糖尿病精氨酸(糖尿病精氨酸刺激试验结果怎么看)

• 1、肥胖型高血压患者的福音
• 2、糖尿病的专用配方米饭，怎么做？糖友需要认真学
• 3、糖尿病人如何选择合适的胰岛素？

肥胖型高血压患者的福音

图片说明：在一项由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）和美国心脏协会（American Heart Association）进行的研究中，William Durante博士领导的密苏里大学（University of Missouri，MU）研究团队发现了与肥胖型高血压有关的酶。图片来源：JEFFREY HOELSCHER

新发现为肥胖引起的动脉疾病带来了新的治疗方案。

肥胖是一个严峻的健康问题，全美国三分之一的成年人都深受其害。肥胖人群患糖尿病、心血管病以及高血压的风险更高。密苏里大学研究人员发现了一种引起肥胖型高血压的酶，这是治疗道路上的新选择。

密苏里大学医学院的医用药理学和生理学教授兼本研究第一作者William Durante说：“高血压是动脉血管持续处于较高血压的状态，使心脏在向全身运送血液时需要承受更大的压力。高血压会引起严重的健康问题，例如：心脏病、肾衰竭、器官损伤以及虚弱甚至血管破裂。通过对肥胖白鼠和瘦弱白鼠的遗传基因作对比，我们发现由于分解分子的过程中精氨酸酶活性较高，会引起肥胖动物体内缺乏氨基酸精氨酸。”

精氨酸酶遍布身体，但其主要存在于肝脏内。其作用是协助分解氨，最终通过尿液排出体外。然而，Durante的团队发现同瘦弱白鼠相比，肥胖白鼠的血液及血管内精氨酸酶活性更高。

Durante说：“这一发现的问题在于精氨酸酶分解动脉及血液中的精氨酸过程中，一氧化氮是由精氨酸形成的气体，可放松血管、降低动脉血压。精氨酸酶对精氨酸的破坏降低了一氧化氮含量，从而导致血管狭窄引起高血压。”

科学家们使用两种方法来治疗精氨酸缺乏症，首先给肥胖动物的饮食中补充L-精氨酸。第二种方法是使用降低精氨酸酶活性的药物。两种方法都达到了预期效果，但是相比来说使用精氨酸酶抑制药物更胜一筹。

Durante表示：“降低精氨酸酶活性是治疗高血压专业方法，因为这更具针对性，弥补了肥胖症患者的生化缺陷。L-精氨酸是一种天然氨基酸，常见于红肉、禽肉、鱼和奶制品中。我们也将它制成营养补充剂或药物。然而，单纯使用L-精氨酸并不是最好的治疗选择。因为精氨酸可增加一氧化氮，可能会引起其他的连锁反应，它可以被精氨酸酶转化为阻碍营养流通的另类化合物。”

研究者将进一步探究引起肥胖动物血管及血液中精氨酸酶活性增高的原因。这一研究成果将是肥胖病人的福音。

Durante说：“肥胖不是具体哪个国家存在的健康问题，而是世界性的难题。治疗肥胖型高血压的关键是有效降低精氨酸酶的活性。这一发现是治疗肥胖型高血压的突破口。”（科学之家，译审：CR Yang）

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糖尿病的专用配方米饭，怎么做？糖友需要认真学

糖尿病人在治疗糖尿病的时候不仅要注意药物治疗，饮食治疗和运动治疗与药物治疗同等重要。其中的饮食治疗，就是糖尿病人怎么吃？

米饭是很多糖友的主食，主食不能不吃，但是吃错了也会造成血糖出现更多的问题。糖友吃米饭，可以学习制作糖友专用配方米饭。

普通的米饭所含有的营养价值比较低，在糖友专用的配方米饭中，主要的食材是五种。五种食材，可以满足食物多样粗细搭配营养均衡的要求。糖尿病专用配方米饭所用的食材分别是大米、荞麦、黄豆、花生和燕麦，这五种食材的搭配是运用了血糖生成指数、血糖生成负荷和膳食指南进行合理搭配。为何会选择这些食材？

大米的蛋白质含量不高，而且所含有的蛋白质也不是优质蛋白。而黄豆则是属于蛋白质含量较高的食物，100克黄豆中蛋白质的含量高达35克以上。并且，黄豆所含有的蛋白质是属于优质蛋白，在米饭中加入黄豆，可以起到蛋白质互补作用，提高蛋白质的利用率。

黄豆中还含有较多的膳食纤维和B族维生素。膳食纤维是控糖不能缺少的物质，能够抑制小肠对于糖的吸收，延缓餐后血糖的升高速度。对于糖尿病人来说，每天必须要摄入30克膳食纤维。

荞麦是非常好的一种粗粮，不仅含有粗粮中常见的膳食纤维，而且荞麦中含有的黄酮类物质，对于改善糖尿病人的微血管循环有着很好的作用。糖尿病引起的肾脏病变和眼底病变，其实都属于微血管病变。而经常摄入一定量的黄酮类物质，能够改善微血管病变。

荞麦中还含有一种有助于调控血糖的物质，这种物质比较特殊，叫做D-手性肌醇。是一种有利于平稳血糖的物质，也是食物中不可多得的营养物质。

花生属于种子类的坚果，在米饭中加入花生也有一定的道理。花生中蛋白质含量较高，100克花生中就含有25%的蛋白质。这些蛋白质可以改善人体饮食中蛋白质摄入量不足的情况。虽然花生中含有一定的脂肪，但是脂肪酸还是以不饱和脂肪酸为主，并且花生中还含有一种有利于减肥的物质，能够帮助控制食欲。

这种物质是精氨酸 精氨酸能够增加饱腹感，在一定程度上让人减少进餐量从而起到控制体重、减肥的作用。并且，花生中维生素E含量较高，这些物质增加体内高密度脂蛋白胆固醇的含量，对于心脑血管健康有着重要的作用。

燕麦是中国营养学会推荐的十大谷物之一，燕麦不仅所含有的蛋白质在粮谷类食物中属于佼佼者，100克燕麦中蛋白质的含量高达15%，是大米的两倍。而燕麦的营养价值也不仅仅是表现在蛋白质的含量上，燕麦更为突出的营养素是ß-葡聚糖。

ß-葡聚糖能形成隔膜、阻挡糖和脂肪等吸收，达到调节血糖、血脂的效果。在糖尿病人的饮食中，燕麦经常出现。燕麦也是医生和营养师推荐糖尿病人食用的食物之一。

普通的米饭仅仅是满足了吃饱的需求，而经过营养师搭配的糖尿病专用配方米饭，则是根据糖友的个体情况精心搭配的主食。米饭的合理搭配，才有利于控制血糖，不至于因为饮食不当而出现餐后血糖飙升的情况。

糖尿病人如何选择合适的胰岛素？

胰岛素，作为治疗糖尿病的主要药物之一，已经帮助众多糖尿病患者安全度过无数岁月。不过，随着胰岛素的发展，目前市场上有为数不少的胰岛素供糖友使用，糖尿病患者应该如何选择合适的胰岛素呢？刚患上糖尿病的患者又应该如何估算注射量？

6种胰岛素起效各不同

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：

1. 超短效胰岛素：注射后10~20分钟起效，40分钟为作用高峰，但持续时间短，约为3~5小时，可餐前注射。代表药物是优泌乐、速秀霖和诺和锐。

2. 短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种，起效时间约半个小时，持续时间为6~8小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、中性胰岛素、诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R。

3. 中效胰岛素：内含鱼精蛋白、短效胰岛素和锌离子，起效时间比短效胰岛素略延长，约3小时，6~8小时为作用高峰，持续时间为14~16小时。中效胰岛素的持续时间的长短与注射的剂量有关，可每日注射1~2次，具体应根据病情决定。中效胰岛素一般皮下或肌肉注射，不可静脉点滴。代表药物是低精蛋白锌胰岛素注射液。

4. 长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：与中效胰岛素相比，长效胰岛素的鱼精蛋白量有所增加，可以延长起效时间，一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。一般来说，长效胰岛素不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。代表药物是鱼精蛋白锌胰岛素。

5. 超长效胰岛素类似物：全天24小时持续释放胰岛素，代表药物是来得时、长秀霖。

6. 预混胰岛素：将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，代表药物是诺和灵30R、50R，优泌林30R、50R。

初使用胰岛素 如何估算初始用量？

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1. 空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x 10 x 体重（公斤）x 0.6÷1000÷2。100为血糖正常值，“x10”换算每升体液中高于正常血糖量，“x0.6”是全身体液量为60%，“÷1000”是将血糖 mg换算为g，“÷2”是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2—1/3量。

2. 按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3. 按体重计算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg；病情轻，0.4—0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

4. 按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“ ”多少估算。一般一个“ ”需4μ胰岛素。

5. 综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

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