糖尿病等时(糖尿病等时是什么意思)

• 1、联合国糖尿病日丨前期症状有哪些？高危人群如何预防？
• 2、换个时间吃饭，血糖竟然大不同！糖尿病人吃饭的最佳时间是几点？
• 3、联合国糖尿病日，中南大学湘雅医院专家教你科学控糖

联合国糖尿病日丨前期症状有哪些？高危人群如何预防？

11月14日是联合国糖尿病日。调查显示，我国每年新增糖尿病患者120万人，预计到2025年该群体可能达到1亿人。糖尿病的早期症状有哪些？如何及时发现？高危人群如何预防糖尿病？针对上述问题，北京大学人民医院内分泌科主任医师周翔海、北京中医药大学东方医院内分泌科主治医师王颖为大家详细解答。

Q：哪些是高危人群？

王颖：糖尿病高危人群包括有糖尿病前期病史；年龄≥ 40岁；体重指数（又称为BMI，计算方法为体重/身高的平方）≥24.0kg/㎡，中心性肥胖（即男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）；一级亲属有糖尿病史；缺乏体力活动者；有巨大儿（即出生体重≥4.0千克的胎儿）分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有多囊卵巢综合征病史的女性；有高血压病史，或正在接受降压治疗者；有黑棘皮病者；甘油三酯＞2.22mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L，或正在接受调脂治疗者；有动脉粥样硬化性心血管疾病史者；有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗者。

Q：什么是糖尿病前期？

周翔海：糖尿病一开始的症状并不会很明显，对很多年轻人来说，更加重要的是意识到糖尿病前期的隐匿性。而糖尿病前期是一个从正常血糖向糖尿病过渡的状态，如果能够早期发现糖尿病前期状态，是有可能逆转回正常的血糖。糖尿病前期在临床上的定义为空腹静脉血浆血糖≥6.1mmol/L、＜7.0mmol/L。如果做糖耐量试验，两个小时血糖≥7.8mmol/L、＜11.1mmol/L，医生通常鼓励患者在这个阶段进行生活方式干预，不主张药物治疗。

Q：前期有哪些症状？

周翔海：在糖尿病前期，人们可能会体验到一些细微的变化，但这些往往容易被忽视。例如，轻微的视力模糊、经常感到疲倦、经常感到口渴和频繁小便等。这些迹象可能被归咎于工作压力或不规律的生活习惯。然而，这正是糖尿病前期向人们发出的警告信号。

Q：典型症状有哪些？

周翔海：糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重下降。不过，往往出现“三多一少”症状时，大部分患者的血糖已经非常高了。因此，定期检查空腹血糖，对早期发现糖尿病非常重要。另外，有些症状也是值得注意的，如反复疖肿、女性出现外阴瘙痒等，应警惕糖尿病的发生。

Q：健康人群、高危人群如何预防？

王颖：健康人群可以通过合理饮食、经常锻炼以及定期体检等预防糖尿病；糖尿病高危人群，定期体检、加强血糖监测，若化验血糖异常，应进一步进行糖耐量试验、糖化血红蛋白或尿常规等相关检查。对已经诊断为糖尿病前期的人群，遵医嘱定期复查。

体检方面，无论年龄大小，体重指数＞23，伴随有高血压、非典型胆固醇水平、缺乏运动的生活方式、有多囊卵巢综合征或心脏病病史以及有近亲患糖尿病，应接受初步血糖筛查，如果结果正常，应以后每三年筛查一次；年龄>35岁者，应接受初步血糖筛查，如果结果正常，应以后每三年筛查一次；出现过妊娠期糖尿病的女性，建议每3年接受一次筛查，处于糖尿病前期的人群应每年筛查。

新京报记者 张兆慧

校对 杨利

换个时间吃饭，血糖竟然大不同！糖尿病人吃饭的最佳时间是几点？

想象一下，同样的食物，仅仅因为进食的时间不同，就能在你的体内引发截然不同的血糖反应。这不是科幻电影中的情节，而是糖代谢异常者日常生活中可能遭遇的真实挑战。小李是一位糖代谢异常患者，他发现自己早餐后血糖总是居高不下，而晚餐后却相对稳定。在调整了几次饮食习惯后，他惊讶地发现，原来吃饭的时间，对血糖的控制至关重要。

人体内部有一个精密的生物钟，它调节着我们的睡眠、饮食、体温等多种生理活动。对于糖代谢异常者来说，生物钟的影响尤为显著，尤其是当它与进食时间相遇时，会共同作用于血糖水平。

生物钟与胰岛素敏感性：人体内的胰岛素敏感性会随着时间的变化而波动。一般来说，早晨和傍晚时分，胰岛素敏感性相对较低，这意味着身体对胰岛素的反应减弱，可能导致血糖升高。相反，在中午和深夜，胰岛素敏感性较高，血糖更容易被控制。

血糖峰值的时移：食物摄入后，血糖水平会迅速上升，达到一个峰值，然后逐渐下降。这个峰值出现的时间，与进食时间密切相关。如果进食时间不当，比如选择在胰岛素敏感性较低的时候进食，血糖峰值可能会更高，持续时间也更长，这对糖代谢异常者而言，无疑是个不小的挑战。

既然进食时间对血糖有如此重要的影响，那么糖代谢异常者应该如何选择最佳的进餐时间呢？

早餐：推迟而非省略：传统观念认为，早餐是一天中最重要的一餐，但对于糖代谢异常者来说，早餐的时间可能比内容更重要。研究发现，将早餐时间推迟到上午9点或10点，可以避免与早晨较低的胰岛素敏感性“撞车”，从而降低早餐后血糖的峰值。当然，这并不意味着可以省略早餐，因为长时间不吃早餐同样会导致血糖波动。

午餐：正午时分的智慧选择：中午是胰岛素敏感性较高的时段，适合安排正餐。此时进食，身体能更好地利用食物中的糖分，减少血糖的波动。同时，午餐应避免过饱，以免给胰腺带来过大的负担。

晚餐：早吃早安心：对于糖代谢异常者而言，晚餐的时间同样关键。晚餐过早可能导致夜间饥饿感，而过晚则可能因胰岛素敏感性下降而引发血糖升高。理想情况下，晚餐应安排在下午6点到7点之间，这样既不会干扰生物钟的正常运作，又能有效控制血糖。

加餐的艺术：选择合适的时间：除了三餐之外，糖代谢异常者可能还需要加餐以保持血糖稳定。加餐的最佳时间通常是在两餐之间，比如上午10点和下午3点左右。此时，身体已经消耗了一部分能量，适量加餐可以避免低血糖的发生，同时也不会对血糖造成太大的冲击。

除了选择最佳的进餐时间外，糖代谢异常者还可以通过调整饮食习惯来进一步优化血糖管理。

均衡膳食：确保每餐都有足够的膳食纤维、优质蛋白质和健康的脂肪。膳食纤维能延缓血糖上升，蛋白质有助于稳定血糖，而健康脂肪则能提供持久的能量。

细嚼慢咽：吃饭速度过快会导致血糖迅速升高。细嚼慢咽不仅能增加饱腹感，还能让身体更好地适应食物的摄入，减少血糖的波动。

定时定量：尽量保持每天进食的时间和量相对稳定，避免暴饮暴食。这有助于身体形成规律的生物钟，提高胰岛素敏感性。

限制加工食品：加工食品往往含有高糖分、高盐分和高脂肪，对血糖管理不利。尽量选择新鲜、未加工的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

时间，血糖管理的隐形助手

在糖代谢异常者的日常生活中，时间不仅是流逝的刻度，更是血糖管理的隐形助手。通过合理安排进餐时间，调整饮食习惯，我们可以更好地控制血糖，享受健康的生活。记住，每个人的生物钟和代谢节奏都是独一无二的，找到适合自己的进餐模式，让血糖与时间同行，共同谱写健康生活的美好篇章。

联合国糖尿病日，中南大学湘雅医院专家教你科学控糖

“为什么我的餐后血糖升得这么高？”“自从得了糖尿病后我就特别注重运动，但上次打羽毛球却出现了低血糖的情况……” 不少糖尿病患者知晓要“少吃多动”，但如何吃、怎样运动才适合自己，才能帮自己科学控糖，却说不出所以然。

今年11月14日是第18个联合国糖尿病日。11月11日至11月15日，中南大学湘雅医院全病程管理中心联合内分泌科专家推出“全病程管理·科学控糖”公益门诊，内分泌科与营养科专家现场教患者如何用生活方式医学科学控糖。

最年轻的“糖友”年仅15岁 糖尿病为什么逐渐年轻化？

糖尿病是一种慢性疾病，不仅对个体健康造成负面影响，还对社会经济和医疗系统产生巨大负担。

李同学今年15岁，是这次义诊中年龄最小的“糖友”。他从小是个“小胖子”，家人比较宠溺，经常带他吃快餐，平时爱喝饮料，不爱运动。2020年3月初，他经常感到口渴，排尿增多，由于家中长辈也患有糖尿病，家长不放心地将他带来中南大学湘雅医院就诊，通过检测检验后，确诊为2型糖尿病。内分泌科副主任陈慧玲教授对其一直进行生活方式干预治疗。在此次义诊中，他特意找到陈慧玲教授复诊，经过前期治疗，复诊各项指标均正常。

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病等4种类型。其中，2型糖尿病是目前最常见的，发病原因是胰岛素调节血糖的能力下降，属于胰岛素分泌相对不足，常见于年龄偏大的中老年人，但随着青少年肥胖发生率的增加，年轻人中2型糖尿病患者也越来越多见。

近期研究表明，我国18～29岁人群中糖尿病患病率已达2%，30～39岁之间是6.3%。全球疾病负担数据库也显示，从2010年到2019年，中国20至35岁的2型糖尿病患者发病率明显升高。陈慧玲教授介绍，熬夜玩手机电脑、不规律饮食等，可能会影响内分泌激素的正常规律分泌。另外，日常缺少运动、学习生活工作压力大、情绪焦虑等因素也可能诱发糖尿病。此外，近些年肥胖人口越来越多，生活方式的改变，体力活动的减少，都可能会导致胰岛素抵抗，从而导致早发2型糖尿病的发生。

糖尿病的发病原因涉及遗传、肥胖和生活方式因素。对于成人，有因素之一的要提高警惕：年龄40岁及以上、超重与肥胖、高血压、患黑棘皮病、久坐人群、一级亲属有糖尿病史、有妊娠糖尿病史、出生体重≥4Kg的巨大儿生育史、正在接受调脂药物治疗、有动脉粥样硬化性心血管疾病史、有类固醇激素使用史、患多囊卵巢综合征、长期接受抗精神病药物治疗等。对于儿童和青少年，如果BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项：妈妈怀孕时有糖尿病；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态，如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常，即是糖尿病的高危人群。

陈慧玲教授表示，对于年轻人来说，应当广泛开展糖尿病相关健康教育，提高社会广大人群对于糖尿病防治的知晓度参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。糖尿病目前虽然是一种终身性疾病，但对于糖尿病前期以及病程比较短、胰岛功能比较好、胰岛自身抗体阴性的2型糖尿病患者，通过合理治疗和生活方式干预，患者可以达到糖尿病缓解状态，即不用药物，血糖及糖化血红蛋白在正常至少3个月及以上。因此健康的生活方式是最好的预防手段。

“零糖”饮料真的是零糖吗？科学防治糖尿病需要“五驾马车”

中南⼤学湘雅医院临床营养科副主任医师侯茜介绍，糖尿病目前没有治愈的方法，正确的管理是通过饮食、运动、药物等手段控制血糖，需要患者在日常生活中进行长期的管理和自我控制。

然而，许多糖尿病患者在控糖的道路上可能会不小心走入一些误区，比如‌饮食控制不当、‌运动不当、‌自行增减药物剂量、‌忽视血糖监测、‌过度依赖药物、忽略生活方式调整、‌不重视足部护理、‌忽视复查、‌不重视低血糖、‌误解“无糖食品”……这些错误不仅影响血糖的控制，还可能对健康造成更大的危害。

“以市面上的零糖饮料为例。”侯茜副主任医师介绍，饮料里的“糖”一般指的是蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等能够明显升高血糖的简单糖类，而“‌零糖”饮料通常指的是每100毫升中含糖量不超过0.5克的饮料，可以在成分表中标注为“0糖”。这些饮料通常使用代糖（如木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等）来提供甜味，甜度高但热量低或无热量，所以在一定程度上能够满足人们对于甜味的需求，同时又减少了热量的摄入。但长期大量摄入可能会影响人体代谢调节机制，长期摄入代糖可能会干扰大脑对甜味的正常反应，导致食欲调节失衡，增加对高糖、高脂肪食物的渴望，从而间接导致体重增加‌。此外，某些代糖可能对肠道菌群产生影响，引发头痛、恶心、腹泻等不适症状。另外，过度依赖无糖饮品来满足对甜味的喜好，可能会让人们忽略培养健康的饮食习惯，比如减少对天然水果等富含营养的甜食的选择。因此，保持均衡的饮食、适量摄入各种营养素，并控制总的热量摄入，才是维持健康的根本。

“治疗糖尿病有五驾马车，即‘糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗及血糖监测’，其中饮食控制和运动疗法，正是我们所说的生活方式医学。”侯茜表示，糖尿病患者的自我健康管理至关重要。通过遵循医嘱、合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间、控制体重、保持积极心态、学习糖尿病知识和建立支持系统等方法，糖尿病患者可以更好地控制血糖，降低并发症风险，享受健康生活。

小贴士：糖尿病患者可以从哪几个方面提升自己的生活质量？

糖尿病是一种慢性疾病，患者在日常生活中要进行长期的管理和自我控制。自我健康管理对于糖尿病患者来说至关重要。

遵循医嘱，制定个性化治疗方案：糖尿病患者应该制定一个规律的作息时间表，确保每天按时睡觉和起床，保持科学的生活节律。过度劳累可能会影响血糖控制，因此工作和休息应该合理安排，避免过度劳累。应遵循医生的建议，制定个性化的治疗方案。这包括定期监测血糖、合理用药、调整饮食结构和生活方式等。同时，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。

合理饮食，保持营养均衡：饮食是糖尿病患者自我健康管理的关键环节。患者应该控制每日的饮食摄入量，遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则。合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，避免暴饮暴食，控制每日总热量摄入。此外，多摄入富含抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等，有助于保护血管健康。合理控制饮食可以帮助患者控制血糖并保持身体健康。

适量运动，提高身体素质：适量运动可以帮助糖尿病患者的减轻体重，增加身体对胰岛素的敏感性，有利于血糖的控制和病情恢复。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免剧烈竞赛和过度运动。长期坚持适当的运动有助于降低血糖，帮助患者控制血糖并保持身体健康。患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。每周保持至少150分钟的中等强度运动，避免剧烈运动导致低血糖。

保持良好的作息时间，充足睡眠：良好的作息时间对糖尿病患者至关重要。糖尿病患者的工作时间和日常活动量应该保持平衡，避免过度劳累和紧张的工作环境。劳逸结合，合理安排休息和睡眠时间，有助于减轻病情和提高生活质量。

控制体重，减少肥胖风险：体重控制是糖尿病患者自我健康管理的重要内容。过度肥胖会加重糖尿病病情，增加心血管疾病风险。患者应通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。

保持积极心态，减轻心理压力：糖尿病是一种长期疾病，患者需要面临一定的心理压力。保持积极的心态，减轻心理压力对血糖控制具有重要意义。患者可通过倾诉、兴趣爱好、参加社交活动等方式，调整心态，保持心理健康。

学习糖尿病知识，提高自我管理能力：糖尿病患者应主动学习糖尿病相关知识，提高自我管理能力。了解糖尿病的病因、症状、治疗和预防方法，有助于更好地控制血糖，预防并发症。（通讯员 曹璇绚）