糖尿病科教学(糖尿病科教学活动有哪些)

• 1、糖尿病如何科学控糖？内分泌科医生权威发布：科学控糖3驾马车
• 2、如何“管好”糖尿病？听内分泌科李小英主任为您详解
• 3、糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能

糖尿病如何科学控糖？内分泌科医生权威发布：科学控糖3驾马车

科学检测血统，配合饮食、运动、药物，是糖尿病患者控糖的3驾马车，那么如何做呢？今天为大家分享一下这几方面的内容，希望对糖尿病患者日常能够科学控制血糖有所帮助。

科学检测血糖

血糖监测，要避免的5个误区

1）检查前停用降糖药：无论是抽取空腹血糖还是餐后血糖，在测血糖前，都不应该停用降糖药，测血糖的目的主要是查看服药后血糖的开工至情况，而擅自停药，不仅无法反应真实的病情，还会因为血糖波动较大而导致病情加重。

2）检查前一天控制饮食：有部分患者，为了使检查时能有一个比较好的结果，在检查前有意识的控制饮食，这样就能测得理想的血糖了，其实这种结果是不真实的，不利于医生全面了解病情。

3）打完胰岛素后再测血糖：有的患者可能为了方便，在家打完胰岛素后再去医院测血糖，但是这种做法是非常危险的，因为不确定医院的排队时间，如果没有在半个小时内完成血糖测量并及时进餐的话，很有可能因为进餐延迟而引发低血糖。

4）抽血太晚：空腹血糖严格来讲，是指仅是8-12小时后所测得的血糖，如果空腹时间超过12小时，或者不足8小时所测得的血糖，都不是空腹血糖。

5）不注意检测糖化血红蛋白：随机的血糖只是反映当下血糖水平，而糖化血红蛋白，是可以反应近3个月内的平均血糖水平，所以定期检测糖化血红蛋白，可以客观的反应近期的血糖情况。

糖尿病患者的饮食

不同的食物，不同的烹饪方法，对血糖的影响也是不同的。比如糯米饭的升糖指数是高于白米饭的，而糙米饭的升糖指数是低于白米饭的，这主要是由于不同的饭含有的碳水化合物水平、食物纤维水平不同有关。

另外，稀饭的升糖指数是高于干饭的，这主要是因为烹饪的时间比较久，食物比较软烂，消化吸收也比较快，所以血糖上升的也比较快。

对于水果来说，果汁的升糖指数是高于直接吃水果的，这主要是因为液体食物的消化吸收比较快所致。

所以日常饮食尽量粗一点、杂一点、干一点。

糖尿病患者如何科学运动

管住嘴、迈开腿在控制血糖中，起着同等重要的作用，对于糖尿病患者来说，什么样的运动频率是比较合适的呢？建议根据糖尿病患者病情程度与并发症情况，家庭情况来综合制定运动方案。

在运动前，可以做一些准备活动，比如步行、保健操等，然后逐渐增加运动强度，运动锻炼建议选择中等强度的有氧运动，比如慢跑、跳绳、不行等，在运动结束后，最好进行一定的自我按摩或者5-10分钟的慢走，促进血液回流。

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如何“管好”糖尿病？听内分泌科李小英主任为您详解

糖人定量饮食，你能坚持多久？糖尿病需要自我管理，你知道吗？服药和运动之外，自己还可以做什么呢？

11月14日世界糖尿病日，上海教育电视台《健康大不同》特邀复旦大学附属中山医院内分泌科主任——李小英教授，教你管好糖尿病。

专家介绍

李小英复旦大学附属中山医院内分泌科主任

博士生导师、教授

中华医学会糖尿病学分会副主任委员

上海市医学会糖尿病学专科分会主委

中国医师协会内分泌科医师分会常委

代谢分子医学教育部重点实验室副主任

中国生物化学与细胞生物学会理事

主要从事代谢性疾病发病机制与临床干预研究

门诊信息

周一全天：专家门诊

地址：上海市徐汇区枫林路180号

糖尿病怎么管理

一个人有多少时间去医院，多少频率去医院，医生又能给你多少时间问诊？虽然从管理的角度，糖尿病的管理分为院内管理和自我管理两部分，但是糖人的居家自我管理，其实更为重要。

检测血糖

糖人一周至少查2次空腹血糖。指标理想的基础上，增加餐后血糖的监测（糖人的理想血糖指标：空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）。如果使用胰岛素，就需要每天监测空腹血糖。

每次复诊前，准备好一周的血糖数据，包括3天的七点血糖数据（七点血糖：一日三餐的用餐前后各1次，另外加上睡前1次，总共7次），以便医生做出准确的判断。

饮食管理

在社区建立糖尿病患者自我管理小组，进入同一个微信社群中。建议挑选一位患者当组长，组织糖友们共同探讨食物交换法、分享菜谱，保证一个星期不重样。

用药管理

除非发生低血糖，否则切忌自己停药或减量，也不要轻易改变医生的用药方案。另外，在不久的将来，我们的健康医疗机构会有智能APP远程指导大家用药。智能APP推广到用户端后，数据可传回到智能端，智能端再根据病人的情况进行调整和指导，大大缓解目前医生和病人数据不对等的状况，更好的进行用药管理。

糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能

大家好，我是北京大学第三医院内分泌科的王琛主任医师。

糖尿病的后备军指的是血糖超过正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，比如说空腹血糖大于6.1，但是还没有超过期或者是餐后两个小时血糖大于7.8，但是还没有超过11.1，都叫糖尿病的后备军，我们叫糖尿病前期。怎么样能够让糖尿病前期的患者血糖恢复正常？回答这个问题之前，我先说一说糖尿病的发病机制。

胰岛素是通过它的受体才能发挥作用，但是因为年龄大、长期高热量的饮食、肥胖少动等等原因，胰岛素受体不敏感，人体还分泌原来那些胰岛素就达不到它的作用，这就给大脑有一个信号，大脑就误认为胰岛素分泌不足，就开始发出信号让胰岛素分泌，但是分泌更多的胰岛素，因为受体不敏感，还起不到它的作用，所以说大脑就持续地给胰腺发信号，促进胰岛素的分泌，久而久之一下慢慢就给耗尽了，不是因为胰岛素分泌不够，是因为它的受体不敏感，最后通过大脑的信号把胰腺给耗竭，这是糖尿病的发病机制。这就如同一台卡车核定载重是10吨，但是我们长期装20吨跑，而且又不注意汽车的维护，油路也不清洗，发动机也不清晰，慢慢的它就跑不动了，跑不动以后我们肯定就要踩油门，结果踩还是跑不动，最后使劲踩，使劲的加压，使劲的给油门，最后把发动机耗竭是一样，这叫胰岛素抵抗。

首先第1个要减少高热量的饮食，比如说清淡饮食可以减轻胰腺的负担。

第2个要减肥，就相当于这卡车卸载似的，减轻胰腺的负担，也能够减少胰岛素的分泌。

第3个要运动，其实运动对胰岛素有很好的治疗作用，为什么说因为运动可以增加胰岛素受体的敏感性治疗胰岛素抵抗，所以说运动对糖尿病的治疗是一个非常好的治疗措施，概括起来就是清淡饮食、多运动、减重等等，慢慢可以把胰岛素抵抗性给纠正过来，血糖逐渐恢复正常。

如果说我们改善生活方式，刚才我说的改善生活方式，三个月以后还不能纠正，糖尿病前期血糖还不能恢复，正常的话，根据指南也可以使用二甲双胍治疗，这个药非常的好，一方面可以减少糖吸收，促进周围组织对糖的利用，关键是二甲双胍能够促进胰岛素受体的敏感性，所以说通过以上措施，清淡饮食减重运动辅助，注射二甲双胍治疗可以让糖尿病前期的患者血糖恢复正常。

糖尿病的发病原因，糖尿病是一种多基因遗传病，就是遗传因素加上不健康的生活习惯，是共同作用的结果。我先说说遗传因素，遗传因素根据统计，比如说父母有一方有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险是40%，子女发生糖尿病的风险比正常的家庭要高40%。如果父母双方都有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险就比普通家庭高70%。我再说说糖尿病发生的非遗传因素，比如说年龄大，另外长期的高糖、高蛋白、高热量饮食，还有肥胖少动等等，是遗传因素与这些不健康的生活习惯共同作用的结果。

首先遗传因素我们改变不了，第二年龄改变不了，但是有些因素是可以改变的，比如说控制饮食、清淡饮食、减少糖的摄入、蛋白的摄入、油脂的摄入。

第二减重也是可以改变的。

第三，多运动糖尿病能不能治疗以后完全恢复正常，早期的糖尿病经过改善生活方式以后能够恢复正常，早期的糖尿病，如果经过严格的饮食控制，运动减重也许能够恢复正常，但是许多糖尿病人是不能完全恢复的，比如说你不能改变你的基因，你也不能改变年龄。还有一个如果糖尿病病程比较长的话，出现了胰岛素抵抗，导致胰腺耗竭，我们讲过胰腺耗竭，胰腺的功能不行了，即使你改变了生活方式减重以后，胰腺功能也可能恢复不了。如果说糖尿病出现了并发症，比如说心、脑、肾、周围神经、视网膜等等，像这种情况，这个情况就需要药物治疗不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗，不能控制。

许多患者通过合适的用药以及生活方式的改变，联合的作用，长期把血糖控制正常，避免出现并发症，照样能够健康快乐地生活，所以说不能治愈，不能扭转，不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗疾病也能健康生存！

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