糖尿病并发症治疗(糖尿病并发症治疗药物)

• 1、如何科学应对糖尿病并发症？专家教您这样做
• 2、糖尿病中常见的并发症及应对策略
• 3、糖尿病并发症的预防与治疗

如何科学应对糖尿病并发症？专家教您这样做

来源：人民网

人们常说：“糖尿病不可怕，可怕的是出现并发症。”糖尿病是一种全身性疾病，其并发症可累及全身各个器官及组织，如果不能及时发现，后果堪忧。

值得庆幸的是，当机体的某一器官出现病变时，一般都会有相应的先兆症状，如果能及时察觉这些早期信号，尽早诊断、及早治疗，就能将并发症的危害降至最低。

什么是糖尿病并发症？

糖尿病并发症分为急性和慢性。急性并发症如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗昏迷，这些是必须避免的。慢性并发症和血糖控制程度有关，表现为大血管并发症和微血管并发症。大血管并发症主要发生在心脏、脑还有周围血管中；而微血管并发症主要发生在眼睛，也有的在心脏、肾脏和神经系统中。

如何避免糖尿病并发症？

首先要控制好血糖，可以减轻、延缓并发症。

患者发现血糖升高后，通过饮食、运动、药物把血糖控制在正常范围内，那么并发症的出现几率很小。一型糖尿病如果控制不好，血糖升高五年以后，会陆陆续续出现并发症。二型糖尿病一般发现比较晚，出现症状也比较晚，一旦发现血糖高，就要去查是不是有并发症。

不同年龄对血糖要求不同，60岁以内要求空腹血糖在6以内，餐后血糖在8以内，这样并发症会出现得少或者晚；80~90岁出现并发症则是五到十年以后，预期寿命如果不是很长，血糖就比较宽松。以八十岁左右的人为例，空腹血糖控制在8左右，餐后血糖控制在11~12的范围都是可以的，只要不出现急性并发症就可以。

哪些是糖尿病的高危人群？

（1） 有糖尿病家族史的人群：糖尿病和遗传有关系，如果某人的父母、兄弟姐妹中有人患有糖尿病，其患有糖尿病的风险会增加。因此有糖尿病家族史的人群每年应该定期体检，查一下空腹或者餐后两小时的血糖。

（2） 体重超重的人群

（3） 体重太轻的人群：有些太瘦的人身体发育可能不是很好，胰岛β细胞的功能受损，可能会出现血糖升高。

（4） 有巨大胎儿（胎儿出生时体重大于4公斤）分娩史的人群

（5） 有甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、生长激素瘤等其它疾病的患者

（6） 胰腺疾病患者，如胰腺癌患者、胰岛β细胞瘤患者、胰岛α细胞瘤患者以及肝脏不好的患者都可能会引起血糖升高。

糖尿病并发症需要重视，更需要科学应对。日常生活中，我们应重视自身健康管理，关注血糖健康，糖尿病高危人群更应坚持定期体检，对血糖、尿常规等项目进行检测，防止糖尿病并发症出现。

专家：北京中医药大学东方医院内分泌科主任医师谢培凤

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糖尿病中常见的并发症及应对策略

1.高渗性昏迷：糖尿病患者，要规律、规范用药，不宜随意停用或盲目更换治疗方案。

（1）定期自我监测血糖，保持良好的血糖控制状态。 有口渴、多饮、多尿、乏力、头晕等症状时，尤其是老年糖尿病患者，要及时化验血糖以及肝肾功能、血钾、血钠等电解质情况。

（2）应激情况下如发生感染、外伤、脑卒中、急性心肌梗死发作等，要加强自我血糖监测频率，及时发现过高血糖，及早就医。

（3）糖尿病患者发生呕吐、腹泻、发热等病症以及出汗过多时，要保持适度饮水量，避免引起脱水，同时积极就诊，治疗引发上述症状的相关疾病。

（4）老年人由于机体对口渴的反应不敏感，要注意主动饮水，必要时可记录每日的出入量，便于进行调节，保证充足的水分摄入。

2.酮症酸中毒：糖尿病患者要严格、合理控制血糖。对于正在使用降糖药物者，不能随意减量或中断治疗，尤其是1型糖尿病患者，要坚持应用胰岛素，不要随意减量、突然中断或盲目更换胰岛素治疗方案，以确保血糖处于合理的控制状态。

（1）当伴有严重感染、外伤、脑卒中、急性心肌梗死发作等应激状况时，要密切监测血糖、尿糖、尿酮体，血糖明显升高时，要及时就医；对原用口服降糖药物者，要暂时改用胰岛素治疗，以防糖尿病酮症的发生，并对相关疾病进行积极治疗。

（2）病情相对稳定的糖尿病患者，若出现明显口渴、疲乏无力、多尿多饮、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛、剧烈腹痛等症状时，要警惕糖尿病酮症或酮症酸中毒，应尽快到医院行血糖、尿酮体等检查，及时诊治。（via 北京地坛医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病并发症的预防与治疗

糖尿病患者都清楚，如果血糖长期得不到有效控制，就可能引发一系列严重的并发症，它可能损害心脏、大脑、肾脏和眼睛等多个器官，严重时甚至可能导致残疾或死亡。尽管医学不断进步，新型降糖药物不断涌现，控制血糖对医生来说并非难事，但一旦出现并发症，药物治疗往往显得无能为力。因此，了解糖尿病并发症的预防与治疗至关重要。

一、糖尿病并发症的类型

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类。糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒以及在降糖治疗过程出现的低血糖昏迷，这些急性并发症往往病情急且重，病死率高，因此需要及早预防，及时诊治。糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如心脑血管疾病、下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变）、糖尿病足病和糖尿病皮肤病变等。

二、糖尿病并发症的预防

1.严格控制血糖。控制血糖是预防并发症的关键。患者应遵循医生的建议，通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗等多种方式，将血糖控制在理想范围内。同时，要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，以便及时调整治疗方案。

2.控制血压和血脂。高血压和高血脂会加速糖尿病并发症的进展。糖尿病患者应定期测量血压和血脂，如有异常，应在医生的指导下进行治疗。饮食上要减少钠盐摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。

3.健康饮食。保持均衡的饮食对于预防并发症至关重要。控制食物的总热量，避免暴饮暴食，有助于维持理想的体重。适量摄入全谷物和低血糖生成指数的碳水化合物，保持蛋白质摄入均衡，多吃新鲜蔬菜，适量食用水果，保证纤维素和矿物质等营养素的摄入。

4.适量运动。适度的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖、血压和血脂。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时结合力量训练，增强肌肉力量。

5.戒烟限酒。吸烟和饮酒都会增加糖尿病患者并发症的风险，戒烟和限制酒精摄入非常重要。吸烟会加速血管硬化和心血管疾病的发生，糖尿病患者应尽早戒烟。

6.定期体检。糖尿病患者应定期进行全面的体检，包括眼部检查、肾脏功能检查、心血管检查、足部检查等，以便早期发现并发症的迹象，有助于患者更好地了解自身状况，与医疗团队合作制定个性化管理计划。

7.情绪调节。面对糖尿病并发症，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家人和社会应给予患者足够的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。患者自身也要积极调整心态。

三、糖尿病并发症的治疗

1.糖尿病肾病。尽早就诊并接受治疗能够有效地减缓病程。调节血糖、血压和血脂是基本的治疗方法。应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）这一类降压药物，可以降低尿液中的蛋白质含量，维护肾脏功能。一旦病情发展到肾衰竭阶段，可能需要进行血液透析或者肾脏移植。

2.糖尿病视网膜病变。需要定期进行眼底检查，早期的病变可以通过激光治疗、向玻璃体腔内注射药物等方式防止病情进一步恶化。对于严重的视网膜病变，手术治疗可能是必要的。

3.糖尿病神经病变。首要任务是控制血糖水平。同时，可以使用如甲钴胺、维生素B族等有助于营养神经的药物，以缓解不适。对于疼痛感明显的患者，可以考虑使用止痛药。

4.心血管并发症。治疗策略包括调节血糖、血压、血脂，以及抗血小板治疗等。对于患有冠心病的患者，可能需要接受冠状动脉介入手术或者心脏搭桥手术。而对于脑卒中患者，则需要进行康复治疗，以期恢复功能。

5.下肢血管病变。需要积极控制相关危险因素，改善下肢血液循环。可以通过药物治疗、血管内介入手术或者外科手术等方法来缓解症状，防止严重后果如截肢。

总之，糖尿病并发症虽然可怕，但通过有效的预防和及时的治疗，我们可以将其危害降到最低。糖尿病患者要充分认识到并发症的严重性，积极采取预防措施，一旦出现并发症，要及时就医，遵循医生的治疗建议，与医生携手共同战胜疾病，享受健康美好的生活。

广州市妇女儿童医疗中心柳州医院 冼肖英/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰