糖尿病有气微(糖尿病气短吗)

• 1、糖尿病其实就是“气不通”！一个方子，清热利湿畅气机，糖自降
• 2、糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法
• 3、糖尿病，多是因为气阴两虚！讲一张方子，益气养阴，巧妙降血糖

糖尿病其实就是“气不通”！一个方子，清热利湿畅气机，糖自降

朋友们大家好

我是你们的中医朋友李清波

提到血糖升高，很多人想到的都是降血糖。但有其实对糖尿病患者而言，降低血糖并不是唯一目的。

比如有一类特殊的糖尿病患者，他们身上系着无形的腰带，如果能帮助患者把腰带解开，不用降糖，血糖就能稳定。这种特殊类型的糖尿病是什么？

中医把糖尿病分为四大常见证型：阴虚津亏、脾气亏虚、气阴两虚、阴阳俱虚。但除了这四个证型，还有一个证型——湿热中阻，在近年来越来越常见，而且常常被忽视。

湿热中阻会导致脾胃枢机不利，气机不通，进一步影响到胰岛细胞分泌胰岛素，最终导致糖尿病。

我门诊上来的30%-50%的患者都是湿热中阻型糖尿病，它属于糖尿病中期。相对于其它证型，湿热中阻型糖尿病大多伴有血脂高、尿酸高，或者有胰岛素抵抗，西药降糖效果不理想。

医案分享

任女士，她本人以及老公、儿子都有糖尿病，儿子三十出头而已，餐后血糖竟达到23毫摩尔每升，任女士自己空腹血糖是8毫摩尔每升。

我一问不得了，他们全家都爱吃煎炸烧烤类食物，任女士儿子还经常熬夜、经常有应酬需要喝酒。

体型偏胖，脸色偏黄小便黄浊、大便黏腻，还有口干口苦的情况。

这就是典型的湿热中阻型糖尿病。

开方：马齿苋、厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香鼓、焦栀、芦根、砂仁、甘草等。并嘱咐患者注意饮食和运动。

经过一段时间的调理，任女士儿子的餐后血糖降到7摩尔每升，任女士血糖也正常了，空腹血糖降到6毫摩尔每升。诸症竭消

停药后我根据他们的情况，给了他们一个控糖清热的小茶方，出现不舒服的感觉的时候，就可以泡来喝一喝，控糖清热不伤正，适合中药调理结束之后用来巩固。

马齿苋、土茯苓、黄连、黄柏、知母、苍术

煎汤代茶饮，不用天天喝，可以隔两三天喝一次。有乏力气虚重的人，可以加黄芪或者太子参；如果口渴等阴虚重的人，可以加生地或玉竹；如果是舌苔发暗有瘀斑瘀点的血瘀人群，可以加点三七或藏红花。

有爱吃煎炸烧烤类食物的朋友要注意，长期吃煎炸烧烤类食物会助长胃热，影响中焦水湿的运化，久而久之湿热掺杂，就形成了湿热中阻之症。

湿热中阻型糖尿病特点：形体偏胖、身体困倦、乏力懒言、脘痞腹胀、皮肤瘙痒、渴不欲饮、小便黄浊、大便黏腻、汗出或无汗、口干、口苦、口臭等。

朋友们可以自查一下，要知道除了药物控制以外，保持健康饮食习惯也很重要。

（中医讲究辨证施治一人一方，请在中医指导下使用，切勿盲目试药！）

糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法

我们几乎每个人都遇到过腹胀、恶心、呕吐、打嗝等胃肠道问题，因为这属于常见病，但当糖尿病遇上顽固的胃肠道疾病时，胃肠道疾病就变得不简单了。

最近有一位患糖尿病10年的患者，从去年8月份开始，进食少量食物后即感腹胀，常有恶心、打嗝、腹痛症状，空腹血糖平均在8-12mmol/L左右，餐后血糖未检测，体重近半年减轻了5千克。一开始患者及家属都不太在意，认为是简单的肠胃不适，过了很久也不见好转，而且听说了患胃癌的患者也有上述症状，便战战兢兢地来就诊。完善相关检查后，诊断为糖尿病性胃轻瘫，属于糖尿病引起的胃肠道常见问题。经过西医、中医联合治疗，目前患者血糖控制理想，症状也明显改善。

糖尿病还会引起哪些胃肠道问题？糖尿病患者应如何处理呢？

1.糖尿病性胃轻瘫

上文提到的糖尿病性胃轻瘫，很多糖友已经知道了。我们的消化道其实就是一条流水线，肌肉在神经的控制下协调运动，实现有规律地收缩和舒张，推动食物沿着口-食管-胃-肠运动，最终形成粪便从肛门排出体外。

如果把这个过程比作协奏曲，那么神经就是指挥家，而肌肉就是乐手，不论指挥还是乐手出了问题，都会影响效果，而高血糖就是最大的威胁。

“糖尿病性胃轻瘫”属于胃肠动力障碍性疾病，大多是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的自主神经受损所致。许多糖尿病病人进餐后出现上腹饱胀、嗝逆、恶心、呕吐，呕吐物为没消化的宿食，出现这些情况，就要警惕“糖尿病性胃轻瘫”的可能。

胃轻瘫的治疗：包括控制血糖、改变饮食（减少纤维摄入、少量多餐）、药物（胃动力药或止吐药、营养神经类药物），还可以给胃装上类似心脏起搏器的装置，以刺激胃的运动。此外，中医疗法也有辅助作用。

2. 糖尿病性肠病

“糖尿病性肠病”临床也不少见，其主要临床特点是：

• 常表现为顽固性便秘、慢性腹泻或是腹泻与便秘交替出现，也有的人表现为大便失禁；
• 腹泻可发生于任何时间，但以夜间及清晨居多，每日少则3～5次，多则数十次；
• 多为黄色水样便，一般不伴有腹痛及里急后重；
• 抗生素治疗无效；
• 常伴有自主神经病变的其他症状，如汗多或汗少、或无汗、尿失禁及尿潴留等。

在临床上常根据患者的糖尿病病史、肠病的临床表现，结合大便常规、结肠镜、腹部CT等辅助检查，排除肠道肿瘤、炎症性肠病、急慢性肠炎、肠道结核等疾病做出诊断。

糖尿病性肠病的治疗包括：控制血糖、营养神经、改善肠道菌群、必要时加用止泻或通便药物，中医疗法也有辅助作用。

3.糖尿病肾病导致的消化道症状

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症。临床表现为：早期没有明显自觉症状，主要表现为尿微量白蛋白升高。当病情逐渐进展到肾功能衰竭时，由于体内多种毒素及代谢产物潴留，血肌酐及尿素氮明显升高，刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐等消化道症状。

提醒广大糖尿病患者，若出现恶心、呕吐等消化道症状，尤其是伴有尿多、颜面浮肿、尿中泡沫增多、双下肢浮肿、贫血时，一定要注意排除糖尿病引起的肾功能不全。

治疗糖尿病肾病导致的消化道症状的措施：首先要控制糖尿病肾病，使用ACEI或ARB类降压药（如培哚普利、厄贝沙坦）减轻蛋白尿的排泄、纠正电解质紊乱、纠正贫血等，必要时做透析治疗，依据病情加用促胃肠动力药物等。

4.糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种很严重的急性并发症，常因为感染或突然中断治疗而诱发，很多糖友已经熟知。早期表现为“三多一少”的症状加重，随后出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状。

随着病情的进一步恶化，还会出现嗜睡、意识模糊、呼吸深大、呼气带有烂苹果味、血压下降、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水症状。化验血糖显著升高（多为16.7-33.3mmol/L），尿酮体呈强阳性。

糖尿病酮症酸中毒导致胃肠道反应的机制，一般认为与酮症酸中毒引起的电解质紊乱（低钾、低钠、低氯等）、脱水导致肠道缺血、胃肠道平滑肌舒缩障碍等有关。

治疗糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状的措施：先要去除诱发因素（如感染等），大量补液、小剂量静脉滴注胰岛素、纠正电解质紊乱，酸中毒严重者应适当补充碱性药物等。

出现胃肠道症状的糖尿病患者应想到上述疾病的可能，没有上述情况的糖尿病患者，也不能忽视你的胃肠病，控制血糖、减少血糖波动、预防糖尿病急慢性并发症，出现胃肠病时及时到医院就诊，别再让糖尿病相关性胃肠病打扰你的生活。

作者：沐欣欣

糖尿病，多是因为气阴两虚！讲一张方子，益气养阴，巧妙降血糖

今天这篇文章，我想和大家聊聊中医调理气阴两虚型糖尿病的思路。

什么是气阴两虚？

简单来说，就是气血加上阴虚。这种状态是疾病发展到一定程度，元气和阴精耗伤而导致。

因为气虚，可能乏力、气短、心慌、爱出汗，腰膝酸软。因为阴虚，所以患者可能口渴、舌头干燥，特别想喝水，大便也可能跟着干燥。

这类人的舌脉，往往脉细弱或沉细，舌淡或暗红，舌边有齿痕，苔薄白或少苔，舌面津液少。这个状态，就是气阴两虚。

这是很多糖尿病患者发展中后期，都容易呈现的状态。

对于这种证型的糖尿病患者，中医是有办法解决的。

什么办法？下边我给大家分享一则医案，看完你就明白了。

曾经有一位患者，男性，42岁，姓陈。

这位患者，患有2型糖尿病，已经有10年时间了，一直伴有口干、气短、五心烦热等症状，平时一直再用格列齐特及拜糖平控制血糖。空腹血糖在6.5 mmol/L~7.5 mmol/L之间波动。

但是近期症状加重，空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2小时血糖13.3 mmol/L。联合降糖用药也没有达到理想状态，家里人决定试试中医方法，于是来到我的门诊。

刻诊，见患者形体消瘦，面色晦暗，口干，乏力，便溏，舌紫暗，苔薄白，脉细数。问患者平时饮食怎么样，患者回答说自己一直都在按照降糖食谱来规律生活。

听到这里，我心里有底了，就给患者写了一张配伍。方用七味白术散、生脉散、桃红四物汤化裁。

见：人参、茯苓、白术、木香、葛根、天花粉、山药、山茱萸、麦门冬、北沙参、五味子、黄连、桃仁、红花、赤芍、川芎、炙甘草。水煎服。降糖西药格列齐特及拜糖平同前使用。

上方用21剂后，患者口干、烦热、乏力诸症明显减轻。空腹血糖6.8 mmol/L。效不更方。西药同前使用。

上方又用14剂，这个时候体力增，烦热除；二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。上方去黄连、人参，继续口服。西药同前使用。

上方又用28剂，空腹血糖5.2 mmol/L。.上方去桃仁、红花，再服1个月，巩固疗效。

好了，这则医案，我就给大家说完了。这中间是怎么回事呢？

其实，糖尿病中医并没有这个病名，而是归属于“消渴症”范畴。具体病因，中医是这样说额，禀赋不足，饮食劳倦，情志内伤，感受外邪均可导致阴虚燥热而发为消渴。

消渴日久，耗气伤阴，导致气阴两虚。久病入络，久病必瘀，气阴两虚往往夹瘀，消渴病中,瘀是标实中较重要的病理因素。

所以，这个时候，中医治则多是益气养阴，化瘀通络。

上文中患者病程日久，耗气伤阴日久，很容易就会出现气阴两伤的局面。阴虚有热，热扰神明，所以他就心烦易怒，口燥咽干，夜不能寐。那是典型的虚热所致。

看舌头，舌紫暗，苔薄白。这是阴虚的表现。脉象细数，更说明问题。细脉，主气虚。数脉，主有热。

说到这里，大家都知道该怎么用药了。

方中人参大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，对热病气津两伤，口渴尤宜，既能补气，又能生津，本品亦为补脾要药，可改善倦怠乏力、便溏等脾气虚衰症状；

茯苓，白术健脾渗湿；木香行气止痛，健脾消食，善行脾胃之滞气，因气芳香能醒脾开胃，在补益剂中能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收；

山药补脾养胃，生津益肺,补肾涩精，消渴与脾肺肾有关，本品能调补三脏，为治疗消渴常药；

山茱萸性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，为平补阴阳之要药；葛根解肌退热，生津止渴，升阳止泻，常用于消渴病证属阴津不足者；

天花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓，尤善清肺胃之热，可用于燥热伤津之消渴证；麦门冬长于滋养胃阴，生津止渴，兼清胃热，善养肺阴，清肺热，养心阴，清心热；

北沙参补肺阴，清肺热，补胃阴，生津止渴；黄连清热泻火解毒，善清胃火可治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证；

五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心，因益气生津止渴，治热气伤阴，可用于口渴多饮之消渴证；桃仁、红花、赤芍、川芎行气活血化瘀；甘草调和诸药。

全方益气养阴，活血化瘀，可明显缓解气阴两伤之消渴病。

总得来说，益气养阴是治疗糖尿病的基本原则。

气阴两虚是大多数糖尿病患者都会有的阶段。当然，平时除了做好预防外，大家也可以寻求祖国医学来帮忙，中医擅长的就是慢性病。

上文中的方剂仅代表个案，大家要在专业医师的辩证指导下运用。

好了，今天就给大家说这么多。