糖尿病配方颗粒(适宜糖尿病人服用的颗粒剂)

• 1、中药配方颗粒剂调理2型糖尿病，益气养阴，稳降血糖
• 2、【每日一药】参芪降糖颗粒
• 3、新版医保药品目录实施，有这些变化

中药配方颗粒剂调理2型糖尿病，益气养阴，稳降血糖

中国是认识糖尿病最早的国家之一。早在成书于春秋战国时期的《黄帝内经》中，就对糖尿病及其并发症的主要表现、病因病机、预后转归等进行了系统论述。

今天我也给大家分享一个中药调理糖尿病的医案：

35岁李先生，经常食用快餐，喜爱甜食，嗜好含糖饮料，缺乏运动，体型肥胖。近年来，出现口干、多饮、多尿等症状，夜尿每晚2－3次。

空腹血糖12.84mmol/L；2小时血糖21.3mmol/L；甘油三脂5.13mmol/L；糖化血红蛋白11.2%；

他听说西药有副作用，未服二甲双胍，寻求中医治疗。

初诊，患者自述：经常出汗，活动后或进食时，大汗淋漓，经常盗汗；疲乏无力，精神不振；上街购物，气喘吁吁，身体沉重，双腿乏力，不耐劳累，懒得进行体力活动。习惯饱餐，容易饥饿。口干渴明显，经常随身携带含糖饮料或水瓶解渴，越喝越渴，越渴越喝。白天尿频，夜尿多。脉细数，舌尖红厚白苔。

辨证：气阴两虚，肺胃燥热

治法：清泻胃火，益气养阴

处方：生黄芪，西洋参，桑椹，黄连，生地，熟地，山茱萸，地骨皮，山药，玉竹，天花粉，麻黄根，浮小麦，金樱子，芡实，生甘草。

颗粒剂14剂，每剂2小袋，早晚餐前半小时，温开水冲泡饮用1小袋。

二诊，服用中药配方颗粒剂（未服降糖西药）治疗以及饮食控制加运动等措施2周后，空腹血糖5.5—5.8mmol/L，餐后2小时血糖维持8.0mmol/L左右。口干渴明显减轻，喝水及夜尿减少；盗汗、自汗显著缓解；精神和体力好转。

调方后，又予以中药颗粒剂14剂，服用方法同前。

三诊，经服用上述配方颗粒剂以及饮食加运动治疗2周后，空腹血糖4.1—5.4mmol/L；餐后2小时血糖5.6mmol/L；自汗、盗汗症状已消失， 精神和体力明显改善。开始控制饮食的一些日子容易饿，不习惯，后来慢慢适应了，后来吃七八分饱较以前饱餐更舒适。拟原方制作颗粒剂14剂，服用方法同前。

四诊，空腹血糖3.8—4.2mmol/L；餐后2小时血糖5.1mmol/L；患者自觉症状消失，精神和体力恢复正常。

按语：

这位患者的2型糖尿病，在中医辩证属“气阴两虚。肺胃燥热”，拟用生黄芪、西洋参补脾肾之气；黄连、黄柏清肺胃之燥热；生地、熟地、山茱萸、山药、玉竹、苍术、茯苓、黄精、鸡内金、地骨皮、天花粉具有益气养阴，健脾益肾之功；麻黄根、浮小麦、金樱子、芡实以敛汗。甘草益气补中，泻火解毒。

这里值得注意的是经过中医辨证，口服中药配方颗粒剂，控制总热量，调整饮食结构，适度运动，患者依从性好，恪守医嘱，收获良好疗效。

给大家讲一下什么是中药配方颗粒剂：

中药配方颗粒是中药饮片现代化的一种形式，传统中药可以治疗什么病，中药颗粒剂就可以治疗什么病。

中药配方颗粒服用方便 ，易于携带，便于保管，即冲即服，从而避免了煎煮中药时所带来的麻烦。

【每日一药】参芪降糖颗粒

药品分类：辅助降糖中成药

参芪降糖颗粒根据唐●王焘《外台秘要》中治消渴方“黄芪汤”，再结合现代用药经验而成的配方。主要针对糖尿病最常见的“气阴两虚”症，选用人参皂苷、黄芪等11味中药严谨配伍，具有益气养阴，滋脾补肾功效。

☆ 糖尿病前期：糖尿病前期（气阴两虚证）可在生活方式干预基础上加用参芪降糖，可改善症状，控制血糖。

☆ 2型糖尿病：轻、中度2型糖尿病（糖化血红蛋白≤9%）可在辩证基础上联合使用参芪降糖颗粒。有Meta分析发现在常规疗法上加用参芪降糖颗粒，可进一步降低空腹血糖、餐后2小时血糖。

☆ 糖尿病并发症：如糖尿病周围神经病变、血管病变等，可在辩证基础上，在常规疗法中联合使用参芪降糖颗粒。有研究发现参芪降糖颗粒联合甲钴胺片能有效改善糖尿病周围神经病所致的临床症状，尤其对于肢体疼痛和麻木效果较显著。

☆ 口服。常规1次3g（1袋），1日3次。

☆ 若症状较轻，可1次1g（1/3袋），1日3次。

☆ 参芪降糖颗粒可联合常见降糖药物（如二甲双胍、磺脲类、ɑ-糖苷酶抑制剂、DPP4i，GLP-1RA、胰岛素等），可有效缓解患者口干等症状，不增加低血糖风险，可有效提高生活质量。

不良反应及禁忌症

☆ 参芪降糖颗粒未见严重不良反应，根据2014-2018年国家不良反应监测中心提供数据，有关参芪降糖颗粒不良反应有5例：头晕、呕吐、乏力或兴奋、难以入睡，停药后症状缓解。

☆ 参芪降糖颗粒为益气养阴，实热症等不适合使用；对本品任何成分过敏者不适合使用；药品性状发生改变时禁用。

作者：南方医科大学珠江医院 主管药师 黄晓琳

审稿专家：南方医科大学珠江医院 邓勋

新版医保药品目录实施，有这些变化

新版国家医保药品目录

3月1日正式实施

新增111个药品

谈判和竞价新准入的药品价格

平均降幅达60.1%

据了解，新版国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中——

▼ 西药1586种，中成药1381种；

▼中药饮片未作调整，仍为892种。

除了抗肿瘤、新冠治疗药、罕见病治疗等领域药品被纳入，糖尿病、慢阻肺等慢性病领域也有药品被纳入。

在新冠治疗用药方面，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒成功进入新版国家医保药品目录。

我省2022版药品目录调整

还有以下四大亮点

01

新增32种高值药品

包括靶向药曲前列尼尔注射液、洛伐替尼等，纳入“双通道”管理的高值药品从去年的117种增至149种。

02

将中药配方颗粒纳入医保支付

通过省级药监部门备案并挂网采购的中药配方颗粒，其对应的中药饮片品种已纳入医保支付范围的，按医保乙类纳入医保支付范围，个人先行自付比例30%。

03

调整集采药品未中选未挂网品种医保支付标准

▼ 以前此类药品费用需患者全额自付，调整后，按医保支付标准结算，实际价格低于医保支付标准的，以实际价格按规定支付；

▼ 实际价格高于医保支付标准的，以医保支付标准按规定支付，超出医保支付标准以上的部分，比照乙类先行自付费用由患者自付。

04

取消部分药品的限制条件

以往，部分药品只有符合限定范围内的费用才能医保支付，此次国家统一调整或取消了部分药品的支付限定。比如——

▼ 糖尿病用药中，门冬胰岛素注射剂以前有“限1型糖尿病患者”等支付限定；

▼ 抗癌药物利妥昔单抗以前有“限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤”等支付限定，新版药品目录中，上述限定均被取消，与说明书一致，惠及更多患者。

文字：大连新闻传媒集团记者于艳新、左莹

来源： 大观新闻