糖尿病有哪些分型(糖尿病有哪些分类,诊断标准)

• 1、1型？2型？还有1型半？糖尿病的分型都有什么？
• 2、糖尿病竟然可以分4种类型，大多数人都不知道！看完您就明白了
• 3、糖尿病有哪几个类型

1型？2型？还有1型半？糖尿病的分型都有什么？

#健康真知计划#关注过糖尿病相关知识的朋友应该都听说过关于糖尿病的分型问题。我们最熟悉的就是1型糖尿病、2型糖尿病，有的朋友可能还听说过1型半糖尿病的说法。那么糖尿病到底分成哪些类型，这些类型是怎么区分的，区分这些类型又有什么意义呢？

糖尿病的分型

简单的说糖尿病一般可以分为四大类型，即：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病、妊娠糖尿病。其他类型糖尿病由于种类繁多复杂，而发病率低，一般不做过多探讨。

1型糖尿病

1型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80~90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，这就是所谓的蜜月期，可持续数月。过后，病情进展，仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。

2型糖尿病

2型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢 、隐匿，部分病人是在 健康 检查或检查其他疾病时发现的 。胰岛细胞分泌胰岛素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或 肥胖 。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。因此，外源胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标。 2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

妊娠糖尿病

妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。 在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素等，并且靶细胞膜上胰岛素受体数量减少。糖尿病易出现在妊娠后期。若对100名孕妇进行血糖检查，大约可以发现3名妊娠糖尿病患者。 为及早检出妊娠糖尿病，一般在妊娠24~28周时，口服葡萄糖50克，服糖后半小时取血糖测血糖，若血糖值大于7.8毫摩尔/升，则有可能是妊娠糖尿病，需再做100克葡萄糖耐量试验进行诊断。 对于妊娠糖尿病，应积极控制血糖，以避免高血糖对胎儿造成的不良影响。 分娩3个月以后，根据其血糖水平再做糖尿病临床分型，50%~70%的妊娠糖尿病在分娩后表现为2型糖尿病，一部分病人糖耐量恢复正常，仅个别病人转变为1型糖尿病。另外即便是糖耐量恢复正常的病人，依然被认为，将来有很大概率转化为糖尿病患者，属于糖尿病发病的高危人群，应该尤其注意糖尿病的预防。

1型半糖尿病？

LADA全称为成人隐匿性免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)，其介于1型糖尿病和2型糖尿病之间，属于免疫介导型1型糖尿病的亚型，其患病率约占初诊2型糖尿病患者的10%-15%(患病率是1型糖尿病的2倍)，其中胰岛B细胞功能衰退速度是2型糖尿病患者的3倍。LADA患者虽然也是成年人，但得的并不是"真正的"2型糖尿病，而是1型糖尿病的一种，因为临床表现的特征介于1型糖尿病和2型糖尿病之间，又有人戏称之为1.5型糖尿病。

糖尿病竟然可以分4种类型，大多数人都不知道！看完您就明白了

今天，我们来聊一聊糖尿病的分型，我国有超过1亿人患有糖尿病，采用 WHO（1999 年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，除了朋友们比较熟悉的1型糖尿病、2型糖尿病之外，还包括特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病 。同时1型糖尿病还包括免疫介导型和特发性1型糖尿病。

1. 胰岛 β 细胞功能单基因缺陷。

2.胰岛素作用单基因缺陷。

3.胰源性糖尿病：胰腺炎、 创伤/胰腺切除术、胰腺肿瘤等都会导致这种糖尿病。

4.内分泌疾病：如库欣综合征、肢端肥大症、胰高糖素瘤、甲亢、原发性醛固酮增多症等。

5. 药物或化学品所致糖尿病：糖皮质激素、某些抗肿瘤药、他汀类药物 、α‐干扰素等都会引发糖尿病。

6. 感染：像先天性风疹、巨细胞病毒、腺病毒、流行性腮腺炎病毒等。

7. 不常见的免疫介导性糖尿病：僵人综合征、 胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体抗体等。

8. 其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down 综合征 、Huntington 舞蹈病 、 强直性肌营养不良、卟啉病、Turner综合征等。

特殊类型糖尿病是病因学相对明确的糖尿病，随着对糖尿病发病机制研究的深入，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。聊完了特殊类型的糖尿病，我们再来聊一下其他的糖尿病类型。

1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病是临床常见类型。1型糖尿病病因和发病机制尚未完全明了，其显著的病理学和病理生理学特征是胰岛β 细胞数量显著减少乃至消失。

有一定医学知识的朋友都知道，胰岛β细胞是分泌胰岛素的细胞，β细胞数量减少，胰岛素的产量就会减少，就会引发糖尿病。

2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降，就是咱们常说的胰岛素抵抗，同时伴胰岛 β 细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少，需要注意的是，这种减少可能是相对减少。

说的直白一点，1型糖尿病病人的胰岛素是真的减少了，而2型的糖尿病病人的胰岛素，真不一定减少，反而有可能增加，只是这些胰岛素没那么好用了。

其实在现实生活中，要想分清楚1型糖尿病还是2型糖尿病，是有一定难度的。朋友们需要注意的是，不能仅依据血糖水平进行糖尿病的分型。 即使是被视为T1DM典型特征的糖尿病酮症酸中毒 在T2DM中也会出现。

在糖尿病患病初期进行分型有时很困难。 如果一时不能确定分型，医生会先做一个临时性分型， 用于指导治疗。然后依据患者对治疗的初始反应，以及追踪观察其临床表现再重新评估、分型。 目前诊断1型糖尿病主要根据患者的临床特征。

1型糖尿病具有以下特点：

• 年龄通常小于30岁；
• “三多一 少”症状明显；
• 常以酮症或酮症酸中毒起病；
• 非肥胖体型；
• 空腹或餐后的血清 C 肽浓度明显降低；
• 出现胰岛自身免疫标记物。

朋友们需要注意的是，很少有人会完全按照教科书去得病，临床上的症状表现往往五花八门，充满迷惑性，因此在诊断的时候是有一定难度的。我们再来看2种特殊类型的1型糖尿病.

暴发性 1 型糖尿病是急性起病的1型糖尿病，东亚人多见，主要临床特征包括起病急、高血糖症状出现时间非常短，通常不到 1 周，诊断时几乎没有 C 肽分泌、同时，诊断时存在酮症酸中毒、大多数胰岛相关自身抗体阴性、血清胰酶水平升高、疾病发作前有流感样症状和胃肠道症状。

在1型糖尿病中，还有一种缓慢进展的亚型，即成人隐匿性自身免疫性糖尿病，在病程早期与2型糖尿病的临床表现类似，需要依靠谷氨酸脱羧酶抗体等胰岛自身抗体的检测或随访才能明确诊断。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见#合理用药知识大全#

糖尿病有哪几个类型

糖尿病分为哪几个类型？

根据1999年WHO糖尿病专家咨询委员会提出的糖尿病分型标准，糖尿病共分为四种类型，分型主要是根据不同糖尿病的发病机制，分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型。

1.什么是1型糖尿病？

1型糖尿病发生机制是分泌胰岛素的胰岛细胞被破坏，引起胰岛素绝对缺乏，而出现血糖明显升高。其发病率很低，患病率约为2型糖尿病的十分之一。发病机制除了遗传和病毒感染有关外，还和自身免疫有关，1型糖尿病患者身体内常存在破坏胰岛的自身抗体，包括例如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等该型多发生在儿童和青少年，体型偏瘦，起病急常伴有三多一少症状，有酮症酸中毒倾向。患者常需注射胰岛素来维持血糖正常。

2.什么是2型糖尿病?

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占糖尿病总数的90%以上，我们大多数成人糖尿病都属于2型糖尿病。2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏。这些患者往往对胰岛素作用抵抗，至少是在起始阶段，但往往是终身存在。2型糖尿病多见于成年人，起病较缓慢。疾病初期甚至整个病程中患者的生存都不依赖于外源胰岛素。尽管其血浆胰岛素水平正常或偏高，但由于存在胰岛素抵抗，故血糖仍高。大多数2型糖尿病患者体型肥胖，不肥胖的患者也多有腹部脂肪增多。该型糖尿病有明显的遗传倾向，因此患有2型糖尿病的病友的直系亲属也要定期监测血糖，以免出现血糖升高。2型糖尿病患者的高血糖程度常不足以引发受患者重视的糖尿病症状，因而多年得不到诊断，然而他们已处于发生糖尿病大、小血管并发症的危险中了。

3.什么是妊娠糖尿病？

指妊娠期初次发现的糖耐量减低或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。其发病机制是和妊娠期间升糖激素分泌增加使得孕妇胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌减少，而出现血糖升高。妊娠期血糖升高与怀孕期间的母亲和胎儿的许多疾病如母亲的妊娠高血压综合征以及胎儿生长受限、流产和早产都有必然的联系。因此，对于妊娠妇女目前推荐24-28周要进行糖尿病筛查，避免血糖升高对母体及胎儿造成不利的影响，妊娠糖尿病母亲生产后还要重新评估糖代谢状况并进行终身随访（具体会单独章节介绍）。

4.其他特殊类型糖尿病，此类糖尿病在临床当中比较少见，诊断时应用专业知识比较多，在此不再具体展开。