糖尿病嗝逆(糖尿病病人打嗝)

• 1、糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法
• 2、糖尿病引起胃肠不适，怎样识别？如何应对？
• 3、打嗝不停怎么办？这几招最灵

糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法

我们几乎每个人都遇到过腹胀、恶心、呕吐、打嗝等胃肠道问题，因为这属于常见病，但当糖尿病遇上顽固的胃肠道疾病时，胃肠道疾病就变得不简单了。

最近有一位患糖尿病10年的患者，从去年8月份开始，进食少量食物后即感腹胀，常有恶心、打嗝、腹痛症状，空腹血糖平均在8-12mmol/L左右，餐后血糖未检测，体重近半年减轻了5千克。一开始患者及家属都不太在意，认为是简单的肠胃不适，过了很久也不见好转，而且听说了患胃癌的患者也有上述症状，便战战兢兢地来就诊。完善相关检查后，诊断为糖尿病性胃轻瘫，属于糖尿病引起的胃肠道常见问题。经过西医、中医联合治疗，目前患者血糖控制理想，症状也明显改善。

糖尿病还会引起哪些胃肠道问题？糖尿病患者应如何处理呢？

1.糖尿病性胃轻瘫

上文提到的糖尿病性胃轻瘫，很多糖友已经知道了。我们的消化道其实就是一条流水线，肌肉在神经的控制下协调运动，实现有规律地收缩和舒张，推动食物沿着口-食管-胃-肠运动，最终形成粪便从肛门排出体外。

如果把这个过程比作协奏曲，那么神经就是指挥家，而肌肉就是乐手，不论指挥还是乐手出了问题，都会影响效果，而高血糖就是最大的威胁。

“糖尿病性胃轻瘫”属于胃肠动力障碍性疾病，大多是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的自主神经受损所致。许多糖尿病病人进餐后出现上腹饱胀、嗝逆、恶心、呕吐，呕吐物为没消化的宿食，出现这些情况，就要警惕“糖尿病性胃轻瘫”的可能。

胃轻瘫的治疗：包括控制血糖、改变饮食（减少纤维摄入、少量多餐）、药物（胃动力药或止吐药、营养神经类药物），还可以给胃装上类似心脏起搏器的装置，以刺激胃的运动。此外，中医疗法也有辅助作用。

2. 糖尿病性肠病

“糖尿病性肠病”临床也不少见，其主要临床特点是：

• 常表现为顽固性便秘、慢性腹泻或是腹泻与便秘交替出现，也有的人表现为大便失禁；
• 腹泻可发生于任何时间，但以夜间及清晨居多，每日少则3～5次，多则数十次；
• 多为黄色水样便，一般不伴有腹痛及里急后重；
• 抗生素治疗无效；
• 常伴有自主神经病变的其他症状，如汗多或汗少、或无汗、尿失禁及尿潴留等。

在临床上常根据患者的糖尿病病史、肠病的临床表现，结合大便常规、结肠镜、腹部CT等辅助检查，排除肠道肿瘤、炎症性肠病、急慢性肠炎、肠道结核等疾病做出诊断。

糖尿病性肠病的治疗包括：控制血糖、营养神经、改善肠道菌群、必要时加用止泻或通便药物，中医疗法也有辅助作用。

3.糖尿病肾病导致的消化道症状

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症。临床表现为：早期没有明显自觉症状，主要表现为尿微量白蛋白升高。当病情逐渐进展到肾功能衰竭时，由于体内多种毒素及代谢产物潴留，血肌酐及尿素氮明显升高，刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐等消化道症状。

提醒广大糖尿病患者，若出现恶心、呕吐等消化道症状，尤其是伴有尿多、颜面浮肿、尿中泡沫增多、双下肢浮肿、贫血时，一定要注意排除糖尿病引起的肾功能不全。

治疗糖尿病肾病导致的消化道症状的措施：首先要控制糖尿病肾病，使用ACEI或ARB类降压药（如培哚普利、厄贝沙坦）减轻蛋白尿的排泄、纠正电解质紊乱、纠正贫血等，必要时做透析治疗，依据病情加用促胃肠动力药物等。

4.糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种很严重的急性并发症，常因为感染或突然中断治疗而诱发，很多糖友已经熟知。早期表现为“三多一少”的症状加重，随后出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状。

随着病情的进一步恶化，还会出现嗜睡、意识模糊、呼吸深大、呼气带有烂苹果味、血压下降、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水症状。化验血糖显著升高（多为16.7-33.3mmol/L），尿酮体呈强阳性。

糖尿病酮症酸中毒导致胃肠道反应的机制，一般认为与酮症酸中毒引起的电解质紊乱（低钾、低钠、低氯等）、脱水导致肠道缺血、胃肠道平滑肌舒缩障碍等有关。

治疗糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状的措施：先要去除诱发因素（如感染等），大量补液、小剂量静脉滴注胰岛素、纠正电解质紊乱，酸中毒严重者应适当补充碱性药物等。

出现胃肠道症状的糖尿病患者应想到上述疾病的可能，没有上述情况的糖尿病患者，也不能忽视你的胃肠病，控制血糖、减少血糖波动、预防糖尿病急慢性并发症，出现胃肠病时及时到医院就诊，别再让糖尿病相关性胃肠病打扰你的生活。

作者：沐欣欣

糖尿病引起胃肠不适，怎样识别？如何应对？

得了糖尿病，会由于糖代谢紊乱、内分泌功能失调、自主神经病变、胃肠道血管病变、幽门螺杆菌感染等因素，导致消化道并发症，从而引起形形色色的胃肠不适。糖尿病引起的消化道并发症，在症状表现以及治疗方案选择等方面，需要考虑更多的相关因素，如果方法失当，则会加重病情。那么，怎样识别糖尿病引起的消化道症状呢？如何应对呢？咱们现在来解析。

糖尿病导致的消化道并发症，有着全方位及个体化的特点。第1个常见的并发症，是口腔疾病，主要是牙周炎及真菌感染，尤其是念珠菌感染，所占比例约为40%到60%，而且，念珠菌感染的病程及严重程度，也反映着糖代谢紊乱的状况。此外，糖尿病患者的牙周炎发病率，比健康人群高出2.6倍，并且难以治愈。这些感染及炎症，可以引起口腔干燥、喉咙红肿、舌体萎缩、牙齿疼痛、口腔异味等表现。除了注意控制血糖以外，应该积极进行口腔疾病的治疗，因为，血糖异常会加重口腔疾病，而慢性炎症又会加剧糖代谢紊乱。因此，需要把牙齿护理视为糖尿病治疗的必要措施。

糖尿病导致的第2个消化道并发症，是胃轻瘫。主要表现是吃完饭后，感觉上腹饱胀，出现嗝逆、呕吐，严重者可以每天频繁呕吐。研究表明，糖尿病的病史超过10年时，发生胃轻瘫的比例会达到40%。胃轻瘫发生的原因，是高血糖导致支配胃肠运动的植物神经受损所致，会影响血糖控制，导致营养不良，加剧病情。应对方法是少食多餐，采用低脂及低纤维饮食，同时，可以在医生指导下服用促动力药物。

糖尿病导致的第3个消化道并发症，是幽门螺杆菌感染及消化道溃疡。首先，幽门螺杆菌感染，不仅会导致消化道溃疡，也会增加糖尿病的风险；糖化血红蛋白水平，会因幽门螺杆菌感染而进一步升高。糖尿病患者发生消化道溃疡后，往往缺乏节律性腹部疼痛的典型表现，甚至没有明显症状，需要引起足够重视。应对方法，主要是抑酸及幽门螺杆菌感染的根治。

糖尿病导致的第4个消化道并发症，是乳糜泻及其他肠病。研究表明，6%到15%的糖尿病患者存在乳糜泻。此外，有许多患者会发生糖尿病性肠病，出现顽固的便秘或腹泻，或者是便秘与腹泻交替，特点是夜间及清晨腹泻较多，通常没有腹痛，服用抗生素无效。应对方法包括血糖控制、饮食治疗、神经营养等，还可以尝试使用益生菌进行辅助治疗。

糖尿病导致的第5个消化道并发症，是饥饿性酮症，通常由于过度限制主食摄入，热量不足，导致体内脂肪分解代谢增强而诱发。特点是血糖不太高，或者偏低，酸中毒的表现不明显，只是感觉乏力、食欲不振、恶心、呕吐，进餐后症状可以得到控制。应对方法，首先是注意尿液酮体水平的检查，及时确诊；其次，应该在医生指导下拟定合适的餐饮方案。

糖尿病导致的消化道并发症，也可以由降糖药物的不良反应导致，或者由于合并甲状腺功能的异常，而出现消化道症状。此外，近年来的研究表明，糖尿病患者的消化道肿瘤风险会明显增加，应该引起足够重视，通过定期检查，及时发现并治疗。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。

#谣零零计划#

打嗝不停怎么办？这几招最灵

说到生活中的小尴尬，打嗝绝对名列前茅。

一言不合就发作，而且完全停不下，频频被人打量，干着急却止不住，这到底是咋回事？

更让人担心的是，常常打嗝是不是身体有问题的表现？

下面就展开讲讲。

打嗝又称“嗝逆”，是因为横膈膜突然收缩造成的现象，也就是“横膈膜抽筋”，横膈膜（又称膈肌）和其他器官一样有神经分布与血液流动，当打嗝的诱因刺激大脑以后，大脑即会发出指令，使横膈膜出现痉挛性的收缩，并关闭气管，就会出现打嗝声并有打嗝现象。

引发打嗝的情形很多，包含暴饮暴食、喝碳酸饮料、大笑、吸烟、喝酒、狼吞虎咽等，会刺激横膈膜造成打嗝现象，美国梅约诊所和克利夫兰诊所列出常见诱发急性打嗝（持续时间48小时内）和慢性打嗝（打嗝时间超过48小时）的原因：

喝碳酸饮料：胃部气体增加造成胃部扩张。

喝酒或吃太多：啤酒内加有二氧化碳，烈酒会刺激时到附近的神经，引起打嗝。

情绪起伏或压力：心理压力过大、焦虑、紧张会使横膈膜不自主收缩。

突然温度变化：吃下太冷或太热的食物，造成胃部温度变化太快也是打嗝的原因之一。

吃口香糖或吸允糖果：嚼口香糖易将空气吃进肚子中。

超过48小时以上的打嗝就应该多注意，有可能是疾病的征兆，这时候应该前去医院做进一步检查：

神经遭受刺激或损伤：如颈部有肿瘤或囊肿、甲状腺囊肿、喉咙痛、耳朵内的鼓膜遭受刺激等。

中枢神经系统疾病：中枢神经系统损伤或外伤，导致神经失去对打嗝反应的正常控制，相关疾病如：脑炎、脑膜炎、中风、肿瘤、外力造成的脑部创伤等。

代谢障碍或药物引起：相关疾病如糖尿病、肾脏疾病等，或施打麻醉剂、镇静剂、类固醇以及酗酒等情形。低钾、低钙、低钠等也可能引起慢性打嗝。

肠胃道疾病：胃部疾病或是食道问题，例如肠胃炎、胃食道逆流。

打嗝停不下来其实十分不舒服，该如何立即有效的停止打嗝？以下6招建议不妨试试看：

对纸袋呼吸：拿一个纸袋罩住口鼻重复吸气吐气动作，注意不要套住头部，如此在安全的状况下吸入些许二氧化碳能抑制打嗝。

膝盖上提至胸部后身体前倾：适度给横膈膜和胸腔些许压力以缓解打嗝。

啜饮冰水：刺激鼻咽与食道，以规律收缩食道的动作舒缓。

吞一些砂糖：颗粒状的糖能刺激喉咙后侧神经，帮助神经信号重新发送，抑制打嗝症状。

咬柠檬或尝醋：同样是以刺激神经的方式抑制打嗝情形。

憋气：暂时停止呼吸用憋气的方式增加胸腔压力抑制打嗝。

打嗝从中医观点来看，认为胃气要以降为顺，打嗝是因为肝气不顺，胃中的食物积滞，此时可以按压足三里穴、坛中穴、中脘穴、内关穴来缓解打嗝的不舒服：

足三里穴：位于膝盖外侧凹陷处往下约4指宽部位，每次按压穴位15下，每天2到3次，可缓解打嗝、腹胀等问题。

膻中穴：位于胸部两乳头连线的中点，以大拇指指腹上下方向揉压，每次约5秒，揉压完一次休息约3秒，来回5次。

中脘穴：位于肚脐正上方，四横指宽处。使用中指点压10次，力度不宜过大，直到腹部微热，打嗝即会停止。

内关穴：位于前臂手腕横纹上方三指宽的部位，使用食指和拇指以夹住手腕内关穴的方式按揉，并调整呼吸，按压约6次能改善打嗝的现象。