甜肠糖尿病(糖尿病甜食能吃吗)

药师华子 2025年01月28日 05:50 0

文章目录：

1、糖尿病患者便秘，能不能用乳果糖，会升高血糖吗？
2、乳果糖是治疗慢性便秘常用药，糖尿病患者能用吗？医生告诉你答案
3、糖尿病人首选的4种粗粮：对肠胃好，稳血糖不腹胀！

糖尿病患者便秘，能不能用乳果糖，会升高血糖吗？

有位患糖尿病的朋友跟华子说，他最近一段时间有便秘的情况，医生给他开了乳果糖。因为药名中有“糖”，所以他担心会对血糖有影响。他问了医生，有些术语他没听懂，但医生太忙，他又不好意思多问，所以来咨询华子。

华子说，乳果糖是常用的治疗慢性便秘的药物，也可以降低血氨水平，用于防治肝昏迷，其安全性很好，正常使用不会升高血糖，糖尿病患者可以使用。

一、自然界中不存在的乳果糖

乳果糖与我们熟悉的蔗糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖等糖类不一样，这是一种人工合成的，由半乳糖和果糖组成的双糖。乳果糖在自然界中不存在，因此生物体内缺少分解乳果糖的酶。

人类也是如此，人体无法分解乳果糖，而人体只能吸收单糖，无法吸收双糖，这就决定了乳果糖口服之后，只能留存在肠道中，无法吸收入血，所以服用乳果糖不会升高血糖。

乳果糖在肠道中会促进有益菌群增殖，被肠内细菌分解为乳酸、醋酸、氢气和甲烷，提高肠内的渗透压，产生吸水作用软化粪便，刺激结肠蠕动，产生缓解便秘的作用。乳果糖还可以减少氨离子在肠道内被吸收，可以降低血氨水平。

二、注意服用的剂量

乳果糖在治疗便秘的时候，要注意常用量每日30ml要一次喝完。有些患者担心药物对身体有不好的影响，把30ml分成3次服用，这样会影响药效。等到便秘症状缓解之后，维持剂量是每日10~25ml，也是一次性服用，不要分开服。

如果是防治肝昏迷，则需要大剂量服用乳果糖，每次30ml~50ml，每日3次。

服用时间的选择，建议在早餐时服用。有些患者空腹服药时会发生腹胀、腹痛的症状，在早餐后服药可以减轻胃肠反应。睡前不建议服用乳果糖，避免夜间排便影响睡眠。

三、服用乳果糖的注意事项

1、最大剂量：用于治疗便秘时，不建议每日剂量超过45ml，过大剂量用药并不能提高药物效果，反而容易出现胃肠道反应。只有用于防治肝昏迷时，才需要大剂量使用。

2、不建议长期用药：乳果糖是渗透性泻药，短期应用出现药物依赖性的可能性低，但在长期用药时，一旦停药就可能造成便秘症状反复。所以服用乳果糖的同时，需要结合饮食、运动的方法缓解便秘，并逐渐减量，不要长期依赖药物。

3、不良反应：服用初期可能会有腹胀、腹痛症状，通常在持续治疗后可消失。药物中含有乳糖与半乳糖，乳糖不耐受、半乳糖血症以及过敏者禁用。

4、疗效不好需停药：通常情况下，乳果糖服用之后在1~2天内就会显现疗效，排出软便。如果服用3日，便秘症状仍然没有缓解，需停药并就诊。需要排除消化道肿瘤、肠梗阻等器质性病变，并在医生指导下换药治疗。

四、生活干预改善便秘

糖尿病患者的血糖升高，会从肠内吸水造成粪便干结，过高的血糖还有可能导致周围神经病变，影响肠神经的功能，容易出现便秘的情况。所以糖尿病患者除了要用药控制血糖与缓解便秘症状外，还要通过生活干预方法改善便秘。

每天要喝足够的水，心脏、肾脏功能正常的人，建议每日饮水2000ml以上；饮食上多选择粗粮、蔬菜等膳食纤维多的食物；坚持运动，在饭后1小时左右散步，不仅可以降低血糖，还可以促进肠道蠕动；养成定时排便的习惯，排便时不要看书、玩手机。

总结一下，糖尿病人出现便秘，可以使用乳果糖缓解症状，并不会升高血糖，在用药时要注意每日药量要一次性服用，但不要过量服药。在用药的同时要进行生活干预改善便秘，不建议长期用药，避免出现依赖性。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

乳果糖是治疗慢性便秘常用药，糖尿病患者能用吗？医生告诉你答案

60多岁的张叔叔患有糖尿病10多年，平时规律口服格列美脲和二甲双胍，并且非常注意糖尿病饮食，配合适量运动，所以他的血糖水平控制的还可以。

最近几个月张叔叔感觉自己排便一点困难，每3-4天才排一次大便，并且每次都需要蹲很长时间，大便质地比较干，刚开始他以为是自己运动量不够或者饮食不当导致，但是后来便秘的情况越来越严重，甚至每次都需要花上近30分钟才能排出来，平时腹胀、腹痛也比较严重，严重影响生活，所以来到医院进行就诊。医生询问过张叔叔的病情后，判断是由于糖尿病导致的便秘，于是给他开了一种通便药，叫做乳果糖，嘱咐他按照医嘱规律服用一段时间。

张叔叔看到药物的名字有乳糖两个字，当时就急了，说自己明明是糖尿病患者，好不容易把血糖控制好了，怎么能让自己喝糖水呢？医生解释道乳果糖并不是乳糖，其仅仅是味道比较甜，但是不能被人体分解和吸收，所以不会对血糖有影响，让其放心服用。张叔叔听从医生意见后规律服用了一段时间，结果便秘的情况明显改善，并且血糖也没有明显波动。

一、糖尿病患者为什么会容易出现便秘？

便秘是糖尿病患者常见的并发症之一，临床又称为糖尿病便秘，根据统计在糖尿病患者人群中出现不同程度便秘的比例达到60%以上，多数患者需要通过口服通便药物才能解决，严重影响糖尿病患者的生活质量。

诱发糖尿病便秘的发病机制较为复杂，多是由于糖尿病导致的胃肠道功能紊乱所导致，其中以下3种机制的作用最为明显。

首先，高血糖状态导致自主神经病变，诱发胃肠道蠕动功能减慢。高血糖状态容易导致神经组织发生退行性改变，其中对于胃肠道上的自主神经损伤尤为明显，这会导致患者出现胃肠道的蠕动功能减慢，进而导致胃肠道消化和吸收功能减弱，故容易出现糖尿病胃轻瘫、糖尿病便秘等多种胃肠道的并发症。

其次，糖尿病排尿过多，容易导致肠道内水分减少。人体内的水分主要通过肠道和肾脏排出体外，而糖尿病患者容易出现多饮多尿的情况，这会对导致机体中更多的水分通过尿液排出，进而导致肠道内的水分减少，导致肠道内的粪便出现过度干燥，诱发便秘。

最后，糖尿病患者容易出现菌群功能紊乱，导致食物消化和吸收障碍。糖尿病患者由于需要长期口服降糖药物，这会导致肠道菌群数量大大减少，诱发肠道菌群的结构失调，这会严重影响肠道对于食物的分解和吸收，故容易诱发便秘等胃肠道疾病。

二、乳果糖的作用机制和特点

乳果糖的本质是一种人工合成的双糖，在天然界中并不存在，其主要是由半乳糖和果糖所组成，由于人体中没有可以分解乳果糖的酶，因此其无法被分解为单糖，从而也无法被人体的肠道吸收，故可以长时间保留在肠道，这也是其可以发挥通便作用的主要原因。

乳果糖主要通过以下3种机制达到润便、通便的治疗效果。

首先，乳果糖具有有双糖的渗透活性，可以在肠道内保留大量的水和电解质。糖尿病患者小便过多，导致肠道中水分不足，而乳果糖其本身具有较强的渗透活性，是一种渗透性泻药，可以竞争性的在肠道中保留大量的水分和电解质，进而达到润滑肠道，稀释大便的作用，故可以促进大便的排泄。

其次，乳果糖可以提高肠道内的压力，增强患者的排便感。由于乳果糖无法被分解和吸收，因此其长期保留在肠道中可以对肠道形成一定的压力作用，使得患者的便意增强，促进人体的排便反应。

最后，乳果糖具有调整菌群功能的作用。肠道菌群失调是糖尿病患者容易出现便秘的重要原因，而乳果糖可以作用于肠道菌群，促进双歧杆菌等肠道益生菌的增殖，调整和恢复肠道菌群平衡，从而减轻便秘。

三、乳果糖临床上可以治疗以下2种疾病

乳果糖作为临床常用的通便药，其主要是治疗各种原因导致的慢性便秘，但是由于其特殊的作用机制，临床也可以用于治疗肝性脑病，但是在治疗这两种疾病时的使用方法是明显不同的，建议大家在医生的指导下规范用药。

1、慢性便秘

临床研究表明乳果糖对于非梗阻类的便秘均具有一定的治疗效果，并且不会引起较多的不良反应，是目前治疗老年性便秘、慢性便秘、糖尿病便秘等疾病的一线药物。临床推荐便秘的患者从起始量每日30ml开始，然后维持每日剂量在10-25ml，便秘症状好转后再逐渐减少药量。

2、肝性脑病

肝性脑病是一种由于严重肝病引起的中枢神经系统疾病，其中氨等含氮物质被肠道大量吸收是主要的原因之一，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。乳果糖是治疗肝昏迷及昏迷前期的药物之一，其可以促进肠道嗜酸菌的生长，抑制蛋白分解菌，并且开业促进肠内容物的酸化从而使氨转变成离子状态，从而减少含氮物质的吸收，缓解中枢神经功能的损伤和抑制，改善疾病预后，临床推荐的用法为每次30-50ml，一日3次，并且根据病情调整剂量。

四、糖尿病患者可以服用乳果糖吗？

许多糖尿病患者看到乳果糖几个字就感到非常紧张，再加上乳果糖是甜的，所以非常排斥，那糖尿病患者到底能不能喝乳果糖呢？答案是可以，乳果糖是治疗糖尿病便秘的首选药物，口味好，副作用小，同时不会对血糖造成影响。

许多人认为甜味食物都会影响血糖，其实这是不对的，甜味仅仅是一种味道，许多二糖、多糖都有甜味，但是如果不能被人体分解为单糖，就不能被肠道吸收，因此不会影响人体血糖水平，如山梨醇、乳果糖都是这种多糖。乳果糖是一种人工合成糖，人体不存在可以分解的酶，因此不能被人体分解和吸收，也不会被吸收入血，因此不会影响血糖水平，所以常规剂量下的乳果糖糖尿病患者可以使用。

其次，值得注意的是因为乳果糖中有半乳糖的成分，因此有半乳糖血症、乳糖不耐等疾病的患者要慎用，容易加重胃肠道功能紊乱，导致腹痛、腹泻等临床症状，因此存在以上疾病的患者要谨慎使用。

五、科学服用乳果糖注意4点

临床上有许多便秘患者表示使用乳果糖的效果不佳，这其中有许多人其实是由于使用不当造成的，想要发挥乳果糖的排便效果，剂量和服用方法都非常重要，建议大家在医生指导下规律用药，减少不良反应，科学服用乳果糖注意以下4点。

第一、注意乳果糖的服用剂量

临床上可以看到许多患者由于害怕喝多了腹泻，因此每次喝的量较少，导致无法发挥明显效果。根据乳果糖的说明书而言，不同人群中乳果糖的服用剂量不同

成年人服用服用乳果糖时，其起始剂量为每日30ml，每日1次，服用1-2天后，将维持剂量调整为每日10-25ml，然后在根据便秘的改善情况逐渐减少药量。

对于7-14岁儿童而言，乳果糖的起始剂量为每日15ml，每日1次，服用1-2天，然后维持剂量每日10-15ml，然后在根据便秘的改善情况逐渐减少药量。

对于1-6岁儿童，乳果糖的起始剂量为每日5-10ml，每日1次，服用1-2天，维持剂量每日5-10ml，然后在根据便秘的改善情况逐渐减少药量。

第二、注意乳果糖的服用时间

根据乳果糖的说明书，建议便秘患者在早餐时一次服用，根据临床研究的观察发现便秘患者在早晨空腹服用后可以增加胃肠道的蠕动，并且可以促进清晨排便，所以建议便秘患者在清晨空腹服用。其次，便秘患者最好不要夜间服用乳果糖，容易导致夜间大便次数增多，影响睡眠质量。

第三、注意乳果糖的不良反应

便秘的患者在服用乳果糖的初期可能会有腹胀、腹痛的症状，但不需要调整药量，继续服用可以缓解；其次，当服用剂量较大时容易出现腹痛、腹泻的症状，这时一定要调整药物剂量，及时减少服用量或者暂时停药；最后，长期服用乳果糖容易导致电解质紊乱，导致低钾、低钠等多种电解质紊乱的症状，因此一定要避免长期口服，如果服用时间较长则一定要定期监测电解质水平，发现异常立刻对症处理。

第四、注意特殊人群用药

肠梗阻、急腹痛、急腹症等疾病的患者禁用，容易加重病情；对乳果糖过敏的患者禁用；乳糖不耐、乳糖酶缺乏症患者禁用；孕妇可以适量服用，但是要减少药物剂量；哺乳期女性可以服用，但是使用剂量要少，时间不宜过长；儿童和老年人需要调整药物剂量，减少起始剂量，同时注意不良反应。

六、总结

综上所述，乳果糖是临床常用的通便药，可以有效治疗多种原因导致的慢性便秘，并且不会影响血糖水平，糖尿病患者可以服用，但是一定要注意乳果糖的服用剂量和服用方法，同时注意乳果糖的不良反应；其次，乳果糖不能长期服用，否则容易导致腹泻、电解质紊乱等多种不良反应，服用一段时间后一定要逐渐减量；最后，仅仅依靠药物是不够的，便秘患者一定要改善自身的生活习惯，从饮食和运动上调整，从而从根本上防治便秘。

图片来自于网络，侵删

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糖尿病人首选的4种粗粮：对肠胃好，稳血糖不腹胀！

在糖尿病患者的日常饮食中，粗粮因其富含膳食纤维、维生素及矿物质，且有助于控制血糖波动，常被视为理想的食物选择。然而，正如您所提到的，不少糖友在尝试增加粗粮摄入后，却遭遇了腹胀的困扰。这一现象不仅影响了他们的饮食体验，还可能对长期坚持健康饮食计划造成阻碍。接下来，我们将深入探讨这一问题的成因，并详细阐述上述四个缓解方法，同时推荐几种适合糖友的易消化粗粮，以期帮助广大糖友更好地享受粗粮带来的健康益处。

粗粮腹胀的成因解析

一、膳食纤维与抗性淀粉的双重挑战

粗粮中大量的膳食纤维和抗性淀粉是其主要营养成分，也是造成腹胀的“元凶”之一。膳食纤维虽能促进肠道蠕动，帮助消化，但其难以被人体酶类完全分解的特性，使得部分纤维在肠道内停留时间较长，吸水膨胀后易产生气体，引发腹胀。而抗性淀粉则因其抗性，难以在小肠中被消化吸收，直接进入大肠被肠道菌群发酵，同样会产生气体。

二、年龄与肠胃功能的双重影响

随着年龄的增长，人体的肠胃功能逐渐减弱，对高纤维食物的消化能力也随之下降。加之糖尿病患者可能存在的肠胃并发症，如胃轻瘫、肠易激综合征等，使得他们在面对粗粮时更容易出现腹胀、嗳气等不适症状。