淤血跟糖尿病(糖尿病和瘀斑有关系么)

• 1、糖尿病周围血管病（中医优势病种）的中西药治疗
• 2、警惕身体里的瘀血，它能引发糖尿病甚至并发症，这样调理很关键
• 3、【医案】糖尿病，勃起功能障碍，辨证肾虚肝郁，淤血阻络

糖尿病周围血管病（中医优势病种）的中西药治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

概念

糖尿病常见并发症包括糖尿病眼底病、糖尿病周围血管病、糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病。糖尿病周围血管病，是中医的优势病种。

糖尿病周围血管病，糖尿病周围血管病变是糖尿病的慢性并发症，亦属于糖尿病的微血管病变。

治疗原则

糖尿病周围血管病的临床表现叫正、疽、白、干，多半的病人都会表现出冷、酸、胀、麻的，皮肤肢体的异样感觉，比方感觉到像蚂蚁一样的爬，像火烧火燎的疼痛或者是凉，甚至到了严重的阶段，肢体的感觉就会异常，会很难得感觉一些细小的刺激或对温度的变化，甚至感到皮肤出现溃破、溃烂等情况。一般糖尿病周围血管病变和糖尿病神经病变相互支配、相互影响，常同时并发，故应综合治疗，其具体治疗如下：

1.首先控制血糖，有助于减少或延缓并发症；2、外周血管循环差，需扩血管、抗凝（改善循环）；3、发生动脉硬化时，应使用降脂药；4、神经支配血管较差时，需应用营养神经药物。5、要适当地控制感染。

药物治疗

西药：临床上常见的口服扩血管药物：

（1）酚妥拉明，它能够直接扩张小动脉和毛细血管，主要用于肢端动脉痉挛性疾病，血栓性脉管炎等。

（2）苯丙酚氨，它对骨骼肌的血管扩张作用较好，皮肤血管的扩张作用最强，因此在治疗末梢动脉硬化、动脉栓塞和血栓形成等具有很好的疗效。

（3）前列腺素类药物，临床上最常用的就是前列腺素类药物，代表药物是西洛他唑、贝前列素钠等，有强烈的扩血管作用，是临床和医疗上最常用的一种治疗外周动脉、静脉疾病的口服扩血管药物。在扩张血管药物作用之外，同时也具有抗血小板聚集的作用，因此这类药物的应用比较广泛。

中成药：临床上常见的口服活血化瘀药物

（1）木丹颗粒：主要是具有益气、活血通络、止痛的功效。用于治疗糖尿病性、周围神经病变，床上着是四肢末梢以及屈干部麻木、疼痛、感觉异常。

（2）血府逐瘀胶囊：主要用于治疗，由于身体淤血内阻，气滞等因素导致的胸闷、头痛、失眠、多梦、心悸怔忡、冠心病、心绞痛血管疾病以及外伤等因素导致的头部疼痛等症状。另外，对于身体出现的气滞血瘀，心肌供血不良以及皮下血液循环不良，都有良好的治疗作用。

（3）筋骨痛消丸：用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。

另外，三七片、丹参片也有效。

警惕身体里的瘀血，它能引发糖尿病甚至并发症，这样调理很关键

大家好，我是中医主任医师、博士生导师、国医大师李振华亲传弟子刘爱华教授。我在门诊中经常会发现体内瘀血阻滞证型、引发糖尿病甚至并发症的患者。这种类型的患者一般来说病情都比较严重，因此上说今天就给大家科普一下糖尿病与瘀血的关系，该怎么调理，希望对您有所帮助。

什么是瘀血呢？就是体内有血液或离经之血停滞不前，积久成瘀，就称为瘀血；还有一种情况，因为情志或身体的某种原因，导致血的运行不畅，阻滞于经脉或脏腑之中，都称之为瘀血。

说得浅显一些，瘀血是人身体上的病理产物，就像一辆公交车，运行过程中，前面出现了障碍物，出现拥堵甚至交通瘫痪。发生在人体身上，于是就有了疾病的形成。

中医认为，瘀血是由于气虚、气滞、寒凝、阴虚等致病因素造成的。气虚，“气为血帅，血为气母。”气行则血行，气滞则血淤，所以气对血的影响最大，如阳气不足，鼓动无力则气虚血瘀。

气滞多为肝气郁结造成，肝主疏泄，疏泄不畅，从我们中医的病理病机上讲，津血是同源的，有着相互资生的作用。阴虚必然津亏血少，不能充盈脉络，以致脉络涸涩，不能载血循经畅行，血液运行不畅，而致气滞血瘀。

寒凝血瘀多为阳虚寒盛。多是身体感受外在的风寒之邪或者内在寒邪，损伤了人体的阳气，以致阳气受损，阳气温煦推动的功能减弱，经络气血阻滞，造成瘀血。

还有一种情况，阴虚燥热，津亏血燥，血液粘滞，造成血运行不畅，燥热耗伤津液和气血，血液枯涩，因而形成瘀血。

瘀血可以导致多种疾病，当然也可以导致糖尿病的发生，并可以兼发多种病症。因为瘀血导致的糖尿病，在临床上多以阴虚为本，燥热为标，可以表现为气阴两虚、痰瘀互阻等证型。根据瘀阻的部位不同，而又表现出不同的症候。

比如，瘀阻在心脉，轻者胸闷憋气，心悸气短，重则心背彻痛，唇舌紫暗；瘀血阻滞脑络，则容易出现头晕目眩，语言不利，甚至半身不遂；瘀血阻滞经脉，则常常出现手足麻木、疼痛、肌肤不仁或者口眼歪喎斜等等。

现代医学研究证明，糖尿病患者全血黏度都是比较高的，这正是形成瘀血、造成并发症的根本原因。瘀血不去，新血不生，我认为，调理糖尿病就是要调整气血阻滞造成的津液化生不足，脏腑经络、肢体官窍失于濡养这个内环境。

该怎么改变这个内环境呢？治疗原则就是两个字“血行”，坚持“活血化瘀”这个根本大法。如果是气虚血瘀则益气活血；如果是气滞血瘀就应该行气活血；如果是阴虚血瘀则养血活血。我常选用的方剂有桃红四物汤、血府逐瘀汤等等。

中医调病，辨证施治是原则，变法是常法，糖尿病的调理也不例外。根据糖尿患者的瘀血证型所表现出来的不同症候、病因病机，我在临床上常辨证加减选用的中药材有党参、茯苓、当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、鬼箭羽、丹参、葛根、苍术、玄参、生地、生黄芪、蒲黄、山药、麦冬等等。

还是那句话，中医讲究辨证施治，一人一方，处方因人而异，患者朋友万不可盲目试药，有糖尿病问题最好咨询有经验的中医师，也可以私信联系我，感谢您的关注。

【医案】糖尿病，勃起功能障碍，辨证肾虚肝郁，淤血阻络

大家好，我是中医张国海教授。

勃起功能障碍是糖尿病患者常见的并发症之一，尤其是在中老年男性中较为突出。根据中医理论，糖尿病被视为“消渴病”，这与肾脏的功能密切相关。

在中医看来，肾主水，也主管着精气的存藏。当肾功能虚弱时，会导致阴茎无法坚挺。此外，肝脏主要负责疏泄功能，如果肝气郁结，会影响气机的畅通，从而影响阴茎的正常勃起功能。

此外，瘀血阻络也是导致糖尿病勃起功能障碍的重要因素之一。瘀血内阻，会使气血运行不畅，从而影响到宗筋的营养，进而导致阳痿问题的出现。

因此，中医治疗糖尿病引起的勃起功能障碍，通常以补肾壮阳、疏肝解郁、活血化瘀为基本原则。

我曾治疗过一位58岁的男性患者，患糖尿病已有15年。在过去的5年中，他逐渐出现勃起功能障碍，曾试图通过服用西地那非等药物来改善，但效果不显著。就诊时，患者表现出口干咽燥、腰膝酸软、神疲乏力和情绪抑郁的症状，舌质黯红，舌苔薄黄，脉象弦细。根据这些症状和体征，中医辨证为消渴病伴有肾虚肝郁及瘀血阻络。

治疗原则为补肾壮阳、疏肝解郁、活血化瘀。

具体处方为：熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、柴胡、白芍、当归、丹参、桃仁、红花等。

其中，熟地黄、山茱萸和枸杞子用于补肾壮阳；菟丝子和淫羊藿温补肾阳；柴胡和白芍疏肝解郁；当归、丹参、桃仁和红花用于活血化瘀。经过治疗，患者的症状得到了明显改善。

一个月后的治疗中，患者的口干咽燥等症状显著改善，腰膝酸软也有所减轻。继续治疗两个月后，患者的勃起功能明显改善，能够重新享受正常的性生活。

对于糖尿病引起的勃起功能障碍，中医治疗的关键在于医生充分理解患者的病情和体征，进行个体化的辨证施治。同时，患者需积极配合医生的治疗建议，调整饮食和生活习惯，保持良好的心态。只有这样，才能更有效地改善糖尿病勃起功能障碍，提升患者的生活质量。