肥胖形糖尿病(肥胖行糖尿病怎么治疗)

• 1、别忽视！肥胖型糖尿病发展有 3 个阶段，究竟啥样
• 2、糖尿病逆转的五个条件，抓住治疗最佳时机
• 3、肥胖是糖尿病的主要诱因之一，“糖友”减肥要注意这些原则！

别忽视！肥胖型糖尿病发展有 3 个阶段，究竟啥样

我们身边有好多胖友，总觉得胖点就是看着壮实，没啥大不了？

但您知道吗，肥胖型糖尿病在咱们生活里越来越常见啦！这病发展起来可有 3 个阶段，每个阶段都有不一样的情况，严重的话就会引发疾病

胰岛素抵抗阶段

这是肥胖型糖尿病的 “起始站”。当身体胖起来，脂肪细胞大量增加，会干扰身体对胰岛素的正常反应

这个阶段，身体会分泌更多胰岛素，来克服这种抵抗，维持血糖正常。所以，这时候查血糖，可能还是正常的

不过，虽然血糖没升高，但身体已经发出 “预警”，比如体重持续增加，腰围越来越粗，要是这时候能重视，通过控制饮食、增加运动，减轻体重，就能够改善胰岛素抵抗

糖耐量受损阶段

上一个阶段没重视，身体就会进入糖耐量受损阶段。这时候，葡萄糖进入细胞变得更困难，血液里的葡萄糖开始堆积，检查时就会发现血糖比正常高，但又没达到糖尿病的诊断标准

这个阶段，很多人没啥明显症状，顶多偶尔觉得口渴、尿频。可别小看这些轻微症状，它预示着离糖尿病不远了

糖尿病阶段

到了这一步，身体 “防线” 彻底被突破，正式进入糖尿病阶段

血糖持续升高，远超正常范围。这时候，各种症状就明显了，“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，体重却减轻。长期高血糖会像 “腐蚀剂”，慢慢损害身体各个器官，引发肾病、眼病、心血管疾病等严重并发症

肥胖型糖尿病从胰岛素抵抗到糖尿病，是个逐渐发展的过程。了解这 3 个阶段，在早期发现问题，及时干预，就能延缓甚至阻止糖尿病发展，守护好自己的健康

糖尿病逆转的五个条件，抓住治疗最佳时机

很多人问我，得了糖尿病是不是一辈子，其实不是的，现在《二型糖尿病逆转中国专家共识》、美国ADA的这些指南里都有提到，符合条件的糖尿病能够逆转。

今天我们就来看看糖尿病逆转的五个条件

一、糖尿病类型

属于二型糖尿病是可以逆转的，一型糖尿病无法实现逆转

二型糖尿病大多数是因为胰腺长期工作过度疲劳，导致胰岛素分泌不足，只要体内的胰腺β细胞还有一部分正常工作，尽早治疗，都是有可能实现逆转的。

二、C肽值

c肽水平在空腹情况下大于1.1ng/ml，说明胰岛功能是在正常范围内，餐后2小时要大于2.5ng/ml，说明胰岛功能超过正常基线，但并没有损害得很严重。

三、胰岛抗体为阴性

在糖尿病自身抗体检查当中，谷氨酸脱羧酶抗体以及其他的胰岛素相关抗体的阴性，才有逆转的可能，如果检查结果显示胰岛细胞为阳性，则说明存在免疫被破坏的情况。

四、肥胖型糖尿病（BMI）

BMI在25kg/㎡以上，逆转可能性最大；如果没有超过这个数，但男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm，说明体脂也是超标的，存在腹型肥胖，这种情况也符合逆转的条件

计算公式：

BMI=体重（kg）÷身高的平方（米）

肥胖型糖尿病的患者通过科学减重以后，降低胰岛素抵抗，也是很容易实现逆转的。

五、新确诊或病程短在五年以内的糖友

这类糖友由于病程短，胰岛功还没有完全被破坏，而是处于休眠、去分化状态，经过治疗可使胰岛功能恢复，从而实现逆转。

以上内容摘取自《二型糖尿病逆转中国专家共识》

肥胖是糖尿病的主要诱因之一，“糖友”减肥要注意这些原则！

每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“了解风险，了解应对”。这个主题不仅对糖尿病患者重要，对正在减肥的胖友尤其重要。

因为肥胖正是导致Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一，如果你长期肥胖，患糖尿病的风险是普通人群的四倍多。肥胖的时间越长，患糖尿病的风险越大。另一方面，在2型糖尿病患者中，有80%都是肥胖者。

另一个你可能不知道的小常识是，腹部型肥胖者患糖尿病的风险性要远远大于臀部型肥胖者，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比。

简单的说，胖友们因体内的胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷，引起胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的效应下降。人体为降低血糖就会“让”胰岛代偿性分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者表现出高胰岛素血症。

在标准体重跨入“胖友”的过程中，由于大量的脂肪贮存在腹部，使原有的小脂肪细胞涨满，变成大的脂肪细胞，而恰恰是这种大的脂肪细胞产生了对脂肪代谢、糖代谢不利的内分泌激素，这些激素使胰岛素的降血糖效应降低，肥胖形成后，人体内产生大量的游离脂肪酸，对胰岛β细胞产生脂毒性，从而抑制胰岛素分泌，进而出现糖耐受量减低，使得不少“胖友”成为糖尿病的后援部队。因此肥胖的发生，体内巨大的脂肪库成为引起糖尿病的“祸源”，为健康埋下隐患。

如果不加以正确应对，从肥胖到Ⅱ型糖尿病的进程一般为：肥胖→糖耐量减低→Ⅱ型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。

那么应该如何应对呢？对肥胖型“糖友”来说，调整饮食和适当运动，进行有效的减肥，是非常重要一种生活治疗手段。可以从下面这些策略入手。

策略 1：减少热量的摄入

对肥胖或体重超重的“糖友”，减少热量的摄入是首要任务，按照糖尿病饮食的原则的基础上，降低热量的摄入量是减肥的重要方法。

限制含脂肪高的食物摄入，对于用油煎炸的食物、奶油、动物性油脂等食物要忌食。“糖友”可依据自身的肥胖或超重程度循序渐进式对饮食进行调整，速度不宜过快，应考虑自身血糖的控制和病情发展情况。

策略 2：均衡日常饮食

“均衡饮食”是营养学家提出的科学理念，对于“糖友”来说同样有着重要的指导意义，被肥胖所困扰正是说明之前的饮食结构、饮食种类不均衡所造成的，均衡、适量的用餐在这时尤为关键。

改变不良饮食习惯，不暴饮暴食、饥一顿饱一顿，形成每餐定时、定量的规律，根据自身的营养需要，对三餐的食材进行科学搭配，使得食物多样化，在进入体内之后，各个营养素充分发挥作用，帮助身体把多余的脂肪消耗掉，从而达到减肥的目的。

策略3：多吃些纤维食物

众所周知，膳食纤维可以促进胃肠的蠕动，同时，“糖友”多吃点膳食纤维的食物不但利于血糖的控制，对减肥也有良好效果。膳食纤维进入体内，吸收水分可发生膨胀，使人产生饱腹感，对于每餐食量的控制有积极作用。

对饮食进行科学的选择，是减肥的必要手段。粗粮、豆类、蔬菜、水果等含纤维素多的食物是肥胖或超重的糖友的不错选择。

策略4：经常参与运动

适当运动对肥胖型“糖友”是最经济、最安全的降低血糖、减轻体重的方法。运动锻炼可以提高胰岛素的敏感性，对控制病病情有利，同时经常参与运动，可以将体内多余的热量消耗掉，因此也是维持理想体重的重要砝码。

不过需要提醒大家的是，肥胖型的糖尿病患者进行体育运动时，宜遵循循序渐进、结合爱好的原则，选择轻度或中度体力活动为佳。运动的项目选择上，最好选择快步走（60～80米／分钟）、慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳等非竞技性并有一定强度的运动，切忌活动过度劳累，并以心血管系统能够耐受为准。

一般运动时间则宜选择在饭后1小时再开始运动，不要空腹时或在饭后立即运动，每次运动时间为每日运动时间不少于30分钟。如果选择重度体力活动如打篮球、踢足球、游泳等，每次不少于10分钟，每周可以进行3～5次。

大量临床数据表明，只要体重下降5-10%，就可以明显改善许多指标。包括：降低血压，降低甘油三脂，增加高密度脂蛋白的水平，预防2型糖尿病的发生，对于糖尿病人群，血糖也更容易控制，减少降糖药物的剂量和使用。

大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。

问答邮箱：yixuejianzhong@163.com