糖尿病大医生(糖尿病医生让住院,不住会有什么后果)

• 1、10个人里就有1个糖尿病患者，医生提醒，小心并发症
• 2、看糖尿病，医生叫我去骨科？这种并发症还真有点复杂|第医线
• 3、糖尿病有哪些症状？医生总结了这八项，要注意

10个人里就有1个糖尿病患者，医生提醒，小心并发症

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》新版指南显示，我国成人糖尿病患病率升至11.2%，糖尿病发病呈现逐步上升趋势，糖尿病知晓率仅为36.5%。糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三位严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。

同时，由于糖尿病症状较为隐匿，不易发现，市民对糖尿病的知晓率、控制率、达标率仍然偏低。对于老年人来说，随着年龄的增长，基础代谢率降低，机体对葡萄糖耐量逐渐降低，还有部分老年人饮食习惯不合理和缺乏运动从而导致肥胖，这些原因都容易导致高血糖。11月14日是世界防治糖尿病日，本期《健面吧，在龙岗》邀请龙岗区第二人民医院内科一病区负责人何皓主任医师，为大家分享如何预防以及控制糖尿病。

患糖尿病多年不按时服药，不小心烫伤伤口难愈合

75岁的林爷爷（化名），有糖尿病史数年，却是让何皓“头疼”的健康管理对象之一，林爷爷曾向他自豪地说自己平时没有任何不舒服的感觉，降糖药物想起来就吃，忘记了就不吃。

何皓介绍，林爷爷既没有按照医生的要求规范及规律测血糖，也没定期在社康及医院进行糖尿病并发症复查及评估。几天前，林爷爷因为下肢麻木，在诊所做了中医热灸理疗，未告知自己的糖尿病史，结果左小腿出现烫伤。烫伤后，小腿出现水泡、破溃，家人赶紧把他送到医院就诊。

医生检查发现，林爷爷左小腿可见大量水泡及软组织感染。家人疑惑问道，仅仅是烫伤，为什么情况会越来越严重呢？何皓介绍，林爷爷这是糖尿病导致的。因为林爷爷平时血糖控制不好，使林爷爷血管处于长期受损的状况。

“高血糖会导致血管神经病变，会干扰蛋白葡萄糖氧化反应产生氧自由基，这些活性氧类在体内不断蓄积无法被代谢，引发氧化应激作用使组织和细胞受损，从而导致微血管和神经发生病变，形成难以愈合的溃疡面。同时，高血糖导致血液循环受阻，血管发生病变后会出现狭窄、闭塞、损伤等情况，导致血液循环受阻，伤口修复所需的大量蛋白质等物质无法被运输到伤口部位，使得修复能力大大减弱，甚至恶化加剧。”何皓说。

另外，长期高血糖也会导致人的免疫力下降，林爷爷年纪大了，在高血糖的环境下，白细胞趋化性和吞噬功能降低，对病菌的杀伤力下降。“高血糖患者一旦受伤，伤口就像是细菌的培养皿。”何皓比喻道，林爷爷住院后经规范药物控制，林爷爷的血糖逐渐平稳，他的左小腿破溃、水肿也好转，不久后便平安出院了。

了解血糖，控制血糖，小心糖尿病并发症

像林爷爷这种情况并不少见，何皓介绍，高血糖最大的危害就是会侵害血管，一旦得了糖尿病，容易心梗、脑梗。但糖尿病是一个沉默的杀手，有些患者可能会出现“三多一少”症状（即多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），但还有不少患者平时没什么不舒服，等出问题了都已经很严重。

何皓提醒，糖尿病经常导致心、脑、肾、视网膜等多个重要组织器官功能与结构发生改变，而且糖尿病对心、脑、肾、血管等靶器官的损害是直接的、长期的、进行性的。所以，糖尿病治疗的根本目标就是降低心脑肾血管并发症和死亡的总危险。

“长期坚持用药，控制血糖平稳是关键。”何皓表示，糖尿病是可以预防的，检查出来糖尿病也可以延缓发展，把血糖控制在一个平稳值，患者的生活质量也很高。

一旦确诊糖尿病，需要注意的是，这是一个终生性疾病，需要患者的自我配合。“一定要注意饮食方面配合，饮食结构要发生改变，还有就是运动，运动对糖尿病防控非常重要，每天至少要运动三四十分钟，可以选择散步，打乒乓球，游泳等运动。”

科普小知识

长期没有体检，不知道自己的血糖值，或者是体检发现血糖升高，但认为少吃一点饭就可以了，不到医院进行正规检查评估，这些做法都很容易错过糖尿病早期发现、早期诊断治疗的好时机。

糖尿病的诊断标准是什么？空腹血糖、随机血糖或糖负荷后是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。何皓介绍，一般通过OGTT即口服葡萄糖耐量试验，来确定血糖情况。

如果你有以下情况，即为糖尿病高危人群，需要去了解自己的血糖，预防并控制血糖。

1、年龄≥40岁；

2、超重与肥胖；

3、高血压；

4、血脂异常；

5、静坐生活方式；

6、糖尿病家族史；

7、妊娠糖尿病史；

8、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史。

如果确诊糖尿病，应该定期做哪些检查？

糖尿病患者要采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。

确诊糖尿病后，医生提醒，需定期检查血糖、血脂、血压。许多口服降糖药会导致一定程度的肝肾功能损伤，定期监测肝肾功能有利于及时调整用药方案。肾脏B超、尿常规和ACR检查有利于早期糖尿病肾病的检出。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，所以眼科常规检查也是必要的。糖尿病患者的动脉粥样硬化风险较普通人大大增加，监测血管超声有利于及时发现动脉粥样硬化。

此外，糖尿病患者还应定期检查心电图和心脏彩超，以进行心血管疾病风险评估。糖尿病的发生可能与胰腺疾病有关，因此腹部彩超检查也应视为糖尿病常规检查项目之一。

采写：南都记者 李榕

看糖尿病，医生叫我去骨科？这种并发症还真有点复杂|第医线

图说：糖尿病的并发症——糖尿病足危害很大 来源/网络图

很多糖尿病患者可能都经历过这种情况，不知道什么时候脚上破了点皮，好几个月都不见好，到医院换药后伤口却越来越大，慢慢还出现了脚趾发黑，医生诊断糖尿病足，竟要截肢！11月14日是联合国糖尿病日，上海新华医院骨科陈晓副教授告诉记者，随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足成为一个不容忽视的并发症，早期症状常被忽视，导致严重后果。其实，只要及时、规范治疗，便可大大提升保肢率。

得的是糖尿病，为什么受伤的却是脚？

糖尿病的并发症——糖尿病足越来越常见。什么叫糖尿病足？其实就是糖尿病引起的脚部问题，具体来说，是因为血管和神经的病变，导致脚踝以下的皮肤感染、溃烂，甚至深层组织也受到破坏。

老李是一名糖尿病患者，最初他没有意识到脚部干燥和轻微刺痛是问题的信号，认为只是正常疲劳。随着时间的推移，他脚部出现了小伤口，但由于感觉迟钝，没有及时处理，伤口逐渐感染，出现了红肿和渗出。老李依然没重视，直到出现了脚趾发黑坏死，才到新华医院糖尿病足保肢门诊就诊。

老李不理解，为什么糖尿病会引起脚上的问题，还产生这么严重的情况？接诊的陈晓医生说，糖尿病足早期的症状可能不太明显,比如皮肤干燥、脚趾刺痛麻木等。随着病情加重,走起路来可能感觉脚下像踩着棉花，皮肤会变得很差，肌肉也会慢慢萎缩。到了晚期，疼痛会更加剧烈，脚趾可能发黑坏死，脚底和脚跟也可能溃烂。老李的情况就是一个典型的糖尿病足发展过程。

为什么会得糖尿病足呢？陈晓总结了三个主要原因，第一，血管病变。糖尿病会引起血管变窄，血液循环不畅，供给脚部的血液和养分不足。第二，神经损伤。糖尿病会损伤脚部神经，导致患者脚部感觉迟钝，经常伤到了都不知道。第三，免疫力下降。糖尿病患者抵抗力差，感染的风险增加，容易引发溃疡，甚至坏疽。

图说：典型糖尿病足 来源/采访对象提供

糖尿病足该看什么科？

张老太是一个糖尿病足病人，曾四处求诊，她先去了内分泌科，但医生告诉她需要找专门处理足部问题的科室。接着，她又去了皮肤科，医生建议去看血管外科，因为得这个毛病是血管出问题了。来到血管外科，医生又建议她到伤口门诊换药，换了很长时间后伤口依然经久不愈。最后，伤口中心医生让她去骨科试一试。

陈晓告诉记者，张老太的遭遇其实是许多糖尿病足患者的困惑，单一科室很难对糖尿病足这种复杂疾病进行有效的治疗，它涉及到内分泌血糖的管理，骨科血运的重建，整形外科软组织的修复以及伤口中心对伤口的护理，任何一个环节处理不当可能都会影响患者的治疗效果。

新华医院骨科牵头成立了糖尿病足保肢MDT联合门诊（骨科、内分泌科、整形外科、伤口中心），为糖尿病足患者提供筛查和治疗的特色服务，主要包括糖尿病高危足筛查和治疗干预，糖尿病足溃疡和坏疽的综合保肢治疗等，使糖尿病足患者能够得到全面、及时的治疗。

图说：胫骨横向骨搬运技术示意图 来源/采访对象提供

糖尿病足应该怎么治？

糖尿病足究竟有多大的危害呢？陈晓说，据世卫组织统计，每6个糖尿病患者中就有1个会得糖尿病足，而每5个糖尿病足患者中就有1个最终被截肢！所以一定要重视起来。

“糖尿病足的治疗要从多方面入手，需要患者与医生的通力合作。”陈晓说，非手术治疗主要是控制血糖、改善循环、营养神经等，还要戒烟限酒。手术治疗可以通过清创换药、介入治疗、胫骨横向骨搬运等手段，促进伤口愈合，避免截肢。当然，如果医生判断需要截肢，也是万不得已的选择，应当遵从医嘱。

陈晓向记者介绍了胫骨横向骨搬运技术的原理。这个手术非常巧妙，它利用了身体的特点，也就是受到持续牵拉的时候，组织会慢慢再生。具体来说，医生会在患者的小腿胫骨上打开一个小口子，然后装上一个特殊的支架，通过这个支架慢慢地牵引一小块骨头，速度大概是每天1毫米。就这样不紧不慢地拉，拉上个10天半个月，神奇的事情发生了——患者的小腿上长出了许多新的毛细血管！当新生的血管足够多时，医生就会把被牵引的骨头放回原位，手术就大功告成了。就这样，通过骨头的缓慢牵引，患者的下肢血运得到了改善，溃烂和坏死的情况也慢慢好转，甚至原本濒临截肢的脚也能成功保肢。

新民晚报记者 左妍

糖尿病有哪些症状？医生总结了这八项，要注意

糖尿病是一种让人既无奈，又难以治疗的疾病，特别是老年患者。这是一种危害性极大的疾病。也是每年疾病当中发病率最高的一种。如果你对糖尿病的了解还是一知半解，那就来看看我们为大家介绍的糖尿病的早期症状吧。

糖尿病的早期症状

1.多饮

我们的血液是一种溶质，当中溶解有各种常见的红细胞，白细胞还有其他诸多生命体征需要用到的物质，血管内皮还有很多感受器，其接受来自血液的信号，例如压力以及激素等刺激，如果血糖浓度过高，就会导致血管内压力增高，此时会刺激相应的感受器，让大脑产生饥渴的感觉，促使患者产生多饮的动作。

2.多食

因体内的糖分作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故；平时不吃甜食的人也开始不加选择地吃很多甜食，这就需要去医院检查了，这些异常症状往往是糖尿病的先兆。

3.视线模糊

常见的糖尿病症状就是视线模糊或有飞蚊症。视线模糊是折射问题，当血液中血糖高，就会改变晶状体与眼睛。视线模煳其实是2型糖尿病的早期警讯，别发现自己视线扭曲怪异就自动忽略，觉得一切都没事。

4.手发麻，脚抽筋

糖尿病人会经常出现手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，这些都是糖尿病的早期症状。

5.频繁排尿

血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，尤其是在夜间。但老年人和有肾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻、中毒增高时，多尿可不明显。

6.体重下降

尽管患者饭量比平时要大，但是体重不会加重，甚至会下降，这还是因为肾脏丢失的葡萄糖过多而导致的，虽然患者吃得多，但是经过消化的葡萄糖却并不能转化为脂肪存起来，而是通过尿液排出体外了。

7.餐后低血糖

糖尿病早期由于胰岛素分泌过程缓慢，当达到胰岛素分泌达高峰时，餐后血糖高峰已过，因此可出现低血糖的情况。如果在两餐中间的时间，经常发生头晕、心慌等低血糖症状时，需警惕糖尿病的可能。

8.感疲劳，尿液白

糖尿病患者常常会无缘无故的感觉到疲劳，特别是上下楼的时候更是明显。尿液呈现出白色，有甜酸的气味，如果出现了以上糖尿病的早期症状，一定要及时的去医院就诊，及早发现、及早治疗比较好控制血糖，并且会防止糖尿病并发症的发生。

以上就是糖尿病的早期症状，我们在生活当中就要多注意糖尿病，除了在饮食上加以节制之外，还需要在运动上下功夫，每周都应该保证至少5天，每天半小时的有氧运动，才能让机体的血糖保持平稳，这不但适用于正常人，同样适用于糖尿病患者。

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