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糖尿病手掌肿(糖尿病手肿胀是怎么回事)
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一个病例带你认识“糖尿病手”，糖尿病患者手部常见的3种并发症
糖尿病有累及全身的100多种并发症，对于糖尿病足人们并不陌生，但对于糖尿病手部并发症——糖尿病手，对不起不了解。但是糖尿病手如不加以防范可以导致手致残，俗话说“十指连心”，最严重后果是断手指痛！请看下列糖友病例，以示警示。
典型病例糖友谢女士是输油泵站的员工，一次需要紧急关闭输油闸门，防止储油罐冒顶，此时男员工不在，作为资深员工的谢女士立即上前去关闭大闸门。在费力地关闭大闸门后，突感十指钻心痛，疼痛几乎晕厥，闻讯赶来的厂医用干净湿盐水纱布包扎肢体和断指，再用夹板固定包扎，然后用冰袋覆盖断指，迅速转运患者至医院。医院手外科医生经过Ｘ光检查发现谢女士十指有六指中间断裂，余四指有小裂缝。这位手外科医生很有经验，他安慰大家：“断指转运和保存很好。手指断裂后，不超过八小时都能成功接好”然后详细询问患者既往病史，得知有糖尿病史，立即检测随机血糖。发现血糖高达19.6，马上邀请内分泌科医生术前会诊。
内分泌科医生会诊后告诉谢女士她的断指是由于糖尿病的手部并发症所致。谢女士恍然大悟说几年前就出现手指麻痛有时还出现手指僵直，当时按“类风湿”治疗，久治不愈，延误时间。后来，在内分泌科医生有效降糖治疗助力下，手外科医生在高倍光学显微镜的助视下，将指间断裂的血管重新吻合，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，这个精细的断指吻合术做得很成功，终于保住谢女士的手指。
病例解读与分析谢女士患多年糖尿病手而不知晓，一直按类风湿误治。此次因手部用力过猛，导致多指断裂。辛遇有经验厂医妥善保护断指及手指血运，再遇高明的 手外科医生妙手回春，才保全患指。
科普一下糖尿病手，糖尿病的手部并发症简称糖尿病手
糖尿病手有3种常见的手部并发症类型一、糖尿病手部并发症之腕管综合症
病因：20%以上的糖尿病患者会合并腕管综合症（CTS）。它是因为正中神经在通过腕部进入手时受到压迫所引起。这种压迫可以因腕部肌肉或其他组织结构过度重复运动而引起炎症所致；在糖尿病患者中，即使没有常见的过度重复运动所造成的损伤刺激，腕部组织也可以发生结构改变而对正中神经产生压迫。
症状：通常会感到手指有针刺样的烧灼感或是麻木感，这种感觉见于拇指、食指、中指、无名指。疼痛常在夜间加重。患者睡觉时常会被痛醒；疼痛还会因腕部活动而加重。
二、糖尿病手部并发症之扳机指
病因：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，也就是常说的“扳机指”，它不仅是“拇指一族”常发手机短信的不良后果，也是另一种常见的糖尿病手部并发症。
症状：伴有扳机指的糖尿病患者会抱怨某个或几个手指就像被锁住一样，活动受到束缚，而且常常伴有疼痛。当手指进行屈伸时，会在某个部位被卡住，有时需要借助另一个手来帮助或屈曲，此时会伴有“咔哒”的弹响声。在受累的手指上通常会触及一个结节，一般在掌侧。扳机指在病程很长的糖尿病患者中更为常见。
三、糖尿病手部并发症之Dupuytren挛缩
病因：也称为掌腱膜挛缩，是由于掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起。
症状：手指发生挛缩，尤其是无名指，但其它的各指也可能受累。受累的手指会固定在某个特定的弯曲位置，但并不像扳机指那样被胶着住。在掌侧有时也可以触及肿胀和结节。
糖尿病手之所以让人感到陌生，可能是因为糖尿病手是一种跨越内科（内分泌代谢科）和外科（主要是手外科）的“跨学科病变”；多年游离于各科边缘，故不被重视和关注。越来越多的证据显示糖尿病手的重要性，我们要予以更多关注。避免，糖尿病手这一“姥姥不疼，舅舅不爱”的“跨学科病变”继续遗害我们的糖尿病友。
作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师李昌祁
“糖友”饮食可遵循“手掌法则”
“糖尿病患者每天饮食需要量化，一双手就能衡量，我们简称为手掌法则。”医大朱宪彝纪念医院糖尿病“三一照护”门诊主管护师史瑞华说。
每日主食“两拳”。建议“糖友”每日主食量约两个拳头大小。主食要粗细搭配，注意马铃薯、红薯、山药、南瓜、莲藕均为主食。
每日肉类“两掌心”。建议“糖友”每日进食两个手掌心大小、厚度相当于小指厚度的肉类。优先选用纯瘦猪肉、牛羊肉、鱼虾。血脂偏高的“糖友”一周可以吃四个鸡蛋，选择低脂或脱脂牛奶。
每日蔬菜“一捧”（约500克）。建议“糖友”每日进食一大捧蔬菜，约为两只手能抓住的菜量。推荐常食用低碳水蔬菜，如卷心菜、菠菜、油菜、白菜，深绿色、紫色、红色等深色蔬菜占二分之一。
每日水果“一拳”。建议“糖友”在血糖控制平稳的情况下，可酌情选用猕猴桃等低糖水果，两餐之间加餐食用。 孟垚
糖尿病患者饮食手掌法则
糖尿病患者的饮食相当的重要，什么食物该吃，什么不食物不该吃，可能大家都知道。但是吃多少呢？具体的量可能不是很明确，很直观。今天我给大家科普一个手掌法则也很好记忆，您就该知道自己吃多少了。
一、主食。像米饭，面条，馒头等碳水化合物，我们每天需吃两个拳头大小。
二、脂肪或者是油脂量。我们每天进食大拇指指尖的油脂量就够了。
三、蛋白质。蛋白质主要存在于各种肉类，像牛肉，鸡肉，鸭肉，鱼肉等，每天进食两个掌心大小，厚度相当于小拇指厚度的量就可以了。
四、水果。大家都喜欢吃水果，但是糖尿病患者每天一个拳头大小的水果就够了。
五、蔬菜。糖尿病患者每天至少进食一捧蔬菜。
六、瘦肉。每天摄入的量是食指和中指并拢的量。红肉可以预防缺铁性贫血。
糖尿病患者，如果饿了也不能挺着，不吃东西，还是要适当吃一点水果或者碳水化合物，防止出现低血糖。
现在你记住该吃多少了吗？