糖尿病肺部火(糖尿病引起肺)

• 1、糖尿病与肺部感染
• 2、糖尿病患者出现肺炎怎么办？
• 3、糖尿病肺损伤

糖尿病与肺部感染

糖尿病病人由于代谢紊乱，导致机体各种防御功能缺陷，对入侵微生物的抵抗能力减弱，因而易发生感染，且常较为严重。

血糖控制不佳时，更有利于致病菌的繁殖，尤其是呼吸道、泌尿道、皮肤和女性外阴部。今天，我们就一起来聊一聊糖尿病与肺部感染。

糖尿病与肺部感染之间相互影响，使病情复杂、迁延不愈。面对如此情况，治疗糖尿病和控制感染同等重要，积极采取有效的治疗措施有助于预后。

1、积极控制血糖是基础。由于感染的影响，血糖常不稳定，治疗中患者需积极配合监测血糖，方便医生对您的降糖方案进行精细的调整，尽量使餐后血糖控制在10mmol/L以下为宜。

2、患者协助护士做好血培养、痰培养等检测，尽快做出病原学诊断，医生合理选用抗菌素，足量足疗程使用。

3、患者痰多且排痰不畅时，合理使用气道雾化吸入以解痉排痰。护士指导患者正确的雾化吸入方法是：用口深长吸气，使药液充分到达细支气管和肺内，屏气1-2秒，再轻松用鼻呼气，可提高治疗效果。雾化后协助拍背排痰。

4、体温过高时：

① 鼓励患者多饮水，以每日3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并可以促进毒素和代谢产物的排出。

② 每4小时测量体温一次，观察是否出现寒战。若体温低于38.5℃，多建议采用温水擦浴、酒精擦浴等物理降温方式。此项操作最好是患者家属与护士共同完成，促进患者舒适度。

全身擦浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热。

而胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴禁忌部位。全过程控制在20分钟以内，保持衣物干净。擦浴后30分钟测量体温。

5、因高热导致患者食欲下降，可适当调整饮食模式，给予易消化的流质或半流质饮食。

为保证血糖的稳定，患者家属可以在糖尿病专科护士指导下烹饪稀饭、面食等，掌握如何做才能既不过于影响血糖又能促进患者食欲，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。

糖尿病病人若在院外发生了肺部感染，一定要谨慎，及时就医，不要小看它，防止小问题拖成大毛病，则悔之晚矣！

END

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让更多糖友控制血糖，健康生活！

糖尿病患者出现肺炎怎么办？

作者：吴良平主任

糖尿病患者出现肺炎怎么办？

新型冠状病毒感染肺炎疫情牵动着亿万人心，从近期的确诊病例分析数据来看，约1/3-1/2确诊病例合并基础疾病，糖尿病是已知基础疾病中较为常见的一种。那么糖尿病患者出现肺炎怎么办？

糖友通过合理的营养，既保证机体在生理病理状态下的需求，又能够维持糖代谢的平衡，是糖尿病治疗的基本要求。在肺炎症状较重的时候，患者往往食欲不振。在这个时候需要给予清淡的饮食，同时也要注意能够提供充足的热量。烹饪方式应该以易消化为前提，同时增加新鲜蔬菜适量水果的摄入。当患者进食量少的时候，应该根据血糖监测的结果，积极调整降糖药物的数量，避免低血糖的发生。但当摄入供能营养素较多时，要根据血糖的水平及时调整，以免出现严重高血糖。当患者患有重症肺炎时，应该在营养师的指导下进行医学营养治疗，必要的时候可以根据患者的情况给予配方肠内营养剂。

在一般情况下，运动是糖尿病治疗的基础之一。但是在肺炎的急性期，不主张过量的运动。对轻症的患者可以采用一些低强度的有氧运动，如散步等。

合并肺炎的情况下，饮食治疗和运动治疗和日常生活状态中都有很大的不同。此时在血糖控制当中，药物治疗就变得尤为重要了。

新型冠状病毒肺炎形势下，糖尿病患者还需要注意哪些事项？

首先需做好心理调试，面对疫情，不能掉以轻心也无需惊慌，我们要摆正心态，科学防控。注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤洗手、勤通风。实行健康监测，除血糖和血压外，还应注意体温测量和症状观察。

糖尿病合并感染往往是酮症酸中毒的常见诱因，其症状包括烦渴、多饮、多尿、乏力症状加重，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，严重者可以逐渐出现意识模糊，以至于休克和昏迷。

另外一种常见的糖尿病急性代谢并发症是高血糖高渗性昏迷，以老年人或合并肾病者更为常见。患者同样可以出现烦渴，多饮，多尿症状明显加重，逐渐出现烦躁、不安、嗜睡、谵妄等精神障碍的表现。糖尿病患者合并肺部感染出现以上症状时，不要犹豫要立即就医。

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糖尿病肺损伤

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1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、憋喘胸闷，晚期患者有体重下降，食欲减退等。现代医家 研究发现，COPD患者患糖尿病风险较普通人群高，老年人尤甚。糖尿病可通过细胞免疫和体液免疫加重机体的免疫失调，使COPD患者长期处于低免疫状态，更易导致疾病的急性发作。

2.肺间质纤维化

肺间质纤维化是由多种病因引起的，主要累及肺间质，以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并最终导致肺间质纤维化为特征表现的疾病，是多种肺间质疾病的最终结局之一。有学者 通过对184例肺间质纤维化患者的研究分析发现，其中糖尿病患者占32.7%，从而得出糖尿病是导致肺间质纤维化的重要原因。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的特点是睡眠时反复上气道塌陷导致呼吸暂停和（或）低通气，引起间歇性低氧，表现为血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱。现代研究 对 679 例OSAHS患者和73例非OSAHS患者检测发现，OSAHS组糖尿病发病率高于对照组，重度OSAHS患者胰岛素抵抗较轻、中度更显著。

4.肺结核

糖尿病患者是结核病的易感者，结核病又是诱发、加重糖尿病发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的重要原因之一 。 结核病病变程度、糖尿病病程和血糖控制水平均会对其产生影响。

综上，糖尿病与肺部疾病关系十分密切，对于糖尿病肺损伤患者，在治疗上除了针对肺部疾病外，控制血糖是治疗的重要措施。

参考文献：

[1]Feary,Johanna & Rodrigues, Laura & Smith, Christopher & Hubbard, Richard & Gibson, Jack. (2010). Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke. Thorax. 65. 956-62.10.1136/thx.2009.128082.

[2]Enomoto,Tatsuji & Usuki, Jiro & Azuma, Arata & Nakagawa, Takashi & Kudoh, Shoji. (2003). Diabetes mellitus may increase risk for idiopathic pulmonary fibrosis.Chest. 123. 2007-11.10.1378/chest.123.6.2007.

[3]Otake,Kazuo & Sasanabe, Ryujiro & Hasegawa, Rika & Banno, Katsuhisa & Hori, Reiko & Okura, Yoshihito & Yamanouchi, Kunio & Shiomi,Toshiaki. (2009). Glucose Intolerance in Japanese Patients with Obstructive Sleep Apnea. Internal medicine (Tokyo, Japan). 48. 1863-8.10.2169/internalmedicine.48.2465.

[4] 张洁 , 郭立新 . 糖尿病与肺部疾病 [J]. 中国糖尿病杂志 ,2015,23(02):185-188.

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