糖尿病糖少了(糖尿病人食量减少)

• 1、“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法
• 2、糖尿病的早期，并不都会出现“三多一少”，尿液也不一定会发甜
• 3、答糖尿病人疑惑：血糖下降了为什么体重没有增长，还在逐渐下降？

“糖友”日渐消瘦？可能是这4个原因！增重要讲究科学方法

大部分2型糖尿病患者处于超重或者肥胖状态，部分降糖效果是以增加体重为代价的，比如使用胰岛素或磺脲类药物，尤其是长期使用较大剂量胰岛素的病人，容易出现体重增加。控制体重有利于血糖控制。但也有一部分患者，在治疗过程中出现体重下降，甚至明显消瘦，这是什么回事呢？

01血糖控制不达标

虽然患者进行了降糖治疗，但是由于平时忽视了血糖管理，未定期监测血糖，不了解血糖状况，治疗方案未能及时调整，导致血糖控制不达标，甚至机体长期处于高血糖状态，导致葡萄糖利用不足，机体处于分解代谢状态，出现体重下降或消瘦状况。因此在治疗过程中，出现体重下降，伴有多食、易饥饿，说明血糖可能又升高了。

02治疗方案不合适

有一些降糖药物有减重作用，比如双胍类、糖苷酶抑制剂、钠-糖共转运蛋白2抑制剂、GLP-1受体激动剂，对于糖尿病合并肥胖的患者，选用这类药物是合适的。但是体重偏低或者是体质较差、消化吸收功能低下的患者，在使用这类药物后，有明显的胃肠道反应如纳差、恶心、腹泻，也会出现体重明显的减轻。

03饮食控制过于严格

还有一部分患者患病后心理压力过大，过于紧张、焦虑，为了血糖数据漂亮主食都不敢吃，什么都忌口；或者过于追求血糖正常范围，运动量过大，而能量的摄入不足。这样出现了负平衡，最终出现体重减轻甚至消瘦的情况。注意锻炼运动是为了增强体质，而不是过度消耗。

04病情有变化

部分患者出现并发症或合并发症，比如近期出现感染性疾病、较大的手术或急性心脑血管疾病，导致原有方案不合适、血糖升高了；或消化、吸收功能障碍，反复腹泻；或者是合并消耗性疾病如肺结核，肿瘤；或长期的失眠，抑郁症等，也会出现体重的减轻。要注意出现体重减轻伴有相关系统的一些症状，提示病情有变化，需要警惕，仔细查找原因，及时就医。

01专业指导，制定个体化方案

糖尿病患者如何增重，首先要在医生指导下，完善相关检查，评估病情，制定适合的治疗方案。比如说高血糖状态时就应该及时用胰岛素治疗；胰岛ß细胞功能衰竭的患者在多种口服降糖药效果不佳的情况下，也应该予以胰岛素控制血糖；体重不达标患者慎用具有减重作用的降糖药；注意监测血糖，及时调整治疗方案，将血糖控制在达标的范围内。

02科学饮食

饮食一定是要科学，定时定量，不要担心血糖升高而过于严格的饮食管理，特别是要注意营养均衡，保证蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例。要注意不同人群的血糖控制目标是不同的，伴有严重并发症或合并症的患者的血糖应宽松管理，注意血糖控制达标的同时要重视生活质量。对于体重不达标人群，在医生的帮助下，适当增加能量摄入或者调整饮食结构。

03坚持运动

坚持适当的运动，运动不仅能够帮助人们控制餐后血糖，还能增强体质。适当进行抗阻运动，有利于促进新陈代谢，能够增加肌肉含量，保持健美的形体。

04定期体检及专科复诊

定期体检及专科复诊，出现合并症或者是并发症的时候，要及时地进行干预和治疗。此外，要加强心理疏导，保持良好的心态，充足的睡眠。还要经常测量体重，发现体重突然增加或减少，都要认真查找原因。

#家庭医生超能团##糖尿病#

糖尿病的早期，并不都会出现“三多一少”，尿液也不一定会发甜

有位朋友跟华子说，他在体检时，空腹血糖超过了7.0mmol/L，已经达到了糖尿病的诊断标准。他问华子，不是说患上糖尿病，会有“三多一少”的症状吗？可是他在查出高血糖之后，并没有什么不适的感觉，甚至还偷偷尝了自己的尿液，也没感觉到甜。像他这样，也算是糖尿病吗？

华子告诉他，人体正常的血糖值是3.9~6.0mmol/L，如果空腹血糖超过或是等于7.0mmol/L，或是任意时间的血糖值大于等于11.1mmol/L，或是做葡萄耐量试验2小时后的血糖大于等于11.1mmol/L，只要满足其中一条，就可以确诊为糖尿病。

在做血糖检测之前，需要在一周内正常饮食，不要高糖饮食，以避免高糖食物对测量结果的干扰。在检测空腹血糖、随机血糖时，需要在不同的两天，分别进行测量，并且要注意避免感染、受伤等应激因素的影响，才能得到相对准确的测量结果。

糖尿病的典型症状，是“三多一少”，“三多”指的是吃得多，喝得多，尿得多，“一少”指的是体重减轻。糖尿病的典型症状，在1型糖尿病患者中较常见，而在2型糖尿病患者中，并不是所有患者都会出现“三多一少”的症状。

很多2型糖尿病患者，在发病初期仅会出现头昏、乏力的症状，与普通的疲劳感很相似，甚至有些患者没有症状，非常容易被忽略。有一些处于糖尿病前期的患者，由于血糖调节功能紊乱，会在餐前（比如午餐前、晚餐前）表现出饥饿感明显、心慌、头晕、冒冷汗等低血糖的症状。

虽然糖尿病的病名中有“糖尿”，但患了糖尿病并不一定在尿液中都有糖。之所以用“糖尿”命名，是因为17世纪70年代，英国医生托马斯·威廉发现此病患者的尿液“其味如糖似蜜”，才因此而得名。

葡萄糖是人体重要的供能物质，肾小管对葡萄糖会100%的重吸收，所以正常人尿液中不会含糖。糖尿病初期的患者，血糖还不是很高，尿液中也不会含有糖。当发生尿糖的时候，意味着血糖程度已经超过了肾小管的重吸收能力，此时病情往往已经较重了。所以不能用是否尿糖来诊断糖尿病，而要以血糖为诊断标准。

胰岛素是负责降低血糖的激素，而糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病原因有2种：

1、胰腺的胰岛细胞功能丧失，导致胰岛素分泌绝对不足，此种类型为1型糖尿病。

2、胰岛功能尚可，但身体组织细胞对胰岛素敏感下降，产生胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌相对不足，此种类型为2型糖尿病。

对于1型糖尿病患者，只能依靠注射外源性胰岛素才可以控制血糖，也称为胰岛素依赖型糖尿病。而2型糖尿病患者，可以通过饮食调节、增强运动、口服降糖药物、注射胰岛素等多种方式控制血糖。

在2型糖尿病患者中，多数人是两个原因并存。并且随着患病时间的增加，会逐渐从“以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足”向“胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗”持续进展。不过糖尿病其实并不可怕，可怕的是高血糖引起的各种并发症。只要积极治疗，控制好血糖，就可以预防并发症的发生。

总结一下，判断是否患了糖尿病，不能看是否出现“三多一少”的症状，也不能看尿液是否发甜，而是要以血糖为标准。即使患了糖尿病，只要积极控制总热量的摄入和体重，坚持有氧运动，可以减轻胰岛素抵抗，延缓疾病的进展，预防并发症的发生，并不会影响预期寿命和生存质量。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。#糖尿病#

答糖尿病人疑惑：血糖下降了为什么体重没有增长，还在逐渐下降？

糖尿病人比较典型的症状是口渴、多饮、多尿，消瘦。通常在血糖控制以后，患者的症状就会明显的好转，原来出现的口渴、多尿，多食，消瘦的症状就会明显的好转，具体表现为不口渴、不易饥，体重会逐渐的增加。

因为血糖下降，吃进的糖分能够得到有效的利用，高渗性利尿得到纠正，身体的脱水状态改善，蛋白质和脂肪的消耗减少，脂肪合成增加，所以会出现体重的逐渐增加。

但是有的病人却发现血糖下来了，其他症状都在改善，但是体重却还在不断的下降。这种情况在临床上也是比较常见的，具体的原因有以下几种：

这是临床上比较常见的一种情况，超重和肥胖是糖尿病发病的危险因素，这部分人群存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础。对于这部分患者，减少体重能明显的改善高血糖状态，改善胰岛素抵抗，降低血脂等。

标准体重用BMI表示，MBI=体重（公斤）÷身高（米2），按照中国人的标准，超过24为超重，超过28为肥胖。对于合并肥胖的糖尿病患者，在血糖平稳下来以后，体重通常都会有一个缓慢上升的趋势。这部分人群，建议要继续减重，才能保持相对稳定的血糖。如果体重再次增加，那么血糖也会逐渐的升高，并会合并血脂高、血压高、脂肪肝等代谢综合征的情况。

这种情况逐渐的继续减轻体重，直到标准体重。一般采用减少每天热量摄入，增加运动量的方式，也就是每天的摄入量小于消耗量，才能有效的减重。

肥胖的人群血糖控制好了，体重没有增加，还在逐渐下降的糖尿病朋友，一般来说自律性都比较好，能够遵照医嘱，按时进行检查和治疗，一般来说预后都会很好。

糖尿病人要控制饮食，要根据自己的体型和体力劳动量摄入热量。

有些病人由于过分畏惧血糖升高和升高可能带来的并发症，对自己的饮食限制的非常严格，导致热量、蛋白质等摄入不足，这样，就会导致机体为了保证自己的能量供应，消耗体内的蛋白质和脂肪来提供热量。然后就会出现逐渐消瘦的情况。

对于这部分患者，加强饮食教育非常有必要，要让患者认识到，每天规律的饮食，平衡的热量摄入是维持正常工作和生活的保证。

在糖尿病治疗中，有些药物能够减轻患者的体重。这在糖尿病的治疗中，是一个非常好的作用，因为2型糖尿病的一部分人群为肥胖人群，在降低体重的同时，血糖也会出现明显的下降。

由于常用的胰岛素促泌剂、胰岛素等药物都有增加体重的作用。所以很多降糖药物的创新点就集中在能够减轻体重上，如二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等药物，而其他的药物如噻唑烷二酮类、DDP-4抑制剂等药物也宣称自己没有增体重的作用。

使用二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等等药物药物都能够减轻体重，并且这些药物都有或多多少的消化道反应，会使患者的食欲下降，有饱腹感或者腹胀感等而使吃进的食物量减少，从而减轻患者的体重。特别是利拉鲁肽等药物，能够抑制大脑的摄食中枢，使人感觉不到饥饿，甚至很少的食物就出现了饱腹感。

这部分由于药物作用导致体重下降的情况，如果低于标准体重，可以逐渐减少用量，防止体重过低。

糖尿病患者当合并一些消耗性疾病也会出现体重逐渐下降的情况。糖尿病人也是结核、癌症的高发人群，这两种疾病都是慢性消耗性疾病，会合并低烧、咳嗽、疼痛等一些疾病的特征性表现，因此当患者出现不明原因的体重逐渐下降时，要排除是否有这些疾病的可能。

一些慢性炎症如肠炎、慢性阻塞性肺病等也会出现逐渐消瘦的情况。

要根据自己的情况进行体格检查。同时糖尿病患者也要定期进行相关肿瘤项目的体检，当出现消瘦等症状时，可能肿瘤已经进展，因此早期发现非常重要。

糖尿病患者在血糖控制以后，体重通常都会有不同程度的升高，我们建议患者应尽量保持体重在理想状态，才能长期保持血糖的平稳。

当血糖控制，但体重仍在逐渐下降时，要看是不是有人为干预、药物干预等的因素，保持均衡的营养摄入非常重要。

如果糖尿病人出现持续的消瘦状态，要排除药物因素，最重要的要观察是否合并一些慢性消耗性疾病。要定期进行体检，来尽早发现相关的疾病状态。