糖尿病的慢性并发(糖尿病的慢性并发症有哪些?)

• 1、糖尿病都是“懒”出来的，医生提醒：四件事，比吃糖还危险
• 2、糖尿病的4大并发症逐步显现，老年人尤其要提防3大信号
• 3、谨防糖尿病并发慢性肾脏病

糖尿病都是“懒”出来的，医生提醒：四件事，比吃糖还危险

糖尿病，是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，目前无法完全治愈，犹如“慢性癌症”。

调查显示，我国目前糖尿病患者已达1.14亿，位于世界第一。

长期处于高血糖状态，会使患者的血管受损，出现血管硬化，从而诱发并发症，损害肾、心、眼、神经、皮肤等部位。

糖尿病都是“懒”出来的！医生提醒：这四件事，比吃糖还危险！

1、不爱运动

如今，“葛优躺”和“北京瘫”已经成为年轻人休息的首先姿势。

但是，医生提醒：“葛优躺”和“北京瘫”并不提倡，因为这种姿势容易使年轻人骨骼畸形。同时，容易罹患糖尿病。

大多糖尿病患者，都是肥胖引起的，而肥胖，就是不爱运动、久坐等原因导致的！

运动可以激发胰岛素的活性，但很多人经常不运动，其时每天运动35分钟或者每周运动4小时可能患上糖尿病的风险下降80%！

2、不爱做饭

如今，越来越多的人喜欢吃快餐，尤其是外卖！很多年轻人家里的厨房已经快几个月没“开火”了！

然而，我们暂且不说快餐、外卖等食物是否卫生，这些商家经常为了经济、增加口感，用的都是便宜的食材，而在调味料上，多放油、盐等重口味食物！

这样的饭菜，属于不平衡膳食，盐分和油脂往往超标，绿叶蔬菜不足。长期饮食热量超标，可导致高血糖、高血脂。

3、不爱起床

如今有很大一部分人，早上不爱起床，爱睡懒觉。这对血糖的影响不大，但是睡懒觉的人，饮食规律就会破坏，这对血糖的影响就大了！

睡懒觉的人，早餐吃不了，午餐吃的就多，而饱食之后，对血糖的控制很不好，容易升高血糖，长期会导致身体肥胖。

若吃了早餐，午餐吃会吃的少，也会对身体控制血糖产生影响。

4、不爱休息

很多人白天上学或者上班时没精神，一到晚上“小宇宙”就开始爆发了，精神抖擞，总觉得自己不玩点什么，对不起自己美好的漫漫长夜。

于是，很多人睡前都会玩很久的手机，甚至会关了灯玩，这对眼睛是非常不好的！

血糖升高时，最易损伤眼睛的血管，产生视网膜病变，加速病变的速度！

此外，有的人玩着玩着，就熬夜了，熬夜对血糖的控制，是非常不利的！

熬夜，会破坏生物钟，使肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，使血糖增高，还会使血红蛋白带二氧化碳个体增加，导致血液循环减缓，消耗血糖量减少。

一旦“皮肤”出现这4个表现，最好尽快去查一下血糖，糖尿病来了

1、皮肤潮红

照镜子的时候不妨自检一下，如果脸上的皮肤不是因为过敏等原因导致的，长时间的发生潮红，还能明显的看到有血丝，红色层片，就要小心是不是体内的血糖过高了，这类现象比在糖尿病患者当中是很常见的。

除了脸部之外，指甲边上，和小腿上也会出现皮肤发红的症状。自检一下看看，如果长期的潮红不退，很可能就是糖尿病导致的了。

2、足部溃疡

长时间体内血糖过高，对人体的循环和神经都有一定的损害，那么一旦有了伤口，也是很难愈合的。

皮肤会经常出现干裂的现象，足部如果出现溃疡，可能就会造成足部的逐渐坏死，给愈合带来一定的难度，如果脚上长时间的伤口无法愈合，就要考虑是不是因糖尿病的信号了。

3、皮肤上起疱疹

糖尿病患者的初期，皮肤上会出现一些疱疹，看起来这种疱疹就像灼伤性的疱疹一样，但疱疹的周围有红晕，一般在手指、脚趾、手足的背面或者底部边缘有这样的疱疹。

单个或者多个的出现，几周类会自愈，但是反复出现，如果是这样的状况，就得赶紧就医检查了。

4、皮肤瘙痒

有些糖尿病患者，可以出现全身或者局部皮肤干燥脱屑，常有剧烈痒感，而且持续时间比较长。

冬天皮肤比较干燥，如果每天洗澡的话可能会造成皮肤干燥。但是也不排除是因为糖尿病的神经病变导导致的，可能全身瘙痒，也可能局部瘙痒。

生活中，坚持“两个一”，帮助控血糖，防并发症

第一个：一份硒元素

补硒可增强人体的体液免疫功能、细胞免疫功能和非特异性免疫功能，从而整体增强机体的抗病能力，这对处于免疫功能低下状态的糖尿病患者，无疑是增加了一道抗感染及预防并发其它疾病的坚固防线。

其实无论你血糖高或低，都可以吃一些含硒的食物，如海产品，黑米等。

如果家里条件还不错的可以选择一些我国富硒地区产的纯天然富硒农产品，如富硒安康的紫阳毛尖，一些富硒米等，富硒地区的紫阳毛尖等农产品，可以快速补硒，并且没有副作用。

第二个：一套“降糖操”

1、原地踮脚

两脚与肩同宽，以每分钟65-75次的频率，反复踮起后脚跟，提起的速度快一点，在最高点停留一下，反复做200次左右，可有效改善血液循环。

2、上肢拉伸

双手的十个手指，交叉向上，伸过头顶，上臂尽量夹住两个耳朵，保持十秒钟放下，休息两秒后，反复拉伸上肢，可以向上、向下、前后左右，6个方向拉伸，这个动作可以调动原本静态的肌肉、关节等部位，从而血液中含氧量大大增加。

3、举重

有哑铃的可以举哑铃，没有可以拿一本书或者一瓶水，举到左右耳之上的位置即可，每周锻炼两到三次，每次15到20分钟，这样可以增加肌肉的容量储存，降低血糖水平。

4、揉腹部

双手叠放在腹部，按照每分钟30次的频率，顺时针按揉腹部，手可以稍微用力，每次三分钟以上，这样不仅可以改善血糖，还可以改善便秘。

通过以上几个小动作，可以消耗能量，增加肌肉重量，而提高胰岛素的敏感性，这样血糖自然就降了。

坚持做，效果更佳哦！

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糖尿病的4大并发症逐步显现，老年人尤其要提防3大信号

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“我爸糖尿病十几年了，血糖一直没控制特别稳，最近走路总说脚发麻、眼睛花，早上起床腿还有点肿，我有点担心，是不是并发症来了？”

提问的人四十出头，父亲年近七十，一直靠口服药控制血糖，但饮食不太注意，也不怎么运动。

起初只是常规体检发现血糖偏高，几年后转成2型糖尿病。家人平时没太在意，总觉得不是大病。

可近半年，他的状态变得有些不一样，腿脚迟钝，视力下降，还常常头晕。这种细小的变化，可能正是问题开始往深处走的信号。

糖尿病不是靠血糖高低判断严重程度的，真正麻烦的是它后面跟着的那一串慢性并发问题。

很多人以为血糖控制得差，最多就是渴一点、累一点，吃点药就能压下去。

但时间久了，高血糖对血管、神经、器官的损伤，是逐步积累的，不吭声，但有后果。

等到并发症真的开始显现时，往往已经影响到生活基本功能。

糖尿病引发的慢性并发问题里，最常见的有四种：视网膜病变、肾病、神经病变和血管系统损伤。

这四个问题并不是各自独立，而是互为促进，彼此牵连。一旦其中一个启动，其他几个很快也会有动静。

比如神经病变。高血糖会让神经末梢缺血，导致传导信号变慢。

早期表现是刺痛、麻木、烧灼感，最典型就是“穿袜子感觉不对”或“被子压着腿会疼”。

再往后就是知觉减退，甚至对痛觉反应迟钝。有些老人脚趾烂了几天都不知道，就是典型的末梢神经病变。

这类神经损伤不可逆，一旦发生，只能延缓，不可修复。

再看肾病。肾脏有大量微血管，持续处在高糖环境中会让这些微血管膜变厚，滤过率先升后降，逐渐出现蛋白尿。

如果早期不查微量白蛋白，很容易错过最佳干预期。

一旦进入临床糖尿病肾病阶段，肾功能只会一点点下降，很多人到最后都得靠透析维持。

有研究指出，糖尿病患者中有1/3在十年内出现不同程度的肾功能异常，而肾病与死亡率高度相关，是糖尿病第二大致命因素。

还有眼睛的问题。视网膜的毛细血管最容易受损。

血糖波动大的时候，这些毛细血管会扩张、渗漏，形成微动脉瘤，进一步造成出血、渗出、水肿。

患者开始出现看东西模糊、视野变形、视物黑影等情况。

中国糖尿病视网膜病变筛查数据显示，有近60%的糖尿病患者在确诊后10年内出现眼底改变。

等到视网膜脱落，手术干预风险大，恢复机会极低。

更深层次的风险在于大血管病变。这类并发问题不像眼睛、神经那样有早期症状，往往直接就是心梗、脑梗、外周血管闭塞。

高血糖状态下血脂结构改变，血管壁损伤更重，斑块形成快，血栓风险高。

美国国家糖尿病数据组研究显示，糖尿病患者发生心梗和脑梗的风险是不患病人群的2到4倍，并且预后更差，死亡率更高。

而且这些并发症往往是一起上来的。一个人开始视力模糊、走路发麻、尿蛋白超标，不是独立问题，而是糖尿病对全身系统发起的“联合攻击”。

尤其在老年人身上，这种系统性打击更难扛。年纪大了，代谢慢，修复能力差，药物反应也更复杂，一旦控制不住，可能在几个月内功能下降明显。

可怕的是，很多人对这些信号没概念，老年人更容易忽视。

年纪大，本来就容易腿麻、眼花、尿频，很多症状都被归到“正常衰老”里去看了。可实际上，有些信号一出现，就该高度警觉。

第一个信号是清晨浮肿，尤其是眼睑、脚踝、下肢。不是剧烈那种肿胀，而是一种“压一下不马上回弹”的轻度水肿。

这种情况提示肾脏可能开始漏蛋白，血浆胶体渗透压下降，水分滞留在间质。

这是糖尿病肾病早期信号。不是痛，不是尿血，而是身体悄悄开始积水。

第二个是黄昏后视线下降，尤其是进暗环境看不清，或者白天有轻度视物变形。

这可能是糖尿病视网膜病变的早期表现。视网膜水肿先在黄斑区形成影响，看远物时变得困难。

很多人以为是老花眼或者疲劳眼，其实是眼底血管正在慢性渗漏。

第三个信号是夜间腿部刺痛、抽筋、灼热，尤其是静止状态下更明显。

这种情况在神经病变中非常典型。夜间神经系统交感和副交感转换时，微血流不稳，加上神经髓鞘已受损，就会产生“莫名奇妙”的疼痛。

白天不明显，晚上发作，容易被误判为肌肉劳损或血液循环差。

很多人觉得这些症状不像病，因为它们来得慢、轻、乱。但它们组合在一起，就是糖尿病慢性并发问题的开始。

真正难缠的，不是血糖高低，而是这些病变一旦形成，不可逆。

更麻烦的是，老年人常常多病共存，有的已经有高血压，有的还有脂肪肝、冠心病。一个指标乱起来，会带着一片指标一起乱。

光看血糖是不够的，要盯住血压、血脂、肾功能、眼底检查、神经功能测试等多个维度一起看。这才是管理糖尿病，而不是“控糖”。

长期血糖波动大的老年人，还会在情绪、认知、免疫等层面出现变化。

比如情绪易怒、疲乏、注意力下降，这些不是简单的“老年化”，而是高糖状态下神经系统适应失败的表现。

血糖的长期不稳，还会削弱免疫反应，增加感染风险。

老年糖尿病患者一旦肺炎、泌尿道感染，恢复时间明显拉长，抗生素反应也更弱。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

王晓燕.住院老年糖尿病患者衰弱影响因素的Meta分析,护理与康复,2025-02-19

谨防糖尿病并发慢性肾脏病

慢性肾脏病是糖尿病的常见并发症，也称作糖尿病肾病。最近一项调查表明，糖尿病肾病是住院2型糖尿病的常见慢性并发症，患病率为52.25%，发病者多数为病程较长的高龄、肥胖2型糖尿病患者。糖尿病肾病的患病率随年龄、糖尿病病程、体重指数及低密度脂蛋白胆固醇增加而增加，糖尿病患者应注意以上危险因素，早期预防，早期筛查，及时治疗。

出场专家：北京大学人民医院教授左力

糖尿病病程越长越易患糖尿病肾病

左教授说，糖尿病肾病是糖尿病最常见且严重的并发症之一，是糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

1型和2型糖尿病患者都会发生糖尿病肾病。1型糖尿病患者发生糖尿病肾病比例较高，约为35%～50%，2型糖尿病患者发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，2型糖尿病的发病率远超过1型，故在糖尿病肾衰透析患者中2型病人占70%～80%。不是所有糖尿病人都会得糖尿病肾病，有些人更容易得，是因为他们自身存在一些高危因素，这些危险因素有些不可干预，但有些是可以干预的。一般来说，糖尿病病程越长，越容易得糖尿病肾病；年龄越大，越容易得糖尿病肾病，这些都是不可干预的危险因素。但可以养成良好的饮食和生活习惯、适度的锻炼以及积极地控制血糖、血脂和血压等，这些是可以干预的方面，通过这些可以预防糖尿病肾病的发生。

糖尿病肾病早期都有哪些表现

左教授指出，糖尿病肾病在早期时没有任何表现。一般通过三种途径可以发现，一种是常规体检，在尿中发现蛋白。第二种是去医院复查时，内分泌医生常规查尿发现的。第三种就是病人出现症状了，到肾内科来看病，这种情况往往已经很晚了，一般都是四期或五期了。

糖尿病肾病可以分为五期。第一期表现为肾小球高滤过，所谓滤过就是肾脏把各种毒素排出体外的过程。高滤过表面看起来是肾功能好的表现，实际上增加了肾脏的工作负担，会加快肾功能的衰退，加快进入第二期的速度，不是好事。通过控制血糖和体重，可以使这种状态得到缓解。第二期仍然可以有高滤过表现，部分患者高滤过的现象可能会消失，前两期都没有蛋白尿。从第三期开始出现白蛋白尿，刚开始是微量白蛋白尿，这一期如果好好控制血糖、血压、血脂、饮食、体重，部分患者的微量白蛋白尿是可以消失的。

随着糖尿病肾病的发展，肾功能越来越差，白蛋白尿逐渐增多，进入糖尿病肾病第四期。一旦进入第四期，糖尿病肾病就不可逆转，最终会导致肾衰竭。医生可以通过各种手段减少患者白蛋白尿，但是不可能消失，通过适当的干预，肾衰的过程可以被延缓，但是那些说可以根治糖尿病肾病的广告肯定是骗人的，千万不要相信。发展到第五期，也就是肾衰期，就需要透析了。

一期的病人可能只需要用降糖药、降压药，但四、五期的病人往往有贫血、水肿等，需要用更多的药。糖尿病肾病，贵在尽量早发现、早预防、早治疗，不要等到很严重的时候才重视。所以建议糖尿病患者一定要定期查尿，早期发现，预防为主。

做哪些检查可以确诊

左教授说，判断蛋白尿是否由肾病引起有两种方法。一是微量蛋白尿加眼底病变。微量蛋白尿是指尿蛋白比较少，每天总量不超过0.2～0.3克，或者每分钟不超过200微克，再合并眼底病变，可以临床诊断糖尿病肾病。

另外一种是看24小时尿蛋白定量。通常大家都看尿常规检查中尿蛋白后面有几个加号，这并不可靠，必须查24小时尿蛋白定量。每天尿蛋白超过0.3克，就可确定为糖尿病肾病。

但有两种情况不是糖尿病肾病。第一种，有蛋白尿（不管是微量的还是大量的），同时又有血尿，一般都不是糖尿病肾病。第二种，如果病人肾功能不好，但没有出现蛋白尿，这样的病人虽然有糖尿病，这个肾病很可能不是糖尿病肾病。

在实际工作中，病人的情况可能很复杂，医生往往需要结合多方面信息综合判断是不是糖尿病肾病。本报记者黄唯岗