手足搐搦；合并心衰可出现胸闷憋气，甚则喘憋不能平卧。
4. 糖尿病肾病患者可伴有糖尿病足病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等临床表现。

《2019中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》指出，DKD通常是根据尿UACR（随机尿微量白蛋白/尿肌酐）升高和(或)肾小球滤过率（eGFR）下降、同时排除其他慢性肾脏病而作出的临床诊断。

诊断依据：微量白蛋白尿

1. 随机UACR≥30m/g为尿白蛋白增加；且在3-6个月内重复检查UACR，3次中有2次增加；排除感染等其他干扰因素；
2. 预估肾小球滤过率(eGFR)下降：eGFR<60ml·min-1·1.73m-2；

确诊后应根据eGFR进行慢性肾脏病CKD1-5期分期。

筛查方法：

1. 2型糖尿病和病程5年以上的l型糖尿病患者每年应至少进行一次UACR，以便早期发现DKD。
2. 不管是1型还是2型糖尿病患者，无论其ACR多少，至少每年应检测血清肌酐一次，并估算肾小球滤过率（eGFR）。
3. 糖尿病合并肾脏损害不一定是DKD，病因难以鉴别时可行肾穿刺病理检查。

国际上按Mogensen分期将糖尿病肾病分为5期，

• 第Ⅰ期为肾小球高滤过期，
• 第Ⅱ期为正常白蛋白尿期，
• 第Ⅲ期是微量白蛋白尿期，
• 第Ⅳ期为临床蛋白尿期，
• 第Ⅴ期为终末肾衰期。

糖尿病肾病的治疗依不同病期，分阶段治疗：

第一阶段：预防糖尿病肾病的发生

对重点人群进行糖尿病筛查，一旦发现糖耐量异常或空腹血糖受损者，应积极饮食控制，调整生活方式，加强运动锻炼，必要时药物干预。

第二阶段：糖尿病肾病早期的治疗

糖尿病患者定期检查，一旦出现微量白蛋白尿，应积极治疗，减少蛋白尿保护肾功能，防止或延缓进入临床大量蛋白尿期。

按Mogensen分期3期以内尚处于糖尿病肾病早期，此时疾病尚可逆转，需积极防治，除了控制血糖血压血脂以外，普利类或沙坦类降压药降蛋白尿联合中药益气养阴通络泄浊等辨证治疗，中西医结合，减轻肾脏高灌注高滤过。

而当进入临床糖尿病肾病期（Mogensen分期4期，大量白蛋白尿）后，治疗相对棘手，中药多采用温肾健脾、益气活血、利尿消肿，减少蛋白尿及水肿的情况，减轻大量蛋白尿对肾脏的进一步损伤。

第三阶段：晚期糖尿病肾病的综合治疗

出现肾功能不全就需要慢性肾衰一体化治疗，控制贫血、心衰、酸碱失衡电解质紊乱等并发症，结合中药益气温阳，化瘀散结，通腑泻浊等，延缓肾功能进展。进入终末期则要行血透、腹透等肾脏替代治疗。

糖尿病肾病的治疗是世界公认的难题，中医中药在治疗糖尿病肾病上凸显优势。

中医讲究“治未病”，“未病先防”在糖尿病肾病中尤为重要，强调在糖尿病早期就运用中医药治疗。“已病防变”，即出现病变后积极治疗，防止向更坏的病情发展。

糖尿病肾病基本病机为本虚标实，本虚为气阴两虚，涉及肝、脾、肾及诸脏亏虚；标实多为血瘀、痰凝、湿阻、水停、浊毒等。

病机演变一般按照气虚或阴虚一一气阴两虚一一阴阳两虚规律动态发展。

等到终末期肾病，阴阳两虚明显、心衰贫血等严重并发症再来寻求中医治疗，此时中医西医都束手无策，只能进行肾脏替代治疗，因此糖尿病肾病治疗的时机十分重要！

中医外治糖尿病肾病，和中药内服起到“异曲同工”之妙，并对一些“不能服药、不肯服药之症”更显出其治疗的独特性和优势。我科目前开展对糖尿病肾病的外治疗法如下：

• 穴位贴敷

通过中药对穴位的刺激，由外而内渗透深部，在局部拥有对药物浓度的相对优势，同时通过贴敷穴位激发全身经气，尤其是腰为肾之府，腰部很多穴位与肾密切相关，贴敷相关穴位以及任督二脉、足少阴肾经等穴位，可调畅糖尿病肾病患者的气血阴阳，疏通经络，改善机体功能。

• 中药足浴

足底穴位投射五脏六腑，尤其肾主骨，和足的关系最为密切。中药通过皮肤黏膜、足底反射区、经络穴位的传导，达到疏通经脉，促进气血运行，调理阴阳平衡的作用，可改善糖尿病肾病患者外周循环，减轻浮肿等症状。

• 耳穴埋豆

耳的外形犹如倒置的胎儿，且耳廓神经血管丰富，体内脏器在耳部有对应的耳穴反映疾病情况，能针对性治疗。肾开窍于耳，耳穴治疗糖尿病肾病可帮助调节内分泌系统以及脾肾等内脏功能，以调畅气血阴阳，改善循环，便廉效佳。

• 中药灌肠和结肠透析

通过药物在结肠内的吸收和代谢，针对糖尿病肾病出现肾功能不全，可从肠道增加毒素的排出，发挥补益泻浊的功效。

息烽：筑牢民政兜底防线 全面助力脱贫攻坚

新华网贵阳11月1日电（通讯员 李星）“我们都看了十九大呢，总书记的话贴心！”10月25日，走进息烽县中心敬老院，阵阵欢笑声传来，老人们正在院里的休闲长椅上聊天。70多岁的五保老人童健林精神矍铄，对笔者说，他在敬老院已经7年了，吃得好，住得好，穿得好，每天都过得很开心，每月还有50元零花钱。

和童健林老人一样住在中心敬老院的老人共有26位。敬老院负责人刘英介绍，宿舍楼淋浴室、卫生间、轮椅、拐杖、助行器等设施齐全，入住老人的衣、食、住、医、葬敬老院全面负责。齐全的配套设施和优质的管理服务，免去了老人们的后顾之忧。

在脱贫攻坚战中，民政兜底是最后一道屏障。在息烽县，有特困人员578户594人，集中供养347户356人，分散供养231户238人；供养标准均为960元，截止目前共计发放供养资金606.22万元。生活不能自理特困人员共计18人，集中供养13人，集中供养率为72%；今年7到12月发放护理补贴128.42万元；拨付乡镇敬老院运营费67.2万元。

家住永靖镇南门社区的顾秀珍老人常年患有胃病、糖尿病、肝腹水等，病情严重时，一年要住几次医院，老伴张国尧是聋哑人，生活自理成困难。儿子张凯为了照顾上了年纪的父母，放弃了外出务工，留在家里照顾老人，只能在附近打临工，家庭收入很微薄。今年6月，顾秀珍老人因肾积水手术花了近7万元，民政医疗救助和合医报销了4万多元，一家人纳入低保，有了低保金作保障，全家的生活状况有了好转。

在息烽县，像顾秀珍老人这样的“低保兜底户”共有3828户。该县积极推进贫困线和低保线“两线合一”工作，确保农村低保标准、保障范围与全面小康社会建设相适应。城市低保标准从2016年每人每月545元/月，2017年提高到600元/月，2016年农村低保每人3336元/年，2017年提高到3840元/年。并按照市级2017年农村低保纯收入标准与扶贫线4800元统一的要求，对纳入保障的家庭每人分两次(半年一次)发放现金480元，达到人均纯收入4800元“两线合一”标准。今年以来，县民政局对农村低保7394人，发放低保金2358.3万元；城市低保855户1233人，发放低保金569.41万元，其中“两线合一”资金358.61万元。

十九大报告提出，保障和改善民生要抓住人民最关心最直接最现实的利益问题。息烽县民政局充分发挥民政职能，用好用活民政政策，积极实施低保、五保兜底，加大医疗和临时救助政策的扶持力度，加快推进农村低保制度与扶贫开发政策有效衔接，全力织密织牢脱贫攻坚“兜底保障网”，确保在兜底脱贫工作中做到了“应保尽保、应兜尽兜，一户不少、一人不落。”