糖尿病有得医(糖尿病有没有治好的病例)

• 1、糖尿病会不会遗传？什么样的人更容易得糖尿病？
• 2、糖尿病有什么好的疗法？能治愈的那种
• 3、真的吗？得了糖尿病还可以通过手术来解决？

糖尿病会不会遗传？什么样的人更容易得糖尿病？

【糖尿病会不会遗传？什么样的人更容易得糖尿病？】糖尿病是有遗传“易感性”的。父母患有糖尿病，孩子得糖尿病的机会就更大。我们临床实践中也看到，很多糖尿病患者家中，几代人都患有糖尿病的这种现象。 但需要注意的是，糖尿病除了遗传因素，环境因素也很重要。有遗传高危因素者，努力去改善环境因素，通过饮食、运动、控制体重等方式，及时检查、积极治疗，可以降低糖尿病的发生率。（via 北京大学第一医院）

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来源： 北京12320在聆听

糖尿病有什么好的疗法？能治愈的那种

众所周知，目前糖尿病没有治愈的方法，需要通过饮食以及运动控制血糖，如果饮食、运动仍然控制不了血糖，还要到医院去找专科医生进行药物治疗，一般是口服药物或者注射胰岛素。

不过，临床上有一种“短期胰岛素强化治疗”，是指在饮食控制和运动疗法的基础上，通过短期、每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，可令使血糖获得满意控制的治疗方法，甚至逆转糖尿病。

很神奇是吧？让我们来了解一下这种疗法。#关注糖尿病#

胰岛B细胞在高血糖等有害因素作用下，可能处于暂时的“休眠”状态而非死亡。尽早使用胰岛素强化治疗，解除高血糖对B细胞的抑制，有可能激活被抑制的B细胞功能，使血糖重新下降到目标水平。

研究发现，胰岛素强化治疗后能使53%的糖尿病患者在1～2年不用任何药物，维持血糖基本正常，同时改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能。

特别是对那些起病较急、病程短的新发2型糖尿病患者，经过短期胰岛素强化治疗，可使胰岛B细胞功能尽快恢复，短时间内控制住高血糖，有可能达到治愈的效果。

短期胰岛素强化适应的人群有三类：

①新诊断的2型糖尿病患者，当糖化血红蛋白＞9.0%或空腹血糖＞11.1mmol/L，或伴有明显高血糖症状时；

②具有一定病程的2型糖尿病患者，使用两种以上口服降糖药的最大耐受剂量3个月以上，糖化血红蛋白仍＞9.0%；

③具有一定病程的2型糖尿病患者，已经使用基础胰岛素或每日2次预混胰岛素且经过充分剂量调整治疗3个月以上，血糖仍然控制不佳，糖化血红蛋白＞7.0%或反复发生低血糖。

不过，老年、体质较差、低血糖风险高、预期寿命较短、伴有严重慢性并发症或伴发疾病的2型糖尿病患者，一般不推荐短期胰岛素强化治疗。

短期胰岛素强化治疗方案包括三种方案，即基础 餐时胰岛素注射方案、胰岛素泵治疗方案以及每日3次预混胰岛素类似物注射方案。

胰岛B细胞功能修复一般需要3个月时间，因此，我国强化治疗的时间一般是两周至3个月。治疗目标是空腹血糖维持在3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖在10.0mmol/L以内。

如果时间过短，则血糖不能达标，诱导不出缓解期；如时间过长，发生低血糖和体重增加的风险又会增多，短期强化治疗的获益就会被长期强化治疗的副作用抵消，从而达不到强化治 疗的初衷。

经过一段时间强化治疗后，患者空腹和餐后血糖逐渐下降，胰岛素用量也应随之减少， 此时就需要进行调节。

强化治疗2～3周后，先减少注射次数， 再减少用量， 当胰岛素剂量减少50%以上，结束强化治疗，次日空腹血糖仍＜6.1mmol/L，考虑血糖临床缓解，也就是所谓的“治愈”，可暂停使用降糖药物，仅采取生活方式干预。停药后需注意每1～3个月随访监测血糖，若血糖一直维持在空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，可继续随访观察。

如果强化治疗时间已到3 个月， 空腹血糖仍然＞ 7.0mmol /L，非空腹血糖＞10.0mmol/L表明强化治疗失败，就要转为常规治疗，即恢复口服降糖药治疗方案，或在口服药物治疗的基础上联合胰岛素的治疗。

真的吗？得了糖尿病还可以通过手术来解决？

患者：我听说有一种外科手术可以治疗糖尿病，这是真的咩？

医问君：

首先，你得是个胖子

目前肥胖症最常用的测定体内脂肪含量的方法之一是从一个人的体重指数（Body Mass Index，BMI）计算。BMI的计算方法是：BMI = 体重（kg）÷ 身高²（m²）。而根据国内2012年的全国流行病学数据，我国糖尿病人数已超过1亿，这些患者中，64％的男性及77％的女性体重超标。国际共识则认为，一旦糖尿病患者的BMI>27,建议实施减重手术。

脂肪含量增加导致机体对胰岛素反应能力下降，从而导致胰岛素抵抗。脂肪含量增加同样也导致机体，主要是血液，处于一种炎症状态，增加了栓塞的风险。

国际糖尿病联盟(IDF)专家指出，亚洲人群的肥胖以向心性肥胖为主。向心性肥胖又称腹型肥胖，主要表现为腰-臀比增大，是代谢综合征的重要危险因素。代谢综合征是一系列代谢异常的组合，常包括2型糖尿病、高血压、高脂血症（高胆固醇血症以及高甘油三酯血症）、高尿酸等。因此在我国，若肥胖合并代谢性疾病，应更积极建议减重手术治疗，降低心血管事件的发生率。

其次，你得是个II型糖尿病患者

需要注意的是，此术式仅对于2型糖尿病合并肥胖的综合诊治有效。据介绍，美国、欧洲15年的随访数据显示，术后超重体重可平均下降80%，且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常、避免长期口服降糖药；此外，绝大多数糖尿病相关代谢综合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因减重手术得到逆转、回归正常。2013年，美国有17万例患者接受了减重手术，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病位列榜首。基于此，位于广州的中山大学附属第六医院也成立了由著名外科教授汪建平教授牵头的糖尿病及减重外科，构建了包括中华医学会糖尿病学分会（全国）主任委员翁建平教授在内的院外院内MDT团队。

减重手术除了能治疗肥胖及糖尿病，而且能预防糖尿病的发生。欧洲一项包含11453例单纯性肥胖的随机对照临床试验、随访15年的结果显示，接受手术治疗的肥胖患者发生糖尿病的概率是0.68%，而未接受手术的肥胖患者发生糖尿病的概率是2.84%，差异显著（P<0.001）；与不手术相比，手术治疗肥胖后患糖尿病的风险下降约83%。这表明，减重手术能有效预防肥胖的人得糖尿病。

又能控糖，又能减重，一举两得...

再追问：该手术风险大么？

医问君表示，现代外科技术已经能够将并发症降到最低。大众对减重与糖尿病手术的风险存在一定的误解，手术的风险并没有想象中那么高。其实，减重与糖尿病手术的死亡率被证实低于其他常见的手术，如胆囊切除术等。

当然，任何手术都有风险，每位患者面临的手术风险都不同，减重与糖尿病手术风险的增加往往与患者自身存在的一些因素相关，包括年老、高BMI、男性、高血压、睡眠呼吸暂停、存在肺栓塞风险、行动不便等。减重与糖尿病手术的并发症包括常见消化道并发症（出血、瘘、胃食管反流、溃疡等）、肺栓塞、深静脉血栓、内疝、呼吸系统并发症（肺不张和肺炎）、胆囊炎和胆石形成等，总的并发症发生率为0.4%左右。

特别指出的是，在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加10倍，而由糖尿病造成的死亡率是减重与糖尿病手术死亡率的5倍以上。减重与糖尿病手术风险低于腹腔镜胆囊切除手术，其危险性是非常低的。