咱了糖尿病(咱俩糖尿病)

• 1、患糖尿病10年以上的人都将面临这些可怕结局，再不重视真来不及了
• 2、我和血糖的 “爱恨情仇”
• 3、糖尿病人有三坎，挺过就长寿：50岁后别跟自己过不去

患糖尿病10年以上的人都将面临这些可怕结局，再不重视真来不及了

朋友们，我是李医生，致力于用老百姓看得懂的大白话宣传精准健康常识的普通门诊医生，我愿意把我知道的都免费分享给大家，让人生少些遗憾，多些温暖！孟子说:独乐乐不如众乐乐，期望大家都好健康，好开心 ！

今天得给大家说糖尿病，这病看似平平无奇，就像生活里常见的小毛病，可实际上，它是隐藏在健康背后的“冷面杀手”，破坏力惊人！那些跟糖尿病抗争超十年的患者，生活往往被搅得天翻地覆，可好多人对这病的了解，还停留在表面，压根没意识到它有多可怕。

很多人觉得糖尿病没啥大不了，毕竟身边得这病的人好像不少，就习以为常了。但国际糖尿病联盟（IDF）2019年11月发布的全球糖尿病地图（第9版）数据一摆出来，保准让你吓一跳！咱国家20到79岁的成年人里，差不多有1.164亿人患有糖尿病，也就是说，每十个成年人里，就有一个正在和糖尿病作斗争。

糖尿病的恐怖远不止于此。2019年，全球约420万成人被糖尿病及其并发症夺去生命，平均每8秒就有一人倒下，生命的消逝如此迅速，让人痛心。更残酷的是，一项大型研究表明，中国成年糖尿病患者的平均寿命竟减少了9年！

在中医里，糖尿病叫“消渴症”，老祖宗们早就有研究。《黄帝内经》提到“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，意思是五脏虚弱是发病内因。中医认为，禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等，会导致阴虚燥热，引发糖尿病。这和现代医学对发病机制的看法，在不良生活习惯、体质因素上的观点不谋而合。

高血糖作为糖尿病的典型特征，像一把隐形的利刃，悄无声息地侵蚀着患者全身器官。一旦血糖失控，各种并发症就像恶魔一样缠上患者，生活瞬间被痛苦填满。就像著名相声大师马季，给大家带来无数欢乐，1983年还担任第一届春晚总策划，却因糖尿病在2006年永远离开。“肥姐”沈殿霞，长期受糖尿病和高血压困扰，2006年后因健康问题暂停工作，2008年也因病离世。武侠小说大师梁羽生，上世纪90年代患上糖尿病，后来又被心脏病和癌症折磨，2009年1月22日告别了世界。

美国糖尿病学会统计过，病程超三年的糖尿病患者，超46%会出现并发症；病程超五年，这比例飙升到61%以上；患病十年以上，几乎没人能躲过，并发症发生率高达98%。所以，预防并发症、提高生活质量，是糖尿病治疗的关键。

接下来，咱详细说说糖尿病那些吓人的并发症，看看它们的发病原因和权威数据，让大家清楚认识到糖尿病的危害。

心脑血管病变是糖尿病患者的头号“夺命杀手”。世界卫生组织（WHO）数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病的风险比非糖尿病患者高出2 - 4倍！长期高血糖就像个“破坏分子”，让血管内皮受损，血液里的脂质趁机沉积在血管壁，慢慢形成动脉粥样硬化斑块，这些斑块像路障一样，让血管变窄，阻碍心脏和大脑的血液供应，冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病就跟着来了，严重威胁患者生命。

糖尿病视网膜病变，也就是大家常说的“糖网”，是糖尿病患者失明的主要原因。国际眼科研究机构统计，糖尿病病程超10年，约50%的患者会出现不同程度视网膜病变；病程超15年，发生率高达70%以上；病程超30年，几乎都逃不掉。血糖长期居高不下，视网膜微血管就像被破坏的水管，先是渗漏，接着形成微血管瘤，还导致视网膜缺血缺氧。为了“自救”，视网膜会生出不健康的新生血管，但这些血管很脆弱，一破裂出血，就引发了视网膜病变。

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，也是患者死亡的重要原因。美国肾脏病学会数据表明，约20% - 40%的糖尿病患者会发展成糖尿病肾病。早期症状不明显，容易被忽视。持续高血糖让肾脏肾小球像过度运转的机器，处于高滤过、高灌注状态，导致肾小球基底膜增厚，系膜细胞增生，最终肾小球硬化。肾脏微血管也会病变，影响正常功能，一旦发展到晚期，肾功能严重衰竭，生命危在旦夕。

糖尿病足同样严重，国际糖尿病足工作组报告显示，约15%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡。高血糖让神经病变，足部感觉迟钝，小伤口都察觉不到，同时血管病变让下肢血管狭窄堵塞，足部血液供应不足，受伤后难以愈合，极易感染，严重时甚至要截肢。

另外，糖尿病还会引发神经病变，高血糖干扰神经细胞代谢，让神经纤维变性、脱髓鞘，血管病变又影响神经供血，导致神经损伤。统计显示，病程10年后，超50%的患者会出现不同程度神经病变，患者会感到麻木、疼痛、感觉异常，而且治疗难度大，预防和控制发展至关重要。

面对糖尿病和它的并发症，咱们绝不能掉以轻心。很多糖尿病患者平时不注意控制血糖，等身体出问题才着急。其实，身体组织器官受高血糖影响病变时，会提前发出预警信号。

比如，手脚麻木、疼痛或感觉异常，可能是周围神经病变；全身皮肤及外阴顽固性瘙痒，可能是皮肤病变；口腔烧灼感、黏膜干燥，可能是牙周病；视力模糊、眼底出血，可能是眼病早期；胸闷、憋气、心悸，可能合并冠心病；上腹部饱胀、顽固性便秘或腹泻，可能是消化道病变；尿里泡沫增多及浮肿，可能是糖尿病肾病；男性性功能障碍，可能是泌尿生殖系统自主神经病变。

糖尿病患者一定要定期复诊检查，这是降低并发症风险的关键。通过及时检查和治疗，我们才能控制病情，提高生活质量，延长生命。家人们，一定要重视起来，别让糖尿病这个“隐形杀手”肆意破坏我们的健康！

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下面这一张图，快速读懂糖尿病！

我和血糖的 “爱恨情仇”

我和糖尿病 “杠上” 也有好些日子了。一开始，我还真有点懵圈，这病就像个不速之客，打乱了我原本的生活节奏。不过，咱也不是轻易会被打倒的人，经过一段时间的摸索，我也算是找到了和血糖 “和谐共处” 的小窍门。

以前我吃饭那叫一个随心所欲，啥好吃吃啥，哪管什么健康不健康。现在可不一样了，我就像个上了发条的闹钟，每天准时准点吃饭。早上 7 点到 8 点吃早餐，中午 12 点到 13 点吃午餐，晚上 18 点到 19 点吃晚餐，雷打不动。而且每餐的量都差不多，再也不敢像以前那样暴饮暴食了，不然血糖分分钟就 “造反”。

主食基本都是全麦面包、糙米、燕麦这些粗粮，它们就像是我控糖路上的 “忠诚卫士”。蛋白质就从瘦肉、鱼、蛋和豆制品里获取，妥妥的优质蛋白。吃油也有大学问，我现在都用橄榄油、亚麻籽油这些植物油，动物油和油炸食品基本都被我 “拉黑” 了。每餐还得保证有蔬菜，一天下来怎么也得吃个 500 克左右，而且深色蔬菜得占一半以上。

高糖食物更是我的 “禁区”，糖果、巧克力、蛋糕、甜饮料这些，我都不碰。有时候实在嘴馋想吃甜的，我就会找些低糖或无糖的替代品，比如木糖醇口香糖、无糖酸奶之类的。

以前我可是能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着的 “懒癌晚期患者”。现在为了控糖，我每周至少得进行 150 分钟的中等强度有氧运动。晚饭后我会去溜达 30 - 40 分钟，有时候也会去游泳，每周游个 2 - 3 次，每次游 30 - 45 分钟。运动的时候我还得注意心率，得保持在最大心率（220 - 年龄）的 60% - 70% 。像我 40 岁，运动时心率就得控制在 108 - 126 次 / 分钟左右。

运动前后我都会测血糖。要是运动前血糖低于 5.6mmol/L，我就会先吃点含糖的东西，像一小块饼干或者喝半杯果汁，然后再开始运动。运动完也得测一下，要是血糖低了，就得赶紧补充能量。同时，我还得留意运动后的身体反应，要是出现心慌、头晕、出冷汗这些低血糖症状，就得马上停止运动。

每周测 2 - 3 次血糖，空腹血糖和餐后 2 小时血糖都得测。每个月至少测一次糖化血红蛋白。我会根据血糖监测结果，跟医生沟通，让医生帮我调整治疗方案。要是血糖控制得不好，连续几天空腹血糖高于 7.0mmol/L，或者餐后 2 小时血糖高于 10.0mmol/L，我就得赶紧去看医生。

大多数控糖药物都会有副作用，像二甲双胍可能会让肠胃不舒服，出现腹泻、恶心这些症状。阿卡波糖可能会让人腹胀、排气增多。要是出现这些副作用，我就赶紧跟医生说，看看是调整服药时间、剂量，还是直接换药。

休息时，我会通过冥想、瑜伽、听音乐这些方式来缓解压力，让自己保持积极乐观的心态。每天晚上睡觉前，都会花 10 - 15 分钟冥想，放松一下身心，这样睡眠质量也能提高，压力对血糖的影响也能减轻。

我成功把烟戒掉了，二手烟也尽量躲得远远的。以前抽烟的时候，总觉得它是我的 “好伙伴”，现在才发现它就是健康的 “大反派”。偶尔在社交场合难免要喝点酒，我一般会挑红酒这种低度酒，毕竟咱是糖尿病患者，可不能掉以轻心。每次喝完酒，我都会赶紧测一下血糖，就怕血糖突然 “闹脾气”，出现低血糖的情况 。

和糖尿病斗争的日子虽然不容易，但只要咱掌握了方法，保持良好的生活习惯，也能把血糖控制得服服帖帖的。希望我的这些经验能对糖友们有所帮助，大家一起加油，把血糖这个 “小怪兽” 牢牢控制住！

糖尿病人有三坎，挺过就长寿：50岁后别跟自己过不去

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50岁，真不是个好惹的年纪。有人说，人生过了半百，身体就像台用了多年的老车，零件开始出问题，发动机性能也大不如前。

尤其糖尿病患者，日子过得就像走钢丝，稍不留神，就是个“扑街”的结局。

可问题是，很多人压根不知道自己走到了哪一步。说白了，糖尿病这个病，没疼没痒的时候最可怕，等到真出事了，往往就是一脚踩进坑里，想回头都难。

今天咱聊聊糖尿病人的“三道坎”，别觉得这是危言耸听，这些坎过不去，后果真不是闹着玩的。

有人觉得，血糖高点低点没啥大不了的，反正不就是“甜一点”吗？可这事真不是这么简单。血糖长期波动，跟往沸水里扔石头差不多，看着没啥，实际上每一块石头都在往锅里加压，最后锅炸了，谁也别想好过。

误区一：空腹血糖正常就没事
有些人测血糖，只盯着空腹那一项，甚至沾沾自喜：“早上空腹6.5，没毛病啊！”可你知道吗？餐后血糖才是糖尿病的“真面目”。

根据《中国2型糖尿病防治指南》，餐后血糖如果经常超过10mmol/L，哪怕空腹血糖看着正常，心血管疾病的风险也直线上升。就像一条大河，河面风平浪静，可水下早就暗流涌动了。

研究表明，血糖波动比单纯高血糖对血管的损害更大。就像吹气球，高一次低一次，气球早晚崩了。高血糖伤内皮细胞，低血糖直接缺氧，时间一长，这条命折腾得跟破布一样。

欧洲心脏病学会（ESC）就指出，血糖波动幅度越大，心梗、中风的风险越高。所以，别只盯着空腹血糖，要学会看全盘数据，别让“隐形杀手”钻了空子。

糖尿病最可怕的从来不是血糖高，而是它引发的各种并发症。真等到眼睛看不清、脚烂到截肢，才追悔莫及，那可真是“晚节不保”。

误区二：不痛不痒就没事
有些人觉得，反正我现在啥感觉都没有，应该不会有啥问题。

可糖尿病并发症，偏偏就喜欢“潜伏”。比如糖尿病视网膜病变，早期一点症状都没有，等你发现眼前老是雾蒙蒙的，可能已经进展到不可逆阶段了。

根据《国际糖尿病联盟（IDF）》的数据，全球1/3的糖尿病患者在确诊时已经有了不同程度的并发症。

糖尿病肾病更是个“沉默杀手”，很多人尿蛋白升高好几年，压根没察觉，直到肾功能衰竭，才发现问题。要命的是，这种病一旦发展到晚期，治疗成本高得吓人，还未必能救回来。

“老大哥”提醒：怕啥？定期检查不就结了
每年做个糖尿病并发症筛查，别嫌麻烦。动脉硬化、视网膜病变、神经病变、肾功能异常，一查便知。爱惜身体，就别怕花这点钱。别等到截了脚、透了析，你才知道“早知道”三个字多沉。

糖尿病人有两种：一种听医生的，老老实实控糖；另一种跟自己较劲，觉得糖尿病没啥大不了的，该吃吃，该喝喝。后一种人，基本都栽在了第三道坎上。

误区三：只靠吃药控糖
很多人觉得，反正我有药吃，血糖高了就加药，低了就减药，日子照样过得滋润。

可你知道吗？药物再好，也敌不过你自己作死。尤其是吃了降糖药还猛吃高糖高脂食物，这不就是给肠胃和胰岛功能“添堵”吗？

《美国糖尿病协会（ADA）》的研究指出，2型糖尿病的管理核心是生活方式干预，而不是单靠药物。饮食结构、运动习惯、睡眠质量，缺一不可。

比如，控制碳水化合物的摄入，优先选择低GI食物（如全谷物、豆类），每天坚持30分钟中强度运动（如快走），这些方式能显著改善胰岛素敏感性。

“老大哥”吐槽：别跟嘴过不去
爱吃糖、爱吃肉没错，可糖尿病人就得学会克制。你以为少喝几瓶饮料、少吃几口蛋糕是吃亏了？老兄，这是在给自己续命！

别觉得控制饮食是件吃力不讨好的事，等你血管堵了、肾衰竭了，花几倍的钱治疗，你才知道什么是真亏。

血糖管理：学会监测全血糖指标，空腹、餐后、糖化血红蛋白一个都不能少。别让血糖波动成了你的“慢性炸弹”。

定期检查：尤其眼底、肾功能、神经系统，别嫌麻烦，每年至少查一次。不怕早发现，就怕晚救命。

饮食控制：少油少盐少糖，碳水化合物优选低GI食物。别听别人说“吃点没事”，你得对自己负责。

规律运动：别懒！每天坚持30分钟运动，快走、游泳、骑车都行。越早动起来，越晚被生活“动”摇。

心态调整：糖尿病不可怕，可怕的是你的心态崩了。别老觉得自己病了就没救了，管理得当，照样能活得比别人长。

糖尿病不是绝症，但它是个“慢性杀手”，你得跟它斗智斗勇一辈子。

挺过这三坎，你就能活得轻松点。可真要栽了，那可不是一时半会的事，是后半辈子都要为你的疏忽买单。

别跟命运赌气，也别跟自己较劲。50岁以后，身体的好坏全看你怎么经营。糖尿病人想长寿，靠的是智慧，而不是侥幸。记住了，命是自己的，别让自己“晚节不保”。

参考文献

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

2. 《国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病报告2022》

3. 《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病管理标准2023》

4. 欧洲心脏病学会（ESC）心血管疾病与糖尿病专题研究