矽肺加糖尿病(矽肺加糖尿病能活多久)

• 1、糖尿病还能“勾起”肺结核
• 2、糖尿病还能“勾起”肺结核
• 3、提供个性化诊疗服务，湖南省首家结核潜伏感染门诊开诊

糖尿病还能“勾起”肺结核

75岁的张大伯患有糖尿病10年，但始终疏于健康管理。一直感到无所谓的张大伯前段时期不停地咳嗽，且痰中带血。后经医院检查，他竟然患上了肺结核。医生说，张大伯的肺结核主要是血糖控制不好“勾”起来的。“小时候听老人说肺结核叫‘痨病’，由营养不良引起。糖尿病叫‘富贵病’，吃得太好是病因之一。看似两者对立，怎么还‘统一’了呢？”下面就给张大伯答疑解惑。

糖尿病人患肺结核

几率可高八倍

医生告诉张大伯，尽管肺结核与营养不良有关，但并不是唯一原因。结核病是由于结核分枝杆菌入侵人体导致的一类传染性疾病，最常见的为肺结核，身体其他的部位也可以出现结核，如骨、肠道、泌尿生殖系统、脑及腹膜。结核病易患人群为幼儿、青春期的少年、老年人，还有营养不良、尘肺、糖尿病患者，胃切除患者，艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的患者也是易患人群。

糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病，两病关系密切。据统计，糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4到8倍。为什么糖尿病和肺结核常常合并存在呢？这是因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了营养来源。另外，患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，容易发生结核病。

要治肺结核

先控制好血糖

肺结核典型症状多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难等，与单纯肺结核病不同的是，糖尿病一旦合并肺结核，10％~20％的患者无呼吸道症状，80％左右的患者则起病较急、进展快。且肺部病变范围广，干酪病灶多，空洞多，排菌量大，治疗相对比较困难，需要糖尿病和肺结核病同时治疗。

对于糖尿病患者来说，预防合并肺结核很重要。首先要做到控制血糖，合理饮食，适当运动，遵医嘱坚持服用降糖药物或者注射胰岛素。一旦发现连续两周以上咳嗽、咳痰，或者咳痰带血丝，或有午后低热、盗汗、全身疲乏、食欲减退，或出现无明显原因的血糖控制不佳的情况，应该立即就诊。如果确诊合并肺结核，必须到专科医院进行治疗，千万不要自行用药，更不能相信所谓的秘方、偏方，以免延误治疗时机而加重病情，增加后续治疗的难度。

抗结核药和降糖药别“打架”

由于糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核病对糖尿病的影响，所以要首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。同时需要注意的是，应注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。

比如，长期使用抗结核药物异烟肼可干扰正常碳水化合物代谢，使血糖波动，可以加重糖尿病患者的末梢神经炎，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施；再比如，磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导致患者昏迷。因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。

此外，抗结核药物乙硫异烟胺有降糖的作用，但与降糖药物合用时，有可能发生低血糖。

文/邬时民

责编：李青云

糖尿病还能“勾起”肺结核

75岁的张大伯患有糖尿病10年，但始终疏于健康管理。一直感到无所谓的张大伯前段时期不停地咳嗽，且痰中带血。后经医院检查，他竟然患上了肺结核。医生说，张大伯的肺结核主要是血糖控制不好“勾”起来的。“小时候听老人说肺结核叫‘痨病’，由营养不良引起。糖尿病叫‘富贵病’，吃得太好是病因之一。看似两者对立，怎么还‘统一’了呢？”下面就给张大伯答疑解惑。

糖尿病人患肺结核

几率可高八倍

医生告诉张大伯，尽管肺结核与营养不良有关，但并不是唯一原因。结核病是由于结核分枝杆菌入侵人体导致的一类传染性疾病，最常见的为肺结核，身体其他的部位也可以出现结核，如骨、肠道、泌尿生殖系统、脑及腹膜。结核病易患人群为幼儿、青春期的少年、老年人，还有营养不良、尘肺、糖尿病患者，胃切除患者，艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的患者也是易患人群。

糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病，两病关系密切。据统计，糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4到8倍。为什么糖尿病和肺结核常常合并存在呢？这是因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了营养来源。另外，患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，容易发生结核病。

要治肺结核

先控制好血糖

肺结核典型症状多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难等，与单纯肺结核病不同的是，糖尿病一旦合并肺结核，10％~20％的患者无呼吸道症状，80％左右的患者则起病较急、进展快。且肺部病变范围广，干酪病灶多，空洞多，排菌量大，治疗相对比较困难，需要糖尿病和肺结核病同时治疗。

对于糖尿病患者来说，预防合并肺结核很重要。首先要做到控制血糖，合理饮食，适当运动，遵医嘱坚持服用降糖药物或者注射胰岛素。一旦发现连续两周以上咳嗽、咳痰，或者咳痰带血丝，或有午后低热、盗汗、全身疲乏、食欲减退，或出现无明显原因的血糖控制不佳的情况，应该立即就诊。如果确诊合并肺结核，必须到专科医院进行治疗，千万不要自行用药，更不能相信所谓的秘方、偏方，以免延误治疗时机而加重病情，增加后续治疗的难度。

抗结核药和降糖药别“打架”

由于糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核病对糖尿病的影响，所以要首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。同时需要注意的是，应注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。

比如，长期使用抗结核药物异烟肼可干扰正常碳水化合物代谢，使血糖波动，可以加重糖尿病患者的末梢神经炎，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施；再比如，磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导致患者昏迷。因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。

此外，抗结核药物乙硫异烟胺有降糖的作用，但与降糖药物合用时，有可能发生低血糖。

文/邬时民

提供个性化诊疗服务，湖南省首家结核潜伏感染门诊开诊

来源：【湖南日报】

湖南日报1月9日讯（全媒体记者 李传新 通讯员 赵富明 张苏蕾）记者今天从湖南省胸科医院获悉，为预防结核病发生，为病患者提供更专业的个性化服务，该院近日在全省开设了首家结核潜伏感染门诊，这是该院在已有结核门诊（含岳麓区结核病门诊)和非结核病门诊（普外、胸外、呼吸、肺小结节等）外，新开设的诊室。

我国是全球结核感染高负担国家之一，近年来，政府高度重视结核病预防性治疗工作的推广，先后出台了《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》《中国结核病防治工作技术指南（2021年）》等系列技术规范和指南，明确将结核病预防性治疗作为预防结核病发生的重要手段。

“结核杆菌感染后是否发病，一方面取决于所感染结核杆菌的数量和毒力，另一方面还取决于人体对结核杆菌的免疫力。”该院综合门诊部副主任、主任医师李升炉介绍，感染后约5%的感染者会在短时间内发展为活动性结核病患者，而约95%感染者的结核杆菌会进入长期的“潜伏”状态，即结核潜伏感染，这部分人群约5%-10%会在其一生中发展为活动性结核病。

作为湖南省结核病防治定点机构，湖南省胸科医院（湖南省结核病防治所）是一家集防、治、研、教于一体的三级甲等传染病（结核病）专科医院，承担着全省结核病预防控制、临床诊治、科学研究和技术指导等工作。此次开设的结核潜伏感染门诊，由医院结核病诊疗专家坐诊，采用先进的治疗理念，重点为以下高危人群提供门诊服务，开展结核筛查与预防性治疗，包括：1）与病原学阳性肺结核患者的密切接触者(尤其是5岁以下儿童)；2）有肺结核密切接触史的学校师生；3）人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者；4）需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、需要长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂患者；5）老年人、矽肺及糖尿病患者等。

结核潜伏感染患者可以登录湖南省胸科医院微信公众号，进行网上预约挂号、网上当日挂号，也可当日在医院人工窗口或自助机进行现场挂号就诊。（一审:李传新；二审:胡宇芬；三审:杨又华）

本文来自【湖南日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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