早期糖尿病减肥(糖尿病早期减重真能恢复吗)

• 1、适合糖友的减肥之道
• 2、在糖尿病前期“逆转”！务必做好这5点
• 3、减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……

适合糖友的减肥之道

我国糖尿病的患病人数正呈快速增长趋势，根据2010年在全国范围内开展的一项针对糖尿病的流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率为11.6%。这意味着我国有1亿多的糖尿病患病人口。据世界卫生组织估计，2005年至20015年的十年中，我国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的医疗支出将达到5577亿美元，可以说糖尿病防治已刻不容缓。糖尿病与肥胖的相关性很高，我们发现肥胖与超重的人群常伴有胰岛素分泌紊乱。合理减重对于糖尿病的预防以及肥胖糖尿病患者的血糖控制大有好处。

什么情况才需要减肥

现今社会以瘦为美，可以说这是一个全民减肥的时代，然而从健康角度来讲并不是什么人都需要减肥的，体重是否超标要与身高结合起来考虑。常用的体型判定标准是体质指数（BMI），计算方法是用体重（千克）除以身高（米）的平方。BMI在28以上的人就要被判定为肥胖了。例如有人1米7的身高，体重为83公斤，即83÷(1.7)2=28.7，那么他就属于肥胖。同样的大于等于24我们认为是超重，在18~23.9之间的为正常体型。但是人的体型千差万别，计算公式并不适用于所有情况，对于肌肉与脂肪含量特殊的人群（如肌肉特别发达的运动员）就需要依靠专用的人体成分分析设备去评估是否有脂肪超标了。

减肥的目标与误区

一旦被判定为脂肪超标就应该开始控制体重。我们都知道减肥是件不容易的事情，饮食习惯是长期养成的，增加运动要挨累的，减肥就是要与人性来一场旷日持久的斗争。但是减肥所带来的好处也显而易见，尤其是糖尿病患者，不论对于控制血糖还是减少胰岛素抵抗，减肥都能起到良好的效果。我们建议超重或肥胖的糖尿病患病人群在3到6个月内减轻体重的5%~10%，逐渐达到理想体重，并长期保持。

提到减肥，人们往往第一个想到的就是少吃饭，于是开始不吃东西或是只吃少量水果、蔬菜。这些方法其实都不可取。首先我们说不吃东西，也就是禁食，的确可以减少能量摄入。但是这种极端的饥饿不能长期保持，想想看，身上的肥肉是日积月累攒下的，会有一下子减掉这种好事吗？在饥饿初期维持身体能量的是肝脏中的糖原，糖原的储备量比较有限，机体全面动员脂肪提供能量还要有一个过程。这个时候难以避免的要消耗一部分蛋白质，这些蛋白质主要来源于肌肉，肌肉的重量远大于同等体积的脂肪。所以我们忍饥挨饿一整天，虽然体重是减轻了，但是损失的却是对人体有用的肌肉和水分。只要我们恢复原来的饮食模式，身体就会积累更多的脂肪以备下次饥饿的来临，于是就“越减越肥”了。只吃蔬菜、水果貌似降低了能量，但缺乏优质蛋白的摄入，长期采用会导致很多健康问题。

健康减肥金钥匙

其实最适合糖尿病患者采用的减肥方法仍然是最经典的低能量均衡饮食，加上规律运动，以达到能量的负平衡，并使体重逐渐降低。

例如，一个从事轻体力劳动的人，体型肥胖，我们通常会按照20~25千卡尔每公斤标准体重来计算全天的总能量。也可以通过减少某一类能量较高的食物摄入，来达到控制总能量的目的。总体饮食原则就是保证适当的主食，足够的瘦肉、蛋、奶类，适当增加叶类蔬菜，少量水果，严格控制油脂与坚果。另外建议在容易发生饥饿的时间点之前适当加餐，避免过度饥饿，以至于报复性增加进食量。当然，加餐吃的食物要计算在总的食物量中。加餐的食物可以选择酸奶、苏打饼干、水果、蔬菜等。但是应注意避免油炸、膨化食品和甜饮料。

良好的生活习惯是减重的基础

除了控制饮食，日常生活习惯也是导致肥胖的因素之一。熬夜是减肥的大敌，现代人睡得越来越晚，夜间零食、加餐增加，能量摄入增加。这个时候往往活动较少，更容易积蓄脂肪。第二天起床困难，因不吃早餐导致午餐吃的更多，全天精神萎靡，活动减少，能量消耗减少，如此形成恶性循环。想要减肥就要规律进餐、规律作息，还要规律运动。糖友们运动要量力而行，循序渐进，逐渐增加强度，保护关节。

另外，每日监测体重，即使有短时间的反弹，或持续几天体重没什么变化也一定不要放弃。我们关注的主要是人体肌肉与脂肪比例的变化，必要时做个人体成分分析就可以观察到是否达到了减肥目标。说到不如做到，饮食与运动缺一不可，健康减肥要从一点点做起，希望能对想要减肥的糖友们有所帮助。（李世阳）

在糖尿病前期“逆转”！务必做好这5点

很多人对于糖尿病的认知

就是“一旦拥有，终身相伴”，

但其实现实生活中不乏成功逆转的案例。

如何在糖尿病前期逆转？

赶紧收藏好这5点经验。

经验一

控制好日常饮食

根据《2020年糖尿病前期管理指南》，糖尿病前期要注意合理膳食，要利用低热量饮食控制糖尿病前期的病情发展，在保持低热量饮食四周以后，就可以使我们胰岛的功能得到一定程度的恢复。

在日常饮食中，可以多吃粗粮，少吃细粮。粗粮中含有较多的膳食纤维，能够降血脂，降血糖，防止便秘。同时也应注意粗粮和细粮的摄入要保持一定比例，保持一个均衡的营养状态。单纯地只吃粗粮，可能会造成营养不良。

在糖尿病早期阶段，要注意减少零食的摄入。尽管有些无糖食品糖尿病人可以摄入，但是过多碳水化合物的摄入到体内同样可以转变为葡萄糖，从而导致血糖升高。而零食之中的其他成分对于糖尿病早期患者来说也存在着许多影响因素，所以为自身健康考虑，糖尿病前期患者应该少吃零食。

有少数糖尿病人认为，一日三餐之中，少吃主食就可以控制糖分的摄入从而降低血糖，而对于一些副食品却保持无所谓的态度。这样很有可能出现营养不良，过多副食品的摄入还容易产生高血脂，造成心脑血管疾病发生风险增高。

对于糖尿病早期患者来说，肉类食物含有丰富的蛋白质，微量元素以及各种维生素，是饮食中不可或缺的东西。各种肉类交替食用，保证营养均衡，牛肉，鸡肉，鱼肉都是不错的选择。

经验二

坚持锻炼科学减重

《2020年糖尿病前期管理指南》指出，要进行恰当的运动锻炼。指南要求我们每周大于150分钟的中等强度的有氧运动锻炼。长期的坚持会让我们很大一部分糖尿病前期的病友逆转为正常人，即便不能逆转的糖尿病前期的患者也能够推迟进入糖尿病的时间。

糖尿病前期病人可以进行慢跑，爬楼梯，爬山，游泳，骑自行车等有氧活动，要尽量避免进行剧烈和对抗性的运动，采取从轻度到中度的体育锻炼和体力活动，即运动时身体容易出汗的活动。要循序渐进，不能突然进行剧烈运动，否则容易导致低血糖。从短时间轻体力活动开始随体质的增强而逐步增加运动量以及运动时间。

定期进行适当的体育锻炼不仅能够降低体重以减少胰岛素抵抗，而且可以加速血糖消耗，锻炼自身心肺功能，增强自身耐氧能力，对于糖尿病早期患者的恢复有很大的益处。

经验三

定期监测关注疾病变化

医生建议糖尿病患者至少每年到医院检查一次。

糖尿病早期最初诊断之后，患者需要做各种身体检查，严格监控各项身体指标。主要如下几种：

1

血液相关的检查。包括血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能以及血常规。

2

肾功能检查，包括尿酸。

3

尿的检查。要检查尿常规，尿的微量蛋白和尿肌酐的比值。这样可以帮助我们早期发现糖尿病肾病，发现肾脏的损害。

4

b超检查。相关的检查包括：腹部b超，检查肝肾的形态有无变化，腹部有无其他疾病；同时要检查血管的b超，包括颈动脉的超声和下肢血管的超声。

5

心电图的检查，胸片的检查，糖尿病神经病变的检查，以及非常重要的眼底的检查。

糖尿病早期患者如果糖化血红蛋白控制良好，可以每半年进行一次检查。如果血糖控制得不好，三个月就要检查一次。其他并发症的检查，如果血糖控制得不好，检查频率也要增加。

经验四

遵医嘱用药干预

一般来讲，如果通过改变饮食习惯和生活习惯3~6个月之后我们仍然不能把体重和血糖控制在一个正常的范围之内，这个时候我们可以考虑进行一定的药物干预。但对于药物的应用，要遵从医嘱，不能私自服用。

对糖尿病前期患者而言，最主要的还是控制摄入的总热量，保持营养均衡，保持运动，加强血糖的监测，不能太过依赖药物控制疾病发生。

经验五

戒烟限酒健康生活

虽然戒烟对于大多数糖尿病早期患者来讲极为痛苦，但为自身健康考虑，若想早日摆脱糖尿病的困扰，应该下定决心及时止损，早日戒掉吸烟这一恶习。

而饮酒对于糖尿病前期患者而言也并不友好，酒精也会对身体产生种种不利影响，影响病情的控制。

转自：健康时报

来源： 全民健康生活方式行动

减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……

根据中国疾病控制中心2013年监测数据来看，全国肥胖人口占11.9%。一般来说，肥胖人群更容易患“三高”，即高血压、高血糖和高血脂。

肥胖人群中，糖尿病患者占比是41.5%，也就是说迎面走来两个胖子，其中一个就可能罹患糖尿病。

怎么判定自己是否属于肥胖人群？

医学上评价是否肥胖，最常用的指标是体重指数或体质指数（BMI），计算方法如下：体重指数BMI = 体重（kg） ÷ 身高的平方（㎡）。在我国，将BMI≥28kg/㎡定义为肥胖，而BMI≥24kg/㎡定义为超重，不利于血糖控制。

那么，对于这些肥胖人群来说，减重对于改善各项健康指标，比如控制血糖，到底有没有帮助呢？

《柳叶刀》重磅研究

通过饮食管理减重

肥胖糖尿病患者可“治愈”！

近日的《柳叶刀》上，备受关注的临床试验DiRECT的1年随访结果终于出炉：

采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%。

什么！治疗糖尿病，不用吃药？管住嘴就可以了？！到底怎么回事？？？

教科书和医生们告诉患者，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要终生治疗，跨进了糖尿病这个坑，总也甩不掉身上的泥。这似乎也成为众多2型糖尿病患者心中的魔咒。但偏偏有科学家要挑战权威，并且拿到了令人欣喜的证据。

Roy Taylor教授和Michael Lean教授所领导的DiRECT研究团队从苏格兰及英格兰泰恩赛德地区49家初级医疗保健机构招募受试者。

入选标准

年龄20至65岁，2型糖尿病病程在6年内，BMI 27至45 kg/㎡，并且未应用胰岛素治疗。298名受试者按照1:1随机分为对照组及干预组。

干预组的目标为减重，对照组则依据指南接受常规标准的糖尿病治疗。

干预组需暂停所有降糖药及降压药，并进行为期3至5个月的完全替代饮食（每天825至853 kcal配方饮食），随后过度为2至8周正常饮食，之后需在家庭医生的指导下进行长期体重控制，若医生认为血糖、血压超过控制范围才重新应用降糖药及降压药。

研究的主要终点包括减重≥15 kg或糖尿病症状缓解。

什么叫糖尿病症状缓解？

糖尿病症状缓解定义为12个月内，在暂停所有降糖药物至少2月后HbA1c＜6.5%。

12个月受试结束后

受试者发生怎样变化？

减重和糖尿病缓解效果

①干预组平均减重10 kg，对照组平均减重1 kg；

②减重≥15 kg的受试者中，干预组有36人（24%），对照组有0人（0%）；

③达到糖尿病缓解的受试者中，干预组有68人（46%），对照组有6人（4%）；

也就是说，干预组有超过1/5的受试者成功达到减重目标，并有接近半数受试者达到糖尿病缓解标准。

各减重组糖尿病缓解情况

①体重增加组：76名受试者中0人缓解，缓解率为0%；

②减重0~5 kg组：89名受试者中6人缓解，缓解率为7%；

③减重5~10 kg组：56名受试者中19人缓解，缓解率为34%；

④减重10~15 kg组：28名受试者中16人缓解，缓解率为57%；

⑤减重15 kg以上组：36名受试者中31人缓解，缓解率为86%；

也就是说，减重越多，2型糖尿病缓解率越高，减重15 kg以上，2型糖尿病缓解率高达86%。

DiRECT研究为期4年，上述仅是研究1年结果，虽然并不是这项研究的最终结果，但目前得出的结论已经令科学家们在2型糖尿病治疗领域信心大增。

这一研究结果对于中国的

肥胖糖尿病患者有什么意义呢？

小康妹儿特别邀请了3位专家

为大家解读该研究！

钟晓卫

控制体重只是

糖尿病管理的一方面

钟晓卫介绍，对于肥胖的2型糖尿病患者来说，减重能改善胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖。

体重每减少1kg，血压下降约1mmHg，血脂中的甘油三酯下降约2mmol/L，血糖下降约10%。

对于通过饮食管理减重与糖尿病缓解的关系，钟晓卫有3点要提醒大家注意：

体重管理只是一方面

胰岛功能的好坏才是关键

对于胰岛功能良好的糖友来说，通过减重，确实可能实现糖尿病缓解，甚至不用再服药。但对于胰岛功能不好的糖友来说，还是应遵医嘱继续服药。

减重要控制在正常范围

虽然肥胖会增加肿瘤风险，但对于很多糖友来说，千万不能盲目减肥，否则可能会出现营养不良、骨质疏松、抵抗力下降、增加感染风险或感染不易控制等。

生活方式的干预

要贯穿糖尿病管理的始终

最新版糖尿病指南指出，生活方式的干预应贯穿糖尿病自我管理的始终。除了饮食治疗，还包括糖尿病教育、心理干预、运动治疗、药物治疗及糖尿病监测等方面。

对于那些难以管住嘴的糖友来说，钟晓卫也有绝招，那就是通过药物帮助控制体重，比如二甲双胍、GLP-1 受体激动剂等药物，都有助于肥胖糖友减重并控糖。

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陈亿

选对减肥方法很关键

陈亿指出，问题的关键在于，绝大多数人不容易降低体重。

美国一家网站曾经对数万名志愿者进行调查，自己采取各种减肥方法，真正能减肥成功的并且稳定在2年左右的只有1%左右，也就是说99%的人减肥失败。

肥胖已经成为严重的社会问题，中国的超重人口在23%左右，肥胖人口大概在1.1亿以上，而且还在持续增加。

越来越多的人认识到肥胖的危害，因此成天喊着减肥，有的人短时间节食，体重下降5斤，10斤，但很快体重就反弹了，这不能叫减肥成功。所以体重要稳定地下降15kg不是这么容易的。

其实手术治疗重度肥胖，早在50年前就开始了，现已成为国际公认的治疗重度肥胖效果最好、疗效最持久、反弹最小的方式。

目前研究发现，符合手术条件患者在接受手术后多余体重可下降70%至80%，2型糖尿病缓解率可达75%，治愈率超过50%。

因此，手术治疗重度肥胖及2型糖尿病已得到了包括美国国立卫生研究院（NIH）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病协会（ADA）、中华医学会内分泌分会等国内外官方协会指南的推荐。

减重手术会让你进食减少，在初期会有心有余力不足的感觉，脑子还想吃，但是胃吃不下了，因为胃被缩小了，同时随着胃肠道激素的改变，你的食欲和食物的取向都会发生改变，也就是你会逐渐形成好的饮食习惯，包括细嚼慢咽。

减重手术以胃旁路手术和袖状胃切除术为主，两种手术都能达到减重降糖良好，手术安全，微创快速康复的目的。

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何承源

选对减肥食材很重要

何承源指出，这项研究的受试者都是体重超重很多的患者，这些患者平常胃口好、食欲旺盛。这帮人身体壮硕，能够耐受一段时间的低热量饮食。

中国的糖尿病病人大多都是体成分分布不均（瘦体质、骨骼肌少、脂肪多），并没有明显的肥胖，所以除了饮食控制，还要通过有效运动来提升体适能，抵抗2型糖尿病。

何承源强调，该研究的难度在于，实施对糖尿病患者的饮食控制非常困难，患者在控制饮食的过程中会发生比普通人更剧烈的饥饿，难度极大，需要实施方案简单，病人依从性好。该研究使用的就是代餐控制。

这在中国也是很难行得通的，中国人爱美食，很难接受一日三餐都喝用粉粉儿调出来的水。所以对于国人，更应该接受的是符合均衡饮食理念的替代三餐的产品，比如坚谷能量包。

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本文记者/编辑：曾荷琳 制图：黄冉兴 部分图片来源：123RF、SOOGIF等