糖尿病那疼(糖尿病的疼痛与什么有关)

• 1、身上出现这3个部位痛，糖友们一定要注意！
• 2、有糖尿病的人，身体这些地方时不时感觉疼痛，告诉你并发症要来了
• 3、身上这4个部位痛，说明糖尿病并发症找上门！

身上出现这3个部位痛，糖友们一定要注意！

无论你患上糖尿病多久，是否有过这样的体验：身体浑身都疼得不得了？

没有患上糖尿病的朋友也许会纳闷了：糖尿病不就是血糖高一点吗？怎么会浑身都疼呢？

其实浑身疼属于糖尿病并发zheng的范畴，并且每种疼痛的情况对应的原因也不一样，糖友需要根据引起自身疼痛的原因针对性缓解及治疗。

今天跟大家分享糖尿病患者常见的4种“痛”，很多糖友疼起来会被认为是其他的疾病引发的，其实这些都可能与糖尿病并发zheng相关，如果可以及时发现，对改善及延缓并发zheng十分有利。

腿部疼痛

很多糖友可能有腿疼的毛病，尤其是感觉到自己的一侧大腿疼，大多数情况下这会被认为是腰椎疾病等，其实这种疼痛可能与糖尿病神经病变有关。

尤其是糖尿病神经病变的早期，患者朋友的腿部会发生异常的疼痛，大部分糖友可能会感到腿部出现麻木、刺痛或蚁走感等异常感觉。

这些疼痛的感觉通常从足尖开始，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿。

之所以会出现这种疼痛的感觉，是因为长期高血糖波动导致的。

这是由于高血糖导致的神经末梢受损，使得患者对触觉、温度觉和痛觉的敏感度降低。

如果你因为腿疼去医生就诊，你告诉医生，自己一侧大腿痛，很容易被认为是腰椎的问题。

因为腰椎间盘突出压迫到坐骨神经，会引起一侧大腿的麻木、疼痛。

如果你告知医生你还有糖尿病，有经验的医生还会将并发症的筛查作为诊断病因之一。

脚趾疼痛

生活中我们发生脚趾疼痛的情况也不在少数。

脚趾疼痛排除外伤引起之外，糖尿病的脚趾疼千万不能忽视，因为牵扯的并发症原因也是很多的，例如神经病变，还有痛风的影响，都会造成脚趾疼痛的发生，并且情况严重的，疼起来真要命。

最常见的是电击样疼痛，也有些表现为针刺、火烤、撕裂样痛，有些会自己突然发作，也有些轻轻碰一下就会诱发。

也许只有亲身患上这些并发症的朋友才能真正体味到那种疼痛，因为糖尿病的感觉灵敏度下降，往往病情发生很恶劣了才能感知点滴疼痛，当感受到十分疼痛的时候已经是到了并发症的晚期阶段。

因为我们提倡大家每年都要定期做好并发症的筛查。身体稍微有点疼痛也不要强忍着，及时去医院就医为好。

生活中如果感觉四肢麻木，尤其是肢体远端如指尖脚趾开始疼痛，并且是对称性的，还有出现走起来像踩在棉花上的感觉，像套了个袜子一般的无力感的情况，也都要引起重视。

肚子疼痛

谈到肚子疼，大家一定会想到莫不是吃坏了什么东西，或者是肠胃疾病引起的。

如果是糖尿病患者经常发生肚子疼，出现腹泻腹胀的问题比较频繁，可以考虑是糖尿病胃轻瘫。

胃肠道自主神经受到损伤，就会引起胃轻瘫。这也是糖尿病相对少见的一种并发症，一般发生在病程比较长的糖尿病患者。但如果对血糖管控不加以重视，这类并发症也会提前来到。

上面与大伙分享的三类疼痛问题，也是我们生活中经常遇到的症状，出现这些疼痛的情况，大部分是不当一回事的，但是作为糖尿病患者，在本身感知能力，对疼痛的感觉敏感度下降的情况下，是要更加重视身体发出的各类信号的。

希望大家多多关爱自己的身体健康，身体有任何微小的疼痛也要及时就医查明原因，万一是严重的并发症前兆呢？对不对？也祝愿大家血糖管控得越来越稳定，离并发症越来越远，轻松过好每一天！

有糖尿病的人，身体这些地方时不时感觉疼痛，告诉你并发症要来了

【专业医生天天与您说健康】

张先生最近一段时间时不时感觉小腿上像是被针扎了一样的痛，而且晚上睡眠两条腿像被子没盖严似的往里灌风凉凉的，自己有糖尿病多年，血糖控制的还错可以，这些症状莫不是发生了并发症？这该怎么办呢？

对有糖尿病的人来说，把血糖控制好是必须要做到的，但与此同时注意自己身体上发生的变化，及时发现各种并发症发生的蛛丝马迹更为重要，因为糖尿病是一种渐进性疾病，随着患病年限的增长或多或少、或轻或重会有一些并发症发生，有些并发症虽不会危及生命，但会大大降低生活质量，及时发现并采取措施阻止与延缓其进展尤为重要，比如糖尿病神经病变即是需要引起特别注意的一种并发症。

有资料显示，有糖尿病十年以上的人，发生周围神经病变的可能性高于60%，是因为高血糖及血糖的波动使神经细胞供血供氧的细小血管发生了病变，就像人体长期呼吸不畅憋着难受会生病一样，神经细胞受到损伤导致“信号”传导受阻或异常，就会引起以疼痛为表现的病变，可能发生疼痛的部位主要有：

• 手脚、前臂及小腿 双侧同时出现麻木、针刺样疼痛、像有蚂蚁在爬等感觉，这是糖尿病最容易发生的一种周围神经病变，，也是所有并发症中最早出现的一种。

• 损伤到自主神经后，常会引起胃肠蠕动减弱消化不良、便秘，体温调节障碍、排汗异常甚至影响到正常呼吸、心跳发生气急、心悸等。
• 大腿及上臂疼痛，常在单侧肌肉强壮处发生，随后很快会发生肌无力及肌肉萎缩，可与上述肢体远端的疼痛不适同时出现。
• 腰部持续性钝痛，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动，可出现下肢麻木，并常与疼痛同时出现，常感觉下肢发冷、发凉。
• 颅神经受损比如伤及动眼神经，会出现上眼睑下垂，眼球不能向上、向内转动，还可出现面神经麻痹、三叉神经痛等。

需要提醒的是：这些症状是慢慢出现的，常被忽略或是误以为发生了其它问题，比如手脚麻木可能会从小腿瘙痒起始以为是皮肤干燥，胃胀气、消化不良会被误以为饮食不合适等等，从而错过了早期发现的机会。

要知道神经细胞一旦受到损伤，修复的难度很大且需要很长的时间，如果损伤严重完全恢复的可能性几乎为零，因此对于糖尿病引起的神经病变要做到早发现、早诊断、早治疗，平时对身体出现的上述一些不适表现不要大意，及时请医生诊治，也要养成每年进行一次糖尿病神经病变的筛查。

那么，如何避免糖尿病周围神经病变的发生呢？最根本的还是要控制好血糖、血脂、血压，这是有糖尿病的人干预治疗最基本的要求，比如：

• 空腹血糖理想控制目标是小于6.1mmol/L，一般控制目标是小于7.0mmol/L
• 餐后2小时血糖理想控制目标是小于7.8mmol/L，一般控制目标是小于10.0mmol/L
• 糖化血红蛋白理想控制目标是小于6.5%，一般控制目标是小于7.5%
• 低密度脂蛋白理想控制目标是小于1.8mmol/L，一般控制目标是小于2.6mmol/L
• 甘油三酯理想控制目标是小于1.7mmol/L，一般控制目标是小于2.3mmol/L
• 血压理想控制目标是小于130/80mmHg，一般控制目标是小于140/90mmHg

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血糖高过多少就表明快得糖尿病了？哪些措施可以避免糖尿病发生？

#清风计划#

身上这4个部位痛，说明糖尿病并发症找上门！

本期作者 张泰胜

海南医科大学附属琼海市人民医院内分泌主治医师

本期要点

1. 单侧大腿疼痛—糖尿病性肌萎缩

2. 双下肢远端（双足及足趾）对称疼痛—糖尿病周围神经病变

3. 腹部疼痛—糖尿病自主神经病变

4. 尿痛—泌尿道感染

▍导语

随着生活方式的演变，糖尿病的发病风险正逐步攀升。据世界卫生组织（WHO）的权威数据统计显示，自1980年起，全球糖尿病患者人数已从1.08亿显著增长，至2014年已达到4.22亿的庞大规模。

值得注意的是，尽管糖尿病本身需引起高度重视，但更为严峻的挑战在于其可能引发的各类并发症，这一点在民众间也广为流传，即“糖尿病本身不足惧，其并发症方为忧”。

当这些4个部位出现疼痛时，意味着糖尿病并发症悄然来袭。

▍四种糖尿病并发症

1. 单侧大腿疼痛—糖尿病性肌萎缩

根据普遍认知，大腿区域的疼痛常被归因于腰椎间盘突出的影响，具体表现为该病症对坐骨神经的压迫，进而引发大腿区域的麻木与疼痛感。在治疗方案的选择上，通常倾向于非糖尿病专科的治疗路径。

长期血糖控制不良可能引发糖尿病患者出现糖尿病性肌萎缩症。这种并发症与神经病变有直接的联系，主要发生于2型糖尿病群体中。

该病通常影响单侧大腿，具体表现为大腿一侧出现剧烈疼痛及体重减轻的症状，随后可能伴随运动能力减弱及肌肉萎缩的现象。值得注意的是，该疾病往往具有自限性特点，即自行缓解或好转。

双下肢远端（双足及足趾）对称疼痛—糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DSPN）是当前糖尿病并发症中发生率最高的一种并发症。在神经病变中DSPN占比高达75%，且约有50%的糖尿病患者可出现这种并发症。

尽管在常规描述中，DSPN的典型表现多呈现为：对称性双下肢足底或足趾区域出现显著的麻木感感觉。但约有20%的DSPN患者会出现疼痛感，即痛性糖尿病周围神经病变（痛性DSPN）。

痛性DSPN可在实际生活中表现多样，其中包括灼痛、电击样痛和锐痛等较为强烈的痛感；此外，还有酸痛、瘙痒、冷痛以及诱发性疼痛等不同类型的疼痛表现。

与上述的糖尿病性肌萎缩症疼痛不同，痛性DSPN为双下肢远端足部疼痛感明显；而糖尿病性肌萎缩症疼痛为单侧大腿，且可自行缓解。

腹部疼痛—糖尿病自主神经病变

糖尿病胃轻瘫是当前威胁糖尿病患者最常见的自主神经病变之一，在实际生活中可表现为：食管动力障碍、胃食管反流、胃轻瘫、腹泻、大便失禁和便秘等。

即患者可能在日常生活中反复感受到有上腹部疼痛、反酸打嗝、大便难解、拉稀等。

糖尿病患者常表现出无明显诱因的反复腹痛症状，并伴有恶心及干呕等临床表现。

针对罹患糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的患者（任意一项或多项并发症并存的情况），均应高度重视是否存在糖尿病胃轻瘫的潜在风险。

患者本身也应该警惕自身使用的药物因素影响：

1）阿片类药物：吗啡、可待因、奥施康定、氢可酮、盐酸美沙酮等；

2）胰高血糖素样-1肽受体激动剂（GLP-1RA）：利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等。

就诊时，应及时告知诊治医生这些医源性资料。

尿痛—泌尿道感染

糖尿病在发病时，其主要症状表现为：多饮、多尿、多食以及体重的明显下降。特别值得注意的是，患者的尿液中会含有大量的糖分。糖分是致病菌繁殖的极为有利的营养物质之一。

由于大量致病菌的迅速繁殖，糖尿病患者的免疫力普遍较低，同时女性具有尿道较短的生理结构特点，这些因素共同作用，使得糖尿病患者极易受到泌尿道感染的侵袭。

泌尿道感染在临床实践中的具体表现包括尿频、尿急、尿痛以及尿不尽感。其中，疼痛感可能以尿道内的灼烧感形式出现。

然而，值得注意的是，在糖尿病患者中，泌尿道感染的症状往往容易被忽视，这主要是由于糖尿病本身即伴随着多尿的症状所致。

建议糖尿病患者每半年至1年常规检查一次尿常规。

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▍总结

对于糖尿病患者群体而言，糖尿病的并发症的出现不仅受到糖尿病的具体分型以及病程长短的直接影响，还显著地依赖于患者日常生活中对血糖水平的稳定控制及其波动范围的调控。

因此，确保血糖的稳定性和适宜性对于预防糖尿病并发症具有至关重要的作用。当出现腹痛症状持续无缓解或反复发作时，建议及时前往医疗机构就诊。

本期专家

张泰胜医师

◇ 海南医科大学附属琼海市人民医院 内分泌主治医师

◇ 擅长常见代谢性疾病诊治及管理

◇ 海南省风湿病学青年委员

◇ 海南省医学会科普医学会青年委员

◇ 海南省医学会糖尿病学委员

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