妊娠糖尿病咳嗽(妊娠糖尿病咳嗽吃什么止咳)

• 1、孕产妇如何正确应对新冠感染做好防护？西北妇幼医生为你解答
• 2、孕期得了妊娠糖尿病？别慌，做好这些事，母子平安不受伤
• 3、孕妇感冒了怎么办？长治妇幼专家告诉你

孕产妇如何正确应对新冠感染做好防护？西北妇幼医生为你解答

华商网讯（记者 王欢）孕产妇一旦感染新冠后会对胎儿造成影响吗？能吃药吗，会遗传吗，产检能推后吗，能哺乳吗？华商网特邀西北妇女儿童医院妇产科急诊主任、主任医师贺同强医生。为我们解答孕产妇如何正确应对新冠感染。

问：孕产妇感染新冠的风险会高于常人吗？

答：普通孕产妇与常人感染的风险概率是一样的，并不属于易感人群。但需要注意的是，一些有基础疾病的孕产妇，高血压、妊娠糖尿病、年龄超过35岁的高龄孕妇、没有接种过新冠疫苗或者体重较重的孕妇，相对来说感染的风险会更高。

问：如果同住人员感染了新冠，孕产妇应该如何做好自我保护？

答：有条件的话，建议阳性病人单间隔离，最好是选择带有独立卫生间的卧室。阳性病人在隔离房间内尽量不要外出，需要传递物品时，双方佩戴N95口罩与一次性手套。如果需要共同使用卫生间，阳性病人在每次使用完毕后，需要做好消杀。

问：怀孕期间感染了新冠怎么办？如果症状比较轻，可以选择居家隔离治疗吗？

答：这一点一定需要告知所有的孕产妇，包括在产褥期发现自己感染新冠的“阳”妈妈们，一定不要惊慌着急去医院。盲目就医可能会加大交叉感染机率。如果症状较轻，可以选择居家隔离，做好自我防护。出现相应症状后，及时对症处理。并不是说所有的孕产妇感染后都要去到医院。

问：孕产妇感染后应该如何用药？

答：孕产妇感染后，在用药方面，需要特别注意。一般情况下，孕妇的发烧率并不高，只有体温超过38.5以上才需要使用一些药物进行退烧。推荐服用对乙酰氨基酚，不管是口服液还是胶囊、片剂都可以。如果买不到对乙酰氨基酚，怀孕28周以前的孕产妇可以使用布洛芬，但超过28周以上不推荐。

如果出现咳嗽、有痰的情况，只要不是很频繁的情况。可以通过多饮水，除了白开水外也可以饮用梨汤、金银花茶、菊花茶等方式缓解。如果没有妊娠糖尿病的孕产妇也可以饮用蜂蜜水。药物方面，可以使用氨溴索。怀孕的中晚期（14周以后）及哺乳期还可以使用右美沙芬，怀孕前期不推荐使用。孕早期的剧烈咳嗽，需要及时关注缓解，避免因为过度震动导致流产。

如果鼻塞非常严重，可以用温水或者生理盐水对鼻腔进行冲洗。

如果出现了腹泻，可以使用蒙脱石散相对是比较安全的。

部分孕产妇还会出现过敏症状，可以使用氯雷他定。

问：感染新冠后，出现什么情况表示病情加重，需要去医院？

答：如果体温高烧不退、或者体温出现反复升高降低、胸痛、腹痛、气短、呼吸困难、意识淡漠、严重腹泻脱水一定要及时就医。除去这些非产科因素外，还有一些产科因素。比如血压升高、血糖不稳定、阴道流水、流血、及妊娠期胆淤积综合症导致的手脚及肚皮瘙痒等，也要及时就医，避免引起胎儿的不适。

问：孕妇感染新冠后只能选择剖腹产吗？

答：孕妇感染新冠并不能成为决定生产方式的一个直接因素。生产时候直接分娩还是剖宫，需要在生产前根据产科手术指征来判断，需要注意的是即便是感染了新冠也可以打无痛针，进行无痛分娩。

问：孕产妇感染新冠后会遗传给孩子吗？

答：根据现有的数据，我们可以发现，孕妈妈“阳”了，孩子生下来感染的概率很低。通俗来讲，我们不认为新生儿的感染是娘胎里带出来的，有可能是在其他途径，通过气溶胶传播等造成的。

问：哺乳期感染新冠可以喂奶吗？

答：根据之前的检测，目前并没有在“阳”妈妈的乳汁中发现新冠病毒，换句话说，新冠并不会通过泌乳传播。

但值得注意的的是，新冠会通过气溶胶传播，在母乳喂养过程中，“阳”妈妈难免会和婴儿进行接触，造成传染。

如果在感染新冠后仍然想母乳喂养，建议做好“阳”妈妈的防护，带面屏、手套等防护措施。或者，将母乳挤在奶瓶里，由没有感染的家人进行人工喂养。

也可以选择在感染期间进行纯人工喂养。停止母乳喂养期间，孕妈妈需要做好乳房护理。一个是要避免涨奶，导致乳房结块、乳腺炎的发生。还有一个是要避免孕妈妈因为感染新冠、母婴分离等心情因素导致的回奶。

问：条件不允许的情况下，孕期有哪些检查可以适当推迟，有哪些检查必须按时做？

答：整个孕期一般有11-13次正规产检。其中有4次检查，需要在相对固定的时间内完成。

1、怀孕的11周—13周 6天之间，NTB超和孕早期唐氏筛查。

2、怀孕的14周—20周之间，孕中期的唐氏筛查。另外，有一些高危或不良孕产史的孕妇，需要做无创DNA及羊水穿刺的检查。

3、怀孕20周—24周之间，大排畸系统B超的检查。

4、怀孕24周—28周之间，糖尿病的筛查。

除过怀孕早中期的这4种情况外，如果条件不允许去医院产检，其他检查可以适当的延后，或者咨询自己的产科医生，根据实际情况进行调整。但一定要切记，在延后期间，孕妈妈一定要注意监测胎动。有条件可以购买多普勒胎心监测仪，或租赁远程胎心监护仪。

问：孕产妇在生活与就医过程中如何做好日常防护？

答：虽然孕产妇属于重点关注人群，日常防护很重要，但也不需要过度防护。首先，推荐孕产妇一定要注射新冠疫苗，其实是要减少外出，减少聚会和人员聚集。在室内环境下，要勤开窗，多通风，保持室内空气流通。

日常产检去医院可以提前预约，减少在医院逗留的时间，关注好就医政策的变化，部分医院及科室需要携带核酸证明，提前做好准备。就医过程中，建议佩戴N95口罩，部分孕产妇会觉得N95口罩呼吸不畅，可以先佩戴一次性医用口罩，到达医院后再进行更换。回家后及时进行简单的消杀处理。

问：备孕、怀孕、哺乳期可以打疫苗吗？

答：疫苗对孕产妇及胎儿都有一个很好的保护作用。目前，根据研究数据发现，在妊娠的任何时期、包括哺乳期、产褥期都可以注射新冠疫苗。备孕期间也可以注射疫苗，但建议在备孕前3个月内完成注射，需要做试管婴儿的，建议在注射完疫苗后2个月再去。

问：孕产妇应该如何提高自身免疫力？

答：如果在孕前有运动习惯的，怀孕后可以保持。但需要注意运动强度，推荐瑜伽、散步等方式。日常保持正常饮食、多喝水、保证充足的睡眠时间、调节好心情、避免焦虑，感染新冠后也不必过度恐慌，积极配合治疗。

来源：华商网

孕期得了妊娠糖尿病？别慌，做好这些事，母子平安不受伤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，27岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病

【治疗医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【治疗方案】饮食、运动、定期监测血糖

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】血糖控制稳定，于39周行剖宫产术

“医生，我这怀孕都38周了咋还一点动静都没有，我听人说越往后越难生出来，我现在想把孩子生下来，你给看看吧”！

我们这位孕妈妈一直是在我院检查，因为有妊娠期糖尿病怕到妊娠后期胎儿长成巨大儿，所以到孕产期后要求终止妊娠。

我们的蒋姐今年27岁，一年前因“胚胎停育”在外院做过流产手术，所以这次能怀上这个孩子对这个家庭尤为重要。蒋姐平素月经规则，月经周期为28天，行经期5天，末次月经2020-06-05，在停经的30 天时自查尿HCG阳性，于是来我院行彩超检查，检查提示:宫内早孕。

蒋姐在停经的11 周时来到我院行B超检查，提示：BT：1.1mm，CRL：52mm-11 6周，核实孕周基本相符，预产期大概为2021-03-12。蒋姐和家人因为怕孩子的发育状况，所以在我院做过多次产检。在孕早期查免疫示抗u1- nRNP抗体时，显示阳性，考虑易栓症，予以口服羟氯喹，至36周停药。并且在孕早期蒋姐出现阴道少量流血（为褐色分泌物），遂来我院产科就诊，考虑先兆流产，予以口服黄体酮胶囊后，阴道流血自行停止；同时皮下注射肝素钠 10000IU/次，至12周后，更改为隔天一次至14周，更改为低分子肝素钠注射液 4000IU/次，至24周停药。

孕期查血常规、尿常规、肝肾功等未见明显异常；查乙肝标志物表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒抗体均阴性。孕期行无创DNA检查示低风险，未行羊水穿刺。孕19周超声提示胎儿双侧脉络膜丛囊性占位，建议产后新生儿于儿科就诊，后来复查超声提示未见异常。

蒋姐在孕期间D-二聚体波动在0.29-6.75mg/L之间，考虑其有易栓症，遂予以皮下注射低分子肝素钠预防治疗，同时口服阿司匹林。孕期行口服葡萄糖耐量试验：5.2-10.0-8.1mmol/L，考虑妊娠期糖尿病，嘱其饮食控制，定期检测血糖。

蒋姐孕晚期在我院行心电图检查提示：窦性心动过速，T波改变。B族链球菌检测示阴性。随着预产期的接近，蒋姐一直没有出现腹胀、腹痛，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动可，因担心到后期出现巨大儿，所以要求入院终止妊娠。

门诊以“妊娠期糖尿病；易栓症；39周待产”收住入院。

患者入院以后我对她做了专科检查和超声检查。其中专科检查提示：宫高34cm，腹围100cm，估计胎儿体重3400g，胎心率145次/分，因要求手术终止妊娠，孕妇拒绝阴道查体。

超声检查提示：胎先露：头。NuA:0。胎盘位置：宫体前壁及右侧壁。成熟度：3级。胎盘厚度 40mm，下缘距宫颈内口显示不清。羊水深度44.31.36.39mm。胎心、胎动有。脐动脉S/D1.78，PI：0.58。胎心率150pbn，律齐。

综上，我们的蒋姐一切情况可，血糖可控制的也好，但是没有绝对手术指针，希望她可以阴道试产，所以我找到产妇及家属，告知她们孕妇没有阴道试产禁忌，可以考虑阴道试产或剖宫产两种方案。由于孕妇对疼痛敏感，反复劝说都没有阴道试产的信心，所以决定采取剖宫产手术终止妊振。

于是蒋姐在2021-03-05，21:50-22:25在非插管全面 椎管内麻醉下采取子宫下段横切口剖宫产术。麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾，取耻骨联合上2横处作横行切口，逐层进腹，进腹顺利。术中见：子宫如孕周大小，羊水约600mL，吸尽羊水后于22:02 娩出一活男婴，Apgar评分9分，新生儿外观无畸形，体重3225g，脐带长约65cn。胎儿娩出后，立即予缩宫素20IU宫体注射。子宫收缩欠佳，遂于麦角新碱0.4mg，卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射并持续按摩子宫，子宫收缩转佳，胎盘胎膜自然换出完整，子宫收编好。

手术顺利，术中补液1100m1，出血300m1，尿量100m1。术后予头孢呋辛1.5g静滴，预防感染、缩宫素促宫缩等对症治疗。监测生命体征，观察子宫复旧及阴道流血情况。术后产妇回病房，新生儿回产房。瞩母婴同室，母乳喂养。

1、因孕妇有妊娠期糖尿病，故平时应注意饮食控制并适当运动，将血糖水平控制在正常范围。例如少食多餐、减少馒头等碳水化合物食物的摄入、多吃粗粮等。

2、保持积极乐观的心态，并在待产期间注意休息，保证睡眠，尽量不要受凉，注意保暖等。

3、术后避免大幅度动作，以免牵拉伤口，注意伤口处避免沾水、感染，发现伤口有渗血、渗液等异常时应及时告知医生。

4、注意避免新生儿受凉、感染等，密切关注新生儿的生命体征，若出现发热、皮肤发黄等症状时应及时告知医生。

5、患者孕期查出患易栓症，为术后发生血栓的高危人群，建议术后即刻开始双下肢被动运动（家属按摩、产妇自己活动、早下床等），另外建议术后24小时开始使用低分子肝素预防血栓治疗至术后4-6周。

蒋姐出院后一般情况可，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等不适，未诉特殊不适，精神、睡眠、饮食较好，大小便正常。查体:生命体征平稳，心肺未见明显异常，双侧乳汁分泌通畅，量中，腹软，无压痛，宫底脐下两横指，质硬，腹部切口敷料清洁固定，切口无红肿，无渗血、渗液，阴道少许暗红色恶露。

1、术后不宜静卧，术后半小时左右家人帮助活动双下肢一次，待知觉恢复后就应该自己进行肢体活动、适当翻身，24小时后慢慢下床活动，能增强胃肠蠕动，加快排气。

2、手术6小时后，可进食少量流质饮食，排气后尽早进食，开始以半流质清淡营养为主，辅以蔬菜水果，米粥、鸡蛋、面条、鱼汤、肉汤等，都是剖宫产术后最佳饮食。

3、产后42天恶露干净后会门诊医生处行盆底康复治疗。

4、观察阴道流血量，若阴道流血多于月经量及时就诊。

5、禁性生活、盆浴2月，严格避孕半年。

6、新生儿出现黄疸进行性加重或持续不消退等不适时，应及时到儿童医院就诊。

7、如有异常，门诊随诊。

妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一。 GDM孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。

大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复，但20%~50%的患者将来可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率高达33%~69%。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加。

我们的蒋姐自确诊怀孕后，就定期到医院产检关注胎儿的变化，并在得知异常检查指标后，虽然也有担忧，但也积极地配合医生的治疗，这一点值得许多的孕妇借鉴，妊娠期间定期产检，保持乐观积极的心态，发现任何异常症状都应该及时告知医生，以便及时处理。例如抗ul-nRNP抗体阳性，若不及时处理，可能会产生血栓，影响母亲的生命健康以及胎儿的发育。

所幸我们的蒋姐在医生的帮助下血糖控制的很好，没有造成感染、高血压等严重问题。另外妊娠期糖尿病还可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿、新生儿低血糖等系列母儿并发症。

所以妊娠期糖尿孕妇病控制血糖就显得尤为重要。首先就是要控制饮食，制定健康食谱。另外，确诊为GDM的孕妇终止妊娠时间一般建议在39-40周之间，不超过40周。

在第一次检测出血糖超标之后要在医生的建议下控制饮食，保证膳食均衡，并保证胎儿的正常发育。其次，增加运动，运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗有效措施之一，建议在每餐后30分钟进行中等强度的运动。

姓名：陈露露

单位：重庆医科大学附属第一医院

科室：产科

职称：副主任医师

孕妇感冒了怎么办？长治妇幼专家告诉你

天气渐渐转凉了，一会儿会有“大降温”要来了，秋老虎”又时不时来闹一闹，一会儿要穿秋裤，一会儿又得把羽绒服拿出来了……一些孕妈妈稍不注意可能就会感冒。很多孕妈妈感冒了，都不敢吃药，怕影响宝宝。那到底该怎么办呢？今天，长治市妇幼保健院保健部孕产保健部的专家来告诉你啦！

孕早期，也就是孕12周以前，是用药最最最谨慎的阶段。估计这时候你来到医院，没什么特殊情况的话，医生也只是会让你多喝热水，不建议用药。

如果只是鼻塞、咳嗽、咽痛等普通感冒症状，体温不超过37.5度。可以喝一些生姜水，或者喝一些板蓝根颗粒。一般来说，普通感冒5-7天会自愈。但是如果有以下情况，一定要及时就医：

1.发热，体温超过37.5度。

2.感冒超过5-7天，症状无好转，甚至加重。

3.其他严重的身体不适。

温馨提示：一般产科医生孕期用药会很谨慎，孕妈妈还是遵医嘱，不要一说吃药就抗拒，听医生的话乖乖吃药哦。

孕期用药

1.抗生素

大多数的感冒是病毒性的，但如果是上呼吸道的细菌感染，是可以考虑青霉素类如阿莫西林、头孢类和阿奇霉素。这几种抗生素对胎儿没有不良影响，临床效果也不错。

2.退烧药

持续的高热会导致出生缺陷的风险增加。感冒发烧如果达到38.5度，特别是达到或超过39度的，最好还是用解热镇痛的药物。

预防感冒的话，孕妈妈要注意及时增减衣服，注意室内通风。在流感高峰期，孕妈妈们还是尽量不去人多的地方，实在要去可以戴上口罩哟。最后，所有孕期用药都请先咨询医生哦。而且孕妈妈就诊时一定要记得主动告诉医生“我怀孕了！我感冒了！”

孕期如何做好个人防护呢？

为进一步做好秋冬季疫情防控工作，孕妈妈们要做到：

1.保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

2.提高健康素养，养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应注意“呼吸道卫生礼仪”。

3.保持室内通风良好，科学做好个人防护，出现呼吸道症状时应及时到最近的发热门诊就医。

4.近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动进行新型冠状病毒核酸检测。

孕产保健部简介

长治市妇幼保健院孕产保健部，是中国妇幼保健协会授予的“母婴友好医院”、“全国示范孕妇学校”，是“长治市危重孕产妇救治中心”“长治市产科医疗质量控制部”单位、“山西省首批助产士规范化培训基地”，是长治市市级医学重点学科，曾先后获得“全国五一巾帼标兵岗”、“全国女职工建功立业标兵岗”、“山西省十大杰出女子班组”荣誉称号。拥有经验丰富、技术精湛的医护专家队伍及先进的医疗设备，依托强大的围产医学保健服务能力，提供全方位的孕前、孕期、产前、产时、产后等整个围孕期专业的、规范的医疗保健服务。年门诊量达12万余人次，病区开放床位80张，年分娩量7000余人次，开设了营养门诊、妊娠糖尿病、双胎、三病阻断、助产士门诊等特色亚专科门诊，引进国际最新产儿科服务与管理理念，开展美式会阴无保护接产、延迟断脐、裸脐、趴乳，新开展的侧位、手膝位等自由体位分娩，提高了产妇分娩的舒适度，降低了非医学指征剖宫产及会阴侧切率。

最后，长治市妇幼保健院孕产保健部祝愿各位宝妈在健康快乐中孕育新生命，做一个充满自信、幸福快乐的宝妈！（杨洋）