糖尿病蜜丸(糖尿病可以吃蜜丸的中成药)

• 1、糖尿病患者能否服用蜜丸制剂？看看专家怎么说！
• 2、藿香正气四季可用 不同剂型各有特点
• 3、中药丸剂大多用来治慢病

糖尿病患者能否服用蜜丸制剂？看看专家怎么说！

最近，一位糖尿病患者拿着一瓶六味地黄丸来门诊咨询：“医生，我看这六味地黄丸的说明书上写着，这六味地黄丸是蜜丸制剂，我糖尿病都8年了，带甜味的都不敢吃，怎么能吃蜜丸呢？”相信很多糖尿病患者都有这样的疑问，临床上蜜丸制剂有很多，对于糖尿病患者，这些“蜜丸”真的是绝对禁忌吗？

什么是蜜丸制剂

蜜丸是药材细粉或药材提取物加适宜蜂蜜作为辅料，制成的球形或类球形的固体制剂。丸重≥0.5g为大蜜丸，丸重＜0.5g为小蜜丸。

此外，药材细粉以蜂蜜和水按适当比例混匀制成的称为水蜜丸。滋补类中药、儿科用药、贵重及含有易挥发性成分的药物常制成蜜丸或水蜜丸。蜜丸或水蜜丸质地柔润，具有吸收缓慢、作用缓和的特点。

蜂蜜的作用

蜂蜜始载于《神农本草经》：“安五脏，益气补中，止痛解毒，除百病，和百药，久服轻身延年。”《本草纲目》中记载：蜂蜜，“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃”。中医认为糖尿病的烦渴多饮、口干舌燥、多食易饥、大便干燥等症状，属肺燥津伤、胃火炽盛、阴液不足所致，而蜂蜜具有滋阴润燥、补中益气、润肺止咳之功效。此外，蜂蜜作为中药炮制辅料，具有协同主药，起到增强疗效的作用。现代研究表明，蜂蜜中含有多种维生素和微量元素，如微量元素“铬”有降血糖的作用，对葡萄糖耐量受损者效果更好；“镁”参与胰岛细胞的功能调节，可改善糖代谢指标，降低血管并发症的发生率；“钙”能影响胰岛素的释放；“锌”可维持胰岛素的结构与功能等。

蜜丸并非糖尿病患者的“禁区”

目前这个问题争议很多。主要是因为蜂蜜的基本成分是糖类物质（主要为果糖和葡萄糖），约占70％-80％。但葡萄糖为单糖，进入肠道以后无须消化便可直接被吸收入血，不需要酶的分解，因此，食用蜂蜜后会令血糖水平波动很大。如果长期、大量地食用蜂蜜，会造成血糖的不稳定，对病情的控制极为不利。

然而，有很多专家指出，吃糖并不是罹患糖尿病的主要原因，绝对不吃甜食也不是糖尿病患者饮食控制的关键。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》中指出：糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，既要达到或维持理想体重，又能满足不同情况下的营养需求。糖尿病患者对糖源的选择尤为重要，要求这些糖的代谢不依赖于胰岛素，如蜂蜜中含有的果糖，它可直接被肝脏吸收，并不依赖胰岛素介导进入细胞内代谢，不会引起反应性低血糖，是良好的营养性糖源。

因此，蜜丸或水蜜丸并非是糖尿病患者不可触及的禁区，但不宜长期大剂量服药，应在医生的指导下科学合理地选择服用，且用药期间注意监测血糖变化，及时调整用量。

文/武警安徽省总队医院 张涵

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藿香正气四季可用 不同剂型各有特点

谈及夏季祛湿防暑，藿香正气可谓是家家必备用药。近日，天津中医药大学中医内科学博士、副教授，硕士生导师刘洋在做客由天士力控股集团冠名支持的新华网“健康大讲堂”时表示，藿香正气散成方已有一千多年的历史，有解表化湿，理气和中的功效。藿香正气散是治疗外感风寒，内伤湿滞的一首经典方剂。不应把藿香正气局限于夏季，而应该综合分析前后病证。

天津中医药大学中医内科学博士、副教授，硕士生导师刘洋做客新华网“健康大讲堂”

藿香正气主要用于外感暑湿引起的发热、头晕头重、腹泻腹胀、恶心呕吐、食欲不振等，但并非所有情况都适合用。如适用于受凉腹泻，细菌性腹泻不宜用。适用于肠胃型感冒，风热感冒不宜用。适用于晕车晕船引起的头晕、恶心呕吐，孕妇和2岁以下幼儿不建议使用。此外，还能辅助治疗一些皮肤病，如头癣、手足癣、灰指甲等，治疗这些疾病时可遵循医嘱。

随着中成药制剂技术的发展，藿香正气散被改革为多种剂型。包括藿香正气水、藿香正气口服液、颗粒、丸剂、胶囊、滴丸等。虽然同属藿香正气，但是不同剂型的适用人群，使用范围有所区别。总体分为液体固体制剂两大类。

藿香正气水是藿香正气家族第一个液体剂型，在应用中有一定的局限性；

颗粒剂剂量小、服用、携带方便，尤其适合儿童用药，但口感欠佳，其成本相对较高；丸剂多以原粉入药，服用剂量偏大，小儿服用困难( 便秘患者宜使用蜜丸，糖尿病患者则不宜使用) ；害怕药味的患者宜使用藿香正气胶囊剂( 软胶囊) ；

剂溶散时限指标作为药物的有效性检查指标，可以从一个侧面反映药物的释放速度，《中国药典》对不同丸剂的溶散时限要求不一样，其中小蜜丸、水蜜丸和水丸溶散时限为1小时，浓缩丸和糊丸为2小时，滴丸剂则要求在30分钟内全部溶散，而天士力藿香正气滴丸实际溶散时限控制在6分钟以内。

中药丸剂大多用来治慢病

来源：生命时报

湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任药师 曹臣

“丸散膏丹”是中药传统制剂的四大剂型，其中以丸剂最常见，大家熟知的“六味地黄丸”“乌鸡白凤丸”等，都是丸剂。丸剂是以药材细粉或提取物，加适宜的黏合剂或其他辅料制成的球形剂型。根据赋形剂的不同，可分为水丸、蜜丸、水蜜丸、浓缩丸、糊丸、腊丸；根据制法不同，又分为泛制丸、塑制丸、滴制丸；其中，浓缩丸、滴丸、微丸属新型制剂。

金元时期的名医李东垣曾说：“丸者缓也，不能速去病，舒缓而治之也。”意思是，与汤剂、散剂相比，传统丸剂在肠胃中溶散慢，发挥药效迟缓，作用持久，适合用于慢性病的治疗。不过，某些新型丸剂如今也可用于急救，如速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等。

中药丸剂还有一个好处是，可将一些芳香性药物或有特殊不良气味的药物包在中心，以减缓药效挥散或掩盖气味。其缺点是，因服用量大，小儿或吞咽困难者用起来很麻烦；此外，中药材以原粉入药，微生物容易超标。

蜜丸是以炼制过的蜂蜜为黏合剂，将药材细粉塑制而成的丸剂。蜜丸分大蜜丸和小蜜丸，临床上多用于镇咳祛痰药、补中益气药，贵重及含易挥发性成分的药物也常制成蜜丸。应注意，蜜丸的缺点是易吸潮，大蜜丸服用时需嚼碎。

水蜜丸是以蜂蜜和水为黏合剂，将药材细粉制成的丸剂，多用泛制法制备。水蜜丸的特点是丸粒小、光滑圆整，易于吞服；同蜜丸相比，可节省蜂蜜，降低成本，且利于保存。

浓缩丸是将处方中的药物提取、浓缩而成膏汁，再与其他药物细粉混合制成的丸剂。浓缩丸是在水丸和蜜丸的基础上改进发展而来的，它缩小了药剂体积，服药总量较蜜丸、水蜜丸更少；有效成分经人工提取，可减少从药材中溶出的过程，因此吸收更快。但由于加工环节更多，其价格会比蜜丸、水蜜丸高。

三种丸剂虽各有特点，但并不影响功效，如果是同一处方，治疗作用就是相同的。选择时，应从个人需求出发：

不抗拒中药味道、能嚼服的，可选大蜜丸，嚼碎服用吸收起效快；不习惯中药气味，或居住在潮湿地区对保存有要求的，可选择水蜜丸；不在意价格差距，或想要服用药量小的，可选择浓缩丸；糖尿病人应选择浓缩丸或水蜜丸，以防大蜜丸中的蜂蜜造成血糖波动。

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