糖尿病沫大(糖尿病泡沫大还是小)

• 1、血糖高出现「泡沫尿」警惕糖尿病肾病
• 2、糖尿病小便有沫就是肾病？几个非典型症状要早知道
• 3、糖尿病泡沫尿时有时无，就是肾脏已受损？辟谣：不如做好这4件事

血糖高出现「泡沫尿」警惕糖尿病肾病

糖友老王最近3个月发现夜尿增多，4~6次/夜，尿液中常常伴有泡沫，泡沫久久不能消失。

老王就开始担心自己会不会是肾脏出了问题？

其实这种情况大部分糖友都遇到过，大家都会担心是不是糖尿病肾病？究竟泡沫尿和夜尿增多与糖尿病肾病有关系吗？

泡沫尿和夜尿增多与糖尿病肾病是有关系的。

正常人在排尿时会产生微量泡沫，因为尿液中含有一定量的蛋白、黏液、葡萄糖、无机盐等成分，这些物质会使尿液张力变大，尿液张力越高则越容易形成泡沫。

但是，健康人尿中蛋白质的含量很少(每日排出量＜150mg)，蛋白质定性检查呈阴性反应，而且产生的泡沫会很快自行消失。

引起泡沫尿最常见的原因之一就是尿液中蛋白含量明显升高，这种泡沫尿表面漂浮着一层泡沫，久不消失，也是各种疾病尤其是肾脏病的重要临床表现。

还有一种原因就是尿糖含量增高，可以使尿液张力增强而出现泡沫，尿糖过高，糖友的尿道处在酸性环境，有利于细菌繁殖，很容易引发尿路的感染，这正情况引起的泡沫一般较大，且很快消失。

糖尿病肾脏疾病（DKD），是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病。

它起病隐匿，进展缓慢，早期为微量蛋白尿，随后发展为持续性蛋白尿，随着肾脏损害的进一步加重，将逐渐出现肾功能损害(血肌酐、尿素氮等指标升高)、肾性高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，是糖尿病最严重的微血管并发症之一。

国外有关资料表明，由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭者比不是由糖尿病导致的肾功能衰竭者高17倍，而且糖尿病肾病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。

所以提前发现糖尿病肾病是关键，糖尿病肾病除了小便泡沫外，还有什么症状需要我们糖友谨慎呢？

• ​水肿：

糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数糖友在血蛋白降低时，可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血蛋白明显降低，水肿则会加重，糖友会出现眼睑水肿、双下肢水肿、腹水、胸水等等。

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• 泡沫尿：

尿中蛋白增多时，尿液表面就会漂浮着一层细小泡沫，且不易消失，行尿常规检查提示：蛋白尿。

早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。糖友们可以定期行以下三种检查。

1、尿常规：

正常结果尿蛋白为阴性，异常结果为尿蛋白 、2 等。但尿常规有时有假阳性，而且不准确，无法量化。

2、尿蛋白定量检查：

留取24小时的尿液，检测24小时共排出多少尿蛋白，正常为小于0.15 g/d，大于这个数值为异常。

尿蛋白定量检测准确但不敏感，而且留取尿液比较麻烦。

3、尿蛋白肌酐比值：尿液留取方便，结果敏感。

• 纳差、恶心：

这是消化道症状的表现，可以是身体内多种脏器功能障碍的表现。

一旦出现，我们应该及时检查血液中的肝功能、肾功能、电解质、血酮、乳酸等指标，因为这些指标异常都可以引起纳差、恶心。

糖尿病肾病患者肾功能不全发展到早期尿毒症时，患者经常会出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现，而且伴有高血压、贫血等。

• 头晕、头痛：

糖尿病肾病阶段时会出现头晕、头痛，主要是因为血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变有密切关系，此外，水钠潴留也是高血压的因素之一。

高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化。

• 乏力、面色苍白：

其主要原因是由于出现了贫血，肾功能不全的时候影响促红素的生成，则会出现不同程度的贫血。

• 其他脏器并发症：

一般来说，糖友血糖控制差5年左右就会发生并发症，最早出现的是糖尿病末梢神经病变，其次就是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

总而言之，当糖友出现以上症状时请及时找医院就诊，也希望糖友们经常留意生活的细节，定期体检，拥抱健康生活。

文章:山西省中西医结合医院内分泌二科 赵利婷

配图:网络（侵删）

#糖尿病防疫科普#

糖尿病小便有沫就是肾病？几个非典型症状要早知道

近日，糖尿病友张大叔来取药时咨询：“最近夜尿特别多，尿里面还有泡沫”，是不是快要“肾功能衰竭”了？”经相关检查后，医生告诉他，已经出现了轻微的肾脏病变，需要及时干预和治疗，才能预防肾衰竭。

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。因此，及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

糖尿病友身体出现这些症状要注意

如果糖友出现下面这些症状、表现，说明肾脏出问题了：

1小便有泡沫

尿中少量的蛋白往往没有任何不适感，不易被察觉，只能通过体检发现。建议糖友隔一段时间，仔细观察晨尿，成年人有泡沫是正常现象，通常10到20秒会消失，如果长时间不消失，可能跟尿蛋白有关。

2尿液颜色改变

糖尿病友的尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，有可能是肾脏损伤的表现。

3浮肿

健康人也有可能出现轻度眼睑浮肿，但不多久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不容易消退。

4高血压

初次发现高血压的糖尿病患者应该检查肾脏是否有病变，尤其是中青年人如果出现不明原因的高血压，更要查查肾功能。

5贫血

贫血并不是糖尿病肾病显著的症状，因为贫血的原因很多；而慢性肾脏病，由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。如果糖尿病人突然出现贫血，就要及时到医院去检查，这可能是糖尿病肾病给出的一个信号。

6反复骨折

肾功能受损会产生钙吸收障碍，导致钙流失。一旦肾脏发生病变，人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺功能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。

中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松，经骨科等检查没有发现异常的，一定要去查查肾脏。

哪些糖尿病患者易并发肾病？

1、血糖控制不佳者。血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生发展，而良好的血糖控制可明显延缓其发展。

2、伴有高血压。患者原有高血压，或微量白蛋白尿期时出现血压升高，可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。

3、糖尿病病程长。糖尿病病程越长，糖尿病肾病患病率越高。1型糖尿病患者病程在5年以下者，发生糖尿病肾病的可能性很小，以后逐渐升高，病程在20～25年者糖尿病肾病患病率最高，达到40%左右。

2型糖尿病患者，病程5年及以下的糖尿病肾病患病率为7%～10%，病程20～25年者患病率为20%～35%，病程大于25年者患病率更高。

除了要注意以上这些征兆，糖尿病患者平时要注意控制好以下几个指标，以降低糖尿病肾病并发症的风险。

1、控制好血糖、血压、血脂。良好的血糖控制能有效预防肾病，延缓其发生发展；而高血压则会与肾病互相影响，互相加重。另外，高血脂也会对肾脏造成损害，同时与高血压、高血糖互相加重，造成更大的健康危害。

2、控制体重。BMI越大，体重越重，血糖和血压就越高。建议糖尿病患者通过控制饮食和运动来控制体重。糖尿病肾病患者的运动应以缓和、低强度的运动为主，不建议做剧烈运动。

3、控制饮食。遵从低盐、低糖、优质蛋白的饮食原则。建议糖尿病患者每天食盐量控制在5g以内，蛋白质以优质的动物蛋白，如鱼肉、鸡肉、瘦肉等为主，像鸡蛋、牛奶，豆制品等植物性蛋白质也可以，但不应太多。

4、定期检查肾功能。糖尿病患者要定期检查肾功能，重视视网膜病变，糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病可同时存在，因此，糖友不可忽视。

糖尿病泡沫尿时有时无，就是肾脏已受损？辟谣：不如做好这4件事

对于有糖尿病问题的朋友来说，高血糖带来的各种并发症风险，才是最值得注意的问题。有些朋友很担心长期的糖尿病影响，会造成肾脏健康的危害，于是就经常观察自己的尿液情况，发现尿液有泡沫时，就担心自己已经开始出现了蛋白尿的问题，而有时候发现又没有泡沫，这种情况下，就免不了要纠结，到底这种泡沫尿时有时无的情况，是否象征了糖尿病肾病已经发生呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。

在网上有一些健康科普文章说，糖尿病人要注意观察自己的尿液情况，如果尿液中出现泡沫，就是出现了蛋白尿的问题，这样的说法虽然有一定的科学道理，但未免也太过绝对和偏颇。

导致尿液出现泡沫的原因有很多，尿液本身的冲击力，便池中洗涤剂未冲洗干净等外界因素，都有可能导致尿液出现泡沫，而从生理方面的原因来说，尿液中如果出现蛋白质，确实会改变尿液的表面张力，导致尿液出现泡沫而久久不散，但除此之外，糖尿病人血糖控制不良，或服用促进尿糖排泄的列净类降糖药，都有可能导致尿液中葡萄糖的排泄增加，从而改变尿液的表面张力，导致出现泡沫尿的问题；而一些泌尿系统感染问题的朋友，炎性物质进入尿液时，同样也有可能会到最后尿液出现泡沫的情况，导致尿液出现泡沫的原因还有很多，在这里就不一一列举了。

糖尿病人如果泡沫尿时有时无，据此就判断一定是出现了蛋白尿的问题，是并不准确的，到底是什么原因导致出现了泡沫尿的问题，还应该结合相关的检验指标以及相关症状，具体判断导致泡沫尿产生的真正原因。

如果是糖尿病人出现了泡沫尿的问题，又确认确实是蛋白尿的问题，当我们通过尿常规检查，发现蛋白尿问题时，很多时候肾脏的受损情况都已经比较严重了，在这种情况下，采取考虑糖尿病肾病的调理治疗等问题的话，往往就有点晚了，糖尿病患者想要保护好自己的肾脏健康，比起经常观察自己的尿液情况来，做好以下3件事更重要。

想要保护好肾脏健康，避免高血糖带来的肾脏健康危害，首先要做的当然是控制好血糖水平。糖尿病之所以会伤害肾脏健康，主要是以下2个方面的原因，一是高血糖带来肾脏的高滤过压力，肾脏长期在高滤过压力下工作，会造成肾脏的过滤功能出现问题的风险逐渐加大；另一点是高血糖对肾脏小动脉健康的影响，肾脏的小动脉硬化等都与高血糖的控制不良密切相关。因此，糖尿病人如果能够把血糖控制到平稳达标的范围内，高血糖对肾脏带来的过滤压力影响以及肾脏小动脉健康影响，就都会大大减少，肾脏健康受到影响的风险也就更小。而尽早地加强血糖控制，减少高血糖对肾脏带来的健康影响，就是减少糖尿病肾病出现风险的重点。

除了控制好血糖以外，生活过程中，注意戒除相关的不良习惯，对于保护好肾脏健康同样非常重要。喝水太少，高盐饮食，经常憋尿，严重偏食等坏习惯，都会对肾脏造成直接或间接的影响，想要养护好肾脏健康，就应该在生活中注意适量多喝水，低盐饮食，多注意摄入维生素营养，不憋尿，保持合理充足的睡眠和休息等，做好这些方面，也是养护好肾脏健康的重要方面。

对于糖尿病人保护肾脏健康，还要注意血压的控制。有很多有糖尿病问题的朋友，同时也是高血压患者，而除了糖尿病会伤肾，高血压同样也会伤害肾脏的健康，高血压合并糖尿病问题的朋友，出现肾脏健康问题的风险就更大。如果仅仅控制好了血糖，而血压不进行积极的控制，肾脏健康仍然还是会受到影响，只有在控制好血糖的基础上，尽量的把血压控制到达标平稳的范围内，才能够更好的保护好肾脏健康。

糖尿病患者在选择降压药方面，也是有讲究的，普利/沙坦类药物，在降压的同时，还能够减少肾脏的过滤压力，对于有微量蛋白尿问题的朋友，还有降低蛋白尿的作用，是糖尿病人合并高血压的首选降糖药，除了这两类药物以外，地平类药物对于肾脏健康也没有不良影响，是联合用药的好选择，而利尿剂类药物和β受体阻滞剂类药物，可能会对血糖代谢产生进一步的影响，应该结合具体情况，在确实需要的情况下再选用。

糖尿病人要保护好肾脏健康，还有一点需要注意的是，要经常对肾脏健康的相关指标进行定期检查监测。这一点比起看尿液是否有泡沫来，要重要和靠谱的多。想要发现肾脏功能的早期损伤，检查尿常规还是不够的，对于糖尿病患者，建议定期检查尿微量白蛋白以及尿微量白蛋白肌酐比这两个指标，这两个指标对于发生肾脏早期损伤，在肾脏受损还未进入失代偿期的时候，就发现问题，是非常有重要的，如果发现尿微量白蛋白超标时，就积极地采取措施，通过合理的选用药物，做好生活调节保护好肾功能，肾功能出现进一步受损，进入失代偿期的风险就会大大减少，也就不用担心发展为肾衰竭尿毒症的问题了。

总而言之，我们在预防疾病风险，预防相关并发症风险的过程中，一定要建立起综合调理的相关概念，我们可以通过观察生活中的相关症状，相关迹象来注意有没有出现疾病问题，但也应该结合具体的医学检查手段，对疾病进行尽早地调理控制，不管是糖尿病人的血糖血压，还是微量蛋白尿问题，尽早地采取措施，进行积极地干预控制，才是最重要的。#谣零零计划#