糖尿病性牙痛(糖尿病牙疼有危险吗)

• 1、糖尿病人牙痛怎么回事？如何处理
• 2、糖友牙痛无小事，控制血糖是关键
• 3、糖友牙疼是件大事！三位专家的5点建议一定记住！

糖尿病人牙痛怎么回事？如何处理

有些糖尿病人会出现莫名的牙疼症状，特别是中老年患者，这种情况比较常见。那么糖尿病人牙疼是怎么回事？

一、糖尿病人牙疼是怎么回事？

糖尿病与口腔疾病关系密切，糖尿病可诱发和加重口腔疾病；口腔病变也会引发各种感染，又能使糖尿病病情恶化，让血糖难以控制，从而形成恶性循环。牙周炎已是国际医学界公认的糖尿病的第6位并发症，因此在糖尿病患者中，牙周炎的发病率高达60%，且发生难治性或重度牙周炎的危险比非糖尿病患者高2~3倍，血糖控制较差的患者比血糖控制理想者发病率也高。

1、糖尿病人牙齿松动引起牙疼：

牙疼牙齿松动由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变，尤其是牙槽嵴骨质疏松，常常影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌。进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。

2、糖尿病人牙周感染引起牙疼：

牙周感染糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2～3倍。表现为牙龈充血、肿胀、口腔有异味，个别牙或全部牙疼痛或压痛。严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样会抵消降糖药的作用，导致血糖升高。

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二、糖尿病人牙痛了怎么办？

1、牙齿固定：松牙固定，经治疗后，牙齿炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

2、牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

3、针对局部刺激因素：可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

4、牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3%过氧他氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。牙周袋的处理在糖尿病牙疼怎么办中是患者经常使用的方法。

5、中医治疗：

中医辨症认为，牙龈炎、牙周炎相当于中医的“齿衄”、“牙漏”、“牙疔”、“牙痈”等范畴；病因可分为外因和内因，发病的部位在脾、胃、肾。

临床可用清胃降火、消肿凉血、补肾固齿的中药方剂；亦可选用白芷、银花、黄芩、竹叶等中药煎水含漱，或用薄荷、槐花、冰片等研末刷牙、擦牙、按摩牙龈等方法外治。

6、生活护理方面：平时要注意口腔健康，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。病人要保持心情舒畅，乐观开朗。保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。同时注意营养均衡，防止便秘。

7、多做牙齿保健，牙齿保健操可以起到预防作用：

早上运动后，进行牙齿空咬运动30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。还可以进行牙龈的按摩，洗漱后，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强粘膜抵抗力。

知道了糖尿病牙痛的原因，就要对症护理，下面介绍10个治疗牙痛的偏方。

三、糖尿病人牙痛时可以分为几种情况：

1、冷热酸甜刺激痛，过后可以缓解时，常常是牙齿出现龋洞或牙周病的信号，此时应及时就医，将龋坏的牙体修复即可，可以避免龋病的进一步发展。

2、当现出自发性、振发性牙痛时，往往是龋洞较深、伤及牙髓所致，此时疼痛剧烈，即使吃止痛药也难有效果。这里因为牙髓腔狭小。四壁骨性组织坚硬，牙髓发炎，渗出增加，髓腔内压力增高所致，此时的最佳治疗就是到医院行开髓减压术。此时的牙病经过治疗之后，是完全可以治愈的。

3、当出现叩齿痛或面部肿胀时，多是龋洞较大，病程较长，此时牙髓已经腐烂或根炎脓肿已经形成。患者出现持续性牙痛，不敢咬合，面部肿胀，发烧等临床症状，发生牙周病时也可出现此症状。

很多患者以为此时应先吃消炎药，等牙痛或肿胀好了之后再去医院治疗，这是往往给患者留下难以治愈的根尖慢性炎症，最好的方法是马上到医院行开髓、根管治疗，并在医生的指导下同时行药物治疗。这样的牙齿大多是可以治愈的。

四、治疗牙痛的10个偏方：

1、实火牙痛，这种牙痛可以将花椒放到白酒之中浸泡，大约十分钟左右就可以了。这个时候将花椒取出来，然后将白酒倒入牙齿疼痛的地方，这样能够立即缓解牙痛。

2、虚火牙痛，这个时候去试炼的冰糖和清水，然后放入锅中煎煮，直到水只有一半的时候就可以起锅服用，每天进行两次，具有很好的清热退火的功效，能够有效的缓解牙痛。

3、风火牙痛，可以将独头蒜准备好，然后去皮之后煨热，趁热切开外敷在疼痛的部位，凉了之后再换一个，连续数次之后就能够令疼痛消失了。

4、牙周炎以及牙龈炎，可以将等量的鸡蛋清以及白酒混合在一起搅拌均匀，然后喝上一口并且不要咽下含在嘴上，五分钟之后就可以吐掉，这样三天左右就能够起到消火止痛的作用，牙痛也会获得痊愈。

5、将新鲜的蜂房和纯度高的酒精准备好，然后将酒精用火点燃，并且将蜂房燃烧至黑色，最后将黑色的灰直接涂抹在牙齿上，大约五分钟左右就能够立即止痛。

6、将六神丸碾碎之后直接放到疼痛的牙齿牙龈上面，每次十分钟左右就能够冲洗干净，每天进行一次就可以。

7、在白酒之中加入适量的食盐，然后搅拌均匀让食盐融化，大火烧开之后冷却，含上一口留在口腔疼痛的部位，这样牙痛的情况就会立马得到缓解。

8、将白胡椒研磨成为，然后加入适量的白酒搅拌成为糊状，然后塞入牙洞之中，这样也能够起到止痛的效果。

9、如果是由于牙髓炎以及牙周炎导致的牙痛情况，那么可以将大蒜捣碎之后加热，然后直接进行外敷在疼痛的部位，身体自然而然就回复健康了。

10、如火牙痛的原因是由于积脓所导致的，那么可以直接将冰袋进行冷敷，也就是将冰袋直接放在脸颊的位置，这样也能够很好的缓解疼痛。需要特别注意的是，冷敷的时间最好在十五分钟以内，避免造成冻伤。（来源 99健康网）

糖友牙痛无小事，控制血糖是关键

糖友张先生，患糖尿病五年多了，一周前出现了牙龈红肿，近日夜间牙痛难忍，导致夜不能寐。

前往郑州大学第五附属医院门诊检查后发现其空腹血糖为14.3mmol/L,医生收治到内分泌科进行降糖治疗。

这让张先生十分疑惑，牙痛怎么会和糖尿病有关系呢？

糖尿病常见的慢性并发症有糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等，然而，糖尿病口腔病变却鲜为人知，也一直没有得到足够的重视。研究表明糖尿病患者口腔疾病的患病率、病程和严重程度均较非糖尿病人群明显增加，糖尿病口腔病变已成为糖尿病的第六大慢性并发症。

01糖尿病对口腔会产生哪些影响呢？

1.牙龈炎和牙周病

糖尿病是牙周炎的重要危险因素，与非糖尿病人群相比，糖友的牙周炎发生风险增加近3倍。持续高血糖会增加牙周感染风险，早期表现为刷牙或使用牙线时出血，逐渐出现牙龈红肿、凸起、疼痛，还可能形成牙周脓肿、牙周袋，并有脓性渗出。

2.口腔黏膜病变

唾液减少，主要表现为口腔干燥、持续性口臭、触痛、味觉减退。血糖控制不佳时，唾液中的葡萄糖浓度升高，口腔黏膜抵抗力下降，易受念珠菌等病菌感染，增加口腔黏膜病变风险，如感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。高糖状态下，也使得口腔溃疡反复发生，伤口愈合障碍。

3.龋齿

高血糖状态使唾液含糖量高、唾液量少，牙齿自洁作用减弱，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿尤其是在抵抗力较弱的儿童和老年糖友中更普遍。

4.牙齿松动、脱落

糖友龋缘出现肉芽肿及牙周袋，牙周袋内积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收；导致牙齿松动、脱落，随糖友年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。

5.颌骨及颌周感染

口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可迅速蔓延。进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织。若糖友免疫机能下降可致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高，可诱发糖尿病酮症酸中毒。

02糖尿病口腔病变防治“四步走”

第一步——控制血糖是关键

加强血糖控制，不仅有助于口腔病变的治疗，而且有助于提高机体抵抗力，预防口腔内的细菌或真菌感染，还有助于缓解由糖尿病引起的口干；因此，建议糖友规律进行自我血糖监测(SMBG)、正确使用降糖药物、接受科学合理饮食运动指导，如有异常及时就诊。

第二步——保持口腔环境清洁

去除局部刺激因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞等。刷牙是保护我们口腔健康的最基本措施。推荐糖友使用软毛牙刷，每天刷牙不少于2次，正确使用牙线，餐后及时温水（37℃左右）漱口，如有活动性义齿每日佩戴前后进行清洁，睡前取出浸泡在护理液中；减少高糖食物的摄入、避免酸性物质腐蚀如碳水饮料、避免吸烟，保持口腔卫生有助于减少感染。

第三步——及时控制口腔感染

因口腔颌面部生理结构使得感染极易扩散，对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，一旦出现感染请到社区或医院就诊。如出现牙周脓肿、急性牙髓炎、口腔颌面部蜂窝织炎的患者，可能需要切开引流或手术治疗，请尽快转诊到上级医院就诊，防止炎症进一步发展加重病情。

第四步——加强疾病健康宣教

对糖友开展多种形式健康宣教，教会糖友一系列糖尿病口腔护理措施（详见表1），以提高糖友对糖尿病口腔病变的认识，促进糖友建立健康行为，从而预防和减少糖尿病口腔疾病的发生。

糖友牙疼是件大事！三位专家的5点建议一定记住！

指导专家

杨皞重庆市第九人民医院口腔科副主任医师

午喜重庆市第五人民医院内分泌科主任王午喜

赵强 航空总医院口腔科主任医师

很多人以为牙齿疼、松动…不是什么大事！而对于糖友来说，这可以是天大的事！不信？

其实，口腔疾病是糖尿病的“第六大并发症”！尤其是拔牙，若没有提前将血糖控制好，则可能引发严重的后果。

糖友的牙齿通常很“脆弱”，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等，而这些口腔的“麻烦”往往和血糖波动有关。

关于口腔健康，糖友一定有明白这5点。

1、糖友牙周损伤造成全身疾病

牙周感染风险高。牙周感染是糖尿病患者最常见的口腔问题，糖尿病患者由于全身免疫功能降低，糖尿病患者牙周感染的风险要比一般人高2~3倍。

口腔健康对全身健康的作用不容忽视，口腔疾病如龋病、牙周病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除了影响咀嚼、说话和美观外，还会导致社会交往困难和心理障碍。

口腔炎症，尤其是牙周炎等可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影响生命质量。

专家建议：糖尿病患者，控制好血糖是预防和治疗牙周感染的最有效方法。另外，糖友如果患有牙周炎，最好定期到口腔科进行局部消炎。

2、千万别空腹拔牙

空腹拔牙易导致昏迷。“对于糖尿病患者来说，空腹拔牙可能会导致昏迷。”专家介绍，糖友拔牙前，要保证早餐能提供足够的热量，以避免局麻时出现低血糖昏迷。

为减轻紧张情绪，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对老年糖尿病患者最好在拔牙手术前与内科医师会诊或在场，防止发生意外。

医生和家人还要向病人耐心解释做好拔牙前的准备，争取病人的配合，消除病人恐惧、紧张情绪。

3、拔牙前控糖最关键

控血糖很重要。“由于糖尿病人拔牙后，发生感染的几率高于正常人，所以我们在处理前都会询问是否有糖尿病。”重庆市第九人民医院口腔科副主任医师杨皞说。

糖尿病人若准备拔牙，一定要先控制血糖，腹血糖以控制在8.88retool／L(160m9／dl)以下为宜。如果血糖过高，建议暂缓拔牙。

重庆市第五人民医院内分泌科主任王午喜提醒：“接受胰岛素治疗的糖友，拔牙最好在早餐后l～2时进行，此时药物作用最佳。拔牙前后应使用抗菌药物，通常术前用药1天，术后用药3天。

糖友拔牙前后应给予足量敏感的抗菌药物控制感染，术前牙周用3%双氧水冲洗，口泰等漱口，以避免术后感染及干槽症的发生。尤其注意糖友空腹不宜拔牙，以避免局麻时出现低血糖昏迷。

4、糖人不适合做种植牙

种植牙真不适合您！牙齿出现问题后，都希望尽快进行修复，然而糖友镶哪种牙好呢？“近年来流行种植牙，但糖尿病人却不适合做。”杨暤介绍。

如果是镶烤瓷牙，牙根若没有问题，应尽量保住，否则时间一长，常常会影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，影响血糖降糖药物的作用。

老年糖友，并且牙齿已经多数脱落，建议最好佩戴假牙。

5、镶牙后:按摩每面30次

糖友带上假牙后，口腔的真菌感染率会增高，对糖友来说更是如此。

杨皞指出，镶牙后要注意口腔卫生，适当做下牙齿操，如起床后进行牙齿空咬运30次或洗漱后，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧，每次每面30次，以增强黏膜抵抗力。

如果是活动的假牙，必须坚持每天晚上摘下假牙睡觉。“吃了酸、甜的食物后，马上用弱碱性的水漱口，可以暂时纠正偏酸的口腔环境。”王午喜特别强调

糖友抗感染能力较差，易出现拔牙后愈合时间延长，伴有疼痛及炎症等不良反应，航空总医院口腔科主任医师赵强建议，因此糖友不到万不得已不可轻易拔除牙齿。

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本期实习编辑：任嘉霖