糖尿病臀部囊肿(糖尿病臀部囊肿图片)

• 1、为什么糖尿病患者更容易得肛周脓肿？
• 2、肛周脓肿 直径4cm，2型糖尿病，中医保守治
• 3、糖尿病患者谨防肛周脓肿的发生

为什么糖尿病患者更容易得肛周脓肿？

为什么糖尿病更容易患肛周脓肿？

大家好，我是肛肠科的高医生。

1. 最近门诊来了不少肛周脓肿的病人，入院检查以后会发现他的血糖都非常的高。肛周脓肿与糖尿病有着怎样的关系？高医生在这里就简单的讲一下。

2. 糖尿病的患者是由于长期受到高血糖的影响，导致身体的抵抗力差、免疫力低下，容易受到细菌和微生物的侵袭，同时高血糖也为细菌的生长提供了一个良好的环境。

3. 糖尿病会导致肠道菌群的失调，破坏黏膜屏障，容易发生胃肠功能的紊乱，出现腹泻、便秘、消化不良等情况，从而提高感染的发生率。

4. 糖尿病患者由于长期高血糖的影响，容易导致末梢血液循环障碍和神经的病变，使局部的组织缺血、缺氧，影响了对致病菌及时清除。因此这些情况下患者更容易发展成感染化脓性的疾病。

当糖尿病患者并发肛周脓肿的时候，他的脓肿可能会更为严重一点，而且治疗难度会相对的要大一些。所以对于糖尿病合并肛周脓肿的患者，首先就是控制血糖水平，同时积极的手术治疗，尽早的手术可以避免感染持续性的扩散，并且术后也要控制血糖，促进伤口的早日愈合。

肛周脓肿 直径4cm，2型糖尿病，中医保守治

今天又一位肛周脓肿患者保守上岸了，我为什么举例他，因为他的治疗难度很大，周期相当长。本来想放图片，想想还是不吓大家了。

他是46岁男性患者，因为臀部红肿疼痛在某医院治疗了1个多月，前后4次清创、引流；既往病史有2型糖尿病多年，血糖控制不佳；入院时血糖11.2mmol/L，肌117umol/L；

肛周脓肿范围约4.2X2.0X5.7CM，脓腔上缘与肛提肌粘连，致肛提肌外移，脓腔下缘位于坐骨直肠窝，与臀大肌粘连，大概一个鸡蛋大小。

我给他的建议。第一点控制血糖（当然这个是内分泌科或内科的事情，虽然中医不分科，理论可以调，但现在规则不允许跨科看诊）

其次找到内口，治疗后保证内口引流彻底，（这个需要借助经验以及超声检查判断了）

结合糖尿病导致肛周引起肛门直肠血管闭塞，另外引起肠道功能紊乱

逆方：金银花、乳香、没药、赤芍、当归、陈皮、柴胡、皂刺、紫花地丁、白芷、川贝、防风、柴胡等药物加减。

其中金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒、消散痈肿，首先消除肛周局部“热症”，把感染先控制一下。另外患者特别疼痛，加了乳香、没药、赤芍、当归活血散瘀止痛，又补血养血；皂刺解毐透络以消肿溃坚；陈皮理气行滞以消肿；川贝清热排脓以散结；白芷防风畅行营卫，疏风散结以消肿；甘草清热解毒，调和诸药。

其中陈皮是一个非常重要的药，它可以理气行滞，是辅助排脓的绝佳搭档。什么意思呐，我举个例子你就知道了。如果地下钉了一根木桩，你要把它拔出来，光是直着往上拔，拔得出来吗？你需要拔一下，摇两下，再拔一下，摇两下，它就出来了。陈皮就起到摇两下的作用，脓液就排出更顺畅了。另外它也可以打通肛周闭塞的血管。

这样前前后后治疗了4个多月，这个患者才终于上岸了。

糖尿病患者谨防肛周脓肿的发生

张先生作为一名“老糖友”，对自己的血糖并不重视，既没有规律用药，也没有糖尿病饮食和运动。1周前张先生突然感觉肛旁肿痛不适，伴有肛周憋胀、下坠感，大小便排出不畅，并伴发热，全身乏力，体温最高达39℃，在家人陪同下来医院就诊。肛肠病医院二病区孙林梅主任医师经过诊查后告诉他得了“肛周脓肿”，患者既往有糖尿病病史，测随机血糖23mmol/L，孙主任告诉患者，此次肛周脓肿发病跟他的糖尿病血糖控制欠佳有很大关系。

肛周脓肿主要是肛门附近的软组织间隙发生感染后引起的化脓性病变。糖尿病是目前我国比较多发的慢性代谢性疾病，当机体长时间处于高糖的状态时其血浆渗透压会不断上升，导致大量的细菌繁殖，进而引发各种感染性疾病。肛周脓肿也是糖尿病患者常见的并发症之一，而且其并发症会引起机体出现感染的症状，一旦发生感染后，患者整个机体的防御能力就会不断地下降，导致大量的中性粒细胞迅速衰败、死亡，而趋化细菌和吞噬细菌的能力也会明显下降，因此患者的免疫功能也会受到影响。与此同时，糖尿病患者如果自身就患有痔疮、肛裂等肛周疾病时，加上其不良的饮食习惯和排便方式等都会引起肛周发生脓肿性病变，此症若不及时治疗还会对机体造成进一步的损伤，需立即手术治疗。

因张先生肛周感染范围大、疼痛剧烈，本着“急则治标”的原则，先给他做了切开引流术，术后请内分泌科医生对其进行会诊，更专业的监测与调控血糖。在血糖得到有效控制后，张先生肛周的手术切口也顺利愈合。

在这里提醒“糖友”：肛周脓肿的发病与血糖的控制息息相关，要充分了解控糖的重要性，做好肛周脓肿的预防措施。如果肛周出现肿块，且红肿、疼痛等不适，应及时就医进行检查，接受专科治疗。

科普时间

1.肛周脓肿的临床表现有哪些？

肛周脓肿是一种常见的肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，其典型症状包括肛门周围疼痛、红肿、发热等。肛周脓肿的临床症状多样，包括但不限于：

肛旁肿块：表现为肛门周围出现硬结，伴有疼痛和灼热感等。

肛旁疼痛：初期疼痛不显，随着脓液聚集，疼痛开始加重，特别是在即将破溃时，疼痛最甚，破溃后疼痛可缓解。

肛旁流脓：肿块破裂后，会有脓液流出，伴有腥臭味。

肛周瘙痒：由于脓液流出导致的肛门潮湿，容易引起细菌感染和瘙痒。

全身症状：恶寒、发热、全身乏力，感染严重者甚至出现感染性休克、脓毒血症等。

2.糖尿病患者为什么容易得肛周脓肿？

糖尿病是以高血糖为特征性的代谢性疾病，长期的高糖状态，影响眼、肾、血管等组织的微循环，导致慢性损害、功能障碍。由于血管微循环受到影响，细菌会以微循环组织的高血糖状态为培养基，极易诱发或加重感染。因肛门周围血管分布丰富，当患者有糖尿病时，由于微循环障碍，细菌极易滞留在有丰富血供的肛门周围，导致感染；又因肛门周围组织疏松，间隙较多，发生感染时极易向周围间隙扩散，从而导致广泛或者深部的脓肿。

3.糖尿病患者如何向肛周脓肿Say No？

①严格控制血糖，定期进行血糖监测。

②注意个人卫生，保持肛周的清洁。

③避免长时间久坐或长时间保持同一姿势，以减少对肛门区域的压力。

④合理饮食，保持大便成形，避免便秘及腹泻。

⑤经常参加体育锻炼，避免体重超重。