钙片对糖尿病(钙片对糖尿病的作用)

• 1、钙与糖尿病不得不说的关系：过多过少都不行，怎样才算对？
• 2、糖尿病患者吃钙片补钙，结果会怎样？一个故事告诉你
• 3、哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

钙与糖尿病不得不说的关系：过多过少都不行，怎样才算对？

如果说有什么营养素是几乎全民皆知的，那必是钙无疑。补钙，就是补骨骼、补牙齿。然而，大多数人都没有意识到，体内钙过多或过少都会对血糖水平和胰腺健康产生重大影响——这一知识对于2型糖尿病患者来说尤其重要！

钙是一种矿物质，我们大多数人都知道它与健康的骨骼和牙齿有关——钙是人体内最丰富的矿物质，主要储存在骨骼和牙齿中。

牛奶是富含钙的食物的典型例子。家有小孩或老人的朋友可能经常听说“多喝牛奶补补钙，骨骼牙齿更健康。”

虽然这可能是真的，但大部分人并没有意识到钙还参与了很多其他的生理功能，包括：

• 细胞信号与代谢
• 肌肉收缩
• 凝血
• 神经功能

我们今天着重讨论的功能是细胞信号和新陈代谢。为什么呢？

因为糖尿病是一种新陈代谢疾病。如果你患有2型糖尿病，意味着你的身体不能正确识别和使用胰岛素，导致血糖水平上升。

在正常情况下，当你吃食物（特别是碳水化合物）时，你的身体会消化食物并吸收葡萄糖（糖）分子进入你的血液，然后进入你的细胞——就是葡萄糖转化为能量的地方。

葡萄糖分子只能通过特定的细胞通道，这些通道在胰岛素存在时是开放的。如果你有胰岛素抵抗，那么你的细胞通道识别胰岛素和开放的速度就会非常慢。

▲胰岛素是如何工作的

因此，胰岛素抵抗相当于进入细胞的葡萄糖减少，而血液中残留的葡萄糖增多，从而导致高血糖。除了胰岛素，钙也可以打开细胞通道。

一旦钙打开通道，它就进入细胞。钙流入细胞会使你的身体释放更多的胰岛素来促使葡萄糖分子转移至细胞内。

如果你对钙在细胞水平上的作用有点困惑，那么记住钙是胰岛素的助手即可。

那么，进入细胞的钙越多越好吗？非也。

我们必须严格控制钙浓度。钙含量不足会对胰岛素产生负面影响。然而，过高的钙浓度则可能导致胰腺细胞死亡！

当钙水平过高或过低时，胰腺细胞对葡萄糖的反应能力都会减弱，血糖问题就会出现。

钙的有趣之处在于，饮食摄入并不总是与血液中的钙水平直接相关。这是因为大部分钙储存在你的骨骼中；如果你的饮食缺乏足够的钙，那么钙会从你的骨骼中流失，以帮助补足血液中的钙含量。这就会造成一种结果：你的骨骼缺钙，有恶化的危险，而你的血液钙含量似乎正常。

如果你担心自己体内缺钙，最好能跟医生沟通一下做些必要的检测，以确定低钙的原因。

不过，最重要的一点是，健康均衡的饮食是确保你获得足够营养的最佳方式——这就是为什么我们鼓励在营养师的指导下科学调整饮食的原因。

1糖尿病

2011年的一项随机对照试验研究了维生素D和钙各自对糖尿病前期血糖控制的影响。

参与者补充4000 IU维生素D（或安慰剂）和/或补充800 mg钙（或安慰剂），总共持续16周。得出的结论是，只有维生素D对胰腺细胞功能和HbA1c水平有影响；钙补充对糖尿病前期人群没有影响。

研究人员还得出结论，血钙浓度越高，糖尿病发病率越高。

美国糖尿病协会发表的一项研究表明，与钙水平较低的患者相比，钙水平最高的患者患糖尿病的风险几乎是前者的三倍。该报告重申了钙调节的精细平衡的必要性。

有趣的是，新的研究表明一种叫做钙通道阻滞剂（CCB）的降压药可能对糖尿病患者有额外的益处。CCB的工作方式正如其名所示——阻止了一些通道的开放，减少进入细胞的钙数量。常见的例子包括氨氯地平、地尔硫卓和维拉帕米。

2016年的一项研究表明，与服用不同降压药的糖尿病患者相比，服用维拉帕米的糖尿病患者的空腹血糖降低了10mg/dL。

这个证据确实很有趣。然而，围绕钙通道阻滞剂还需要更多的研究来帮助医生做出更好的建议。

2心脏病

初步研究表明，钙可以降低患心血管疾病和高血压（高血压）的风险。

2016年的一项荟萃分析显示，DASH（阻止高血压的饮食模式）饮食可以使收缩压平均降低4.26 mmHg，舒张压平均降低2.36 mmHg。DASH饮食的一个新特点是增加钙的摄入量以降低血压。

博斯蒂克和他的同事观察到，无论钙是来自饮食还是补充剂，摄入较多钙的绝经后女性其心脏病发病率较低。

然而，就像血糖调节一样，钙必须小心、精细的调节才能对你的心脏健康产生积极影响。

2012年《英国医学杂志》的一项研究指出，总体钙摄入量与心脏病发作风险降低有关。然而，在11年的随访中，那些过量使用钙补充剂的人患心脏病的风险显著增加。

3体重管理

钙也有助于体重管理，可能与饮食脂肪的吸收机制有关。

研究人员发现，乳制品的摄入量与体重状况呈负相关，也就是说，相同热量的条件下，一个人吃的乳制品越多，他们的体重就越轻。

2010年的一项研究发现，每天只增加一份乳制品的摄入量，体重减轻10磅（4.5公斤）的可能性会增加。

布斯和同事比较了钙补充剂和增加乳制品摄入量对减重的影响。他们对2900人进行了分析，发现钙补充剂和乳制品对减重都没有影响。然而，乳制品确实有助于脂肪的减少，并且在与低热量饮食搭配时最有效。

毫无疑问，钙对葡萄糖代谢、胰岛素生产、血压调节和体重管理至关重要。但关键是过多的钙对葡萄糖代谢、β细胞功能、甚至心血管功能可能都是有害的。

中国居民膳食指南建议成人每日钙营养摄入量是800~1000mg。我们鼓励你通过食物来源来获得每日所需的钙。

我们常常低估了从自然资源中获得足够营养的重要性。有些人可能认为通过补充剂更容易获得营养。

然而，营养素会协同工作，这意味着相互搭配效果更好。所以，吃自然食物，你的身体能更好地代谢和利用营养。

最重要的是：你不太可能仅仅通过饮食就摄入过多的钙。自然食物可以防止过量的钙积累。

1从食物中获取

乳制品、豆制品和绿叶蔬菜是我国居民补钙的主要食物来源。

2从钙补充剂获取

如果因为种种原因，膳食中钙供应确实无法满足身体需要，那么你可以选择钙补充剂。选择钙补充剂需要注意以下几点：

01剂量不要太大，以1粒≤500毫克为佳

人体一次所能吸收利用的钙是有限的，摄入钙超过500毫克时，利用率会下降。同时，过多的钙也容易引起胃肠道的不良反应以及血钙水平不稳定。过多未吸收的钙在肠道中还会与脂肪酸结合，容易引起便秘。长期大剂量补钙可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

我国居民膳食钙摄入量大约在400毫克左右，选择一粒含钙300毫克左右的补充剂，每天分两次服用，即可达到每天800~1000毫克的总量，且不易引起不良反应。

02肠胃功能欠佳的人，
适合服用有机酸钙或螯合钙。

市面最常见的钙制剂是碳酸钙（无机钙），它需要消耗胃酸（盐酸）发生反应，才能释放出钙离子，同时产生二氧化碳气体，易引起胃胀和消化不良。相比而言，有机酸钙（如柠檬酸钙、葡萄糖酸钙）或螯合钙（氨基酸螯合钙）对胃造成的负担就很小，因为它们不会和胃酸发生反应生成气体，也不会过度消耗胃酸而影响胃蛋白酶的激活和其他营养素的吸收。

03同时补充维生素D

维生素D能促进小肠对钙的吸收和骨钙化的过程。维D主要存在于肝脏、多脂鱼和奶油中，我们日常饮食中摄入较少，我国居民维D不足的情况十分普遍。大量研究显示，维D不足与骨质疏松、免疫力低下、高糖尿病风险及肥胖风险甚至某些癌症风险相关。

04随餐补充钙制剂

进餐过程中或进餐后服用钙片，比空腹时对胃更友好，这样更不容易出现不舒服的感觉。

最后，别忘了适当增加体育锻炼哦，如果不运动，补钙的效果就会大打折扣。

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本文首发于“孙树侠精准食疗”公众号。

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糖尿病患者吃钙片补钙，结果会怎样？一个故事告诉你

家住北京通州的王姐，患有2型糖尿病10年，在医院测骨密度发现有轻度骨质疏松，医生建议可以吃点钙片。

王姐自行在药店买了某品牌钙片，吃了一个月后，出现血糖升高，波动变大，就医发现原来是因为她购买的钙片引起的。

糖尿病患者防治骨质疏松，可适当服用含钙制剂。而王姐购买的钙片为葡萄糖酸钙，因葡萄糖酸钙制剂中所含的葡萄糖酸，在一定程度上引起她的血糖浓度升高，造成血糖不稳定。

1.葡萄糖酸钙 不推荐。因其含糖，可能引起血糖波动。

2.碳酸钙和氨基酸螯合钙 慎选。目前市售钙制剂除了葡萄糖酸钙，常见的还有碳酸钙和氨基酸螯合钙制剂。碳酸钙制剂的含钙量和钙吸收率都很高，但它需在胃酸PH值较低时才能溶解吸收，对胃酸分泌较少的糖尿病患者也并不适合。

氨基酸螯合钙虽吸收率最高，但钙含量却偏低，对胃的刺激也不小。

3.枸橼酸钙 推荐。其含钙量和钙吸收率都较高，而且不依赖胃酸吸收，对血糖无影响，适合糖尿病患者吃。

除了补充钙制剂，中老年糖友还应增加高钙食物的摄入，如鲜牛奶、豆制品。另外，糖尿病患者增加骨密度、预防骨质疏松还可以这样做。

1. 多晒太阳补维生素D 维生素D可调节血钙水平，促进钙离子吸收及骨骼生长。因此，糖尿病患者日常饮食应适当多食海鱼等富含维生素D的食物或者经常晒晒太阳。人的皮肤吸收阳光后会产生大量的维生素D，以利于钙吸收，减少骨质疏松的发生。

2. 不酗酒不过量饮用咖啡 酗酒对骨组织有直接毒性作用，会造成骨的更新减慢和骨小梁体积减少，过量摄入咖啡因也会造成骨量减少，并增加与骨密度相关的骨折发生危险。

3. 坚持运动 运动不仅能降低血糖，还可以促进骨骼的生长，使骨皮质增厚，促进钙的保留和沉积，使骨密度增加，从而降低骨质疏松的发生率。

哪种钙片更适合糖尿病患者吃？医生：很多糖友吃错了！

糖尿病患者除了要控制血糖外，许多人还会面临骨质疏松的问题，尤其是随着年龄的增长，钙质的流失更为明显。

为了预防骨质疏松，很多糖友会选择补钙，但市场上的钙片种类繁多，究竟哪种钙片最适合糖尿病患者呢？

许多人在补钙时没有注意到这一点，不仅没能补好钙，反而可能对身体造成了负担。

李阿姨今年58岁，五年前被确诊患有2型糖尿病，平时血糖控制得还算不错。

可最近，她发现自己经常腰酸背痛，走路的时候膝盖也隐隐作痛。前几天，在散步时，她不小心摔了一跤，虽然没有骨折，但也让她意识到自己的骨头可能出了问题。

于是，李阿姨决定去医院看看，顺便咨询医生自己是否需要补钙。

在医院里，李阿姨找到了熟悉的内分泌科医生——张医生。

李阿姨坐在诊室里，神情有些焦急：“张医生，我这段时间总觉得骨头不太对劲，前几天还摔了一跤，幸好没伤到骨头。您说，我是不是应该补点钙啊？”

张医生耐心地听了李阿姨的诉说，点了点头：“李阿姨，糖尿病患者确实更容易出现骨质疏松的情况。因为糖尿病不仅影响到血糖的代谢，还会影响钙的吸收，导致骨质变得脆弱。你平时有在吃钙片吗？”

李阿姨赶紧从包里掏出一瓶钙片：“我有在吃这种钙片，是朋友推荐的，说这个牌子的钙片补钙效果好。”

张医生接过钙片，仔细看了看成分表，微微皱起了眉头：“李阿姨，这个钙片的成分里添加了很多糖类成分，而糖尿病患者在选择钙片时，必须要特别注意钙片中的糖分。像这种含糖的钙片，长期服用可能会影响你的血糖控制，甚至加重病情。”

李阿姨一听，顿时有些慌张：“那我该怎么办？难道糖尿病患者不能吃钙片了吗？”

张医生笑道：“当然不是。糖尿病患者是可以补钙的，但是在选择钙片时要特别注意。最好选择不含糖的钙片，或者直接选择钙含量高、吸收率好的钙剂形式。常见的钙片有碳酸钙和柠檬酸钙两种，碳酸钙含钙量高，但需要在饭后、胃酸充足的情况下服用才能更好吸收；柠檬酸钙的吸收率更高，而且不需要依赖胃酸，适合胃功能不好的患者服用。”

李阿姨疑惑地问：“那这两种钙片我该选哪种呢？”

张医生解释道：“对于糖尿病患者来说，柠檬酸钙可能是更好的选择。因为糖尿病患者中有不少人胃肠功能不太好，碳酸钙需要依赖胃酸才能吸收，可能并不适合每个人。而柠檬酸钙的吸收率高，对胃的要求低，服用起来会更方便。此外，在补钙时，还要注意和维生素D一起补充，这样能促进钙的吸收。”

李阿姨点点头：“那我以后就买柠檬酸钙来吃吧。对了，张医生，除了补钙以外，我平时还要注意些什么呢？”

张医生继续说道：“除了补钙，糖尿病患者平时还要注意多晒太阳，适量运动。晒太阳可以帮助身体合成维生素D，促进钙的吸收，而运动则能增强骨骼强度，预防骨质疏松。建议你每天可以进行一些低强度的有氧运动，比如快走、游泳等，既能帮助控制血糖，又能增强骨骼健康。”

李阿姨听了连连点头，心里也踏实了不少：“那我以后就多注意这些，争取把骨头养好。”

张医生微笑着鼓励道：“李阿姨，你已经做得很好了，平时血糖控制得不错，再加上补钙和合理的生活方式，相信你的骨骼会慢慢变得更强壮的。”

在接下来的几个月里，李阿姨按照张医生的建议，调整了自己的钙片种类，开始服用柠檬酸钙，并且坚持每天晒太阳和适量运动。她发现，自己的腰酸背痛渐渐减轻，走路时膝盖也不再那么疼痛了。

李阿姨感慨道：“原来选对钙片这么重要，幸好及时咨询了张医生，不然真不知道自己会吃错多久。”

事实上，像李阿姨这样的糖尿病患者并不在少数。数据显示，糖尿病患者罹患骨质疏松的风险比普通人高出1.5到2倍，而且糖尿病本身就是一种慢性病，长期的血糖控制不佳会影响到全身多个系统的功能，尤其是骨骼健康。因此，糖尿病患者在日常生活中除了要控制血糖，还需要特别关注钙质的补充和骨骼健康的维护。

很多糖友在补钙时，往往忽略了钙片的选择，随意购买市面上常见的钙片，甚至有些钙片添加了糖分或其他不利于糖尿病患者的成分，导致血糖波动，影响病情。

对此，医生们建议糖尿病患者在选择钙片时，尽量选择不含糖的钙剂，优先考虑吸收率高的柠檬酸钙，并在医生的指导下合理补钙。通过饮食摄取足够的钙质也非常重要，例如可以多吃一些富含钙的食物，如低脂牛奶、豆制品、深绿色的叶菜等。

对于所有的糖尿病患者来说，骨骼健康和血糖控制同样重要。只有通过科学的管理，合理的饮食和药物选择，才能真正做到全面改善身体状况，减少并发症的发生。糖尿病虽然是一种慢性病，但通过合理的生活方式调整，完全可以过上健康、舒适的生活。

张医生也提到了补钙的一个小建议：“补钙不能心急，钙质的吸收是一个长期的过程，切忌短期大量服用。按照医生的建议，保持每天适量的补充，并搭配合理的饮食和运动，才能让身体真正受益。”

对于每位糖尿病患者来说，关心自己的骨骼健康是非常必要的。希望每一位糖友都能科学补钙，保护好自己的骨骼，拥有更健康的生活。

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