手臂疼糖尿病(手臂疼糖尿病怎么治疗)

• 1、手臂和手逐渐疼痛难耐？这可能是高血糖导致的
• 2、糖尿病人下肢有这些信号要注意得了神经病变，防治方法给您了！
• 3、做了顿饭，差点要截肢！这个问题千万不能小瞧！

手臂和手逐渐疼痛难耐？这可能是高血糖导致的

信不信由你，腕管综合症是与糖尿病相关的另一种“并发症”。

除了简单的前臂不适之外，它还会使您非常虚弱。这是糖尿病患者的概述，下文会告诉你，腕管综合症是什么，以及您可以采取哪些措施。

如您所知，腕管综合症（CTS）是一种逐渐疼痛的手和手臂疾病，是由手腕神经受压引起的。

它特别影响正中神经，该神经从您的手穿过腕管进入您的前臂。正中神经使您的手指掌侧感觉良好，并且是为拇指提供动力的肌肉力量。

当正中神经因腕管内的神经或肌腱肿胀而被夹住时会出现，麻木，刺痛和疼痛，会影响手和手指，它还可能导致其他症状，例如血液循环不良和握力下降。

这种情况的根本原因是未知的。但是对于糖尿病患者，研究人员认为高血糖会使腕管的肌腱变得糖基化。这意味着肌腱发炎，多余的糖形成“生物强力胶”，使肌腱不易自由滑动，这与肩周炎类似。

在普通人群中，CTS影响了2％至3％的人，但它似乎聚集在已经在应对其他健康挑战的人们周围。

与腕管综合症相关的最常见情况是：

1. 糖尿病
2. 甲状腺疾病（糖尿病和甲状腺疾病常常一起出现）
3. 高血压（再次出现在糖尿病患者中）
4. 自身免疫性疾病（适用于我们1型糖尿病患者）

研究显示 CTS出现在多达20％的糖尿病患者中，“糖尿病与腕管综合症之间的联系可能是由于血糖水平过高造成的。”实际上，几年前，有研究证据流传，CTS可能实际上可以预测2型糖尿病。

2014年，荷兰研究人员史蒂芬·H·亨德里克斯（Steven H. Hendriks）和他的团队决定重新研究该问题，并试图消除混杂因素-其他使临床研究中的数据集混乱的条件。

他们发现，尽管2型糖尿病在CTS患者中被更频繁地诊断，但在对体重指数，性别和年龄进行调整后，不能将其作为独立的危险因素。

换句话说，2型糖尿病人口共享CTS人口的人口统计信息。有说服力的是，他们发现CTS与糖尿病的持续时间，血糖控制水平或微血管并发症的程度之间没有关联-如果糖尿病和CTS有直接的关系，所有这些您都可以期待。

因此，体重增加，年龄增长以及女性增加了患糖尿病和CTS的风险。

关于1型糖尿病 开创性研究可信来源尽管年龄15岁，但表现出“患有T1D的人有症状的腕管综合症的终生风险。”

在少数情况下，糖尿病是改变的好消息，尽管我们的CTS比其他人多，但我们并不会趋于最严重的形式。那可疑的荣誉可信来源适用于患有代谢综合症（可能患有糖尿病或独立于糖尿病）的人。再加上一个事实，那就是花大量时间在计算机上打字的人都有职业危险因素（当然，您知道我们键入1代表互联网知识！）。

我们发现有趣的是，除了“键盘输入”之外，其他具有CTS高风险的职业包括：

• 使用重复腕部动作的装配线工人
• 使用振动电动工具的建筑工人
• 专业音乐家

许多人可能会想知道，如果家人中有人感染了CTS，是否你罹患CTS的风险更高。答案是肯定的：遗传在这里起作用。

医学专家说，CTS肯定有遗传成分，尤其是当它感染年轻人时。

其他可能导致CTS发生的遗传因素包括某些调节髓磷脂的基因的异常，髓磷脂是一种使神经纤维绝缘的脂肪物质。就像糖尿病患者一样，如果您有家族病史，则更有可能患上该病。

CTS实际上是神经病变家族的一部分。有时被称为“诱捕性神经病变”。为了更好地理解神经如何被截留，它有助于可视化腕管的构造。

腕管是前臂和手之间腕部的狭窄通道。就像一些陆路隧道被公路和铁路共享一样，体内的腕管隧道也被肌腱和神经共享。

在某些人中，腕管中的“交通拥堵”会导致护舷板弯曲，影响到手的主要神经，从而导致CTS。

如果要割断手（不是我们推荐的方法），然后将其放在桌子掌上，则您会发现腕管更像是带盖的渡槽，而不是合适的隧道。

这是一个U形的小骨头槽。槽的底部是为您的手指提供动力的屈肌腱。沿着腱束的顶部延伸正中神经，拇指，食指，中指和无名指部分的感觉管道。

通道顶部上方有一条带状韧带，称为腕腕横韧带。它可以被描述为一条小沟，许多管道贯穿其中。

当沟槽底部的肌腱发炎时，发生CTS。当它们肿胀时，它们向上压在神经上，并且神经被夹在（夹住）在轴底部的膨胀肌腱和在顶部的韧带之间。

压扁的神经传递疼痛信号。

症状范围从手的麻木或刺痛到可怕的，残酷的疼痛。可能会在手，腕或前臂上感觉到疼痛。它通常撞击惯用手的第一，但在关于谁拥有CTS人一半，这是双边的，双方引起疼痛的身体。

如果您认为这只是手腕酸痛的情况，请再考虑一下。疼痛可能会异常强烈！我们自己的《 DiabetesMine》主编Amy Tenderich在2008年与CTS打交道：

“我从未想象过它会带来多大的痛苦或衰弱。最糟糕的是，我根本无法在早上为孩子们敬酒，更不用说帮助他们系好毛衣了。我几乎无法将吹风机直立起来，整个晚上都被痛苦折磨了。”

曾一度认为手腕的重复运动实际上导致了CTS。现在，大多数专家都同意事实并非如此。

相反，已经达成共识，CTS完全是由腕管的尺寸引起的，并且由于重复运动而加剧。（这与肥胖不会导致糖尿病的方式几乎相同，如果您不易患肥胖，但肥胖会引发糖尿病。）

就像穿过山洞的隧道的长度和钻孔一样，显然，人类的腕骨隧道也是如此，从而产生了先天性。

抱歉，大小确实很重要。至少对于隧道较小的人更有可能获得CTS，这主要是因为错误的余地很小：捏紧一条较小的隧道不需要太多的膨胀。

这也可以解释为什么女性患CTS的可能性是男性的三倍。他们的手腕较小，因此腕管较小。也许这意味着，如果您的隧道很小，白天在装配线上工作，晚上在业余钢琴联盟中演奏，那您真的很喜欢。

同时，关于糖尿病与CTS之间的联系，谁知道呢？也许引起糖尿病的基因也会引起腕管狭窄。

请记住，腕管的症状是逐渐开始的，因此，如果您经常感到“针刺”或手上灼痛或失去知觉，请务必早日就医。

您是否在晚上醒来时手或拇指感到麻木，就像他们已经“睡觉了”？

当您接受检查时，您的医生将进行一些检查，最重要的是确保您没有周围神经病。这两个条件可能看起来相似，但又不一样。他们需要不同的待遇。

Tinel和Phalen演习是用于诊断CTS的两种临床测试，听起来确实很吓人，但实际上只是在做些运动，以检查您的手或手腕是否有刺痛感。

在Tinel的体征测试中，您的医生在正中神经上轻拍手腕内侧。如果您的手感到刺痛，麻木或轻微的“休克”感，则可能患有CTS。

Phalen测试使您的肘部放在桌子上，然后让您的手腕悬垂，使您的手朝下，而手掌压在一起处于祈祷位置。（该视频很好地总结了这一点。）一个积极的结果是，您的手指在一分钟内发麻或麻木。

CTS的治疗范围从休息和腕骨夹板到药物，物理治疗甚至手术。

对于大多数人来说，避免进行会加重手腕的活动（可悲的是，这包括在计算机上进行操作）， 戴着手夹板可信来源，服用布洛芬可以缓解疼痛，并保持正中神经的压力直至疾病things愈。

您可以尝试的其他家庭疗法包括伸展运动，并尽可能抬高手和腕部。

虽然保持双手温暖有助于缓解疼痛和僵硬，但医学专家建议给CTS冰敷。

一个 2015年研究可信来源 结论是：“对手进行冷敷可减少腕骨韧带和神经的压迫。”

您的医生可能会建议您使用皮质类固醇激素来减轻疼痛和炎症。这些药物减少了正中神经的肿胀和压力。

注射比口服类固醇更有效。如果炎症状况导致您的CTS，例如类风湿关节炎，则这种疗法可能特别有效。

如果您的病情在几个月内没有改善，您的医生可能会建议您去找整形外科医生或神经科医生谈论手术。

实际上，CTS手术是最 共同可信来源 在美国进行的手术。

还记得我们刚开始谈论的腕关节韧带吗？腕管的“屋顶”？在传统的CTS 开放式手术中，切开韧带以减轻压力。

基本上，将隧道引出以创建更大的孔。也可以在手术过程中去除可能对正中神经施加压力的任何其他组织（例如肿瘤）。

腕管手术有两种方法，称为开放式和内窥镜。但要注意：两者都不是万无一失的。

根据专家的说法，两者都有95％的有效率。尽管如此，每种方法都有优点和缺点，主要与手术后持续的不适感有关。

侵入性较小的内窥镜版本需要更小的切口，从而减少疼痛，恢复时间和疤痕。但是，根据来自手与腕研究所的有用视频介绍，在大约2％的病例中，医生无法正确看到组织以安全地进行内窥镜手术，因此他们不得不诉诸“开放式”版本。

自然，糖尿病也会使事情复杂化。许多医学消息来源仍然声明免责声明：“只有在其他疾病（如类风湿性关节炎，肥胖症或糖尿病）导致腕管综合症发生时，手术才可能提供部分缓解。”

斯科特·金（Scott King）是《糖尿病健康》（Diabetes Health）杂志的第一类型和前编辑，长期从事CTS。几年前，他终于决定进行一般的关节镜腕部手术。手术后，他与我们分享了：

“我的两个手腕上只有一个小孔，现在几乎已经愈合，但是疤痕仍然很敏感，我可以再次打字而不会感到疼痛！手术后最糟糕的部分是前两天我的手受到了严重的伤害……但是一周之后，我出差在外飞行，一切都很棒！我确实希望我能早点做手术，因为我的左手仍会因神经永久受损而感到刺痛。”

显然，选择是否接受手术是一个重大决定，在决定前一定需了解是否适合自己的。

除了使血糖保持在一定范围内（防止所有并发症的最佳方法！），抵消CTS风险的一种好方法是保持手腕尽量伸直并避免不必要地屈曲-当我们坐在我们的门前时经常会发生这种情况。无所不在的计算机时间过长。

为了解决这个问题，DiabetesMine的Amy Tenderich甚至让一位符合人体工程学认证的专家一次访问了她的家庭办公室，以检查她的椅子高度和键盘的设置。她说，这听起来自命不凡，但实际上确实有所帮助。

专家一致认为，符合人体工程学的定位可以帮助防止夹伤腕部神经，对预防和治疗CTS超级有帮助。

此外，您可以随时在办公桌上进行一些简单的腕部伸展运动，以帮助预防CTS并保持手和手臂的健康与放松。

原文地址：https://www.healthline.com/diabetesmine/carpal-tunnel-syndrome-and-diabetes#what-is-cts

糖尿病人下肢有这些信号要注意得了神经病变，防治方法给您了！

糖尿病已经悄然成为人类的第一大慢病，慢慢的到来，让人防不胜防，但了糖尿病的人，首先的问题就是防并发症，怎么防呢？当然就要提前了解相关知识，今天我们讲一讲糖尿病人周围神经病并的预防知识！

今年59岁的李先生，糖尿病史10余年，期间一直口服二甲双胍治疗，两年前出现双下肢麻、凉、痛，他一直没有太在意，血糖也控制的忽高忽低，半年前症状加重，最后因一次剪指甲而引发了感染，导致了足足大面积溃烂，成了糖尿病足病。

一、糖尿病人为何会出现双下肢麻凉痛？

首先要提醒广大糖尿病友，如果已出现肢麻凉痛，就要注意了这就是所说的糖尿病引起的周围神经病变，为什么会有这种症状发生呢？因为在身体的表层皮肤，充满着神经末梢的感应器，如触觉、温度、痛感等外来的刺激，就会由神经网络把信号传到大脑来诠释。如果把神经比喻成一条电线，那么糖尿病周围神经病变常常是外层的电线皮破损。这时候就会出现异常的神经感觉，典型的症状是四肢远端的麻木、疼痛、发凉和感觉异！

当然糖尿病周围神经病变不光会让下肢受损，严重者可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍，严重影响患者生活质量。

根据受损神经类型，糖尿病神经病变通常分为四类：

周围神经病变：神经损伤影响周围神经的感知能力，如温度觉和触觉。周围神经病变通常会影响手臂、手、腿、足和足趾，造成疼痛或失去知觉。这是最常见的糖尿病神经病变。

近端神经病变：神经损伤导致髋部、大腿、骨盆和臀部疼痛。肌无力和腿部疼痛也是近端神经病变的常见症状。

局部神经病变：对某一特定神经或神经群的损伤。局部神经病变通常会导致强烈的、突然的肌无力、疼痛和感觉丧失。

自主神经病变：自主神经病变可影响一系列关键的人体机能，如心脏和呼吸频率、胃肠活动、性功能和血压。很多自主神经病变患者无法感知其血糖下降至危险的低水平。

二、糖尿病周围神经病变了还能治好吗？

糖尿病人如果出现早期的下肢发麻或发凉，引起足够的重视并积极治疗，就能逆转，但治疗过程可能需要很长疗程，如果不及时治疗，一不小心碰破了，就引发足病了，这样不但治起来费事，而且还有可能引发截肢的风险。

在治疗糖尿病神经病变方面，主要有以下几种方法

1、对因治疗，控制血糖的基础上采用

营养神经：常用药有甲钴胺等。

抗氧化应激 ：如α-硫辛酸等

改善微循环 ：常用药如胰激肽原酶、前列腺素E1、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等。

醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他等。

2、对症止痛治疗 如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。

3、在辨证论治基础上，运用中药汤剂、针灸、中药熏洗等治疗。

4、采用血管介入治疗，或者采用动脉微灌注直治，这两种治疗目前效果最好，见效也最快。

三、得了糖尿病周围神经病变，饮食怎么吃？

饮食是治疗糖尿病的重要一环，得了糖尿病或相关并发症后，更要加强饮食管理，在饮食上，周围神经病变患者要以低盐低脂优质蛋白饮食为原则，主食以疏糖营养馒头为主，副食肉、蛋、奶、油要适量，一日1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）、100克瘦肉、各种蔬菜500克，烹调食物油25克，以保证机体营养供；

糖尿病人除了饮食，还要注意三餐后的运动，以步行为主，餐后行走30分钟以微微出汗为主，以增强机体抵抗力。

四、糖尿病友得了神经病变后，有哪些注意事项？

正确使用降糖药：无论使用胰岛素还是其它药物治疗，稳定性和监测对保证药物发挥作用至关重要。

减少饮酒：酒精会导致血糖波动，且常常与药物发生相互作用，还含有可导致超重的无营养热量。

如有必要需减肥：超重可导致胰岛素敏感性下降，血糖升高，还会增加糖尿病神经病变发生概率。

选择健康脂肪：坚果、豆类、植物油、低脂乳制品、瘦肉和家禽产品所含的脂肪可被人体加工、利用和清除。人工或添加脂肪，通常被称为反式脂肪，会被人体储存而非利用，通常会导致高胆固醇和体重增加。

避免摄入过多糖：高度精炼或加工的糖如含高浓度葡萄糖或果糖的甜味剂会导致血糖快速升高和下降。避免血糖过高或过低是合理控制血糖并防止进一步神经损伤的关键。

治疗其他并发症：影响血糖、血压和血流或神经控制的健康状况如心脏、肝脏和肾脏疾病，均可增加糖尿病神经病变发生概率。

运动：规律运动有助于保持血糖稳定，降低胆固醇，改善肌肉效率和耐力，改善血流。建议每周运动150分钟，最好分为5个30分钟来实施。

四、糖尿病周围神经病变要怎么预防？

因此我们糖尿病患者应加倍重视，早期预防显得尤为重要。积极控制血糖，维持血糖在理想的范围，同时保证血脂、血压等指标达标，从而减少糖尿病周围神经病的发生。对于已经患有糖尿病周围神经病的患者，应该在保持上述血糖、血压、血脂等指标达标的情况下，针对糖尿病周围神经病的发病机理应用药物治疗。

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做了顿饭，差点要截肢！这个问题千万不能小瞧！

张女士（化名）怎么也没想到，

只是因为帮家人做了一顿晚饭，

就险些面临截肢，

甚至有生命危险！

“那天我从菜场里买了一条鱼，小小的，旁边张着两扇鱼鳍。”张女士说，这鱼叫什么名字她不知道，但就是在处理这鱼的时候，左手小拇指一不小心被鱼鳍扎了一下。

“当时也不觉得痛啊，我继续烧鱼，晚餐吃得开开心心的。但是第二天一早醒来，不好了！”张女士和丈夫发现，她的左小拇指肿得发紫，左手手背肿得像个小馒头一样高。

一家人当即赶到家边医院，医生问了病史，张女士说以前在老家没事会喝些啤酒，其他身体都挺好的，“关键大家都没有往鱼鳍这事上想，最后当做痛风治了一周！”

（网络配图）

然而，张女士一直没有痛风病史，治了很久，这手也不见好转，而且越来越严重，肿痛的地方从手指、手背，一直蔓延到手臂。等找到医院时，整个手臂都痛得不行了，手指皮肤都破溃流脓了。

医生接诊后发现，张女士的左手感染严重，为坏死性滑膜炎，如果再不及时治疗，控制病情，不仅要截肢，更有生命危险。

张女士患有糖尿病，同时因长年饮酒，还有酒精性肝病基础。参与会诊的感染科医生表示，糖尿病与酒精性肝病基础的病人都是海洋创伤弧菌等细菌的易感人群，“考虑患者曾在发病前，发生过海产品刺伤皮肤的事件，因此高度怀疑是鱼鳍携带的菌群造成感染。”

去年九月，

安医大一附院高新院区

烧伤与创面修复外科

接诊了一位60岁的患者王大爷，

他全身高热，

双手肿胀发黑，食指溃烂，

不得不面临截肢的严重后果。

医生检查后发现，

王大爷因为清洗海虾时不慎划破手指，

感染了“海洋创伤弧菌”细菌。

王大爷在家中清洗海虾，右手食指不小心被虾头划破了。当时只用水简单冲洗了一下伤口。当天晚上王大爷突发高烧，双手开始明显肿胀发黑。

当王大爷到达安医大一附院高新院区时，食指已经开始溃烂流脓，双手肿的像两块大黑馒头。烧伤与创面修复外科为王大爷进行检查后发现，王大爷伤口和血液中均检测出一种叫作“海洋创伤弧菌”的细菌，这正是导致王大爷伤口感染坏死的“罪魁祸首”。

（网络配图）

海洋创伤弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌，也可能漂在海水里或附着在海岸岩石上，甚至耐受高盐分的海域，但不耐受高温，很多海洋生物身上都携带此类细菌，常见于贝壳类海产品。海洋创伤弧菌感染后患者会出现呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等症状。需尽快就医治疗，否则可能造成严重的败血症及多器官衰竭。有研究表明，感染海洋创伤弧菌后死亡率超过50%。

在此，医生提醒广大市民，特别是经常下厨或者从事海洋渔业的工作者们，千万小心，在杀鸡宰鱼、清洗鱼虾蟹等海鲜时，最好戴上橡胶手套做好防护。一旦发生刺伤皮肤等事件，要时时关注伤口以及病情发展，出现发烧、皮肤红肿等症状需尽快就医，并且向医生告知曾发生这样的刺伤史。

一般来说，抵抗力比较好的人，病情会轻一些；反之，则病情可能更为严重，尤其是本身患有糖尿病、肝硬化、酒精肝，以及血液疾病的人抵抗力弱，感染后情况往往不容乐观。因此，这类易感人群，在日常工作中更需做好防护。

在杀鸡宰鱼、清洗鱼虾蟹等海鲜时，最好戴上橡胶手套做好防护！