糖尿病肾炎睡(糖尿病肾病人为什么老睡觉)

• 1、发热，心烦失眠，肾性糖尿病怎么办？一个方法送给你，快试试吧
• 2、连上了半个月夜班，27岁小伙子确诊慢性肾炎，睡不好对肾脏有影响吗？
• 3、糖尿病肾病患者的饮食需要注意什么？

发热，心烦失眠，肾性糖尿病怎么办？一个方法送给你，快试试吧

大家好，我是中医庞主任。

今天给大家说一说糖尿病肾病，很多有肾方面显现的糖尿病人，多半就都有失眠，发热又或者是像我上篇文章中的患者一样，全身或者双下肢水肿，今天就跟大家讲一讲，糖尿病肾病引起的发热，心烦，失眠该怎么办。

一般有这种情况的患者，我都会给他推荐一个方法。

这个方子呢，是出处《伤寒论》里的一代名方——猪苓汤。

【处方组成】 猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）。

【功效】 滋阴清热利水。

【用法】 以水 800ml，先煮四味（去阿胶），取 400ml，去渣，入阿胶烊化，分两次温服。

【主治】 水热互结，邪热伤阴之糖尿病肾病。症见糖尿病肾病患者时有发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。

之前有一个患者找到我，也是高烧不退，手心特别烫，整天喊着特别渴，要喝水，多饮这一症状表现得特别明显，问其二便，小便多，大便稀，晚上还伴有失眠，通常是心烦，躁动到一两点才睡，还很容易醒。

观其舌苔，舌红少苔，舌尖红。

随即使用猪苓汤，在方中在另外加栀子。车前草清热利水。

结果如何呢？

服用一周，高烧减退，多饮症状减少，小便也趋于正常，晚上12点之前便可入眠。

继续服用，两周后，诸症状消减，患者说感觉好太多了，继续服 稳固。

为什么作 用这么好？

方中以猪苓，茯苓渗湿利水为君；滑石，泽泻通利小便，泄热于下为臣，君臣相配，既能分消水气，又可疏泄热邪，使水热不致互结；更以阿胶滋阴为佐，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴液复而诸症自除。

经过临床疗效跟调查，我们院里用猪苓汤加减治疗糖尿病肾病 Ⅳ 期患者 一共有30 例，超过九成的患者都是效果特别理想的。

有糖尿病肾病，以上症状的朋友们可以说说看， 可以帮你开方辩证。

连上了半个月夜班，27岁小伙子确诊慢性肾炎，睡不好对肾脏有影响吗？

每天早上醒来，小炽对着镜子都发现自己的脸肿成“包子”，到医院检查后竟确诊为慢性肾炎。一了解，原来前段时间连续上了半个月的夜班，每天晚上几乎不睡，白天睡眠又不好，加起来一天不足6小时。

医生表示，这也许就是引发肾炎的主要诱因，习惯性的短睡眠会增加患慢性肾炎的几率。

半个月没睡好觉

26多岁小伙确诊慢性肾炎

27岁的“打工人”小炽最近刚换了工作。新的工作带来了新的平台，工资也涨了不少，这让他觉得值得。但唯一美中不足的是需要轮夜班，每次需要连续上半个月。

最近，一向健康的他总是在早上醒来发现身体水肿得厉害，双下肢沉重乏力，用手指按上去的时候，一按一个坑。

本以来只是最近工作太累了，晚上又喝了很多水导致的，但是这种状况前后持续了一周，就算他晚上减少饮水量，第二天脸还是肿得跟包子一样。

疑惑的他来到了市一医院检查，预检分诊处的导医将其引导到肾内科，谢祥成主任医师听了他的描述，问他：“最近睡得好吗？”

这个问题一下子打开了小炽的话匣子。他和谢医生感慨：“我最近夜班上得苦啊！这半个月晚上都是断断续续地睡觉，而且精神高度紧张，一有事儿马上就要起来，一整夜加起来不足两小时。”

这让谢医生有些吃惊，但似乎也是意料之中的答案。他进一步给小炽做了检查，结果显示：血白蛋白只有16g/L（正常低值40g/L），尿蛋白4个加号！

果不其然，经过肾脏穿刺活检显示：小炽确诊慢性肾炎，肾病综合症微小病变型。

睡得过多或过少都不利于健康

前段时间，韩国首尔大学的研究人员在《美国肾脏学会杂志》发表了了关于短或长睡眠时间与慢性肾病关联的一项孟德尔随机研究。

研究发现，与中等睡眠时间（每天6-8小时）相比，短睡眠时间（每天

对此，谢祥成解释这主要与睡眠对机体平衡的调节机制有关。“内源性生物钟主要由光带入24小时昼夜循环，通过褪黑激素分泌调节睡眠时间和持续时间。”他说。而异常睡眠会影响褪黑素的分泌进而对健康产生广泛的负面影响。

异常睡眠包括了括睡眠质量和时间的异常，以及引起异常睡眠的疾病，可能会导致肾小球滤过率以及尿白蛋白水平等的异常，并且可以促进慢性肾脏病的三大危险因素（肥胖、高血压和糖尿病）的发生和加重。

不仅如此，异常睡眠的影响是长期的。有研究发现，与白班工人相比，轮班工人患慢性肾脏疾病、高血压、心血管系疾病的风险甚至在退休后几年仍存。

医生与你分享助眠“小秘方”！

根据既往调查显示，每晚睡7小时的人死亡风险最低、存活率最高，而每晚睡眠8小时或者更长的参与者，以及每晚睡眠6小时及以下者死亡风险显著增加。由此可见，睡得过多或过少都不利于机体的健康。

在如今快节奏的社会影响下，睡眠不规律已经变成了常态。如何提升睡眠质量，谢祥成建议可以做好以下几点：

首先要调整好自己的生活习惯，这其中很重要的一点就是保证良好的睡眠。远离影响睡眠的高危因素，如尽量睡前不玩手机，每天适当运动，下午或晚上尽量不喝咖啡或茶等会影响睡眠的饮品等。

其次，保持良好的精神状态。现代人会因为生活压力、情感压力、竞争压力等因素而陷入自我内耗，导致碎片化睡眠甚至是整夜无法入眠。对此，要找到一个情绪的突破口。

最后，谢祥成和大家分享了一个自己的助眠“小秘方”，那就是：听外语。“遥想考英语四六级考试时候，睡前带上耳机听着单调、乏味的单词，真是催眠神器！”他调侃。

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通讯员 王文婷

橙柿互动记者 俞茜茜

糖尿病肾病患者的饮食需要注意什么？

今天跟着吕仁和先生学习不同分期的糖尿病肾病患者的饮食注意事项。

根据WHO标准，糖尿病肾病的分期中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期为早期，Ⅳ期为中期，Ⅴ期为晚期。

兹就吕仁和综合治疗糖尿病肾病中分期辨证用膳的部分经验介绍如下。

01

早 期

有明确的糖尿病史，肾小球滤过率（GFR）增高，尿白蛋白排出率20~200ug/min，血压轻度增高。

一、膳食原则

早期糖尿病肾病蛋白质摄入量为0.8g/(kg·d)。

为减轻肾脏负担，应减少植物蛋白和肉类蛋白，必要时增加牛奶和鸡蛋蛋白的摄入量。

每日大米、白面为主（250-350g），肉类(50-100g)，豆类食品50g以下，若体重低于标准线者，可增加牛奶250-500ml和鸡蛋蛋白1~2枚，胆固醇不高者也可吃鸡蛋黄1个，增加每日的蔬菜摄入。

二、辨证用膳

1. 阴虚肝旺者

常食欲旺盛，怕热汗多，便干尿黄，口渴多饮，口苦咽干，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦细数。拟养阴柔肝、行气清热法。

主食：绿豆米饭（绿豆宜少1/5）、花卷、馒头；白萝卜或水萝卜、小白菜馅饺子或包子。

不仅能养阴柔肝，行气清热，还能生津止渴，利尿润便，白萝卜尤能行气，水萝卜尤可生津，小白菜擅长养阴，可减轻口苦咽干、急躁易怒、尿黄便干等症。忌煎炸油腻和辛辣食品。

辅食：百合、银耳炒鸡蛋（先炒鸡蛋，后入百合、银耳同炒），久食可养阴柔肝，润肺敛汗。

芹菜拌花生米：芹菜切段，生花生米洗净煮，不能煮熟，达到消毒目的即可捞出，加入少许精盐、味精、香油拌匀。花生未熟，可以充饥不易吸收。可养阴清热，润便止汗，兼有降低血糖作用，血糖高怕热喜凉者可多食，但脾胃虚寒者不宜多食。

2. 阴虚阳亢者

常饮食旺盛，怕热喜凉，便干尿黄，头晕目眩，舌质黯红，苔黄，脉弦细数。拟滋阴潜阳、佐以清热法。

主食：糯米绿豆粥或饭，小米绿豆粥或饭，花卷，馒头。

可同时配入牛奶50-100ml于面粉中，牛奶可滋阴潜阳，现代研究示牛奶可抑制内生胆固醇形成，改善血液流变，防止中风及心梗形成。

除此之外，可吃萝卜、芹菜馅饺子，既可清热又能降脂降压。

辅食：凉拌苦瓜、黄瓜、菠菜，海带丝拌水萝卜丝、西瓜皮。

将菜洗净，水煮，一开即捞出，加少许精盐、味精、香油或加醋拌。每餐可选1-2种。诸菜均有滋阴潜阳、清热利水、润肠通便作用。

菊花、决明子煮水代茶饮，或苦丁茶煮水当茶饮，可滋阴潜阳，清肝明目。

若大便干结可用小剂量番泻叶煎水代茶饮。

3. 气阴两虚者

多疲乏无力，不耐劳作，怕热自汗，时有烦热，便干尿黄，舌胖黯红，苔粗黄，脉细无力。拟益气养阴、活血清热法。

主食：山药粥或饭（将山药去皮切块与米同煮，其味道鲜美）；大白菜、小白菜加鸡蛋，或加少许猪肉馅做成饺子、包子，既可益气又能养阴。

辅食：炒白菜，炒丝瓜，炒茄子，炒油菜，炒绿豆芽，炒豌豆苗，炒三丝（胡萝卜丝、土豆丝、粉丝），血糖控制不佳者慎服炒三丝。每天吃猪肉，可益气养阴，健脾补肾。

02

中 期

临床糖尿病肾病4期或称显性糖尿病肾病。

本期的特点是大量白蛋白尿，尿白蛋白排出率＞200ug/min或持续尿蛋白＞0.5g/d，为非选择性蛋白尿。

根据肾小球滤过率（GFR）下降情况分为3度：

Ⅰ度GFR 130~70ml/min；Ⅱ度GFR 70~30ml/min；Ⅲ度GFR 30~10ml/min。血压明显增高，尿素氮逐渐升高，红细胞和血红蛋白逐渐下降。

一、膳食原则

主食量控制在150~250g，并适当增加麦淀粉和粉丝等淀粉食品代替部分主食。

蛋白质分配：Ⅰ度者50~40g，Ⅱ度者39~35g，Ⅲ度者34~25g。争取牛奶、鸡蛋蛋白占1/3，植物和一般肉类蛋白不超过2/3。

随着肾功能减退，胰岛素灭活减少，血浆胰岛素水平提高，注意病人发生低血糖。

二、辨证用膳

1. 肝肾气血阴虚者

常腰膝酸软，疲乏无力，头晕目眩，烦热多汗，双目干涩，视物模糊，大便燥结，舌胖黯红，苔黄，脉弦细数。拟益气养血、调补肝肾法。

主食：精大米、精白面150~250g/d，据情可做成各种花样吃（面条、包子、饺子等），也可加入牛奶做成牛奶粥、牛奶饭、牛奶馒头、牛奶花卷，烤白薯、怀山药。

辅食：山药白菜胡萝卜烩粉条（此杂烩菜可加入少许葱、姜、蒜、香油），绿豆芽拌粉丝，土豆烩粉条（油烧8分开，加葱炒出香味后，下土豆、粉条，加少量青蒜、大料、生姜、酱油、水，烩到土豆、粉条软烂有肉香味则可食）；炒胡萝卜丝，炒菠菜、粉丝加少许瘦猪肉。

以上饭菜可调补肝肾，补气养血，润便止汗，增强体力。

2. 脾肾气血者

常腰背肢体酸痛沉重，乏力，饭后腹胀，畏寒肢冷，面足浮肿，大便溏，舌胖嫩，苔白滑，脉滑数。拟健脾益肾，补气养血法。

主食：以大米、白面为主，花样根据病情更换。

辅食：红枣、栗子、枸杞子、桂圆肉、莲子、怀山药、大米，煮粥吃，每次可多煮几份。

若有恶心欲呕者加陈皮、生姜同煮，粥熟后将陈皮、生姜捞去。

特别说明，莲子应在水沸后入锅，否则不易煮烂，莲子不烂很难吃。蔬菜可选山药、白菜烩粉条，或土豆烩粉条。

03

晚 期

晚期即糖尿病肾病尿毒症期。

由于肾小球基膜广泛增生，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能严重衰竭。

GFR＜10ml/min，血肌酐≥707umol/L，伴严重高血压、低蛋白血症和水肿，肾性贫血明显，一氧化碳结合力明显降低，神经、血管、眼、皮肤、心、脑等并发症均有可能出现。

一、膳食原则

此期病人普遍有食欲减退、恶心呕吐，常常因此营养不良。膳食中蛋白质的供应量宜保证20g/d。

为了保证营养，食谱宜放宽，尽量选用优质蛋白质，如牛奶、蛋类等，减少肉类食品。

二、辨证用膳

气血阴阳俱虚，浊毒内停者：常神疲乏力，面色苍黄，面足浮肿，心悸胸闷，头晕目眩，时有恶心，舌胖黯淡，苔黄厚腻，脉弦细数。拟调补阴阳气血、和降浊毒法。

主食：粉丝鸡蛋白萝卜馅饺子，白米加栗子、红枣、莲子、龙眼肉、杞子煮粥，淀粉饼干，粳米、栗子、红枣蒸饭，牛奶馒头或花卷，鸡蛋面条。

辅食：炒三丝（瘦肉丝、粉丝、土豆丝或胡萝卜丝），炖肉汤烩粉条，炒粉皮或拌凉粉，怀山药（烧、蒸、烩均可），二鲜馅馄饨，水果、牛奶、烤白薯等食品。

只要血钾不高可以任选以下水果和蔬菜：胡萝卜、西红柿、鲜藕、白萝卜、冬瓜、西瓜、黄瓜、菠菜、白菜、油菜、柿子。

其实可食品种很多，以上只能算作简要举例。病人食欲差，其家人应根据病人平素喜好安排饮食，满足病情需要，以利稳定和减轻病情。