糖尿病和牙齿(糖尿病和牙齿脱落)

• 1、口腔出现这些问题，或是糖尿病并发症来袭
• 2、预防牙疾病，日常保养很关键
• 3、糖友要避免牙感染

口腔出现这些问题，或是糖尿病并发症来袭

□记者 崔宏远 通讯员 刘群

■受访专家

马瑜瑾 河科大一附院开元院区内分泌科主任

张江（化名）没有想到，他会以这种方式“出名”。

一周前，他因牙疼去医院就诊，竟引发众多糖友讨论，医生还为此设计了调查问卷。原来，张江被确诊为糖尿病口腔并发症。

1 他患糖尿病近15年，中招后才知道该并发症

68岁的张江是老糖友了。

“患糖尿病快15年了，都说久病成医，可这结果还是第一次听说。”说起去医院看牙的事儿，张江一边说，一边揉了揉右侧的脸颊。

一周前，张江一觉醒来，觉得牙疼。他用舌头舔了舔牙齿，感觉有些不对劲儿。

“上火了？”张江想着，赶紧跑到镜子前张开嘴，他发现，不仅牙龈肿了，而且在右侧上颚槽牙的位置还长了一个白色的小疙瘩，一碰就疼。他赶忙吃了点消炎药和清火药，还在吃早餐时多喝了一杯水。

可到了当天下午，他的牙更疼了，味觉也有些异常，他便到医院就诊。让他没想到的是，牙疼、牙龈肿都是糖尿病口腔并发症的症状。

2 口腔出现这些问题，警惕糖尿病并发症

“糖尿病眼病、糖尿病足等并发症广为人知，知道糖尿病会引发口腔疾病的糖友却不多。”马瑜瑾说，她为张江治疗后，还专门设计了调查问卷，随机对20名糖友进行了问卷调查，结果只有6名糖友听说过该并发症。“我组织糖尿病患者教学时，还请张江到场讲自己的经历，糖友们交流、讨论得很热烈。”她说。

马瑜瑾介绍，糖尿病口腔并发症是糖友最容易忽视的并发症，牙龈肿痛、口腔溃疡等是早期症状。不少糖友在出现这些症状时会自行用药治疗，有时甚至乱用偏方，造成病情延误。

“它和糖尿病关系密切，互相影响，危害可不小。”马瑜瑾说，糖尿病发病时间长，血糖控制不佳会间接导致多种并发症。比如，长期高血糖会对口腔造成一定程度的损害，会改变口腔环境，引起各种病原微生物的滋生和繁殖，引发牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎等多种口腔疾病，会让糖友失去牙齿，严重危害健康、降低生活质量，还会改变正常的容貌。

反过来，口腔疾病也会对糖尿病产生影响，如加重糖尿病血管病变等。

3 养成使用牙线的习惯，每半年做一次口腔检查

对糖友来说，定期进行口腔检查非常重要，积极治疗牙龈疾病有助于减缓病情。

马瑜瑾建议，糖友最好每半年做一次口腔检查，平时积极做好口腔保健，坚持每天刷牙，养成使用牙线的习惯，已经出现口腔问题的糖友，最好在每餐饭后3分钟刷牙，或是用淡盐水漱口，减少口腔内的致病菌。同时，还要加强血糖监测，积极治疗牙周病。

预防牙疾病，日常保养很关键

俗话说，病从口入。随着年龄的增长，很多人都会有：口气、牙龈出血、牙松动、移位、咀嚼无力、疼痛等情况出现，有的人认为这是正常现象，殊不知，这其实是身体发出的一种预警信号。

牙病对人体的危害已经远远超出疾病本身，不仅仅带来令人尴尬的异味，还关系到身体各个重要器官，成为很多疾病发病的诱因。

今年78岁的潘师傅患有糖尿病多年，医生在就诊过程中发现糖尿病病情加重竟与他的牙齿问题密切相关。

患者 潘师傅

吃冷的热的都会疼，好像里面空了一样。

医生表示，糖尿病病人容易牙周萎缩，引起牙周炎，牙齿过敏，牙周炎也是牙齿丢失的主要原因。糖尿病病人每年至少要看两次牙周卫生，牙周好了才会对糖尿病治疗有好处。

牙病的发生，与不良的生活习惯有很大关系。

比如不注意口腔卫生、生活压力大、吸烟等等。而牙病如果不及时得到治疗，很可能引发身体其他器官的疾病，在临床上已有多起病例，大家一定要重视。

预防牙病的发生

最好的方式就是日常保养

江苏省人民医院口腔科主任卜寿山表示，牙齿健康对胃肠道有很大好处，一些老年人牙齿不好，食物没有很好咀嚼，从而加重胃部负担，造成胃肠功能障碍。口腔健康与全身每个器官的健康都密切相关。

医生建议，每天至少刷牙两次，睡前刷牙更重要。提倡用水平颤动拂刷法刷牙，同时配合使用牙线或牙缝刷等帮助清洁牙缝隙。

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糖友要避免牙感染

牙好，才能吃嘛嘛香，身体倍儿棒。对糖友来说，高血糖常常让他们面临各种口腔问题，从而在吃东西上受到影响。所以，糖友护牙非常重要，科学护牙更是必不可少。

血糖降到8.88以下再拔牙

临床上常有糖友因牙周炎严重需要拔牙，但碍于糖尿病和感染，迟迟不敢拔，不仅痛苦，还可能留下严重的后遗症。其实只要将血糖控制在 8.88毫摩尔/升以内，且无尿酮症和明显酸中毒症状时，糖友是可以拔牙的，但要注意以下事项：

1.不要空腹拔牙，以免局麻时出现低血糖昏迷。接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1~2小时进行，此时药物作用最佳。

2.拔牙前应减少体力消耗，以缩短拔牙时间。注射胰岛素的病人拔牙时间应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。

3.拔牙前后应使用抗感染药物。糖友抗感染能力较差，拔牙后易出现愈合时间延长、疼痛及炎症等，所以拔牙前后可遵医嘱使用抗菌药物控制感染，以及干槽症的发生。

4.保持情绪稳定，必要时可在拔牙前给予镇静剂。血糖控制的不好或伴有严重感染的患者，应在拔牙前与内科医师会诊，确定是否预防性给予抗菌药物，或采取其他措施防止病灶感染。

糖友种牙更不能大意。因为他们凝血功能下降，伤口复原缓慢，而种植牙修复需要进行外科手术，即便是微创，如果没能有效护理，还是会出现感染。此外，高血糖对种植体骨结合具有反作用，所以使用种植体有一定风险，与健康个体相比，糖友牙槽嵴顶骨更易流失。

因此建议，没有控制好血糖的糖友不要急着去种牙，等病情稳定后再进行，不仅能够保证个人安全，也有助于提高种植牙的成功率，之后还应定期复诊维护。

洗牙应到正规场所，不宜过度

洗牙对糖友来说绝对是应对牙周病的有效方法，但很多糖友担心洗牙会发生感染，影响血糖。因为糖友机体抵抗力减弱，白细胞吞噬能力差，微血管病变导致血管微循环障碍，洗牙时若操作不当很容易并发感染。此外，洗牙时机械振动或疼痛的刺激，会使糖尿病患者体内胰高血糖素、类固醇激素等分泌增加，血浆胰岛素不足，导致血糖波动。如果洗牙过度，还会让牙龈出血不止，感染加重或扩散，加重并发症，导致糖尿病病情恶化。

因此建议，糖友洗牙不要贪便宜去街边没有严格消毒管理的小诊所，一定要到正规医院，找专业医师洗牙。洗牙前要向医生说明自己的糖尿病病史，并将近期的血糖值报告给医生，由医生判断是否适合洗牙，谨遵医嘱进行。

使用软毛刷护牙，三个月定期检查

糖友护牙，除了借助医疗手段，日常生活中也要养成良好的口腔卫生习惯。

勤刷牙。尽量做到睡前、早起后、每次餐后都要刷牙、漱口。

刷牙不要太用力。选择软毛牙刷可以保护牙釉质，避免造成牙周袋，使得细菌进入。刷牙时不要过于用力，每3~4个月最好更换一次牙刷。

做牙保健操。每天早上，可以进行牙齿的空咬运动30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌，刺激牙根及牙槽骨，增加牙齿的骨密度。

定期检查牙齿。建议糖友每三个月到医院检查一次牙齿，预防糖尿病牙周炎的发生。

适当按摩牙龈。洗漱后，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次按摩30下，以促进牙周微循环，增强黏膜抵抗力。

多喝水，注意饮食清淡。唾液能防止斑块的堆积，冲刷细菌和保护牙釉质。但高血糖和某些口服降糖药会造成口干。为刺激唾液的产生，糖尿病患者可以使用专为防止口干而设计的含氟牙膏，平时多喝水，避免食用过咸、过甜和酸性强的食物，做到饮食清淡。

（航空总医院口腔医学中心主任、主任医师 赵 强）

来源：人民网