糖尿病疽(糖尿病疽疼痛怎样治)

• 1、糖尿病周围血管病（中医优势病种）的中西药治疗
• 2、糖尿病脚部溃烂能不截肢吗
• 3、卫生厅长偏方惹争议 看看三甲医院的偏方吧

糖尿病周围血管病（中医优势病种）的中西药治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

概念

糖尿病常见并发症包括糖尿病眼底病、糖尿病周围血管病、糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病。糖尿病周围血管病，是中医的优势病种。

糖尿病周围血管病，糖尿病周围血管病变是糖尿病的慢性并发症，亦属于糖尿病的微血管病变。

治疗原则

糖尿病周围血管病的临床表现叫正、疽、白、干，多半的病人都会表现出冷、酸、胀、麻的，皮肤肢体的异样感觉，比方感觉到像蚂蚁一样的爬，像火烧火燎的疼痛或者是凉，甚至到了严重的阶段，肢体的感觉就会异常，会很难得感觉一些细小的刺激或对温度的变化，甚至感到皮肤出现溃破、溃烂等情况。一般糖尿病周围血管病变和糖尿病神经病变相互支配、相互影响，常同时并发，故应综合治疗，其具体治疗如下：

1.首先控制血糖，有助于减少或延缓并发症；2、外周血管循环差，需扩血管、抗凝（改善循环）；3、发生动脉硬化时，应使用降脂药；4、神经支配血管较差时，需应用营养神经药物。5、要适当地控制感染。

药物治疗

西药：临床上常见的口服扩血管药物：

（1）酚妥拉明，它能够直接扩张小动脉和毛细血管，主要用于肢端动脉痉挛性疾病，血栓性脉管炎等。

（2）苯丙酚氨，它对骨骼肌的血管扩张作用较好，皮肤血管的扩张作用最强，因此在治疗末梢动脉硬化、动脉栓塞和血栓形成等具有很好的疗效。

（3）前列腺素类药物，临床上最常用的就是前列腺素类药物，代表药物是西洛他唑、贝前列素钠等，有强烈的扩血管作用，是临床和医疗上最常用的一种治疗外周动脉、静脉疾病的口服扩血管药物。在扩张血管药物作用之外，同时也具有抗血小板聚集的作用，因此这类药物的应用比较广泛。

中成药：临床上常见的口服活血化瘀药物

（1）木丹颗粒：主要是具有益气、活血通络、止痛的功效。用于治疗糖尿病性、周围神经病变，床上着是四肢末梢以及屈干部麻木、疼痛、感觉异常。

（2）血府逐瘀胶囊：主要用于治疗，由于身体淤血内阻，气滞等因素导致的胸闷、头痛、失眠、多梦、心悸怔忡、冠心病、心绞痛血管疾病以及外伤等因素导致的头部疼痛等症状。另外，对于身体出现的气滞血瘀，心肌供血不良以及皮下血液循环不良，都有良好的治疗作用。

（3）筋骨痛消丸：用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。

另外，三七片、丹参片也有效。

糖尿病脚部溃烂能不截肢吗

糖尿病脚部溃烂能不截肢吗?足溃疡程度与患者的糖尿病患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。其中，对于神经性足溃疡患者，尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射检查最为简单实用，在我国应积极推广，有条件的单位可以开展生物振动觉测定、神经传导速度及足底压力等检查，以早期发现糖尿病神经病变，并早期预防和治疗。

感染是导致糖尿病足溃疡最主要的原因,而进行清创也是防止进一步感染的有效措施。去除所有影响上皮组织从溃疡边缘生长的物理阻碍因素;清除胼胝,减轻足底压力;引流脓液,清除坏死组织。清理后搭配使用于氏糖疽康之类的良药辅助治疗,促进溃疡疮面愈合。

北京金典糖尿病医院是国内治疗糖尿病最专业的医院，下面请专家为我们介绍一下。

饮食治疗1、饮食治疗是所有糖尿病人需要坚持的治疗方法。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 2、饮食方案应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 3、糖尿病饮食中要科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

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卫生厅长偏方惹争议 看看三甲医院的偏方吧

近日，偏方又成了热议话题，甘肃省卫生厅长(现甘肃省卫计委主任)刘维忠发布的偏方引来不同声音，见仁见智，其实，各大三甲医院就有很多靠谱的“偏方”——国内较为知名的十余种内部制剂，为您淘淘宝。

皮肤病

1.北京中医医院：红纱条

适应症：治疗感染性疮面、顽固难愈性皮肤溃疡，如痈、疽、糖尿病足坏疽、褥疮等

红纱条在皮肤溃疡界可是个“明星”，北京中医院中医外科主任董建勋介绍，红纱条的年纪和北京中医医院差不多大，1956年建院就有了，安全使用大概57年了。红纱条是小名，大名叫朱红膏纱条，是把能活血生肌的朱红膏涂抹在纱条上，激发气血运行，刺激创面肉芽组织生长，激活生长缓慢或不生长的创面。截止到2008年，就有近10万人次的临床应用，充分证实疗效高安全性好。需要注意的是，使用“红纱条”初期，疮面常出现脓性分泌物增多，并不是感染加重，而是疮面修复过程启动的标志之一。

2.北京协和医院：精心硅霜

适应症：皮肤干裂、瘙痒

“协和硅霜”刚开始的时候只是作为院内制剂，只在药剂科小规模生产，供医院内部人员以及一些皮肤科患者使用，因为在保护皮肤，防裂、防冻、防燥方面表现良好，渐渐供不应求。1992年，北京协和医院产业与外资合作成立了北京协和精细化学制品有限公司，专门生产销售协和硅霜。后来，由于“协和”商标遭到抢注，产品更名为“精心硅霜”，继续在市场上销售。虽已商业化生产，但目前精心硅霜的销售也仍基本限于协和医院内的小卖部及网站直销。经过几次提价，60克装的价格已经涨至19元一支。

呼吸道疾病

1.北京大学第三医院：鼻炎三号

适应症：慢性鼻炎、过敏性鼻炎

感冒后鼻炎犯了，鼻塞难受，北京大学第三医院药剂科副主任药师张晓乐会自己去耳鼻喉科开瓶鼻炎三号，大约吃一周左右，慢性鼻炎就能缓解，鼻炎三号是曾用名，作为院内制剂审批的正式名称是复方苍耳子片，由散风除湿通窍的苍耳子和善通鼻窍的辛夷组成，听名字就知道是标准的纯中药制剂，是上世纪80年代研制的，当时北医三院共研制了十多种院内制剂，到目前流传下来六七种，鼻炎三号就是其中之一，仅6元多一瓶，70片大约吃5天左右，一般吃一两瓶就能见效，在医保报销范围。

2.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院：玄柏爽声颗粒

适用症：喉炎、声带红肿、早期声带小结

玄柏爽声颗粒在沪上文艺界内名声很广。该院制剂针对咽喉红肿、声音嘶哑不能出声有很好效果，一般以30天为一个疗程，是清热滋阴、开音利咽的利器。由于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院是专科医院，院内制剂规模较小，故而一般委托中药专门机构加工，仅供院内患者使用，因此有一定配额计划，这个配方是由玄参、黄柏等组成的纯中药制剂，凝结着中西智慧结晶的该制剂对于治疗声带水肿和早期声带小结都有比较好的疗效。值得提醒的是，有外地患者也想慕名网上求购，但该药虽属纯中药颗粒，毕竟是处方药物，需要前来就医后遵医嘱使用。

3.黑龙江中医药大学：牛黄利咽丸

适应症：急用于口疮、喉痹、喉蛾、扁桃体炎

黑龙江中医药大学附属第一医院喉科老主任王圣云拿出了自己家里的祖传秘方“牛黄利咽丸”(原名：牛黄利咽丹)，这种以牛黄为主要药物，配以黄连、桂枝、大黄等8味中药组成的丹丸。药剂科主任严斌介绍说，这个药丸具有泻火解毒、清热化痰、活血止痛、消肿利咽之功效，尤其对上呼吸道感染所至的扁桃体炎症有独到治疗效果，对疼痛的效果最为明显。如果您不小心患上了急性咽炎，或慢性咽炎处于急性发作时，含上这样一粒牛黄利咽丸就能酣然入睡了。严斌主任提醒说，口中含服效果最好。这个药需要在黑龙江中医药大学的几大附属医院的门诊或病房找医生根据具体病情依据处方来购买，不支持邮购。

消化系统疾病

1.解放军总医院：木苏丸

适用症：慢性肝病、肝硬化及其并发症

由解放军总医院消化科程留芳教授研制的木苏丸，是国内专门用于治疗慢性肝病、肝硬化失代偿期及其并发症的，说具体点就是用于治疗肝硬化患者食欲、腹胀腹水、乏力、肝区不适，以及改善肝区疼痛等不适。与传统中药不同的是，它的治疗效果可以通过西医的具体数据表现出来，比如蛋白数量、出凝血时间等，降低并发症。少数患者服药初期偶有腹部不适，继续服用可自行减轻或消失。

2.广东省中医院：疏肝降脂片

适应症：高血脂症、肥胖病、脂肪肝

广东省中医院跟医生要求开疏肝降脂片的，很多都是重量级的胖子。广东省中医院肝病专科的萧焕明医生说，很大一部分人是因为肝气郁滞，脾失健运，痰瘀互结，代谢功能下降。其中肝脏更是人体脂质代谢的“集中地”，肝失疏泄、脾失健运，很容易引起脂肪肝、高血脂症。疏肝降脂片正是将能疏肝凉肝的柴胡、郁金，养肝血的首乌以及能清热祛湿的茵陈、消积滞的山楂等相配伍，促进肝脏功能正常，适用于血脂偏高的肥胖症。同时，疏肝降脂片还能避免引起转氨酶升高，长期服用也无不良反应。不少患者反映服用了疏肝降脂片后，大便更通畅、身体更轻松，精神头更足。

3.重庆西南医院：胃炎颗粒、胃痛灵

适应症：慢性胃炎、胃痛

问问重庆主城区的老胃病患者，不少人都知道三军医大西南医院的胃炎颗粒和胃痛灵这对院内中成药制剂。作为慢性胃病的辅助用药，一般的慢性胃炎吃点胃炎颗粒，胃痛得有些难受的时候就吃片胃痛灵，经常是一吃就灵，而且价格还非常便宜，一盒十来块钱。一个针对慢性症状，一个针对急症，都是纯中药，无副作用。

风湿关节病

1.中国中医科学院西苑医院：四妙消痹颗粒

适用症：缓解类风湿关节红肿热痛

凡是到中国中医科学院西苑医院来看类风湿关节炎的患者，都对“四妙消痹颗粒”不陌生。西苑医院风湿病科房定亚教授了解到，类风湿除了“滑膜炎”之外，“血管炎”同样是一种基本的病理改变，而在中医方剂的“四妙勇安汤”，就是专门以清热解毒来治疗血管炎的。于是房教授在这个古方基础上，结合现代免疫学研究成果，研发了四妙消痹颗粒。临床试验证实总体疗效在80%以上，主治关节疼痛、红热、肿胀、活动受限、晨起僵硬等。这款院内制剂只能在西苑医院买到。

骨科跌打损伤

1.佛山市中医院：伤科黄水

适应症：闭合性、开放性的跌打损伤，创伤感染等

据制剂中心刘东文主任药剂师介绍，伤科黄水以黄连、栀子为主要成分，除了用于骨伤科领域的一切跌打损伤，软组织及骨骼损伤，包括闭合性、开放性创伤、创伤感染等外，还广泛用于烧伤烫伤、糖尿病足等。经过临床药理观察，伤科黄水具有明显的促进肉芽组织生长和抗感染的作用，还有一定的镇痛作用，能清热解毒、去腐生肌。

儿童用药

1.北京儿童医院：青紫合剂和复幼合剂

适应症：分别治疗儿童过敏性紫癜和儿童性早熟

北京儿童医院药剂科中药制剂室组长高艳梅介绍说，该院具有特色的院内制剂是青紫合剂和复幼合剂，分别治疗儿童过敏性紫癜和儿童性早熟。

青紫合剂源于儿童医院京城著名“小儿王”王鹏飞先生70年代创立的“青紫汤”。复幼合剂由中医小儿妇科专业医师经过长期临床经验总结研制而成。高艳梅提醒，院内制剂“仅限本医疗机构使用”，因此患儿需经医院专科医生诊疗开具处方后方可使用。因货源紧张，目前，这两种药门诊均已无货，请先打电话确认有药再来。

2.首都儿科研究所：肤乐霜

适用证：婴幼儿湿疹

湿疹是婴幼儿最常见的皮肤病之一。婴幼儿皮肤薄，冬天干燥，是高发期，肤乐霜从1989年就开始应用，是治疗儿童湿疹等皮肤病的王牌药物之一。

儿研所皮肤科主任刘晓雁介绍，肤乐霜属于纯中药制剂，不含任何激素，可清热燥湿，祛风解毒。它没有刺激性，故在口周、眼周等皮肤娇嫩的地方也可以使用，除皮肤科，五官科、眼科等科室也会用到。湿疹较轻的可以单独局部使用肤乐霜，而比较严重的则一般会配合儿童适用的中效、弱效的激素类药物，而且用药时间一般不超过两周。肤乐霜作为治疗湿疹的明星药品，凭医生处方购买(而且不可邮购)，医院从未在网络上或以其他方式进行销售。

3.上海新华医院：蓝白药膏

适用症：婴儿湿疹、糜烂性湿疹、接触性皮炎

新华医院大名鼎鼎的儿童湿疹油膏分两小盒，一个蓝盖，一个白盖，故而被亲切称呼为“蓝白药膏”。“白膏”(醋酸地塞米松软膏)主要负责消除过敏反应，“蓝膏”负责收敛滋润，并非任何时候都要同时使用，要根据病情情况，在医嘱下有序使用。

制剂室叶齐药师提醒，尽管“蓝白药膏”价格低廉，不良反应也比较小，最近几年通过新妈妈们的口口相传和网络上经验交流一下子热起来了，但毕竟含有微量糖皮质激素，因此还是建议宝宝先到医院就诊后，在医生指导下使用，不要在院外自行购买及随意使用。（综合自中国日报、健康时报）