糖尿病考研体检(糖尿病研究生体检)

• 1、体检不知道怎么做？糖尿病正确体检清单，糖友快收好
• 2、糖友体检应做的项目有这些
• 3、糖尿病体检前注意事项以及体检项目全攻略

体检不知道怎么做？糖尿病正确体检清单，糖友快收好

赵大爷是一位新“糖友”，自从初诊出院后，他听从医师的医嘱，一年刚到，立马在社区医院做了一份“全面”体检。

这次来门诊的时候，他把体检报告拿出来，唐主任看完皱了皱眉头，这是什么问题呢？原来，赵大爷虽做了全身的体检，殊不知，并没有针对糖尿病做更进一步的筛查。

那么，糖友们每年体检定期监测什么指标呢？下面为大家列表详细附上：

最后，记得做完检查要找专科医生复诊看结果哦！

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糖友体检应做的项目有这些

每年体检糖友有必要做的一些项目

一、空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验

空腹血糖（FSG)、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）表示的是不同时段的血糖浓度。

【注意事项】检测空腹血糖时，清晨采血前要求禁食至少5小时，因此一般于测定前一天晚上10点钟以后不能进食。

检测餐后2小时血糖时，可按平日饮食量进食，也可吃体检机构提供的标准化的馒头餐，从吃饭第一口开始计时。

口服葡萄糖耐量试验（根据治疗需要酌情选做）之前，要注意排除药物干扰，停用胰岛素及糖皮质激素、噻嗪类利尿药（如吲达帕胺等）、口服避孕药、苯妥英钠等药物。检查前5小时禁食，同时禁烟、酒、咖啡和茶。检查时口服含75克葡萄糖糖水，从开始喝的时候计时，3～5分钟喝完，喝糖水后不再进食其他食品，按要求抽血。

二、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白

糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖浓度。糖化血清蛋白反映的是过去1~2周内的平均血糖浓度。这两项测定都可作为血糖长期控制情况的监测指标。前者每2~3个月检查一次，后者每半个月可以检查一次，以监控血糖控制效果。

三、血清胰岛素、C肽

胰岛素、C肽测定，用于区分1型或2型糖尿病，同时用于确定是否需要采用胰岛素治疗。C肽也可用于鉴别低血糖的原因是胰岛素瘤过度分泌还是病人自己注射了胰岛素。这两项检查还可用于判断胰岛素瘤切除是否完整或是否转移，及用于胰岛移植手术后的监测。

四、尿液常规、尿液微量白蛋白、尿液转铁蛋白

尿液常规中要注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况（见表1）。在糖尿病的多种并发症中，糖尿病肾病是可用实验室指标来长期评价的并发症。糖尿病肾病的实验室指标，不同于传统的肾功能检查和尿液分析，其关键在早期肾损伤的诊断与监测。若错过时机，一旦被临床上证明为糖尿病肾病，则很有可能慢慢地发展成肾衰竭。糖尿病患者发生肾脏损害时，尿液中排出的白蛋白就会增加，若24小时尿液中白蛋白排出量达到30~200毫克时，说明肾脏已有病变。尿中转铁蛋白排泄增加也可以敏感地反映糖尿病患者早期肾损害。尿液微量白蛋白、尿液转铁蛋白测定是早期诊断早期介入从而大大推迟肾合并症发生的敏感指标。建议应每半年到1年检查一次。

表1尿液常规部分项目异常的内容

项目

正常范围

异常

尿蛋白（PRO）

阴性

阳性见于：①生理性蛋白尿。泌尿系无器质性病变，如剧烈运动、发热、紧张等应激状态。②肾小球性蛋白尿。见于急性肾小球肾炎、肾病综合征。③肾小管性蛋白尿。见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、药物损害如庆大霉素中毒。④混合性蛋白尿。表明肾小球和肾小管均发生病变，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮。⑤溢出性蛋白尿。表明肾功能正常，但血液中异常蛋白过多，如多发性骨髓瘤、严重肌肉损伤、大面积心肌梗死。

尿糖（GLU）

阴性

阳性见于：

①血糖过高导致的糖尿：如糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进症。

②暂时性血糖增高：见于大量进食或输注葡萄糖，应激状态时。

③肾脏病变导致，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎。

尿酮体（KET）

阴性

阳性见于：①长期禁食、饥饿、孕妇早孕呕吐进食少、急性胃肠炎伴严重脱水。

① 糖尿病酮症酸中毒。

来源：《轻松看懂体检报告（第二版）》

五、肝功能、肾功能

每半年检查一次，以了解病情进展和并发症的情况，便于及时采取相应医疗措施。

【注意事项】肝功能检查前请禁止剧烈活动，尽量避免在静脉输液期间或在用药期间行肝功能检查。检查前一天需避免饮酒。

其他一些项目糖友可根据自身定期检查

一、血脂

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢必需物质。临床上检测血脂一般可分为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4项。前3项升高对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生起着重要作用，而HDL-C升高则有助于减缓动脉粥样硬化的形成，防止冠心病的发生。

建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。有家族性高脂血症者应常规3～6个月检查血脂1次。

【注意事项】由于血脂在血液中的波动比较大，影响因素较多，如进食高脂食物、饮酒、运动或饥饿等，为了不影响结果的准确性，化验前2～3天尽可能少食高脂食物，避免饮酒；同时要求近期无急性疾病、损伤或外科手术史。如首次出现血脂异常，建议2～3周后复查，如持续异常，才可确诊。

二、眼底

眼底检查十分重要，可以把它当作了解其他脏器、血管情况的窗口，许多疾病都可以从眼底的变化反映出来。如高血压病人的眼底可见到视网膜动脉硬化，糖尿病病人的眼底可见毛细血管瘤、小的出血点和渗出物，这就在一定程度上反映了全身的血管改变情况。

从预防性治疗的角度来讲，定期做眼底检查尤为重要。如果糖尿病患者在诊断前已经存在一段时间的糖尿病了，那么诊断时视网膜病变的发生率较高，因此，2型糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查。没有出现视网膜病变的糖尿病患者建议1～2年进行一次检查；轻度病变患者每年1次；重度病变患者每3～6个月检查1次；妊娠妇女需要增加检查频率。

糖友35岁后体检可增加一项骨密度测定

随着人口老龄化，骨质疏松已成为常见病和多发病，人们越来越关注自己的“骨健康”。骨矿物质在人体成熟期（一般在35岁左右）后逐年丢失、降低，这个时期补充的钙也很难弥补钙的丢失量。况且钙在骨骼上的沉降是比较困难的，补充的钙能保持骨密度的“合理”降低、不降低或略有增加的结果都应算是很不错的了。事实上，一旦发展到骨质疏松的程度，单纯补钙来改善骨密度是不够的，应在内分泌科医生指导下进行综合治疗。

骨密度是骨质量的一个重要标志，是反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。相信做过骨密度检测的人应该会对“T值”和“Z值”有所印象。

T值是一个相对的数值，临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常，其将检测者检测所得到骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高出（ ）或低于（-）年轻人的标准差数。Z值也是一个相对的数值，其根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应检测者的骨密度值与参考值作比较。当出现低于参考值的Z值时，应引起病人和临床医生的注意。

人到中年的糖友可增加个肿瘤标志物的检查

肿瘤有两个特征：一是肿瘤的转移性，就是肿瘤从原发病灶扩散到其他组织和脏器，手术切除原发部位肿瘤后，其他脏器又出现新的肿瘤病灶，这也是大多数肿瘤治疗失败的主要原因。二是肿瘤的早、中期并无症状，等到医院就诊时，或肿瘤已经太大无法切除，或已经转移，到了晚期。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。

为了早期发现肿瘤，医学界设想了很多措施和途径，在当前所有的医学手段上，对于无症状的肿瘤患者来说，肿瘤标志物往往是能早期发现肿瘤的线索。因此，应该重视肿瘤标志物的检查。现在许多疾病都有年轻化的倾向，肿瘤也不例外。一般来说，人到中年，无论男女性别，最好每隔一两年检查一次；直系亲属中有人患肿瘤，经常抽烟、酗酒、应酬过多休息不足者，则宜每半年检查一次。

糖尿病体检前注意事项以及体检项目全攻略

糖尿病的患病率越来越高，对人体的危害也越来越大，比如眼睛、足，严重起来会失明，威胁生命!那么糖尿病人该如何预防糖尿病的危害呢?方法就是体检加积极配合治疗，那么糖尿病体检前注意事项都有什么，才能是体检结果更加准确呢?一起去看看吧!

糖尿病体检前注意事项

一、胰岛功能检查注意事项：

1.初诊病人应早8点到门诊，否则中午前完不成。

2.病人在检查前一天晚饭后至第二天检查完以前，不再进行任何食物、水及任何药物(过夜空腹约10-16小时)。

3.如病人现口服氨茶硷类、糖皮质醇激素类、性激素、β阻滞剂和避孕药者，必须停用3天，后再做试验。

4.试验前禁用烟、酒、咖啡、茶等，保持情诸稳定。

5.受试者必须在早8：30分前抽空腹静脉血4-5毫升。

6.抽空腹血后马上饮用300毫升含75%葡萄糖的水，并准确记录服糖水时间，分别于1小时、2小时、3小时到化验室抽静脉血2毫升。若有Ⅰ型糖尿病者，有酮症倾向者，空腹血糖大于15mmol/L者，可用100克面粉馒头替用(注意：记时间要从第一口糖水或馒头时算起)。

7.除吃馒头须用的50毫升水外，检查过程中不能进食、饮水、口服任何药物及吸烟。

二、胰岛素受体检查注意事项：

1.抽空腹静脉血3毫升，加入含有50毫升肝素抗凝的测度离心管内，轻轻旋转离心管，充分抗凝，切勿有血凝块出现。

2.抽血过程要顺利，切勿流血。

三、糖尿病患者的就诊要求

(一)初诊患者

1.早8：30前到医院

2.需过夜空腹10-14小时，即前一天晚6点饭后至检查前禁食水。

3.携带当夜零点后第一次尿液5-10毫升(夏天携带清晨第一次尿液)。

(二)复诊患者

1.按上次就诊要求做相应检查;

2.测体重;

3.了解主要症状变化;

4.调整化学降糖及胰岛生系列药物。

四、建病历患者要抽四次血，在抽血间隔时间建病历，按病历表格认真填写各项内容。

1、患者的通讯地址、邮编、联系电话要记录详细。

2、患者的体重，发病前和就诊时体重，观察患者体重变化，治疗过程中还要对体重作动态观察。

-------糖尿病体检项目------

一月一查:

空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、足。

空腹血糖正常值：4-7毫摩/升。意义：了解血糖控制的一般状况。空腹血糖高，主要意味着基础的胰岛素分泌能力差。

餐后血糖正常值：5-10毫摩/升 意义：餐后血糖高，往往提示胰岛素分泌的储备能力差或存在胰岛素抵抗。

---------特别提醒----------

空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正常。因为进餐是一种负荷，一些保存有一定胰岛素分泌能力的病友，由于一夜不进食，空腹血糖是好的。但只要一进食，胰岛素的作用就显得不足，即表现出餐后高血糖。正如一个人在平地行走不累，但负重行走就不行了，进餐的作用如同负重。

因此，糖尿病病友每次就诊时，都要检查血糖，可以同时检查空腹血糖和餐后血糖，也可以间隔地检查空腹血糖或餐后血糖。正在接受胰岛素治疗或者血糖很不稳定的病友，最好自己备有血糖测定仪，学会在家里自测血糖。原则上，血糖稳定者，监测血糖的次数可以少些，每周甚至每月测定一次空腹和餐后血糖即可。

血压正常值：<130/80毫米汞柱 意义：高血压可以促进和加重糖尿病并发症，如眼底病、肾脏病等。

-----------特别提醒---------

合并有高血压的糖尿病病友，建议购买血压计，学会在家里自测血压，每天1次。可以测定不同时间段的血压，以摸清血压波动的规律。血压高且不稳定的病友可能还要接受血压动态监测。

足正常情况：无畸形、无皮肤受压破溃、无感染。意义：糖尿病病友中约一半以上有神经病变。神经病变可以导致双足的感觉减退，或者麻木、疼痛等，还可引起足部肌肉萎缩，造成足部的压力改变，甚至会在压力高的区域出现皮肤溃疡。足的检查不复杂，主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等。

特别提醒：有足部畸形、胼胝 俗称老茧 、水疱、溃疡等情况的糖尿病病友，切忌自行其是，最好找当地的糖尿病专科医生或骨科医生来治疗。

三月一查

糖化血红蛋，糖化血红蛋白GHb正常值：7.0%以下，如果能控制在6.5%以下，则更好。

意义：糖化血红蛋白代表的是近两三个月的血糖水平，不受一时一刻血糖波动的影响。一般而言牞糖化血红蛋白能更全面地反映血糖控制情况。目前，国际上一些大型的糖尿病临床研究都将糖化血红蛋白控制的达标率作为血糖控制好坏的金指标。

---------特别提醒---------

糖化血红蛋白一般每个季度检查一次即可。特殊情况则另当别论，如需要加强治疗达标的患者可能检查的频度要高一些。

半年一查

血脂系列总胆固醇、尿白蛋白、尿常规、心电图

血脂系列总胆固醇TC 正常值：<5.17毫摩/升 三酰甘油 TG 正常值：<1.7毫摩/升 高密度脂蛋白胆固醇 HDL—C 正常值：>0.9毫摩/升 低密度脂蛋白胆固醇 LDL—C 正常值：<2.0毫摩/升 意义：临床实践证实，糖尿病病友中约一半以上合并血脂异常。

--------特别提醒-------

如果血脂正常，一般每年检查一两次即可。如果血脂不正常，则有必要增加检查的频度，一年检查2-4次，并在医生指导下，根据血脂异常的类别和程度来调整治疗。

尿白蛋白正常值：<20微克/分钟 意义：尿中出现微量白蛋白，如每分钟的尿中白蛋白超过20微克或者每克尿中的白蛋白超过30毫克，就说明肾脏已经受损。

--------特别提醒--------

尿标本容器须洗干净，最好晨起留尿。如果是第一次检查，既往没有明显的并发症，发现尿蛋白异常，应该注意复查尿。

也就是，不要因为一次尿检查的结果就下蛋白尿的诊断。发热、剧烈运动的健康者也可以出现少量的尿白蛋白。一般认为，3-6个月内有两次尿蛋白异常且排除其他原因后，才下糖尿病肾病的诊断。

心电图意义：心血管并发症是糖尿病患者的第一位死因。许多病友可以有心血管并发症而无症状，也就是说，一些糖尿病病友并不知道自己有心血管问题，在这种情况下，定期检查心电图就显得更为必要。

--------特别提醒--------

以往有过心肌梗塞;最近频发心前区不适、闷胀疼痛;发现自己心律不齐，有时会停跳者，都需及时检查心电图，有的甚至需要做24小时的心电监测或加做心脏彩超。

一年一查

视力和眼底、X线胸片、血液学检查如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐 、肝胆超声和神经系统检查。

视力和眼底意义：临床资料显示，约三分之一的糖尿病病友有眼底问题。巴基斯坦糖尿病学会主席说过，糖尿病病友只要坚持每年检查一次眼底，就可以避免至少一半的糖尿病病友失明。

--------特别提醒-------

糖尿病病友的眼底检查必须在扩瞳 滴特殊的眼药，使瞳孔扩张 后进行。、

其他需要一年一查的还有X线胸片、血液学检查 如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐 、肝胆超声和神经系统检查。拍X线胸片了解一下肺部情况很有必要，尤其对于那些长期吸烟的糖尿病患者，因其很容易合并肺部结核，X线胸片可帮助发现病灶，及时治疗。

另外，肺部肿瘤是一种相对常见的中老年疾病，拍胸片亦能帮助早发现。每年做一次血液学检查，如白细胞、红细胞、血小板计数、肝功能、肾功能等，能帮助了解机体各系统如造血系统、肝、肾等 的功能，及时发现异常情况。

--------结语--------

每个人定期做体检，不仅可以了解自己的身体健康状况，还能够去除疾病的隐患，尤其是糖尿病患者，他们主要就是依靠调养，控制血糖来缓解病情，所以体检对于他们是必不可少的，了解体检的相关知识能够帮助他们更好的掌握病情!

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