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糖尿病歪脚(糖尿病人脚崴了为什么老不好)

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韧带松弛及糖尿病,是经常崴脚的病因,3种方法可以促进康复

崴脚,是日常生活中经常发生的事情,有些人,1年之内还会多次崴脚。普通百姓,通常会对崴脚采取淡然的态度,揉几下,感觉疼痛不明显,就不会重视。实际上,崴脚后是否按照正确的方法进行处置及康复,并非小事。处置不当,可能会导致崴脚经常发生,甚至可能引起严重后果。比如,因为疼痛而拒绝活动,腿部长时间静止,可能诱发下肢深静脉血栓形成,引起急性肺栓塞,危及生命。那么,经常崴脚的病因是什么呢?崴脚后应该如何处置及康复呢?咱们现在就来详细解释。

咱们平时所说的崴脚,从医学角度看,属于踝关节损伤。踝关节损伤,在运动损伤中所占的比例,大约为14%到21%。因为,身体活动时,脚踝承受的压力,会达到体重的3倍,如果缓冲能力和动作效率下降,就会增加踝关节或膝关节的损伤风险。崴脚后,会出现疼痛及活动受限,反复崴脚会造成踝关节稳定性的进一步下降,形成恶性循环,从而导致经常崴脚。

从直观的感觉来看,人们通常认为,穿鞋不当,比如,鞋跟过于细长;或者环境因素,比如,道路不平整;再加上活动时不小心,是造成崴脚的关键原因。但是,从医学角度分析,崴脚的根源是踝部肌肉力量较弱及踝关节本体感觉较差。常见的病因是3个,1是由于高龄或崴脚后处置不当,引起韧带松弛;2是糖尿病,以及缺钙和骨质疏松等因素,导致韧带松弛及肌肉协调能力变差;3是神经系统反应变差,影响身体的协调性。

从上边的分析可以看出,崴脚后是否能够正确处置,是影响今后的崴脚发生风险的关键因素。不幸的是,很多人在遇到崴脚时,都会陷入误区。最常见的错误,是认为可以行走,就没有什么问题,但是,几周后仍然存在疼痛或肿胀,才去医院。实际上,崴脚造成韧带撕裂或骨折时,仍然可以行走,但是,处置错误会导致移位,影响康复。此外,崴脚后立即热敷、涂抹药物、按摩,会促进血管扩张,使血流加快及渗出增加,神经受压,加剧疼痛及肿胀,延长康复时间。

崴脚后的正确处置方法,需要遵循POLICE原则。第1,Protect ,保护,崴脚后需要休息,保护关节;第2,Optimal Loading ,适当负重,不能长期静卧,而是需要在支具保护之下,进行适度的康复训练;第3,Ice ,通过冰敷,帮助消肿、止痛;第4,Compression,加压包扎,使用弹力绷带包扎,起到关节固定作用,帮助消肿;第5, Elevation,抬高患脚,有利于消肿,减轻疼痛。

大家可以看出,崴脚后产生的肿胀及疼痛,是由于韧带软组织撕裂、微小血管出血、组织液渗出增多等因素造成的,有些偏方或民间经验,虽然暂时可以令人舒适,但是,实际效果却不利于康复。比如,崴脚后马上用白酒点火擦洗,认为可以活血化瘀,事实上,高温加按揉,会加速出血肿胀,还可能形成皮肤损伤或瘀斑。因此,正确的处置方法,是崴脚后24小时之内禁止热敷及按摩,应该先进行冷敷,促进血管收缩,减少出血及肿胀,24小时之后再视肿胀情况,决定是否进行热敷。此外,应该牢记,崴脚急性期需要的是关节固定及休息,盲目按摩会适得其反。

崴脚后的康复及预防再次崴脚,关键的措施是增加踝关节的稳定性,可以尝试进行多种锻炼。第1种方法,是单腿站立,30秒后换另1侧,交替进行5到6次;第2种方法,是踝关节训练,坐在椅子上,用脚跟与脚尖交替接触地面,30次为1组,做5到6组;第3,踝泵抗阻练习,伸展下肢,放松大腿,将弹力带套在脚掌前方,脚尖向上勾起,保持10秒;然后,脚尖绷直下压,保持10秒,放松后继续练习;20次为1组,每次练习3到4组。肌肉力量的加强,是踝关节稳定的必要条件,抓紧练起来吧。

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#健康明星计划#

【养生堂】今日17:25播出《护好脚踝更长寿》

专 家:北京同仁医院足踝外科中心主任 张明珠

关键词:踝关节 置换手术 糖尿病 崴脚

今天养生堂节目现场,主持人给观众展示了一个神秘的的医疗设备,看起很小巧,据说成分中含有一种稀有的金属,不但强度高、硬度高、还耐腐蚀,多用于人体负重最大的部位。这个部位也是中老年人、尤其是糖尿病患者最易受损的部位,损伤严重时,必须借助这个神秘设备才能自由活动。它因此被称为“最硬核助力器”,您知道这个“最硬核助力器”的真面目到底是什么?糖友这个最易受损的部位又是哪里吗?

【专家出诊信息】

张明珠:每周三上午北京同仁医院崇文门东区门诊

周五上午北京同仁医院亦庄院区门诊

鞋子选不对毁关节,以后少穿这4种鞋

鞋子好不好,只有脚知道

鞋子到底该怎么选?先问问你的关节

魏芳远

首都医科大学附属北京同仁医院

足踝外科中心副主任医师

这几种鞋子伤膝关节

1. 高跟鞋

无论鞋跟的形状和高度如何,都会对膝盖造成一定的损伤。《骨科研究杂志》上的一项研究成果显示,无论是穿10厘米以上的细高跟鞋,还是5厘米~10厘米的粗跟鞋、坡跟鞋,走路时都会对膝盖施加额外的压力,为患上膝骨关节炎埋下了隐患。

2. 硬底运动鞋

如果鞋底过硬,鞋底的前端和中部的结合部位不易弯曲,这会妨碍跖趾关节活动,前足不能顺利完成推进动作,这时候膝关节承受应力将增大,导致疼痛。

3. 厚底运动鞋

过于厚底的运动鞋会导致脚部对地面的感知能力下降。在不平地面行走时,容易出现踝关节扭伤,膝关节活动受限,进而导致膝关节疼痛。

4. 木底鞋

市面上很多女士厚底鞋、凉鞋、高跟鞋或拖鞋等的鞋底采用不易变形的木底。这种鞋底没有弹性,走路时不会随着脚步的动作而贴合脚面。因此,穿着这种鞋走路会给膝盖施加很大的压力,特别是关节炎患者,走路非常容易导致膝盖疼痛。

什么样的鞋子最合脚?

所谓合脚的鞋,应该包括两个方面,一是大小合适,二是结构合适。

大小合适:指鞋既不能太大,也不能太小。鞋太大,脚在里面得不到充分固定,来回摩擦容易造成损伤;鞋太小,会对脚的各个部位造成挤压,从而产生物理伤害。比较合适鞋的大小应该是最长的脚趾尖和鞋尖内侧边缘间有1厘米的间隙,也就是脚趾与鞋尖应留有一横指的距离。

结构合适:指鞋的各个组成部分设计和选材合理。比如鞋面,应该选择透气性好的材料,否则容易捂脚、臭脚。鞋底,应该选择有弹性的材料。鞋的设计应重视对足弓的支撑。

人在衰老的时候,足从结构和功能都会出现改变

老年人易足弓塌陷

如何选择一双合适的“老人鞋”呢?

老年人选鞋三不要

1.不要鞋底太软

能够“扭成麻花”或者很容易就能够对折的鞋子,不适合老年人穿。过于柔软的鞋底对足弓起不到足够的支撑作用,会增加崴脚、扭脚和足底的损伤的风险。

2. 不要鞋底太平

老人脚后跟脂肪垫变薄,缓冲能力变弱,过于平坦的鞋子极易因为路面不平而引发足跟的疼痛,发生足底筋膜炎的几率也会变高。

3. 不要绒毛太长

鞋子内里的绒毛过长,脚底容易出汗,足部卫生就可能得不到保障。特别是糖尿病人,末梢循环和神经感知较差,如果足部溃烂,鞋内绒毛过长不利于创面恢复,有可能加重病情。

如何选适合老人的鞋子?

1. 合脚!试过之后才能选

一双合脚的鞋的前提是不挤脚。脚趾前留出的空间基本在0.5cm~1cm左右,预留出足够的空间让脚趾有充分的空间活动,鞋的尺寸要以最长的脚趾(主要是二脚趾)的长度为主。“老人鞋”合不合适,不能凭经验,一定要试!

注意:傍晚(大概17:00-19:00之间)是一天之中脚部最浮肿的时候,也是试穿鞋子的最佳时机。试穿时至少要穿十几分钟,来回多走动一会,不磨脚再买。

2. 防滑!橡胶颗粒鞋底是关键

好的防滑底一般都有三个特点:橡胶大底 左右横纹 表面粗糙。橡胶是所有材料中防滑性能最好的,以天然橡胶为首选。此外,选择鞋底沟纹深且多的鞋子,既不容易卡砂石,还能帮助排水。宜选择横向向左右两边延伸,并在边缘处设计为开口的款式为主。最后,选择鞋底的表面粗糙的鞋子,鞋底越细小越粗糙,其防滑能力就更强。

3. 减震!买前按压鞋底测一测

老年人走路时脚步重,长期穿着减震不好的鞋子,便会对脚底板造成冲击,造成足部炎症。尤其对肥胖者、扁平足的伤害尤其明显。

●如何判断减震是否合理?

很简单,按压鞋底,手指按下去之后,鞋底有一定的形变,然后又能感觉到一个力量回送过来。

良好的回弹性能才能更好地保持行走过程中缓冲、减震的效果。

4. 支撑!试时左右翻一翻

老年人很容易出现足弓塌陷,鞋跟处和鞋垫足弓处要有足够的支撑才行。如果鞋子后面的支撑不够,走路极其容易崴脚。

●如何判断支撑是否合格?

这就需要试穿过程中,站立时双脚向左右两侧翻一翻,来测试鞋子的稳定度。

如果脚踝部分很容易翻过去,建议不要购买,否则穿上容易崴脚。

5. 方便灵活防绊倒

一般老年人行动不是很方便,弯腰十分困难,手指也不太灵活。使用粘扣带对他们来说会更方便的,穿脱都比较容易。另外也会避免由于鞋带松开,产生绊倒的危险情况。对于老人而言,一双好鞋必须 “脚鞋一体”。特别是有了病理改变的老人脚,例如拇外翻、平足、高弓足等,这些脚需要去医院配置特定的矫形鞋或鞋垫。

小贴士

扁平足:应该选择有足弓支撑的鞋子,且鞋底不要过软,建议选择系带的鞋子,稳定性更强。

拇外翻:前端不要太窄,鞋底也不要太软,鞋跟高度在2.5厘米~3厘米。

容易崴脚:选择高帮鞋,对脚踝有一定的保护和稳定作用。

部分来源:京医通