漏糖糖尿病(糖尿病漏糖是什么意思)

• 1、糖尿病人因打错药死亡，医生提醒：胰岛素漏打不要盲目补救！
• 2、降糖药忘记服了，咋办？漏服危害大，补服有讲究
• 3、哪有什么糖尿病，不过是脾漏了

糖尿病人因打错药死亡，医生提醒：胰岛素漏打不要盲目补救！

#合理用药知识大全#

65岁的张大伯患糖尿病5年了，属于老病患，但他对糖尿病的认知严重不足，而且，非常的固执。有一天，张大伯突然摔倒，昏过去了，等家人发现将他送到医院的时候，经过一番抢救人还是走了......

后来询问家属才知道，张大伯是临睡前忘记自己晚饭后打过胰岛素了，他担心血糖高竟又给自己扎了2针，结果导致了严重的低血糖，本来经过及时治疗还可以补救的，可张大伯太过固执不愿意跟子女同住，竟足足昏迷了6个小时才被赶来的家里人发现。是严重的低血糖加上长时间的昏迷才导致了张大伯的死亡。

张大伯双倍补打胰岛素这种情况并不是个例，事实上很多老年糖友都曾犯过这种“错误”。

当然要补，怎么补看这2个原则！

1.不清楚，不要补

若您不清楚遗漏打药到底要不要补，这种情况干脆就不要补。因为忘记用药会导致血糖升高，而补打不当则可能带来低血糖等风险。

2.双份补，不可取

出现胰岛素漏打，在下一次用药时“吃双份”是大忌，一方面会增加低血糖风险，另一方面也可能增加不良反应风险。

偶尔短暂的高血糖不会引发太大问题，但低血糖会带来更大危害，甚至威胁生命。

补救措施

（1）超短效或短效胰岛素

短效胰岛素

如果用的是超短效或短效胰岛素，餐前忘打了，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。

（2）预混胰岛素或预混胰岛素类似物

预混胰岛素

对于早晚餐前注射预混胰岛素或预混胰岛素类似物的糖友，如果早餐前忘记打胰岛素，可于餐后立即补打，期间要注意监测血糖，必要时中间加餐；

如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效（或超短效）胰岛素，一定不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。

（3）一天一次的超长效胰岛素

长效胰岛素

如果糖友用的是一天一次的长效胰岛素，漏打一次，尽快补上即可，如在原注射时间进行下一次注射，需注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时；

也可直接将注射时间调整为补打时间，保证间隔24小时（如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素）。

小结：胰岛素使用不当会增加低血糖风险，若补救不及时还可能威胁生命，因此，具体补救措施一定要遵医嘱。希望糖友们多加注意！

关注我，我会经常给你们分享一些医生不会说的糖尿病知识，还有降血糖妙招，如果你们有这方面的问题，可以评论区或私信咨询我，我看完诊会尽快回复你！

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降糖药忘记服了，咋办？漏服危害大，补服有讲究

作者：武汉市第三医院 药学部 江洁

随着人口的老龄化及现代生活节奏的加快，我国糖尿病患病率呈快速增长模式。患者一经确诊为糖尿病，往往需要进行终生的药物治疗。糖友们错过服药时间，随后又补服的情况时有发生，这是错误且危险的做法。在长期的降糖治疗过程中，糖友们不可避免的会有这样的困惑：“不小心漏服了降糖药，我该怎么办？”

不少糖友抱有一种侥幸心理，偶尔漏服一两次降糖药后无明显不适，便擅自减少降糖药的服用次数及用量，结果导致血糖控制不佳，引起病情反复甚至诱发急性糖毒性并发症；有些糖友漏服药物后临时记起，擅自加量补服，结果又导致体内药物蓄积过量，出现严重低血糖、肝肾功能损害等毒副作用。

那么究竟漏服药物后该不该补服，该何时补服呢？

这个问题主要取决于服用的降糖药种类，不同降糖药的补服存在较大的差别。

// 短效磺脲类促泌剂：格列吡嗪、格列喹酮（应在三餐前服用）

// 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈（应在餐前15-30分钟服用）

漏服有以下几种情况：

1、进餐时记起，可将进餐时间往后推半小时；

2、饭后两餐间记起，需立即测一个随机血糖：若血糖轻度升高，可增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可当时减量补服。

3、下一餐前才想起，测一下餐前血糖：若餐前血糖升高不明显，依原剂量服药，无需任何改变；若餐前血糖明显升高，可酌情临时增加餐前用药剂量或适当减少当餐进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围，切不可把上一餐漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。

// 中长效磺脲类：格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲（应在早餐前服用，每日一次）

漏服有以下几种情况：

1、早餐前漏服而于午餐前想起，可根据血糖情况，按原来剂量补服；

2、午餐后才想起，可视情况补服一半量。

// α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（与第一口饭一起嚼服）、伏格列波糖与米格列醇（服药后即刻进食）

漏服有以下几种情况：

1、若餐中想起漏服，可马上补服；

2、如吃完饭后再补服，药物降糖效果将会大打折扣。若血糖升高不明显，一般不再补用，可适当增加活动量；若血糖升高明显可补用其他短效降糖药（使用前咨询相关专业医师）。

// 二甲双胍（随餐服用）

漏服有以下几种情况：

1、漏服时间小于半小时，一般立刻补服；

2、漏服时间大于半小时且血糖升高不明显，可通过加大活动量的方式降低血糖而无需补服；

3、漏服时间大于半小时且血糖升高明显，可减量补服。

// 胰岛素增敏剂：罗格列酮（每日一次宜在早晨固定时间服用，每日两次时建议与食物同服减少胃肠反应）、吡咯列酮（早晨固定时间，餐前餐后均可）

漏服有以下几种情况：

1、单药应用者漏服，当日均可补服；

2、联合用药者，只要血糖不低，也可当日补上，到了次日无需再补。

// DPP-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀、利格列汀（只需每天一次服用，餐前餐后皆可）、维格列汀（每日两次，餐前餐后皆可）

漏服有以下几种情况：

1、西格列汀、沙格列汀、利格列汀漏服后于当日补服；

2、维格列汀漏服时间小于2小时，一般立刻补服；漏服时间大于2小时且血糖升高不明显，一般不再补服，可适当增加活动；若血糖升高明显，可补用其他短效降糖药（使用前咨询相关专业医师）。

// SGLT-2抑制剂：恩格列净与达格列净（早餐前后均可）、卡格列净（早餐前）

漏服有以下几种情况：

1、单药应用者漏服，当日均可补服；

2、联合用药者，只要血糖不低，也可当日补上，到了次日无需再补。

当然，日常生活中，糖友们也可以采用一些提醒自己避免漏服药物的方法。比如在家中及办公室同时备有双份药、设置服药闹铃、将药放在显眼位置或特殊的提醒药盒内。

审稿专家：武汉市第三医院 主管药师 谢玲

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哪有什么糖尿病，不过是脾漏了

哪有什么糖尿病，不过是脾漏了||我之前的一位患者，女，42岁，糖尿病有6年了，之前间断性地服用过西药，但血糖的控制并不是很理想，空腹血糖在7—8mmol/L，餐后两小时在10mmol/L

患者自述：口渴也严重，每天至少3大壶水，喝完就上厕所；一直感觉没劲儿，浑身乏力，稍微吃点东西就会腹胀，嗳气，时常会便秘；平常总会异常烦躁，爱发脾气等等

舌质淡，舌尖发红，舌边有齿痕，早起口气严重；苔白腻，脉细无力

详细了解之后，开方：黄芪、党参、柴胡、升麻、羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏、甘草

结果，一周多的时间，患者口渴减轻，多饮多食也恢复正常；稍作调整，前后两个多月时间，血糖恢复正常，随访两年，血糖一直稳定

这是为什么呢？其实，糖尿病不过就是脾“漏”了

脾功能下降，所以脉象沉细，舌尖发红，舌苔发白

脾主要负责将我们吃进去喝进去的东西分解后产生的精微物质分配到全身各个部位进行需养。当脾漏了后，这营养物质就没有办法运输，脾不运输东西了，这些营养物质直接排泄出去了，所以多尿，吸收不上营养，虽然吃的多，但身体依然很消瘦。

比如糖尿病患者最典型的尿糖，本该是脾负责运化的糖分等能量没有被人体吸收，漏在了尿液里

脾属于中焦，是很重要的人体通道，其功能障碍，又会出现堵塞。淤堵久了就会化热，热邪不停蒸烤血液，将其中的水分蒸烤干，只剩下糖了，那这血糖不就升高了？

糖尿病患者就像是一颗缺了营养的种子，由于土壤水分不充足，这种子不生长，慢慢就成了一颗坏种子。所以得糖尿病太久的人总是会出现感染，而且不容易恢复

通过健脾，把脾补起来，脾胃功能好了，运化功能正常，糖尿病的问题就解決了

所以，方解：

补脾益气，复脾胃之元气——黄芪、党参

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升阳举陷，引胃中清气上行，复脾胃升降之机——柴胡、升麻

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升脾阳，化湿浊，排出湿气，化解阴火——羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏

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甘草：调和诸药

就这样，问题得到解决！如需用药，请在中医辨证之后进行！