中医防治糖尿病(中医防治糖尿病知识讲座讲稿)

• 1、还在为难怎么选，悄悄告诉你，中医治糖尿病有这5大优势
• 2、糖尿病患者如何“控糖”，中医给你支几招
• 3、日常控糖 中医有招

还在为难怎么选，悄悄告诉你，中医治糖尿病有这5大优势

糖尿病作为中国人常见慢性病之一

用中医药的循诊治疗模式来应对

很多人在有所耳闻的同时

也充满了多种疑惑

中医防治糖尿病毒副作用小？

单用中药可完全控糖？

……

这些真的可信吗？

中医眼中的糖尿病是这样

其实，在古代并无“糖尿病”病名，根据症状表现，古代所说的“消渴”即是我们如今所说的糖尿病。

“相如渴”是《史记》里的典故，说的是汉朝司马相如患有消渴疾，即糖尿病，后即用“相如渴”指代该病。

可见，中医在二千多年前的西汉就对糖尿病有非常细致的观察，并认为该病的病因是阴虚为本，病变涉及三焦、五脏六腑的阴阳气血。（来源：人民网健康）

而关于糖尿病的中医药治疗，人们普遍存在一个认识误区：“中药只能辅助治疗，降糖还得靠西药。”其实不然，近几十年来，中医学的发展日新月异，已有大量研究和临床案例证实，中医治疗糖尿病在某些方面甚至有西医不及的优势。

中医治疗糖尿病有这些优势

1

未病先防：中医治未病思想

中医非常重视“未病先防，既病防变” 。对糖尿病高危人群在饮食和运动基础上予中药干预可安全有效预防糖尿病发生。

针对肥胖的糖尿病前期患者，通过内服中药消脂减肥方剂，配合穴位埋线、针灸理疗等控制减轻体重的方式可以有效降低发病率，延缓发病时间。

2

改善症状

病程日久的患者容易出现疲乏、倦怠，西医目前无特殊治疗，中医可以通过辨证施治运用益气滋阴、调补气血等药物扶助正气，消除疲乏感，改善机体状态。

3

治疗并发症

糖尿病重在延缓并发症的发生发展。

中医配合中药防治慢性并发症的发生或对某些早期并发症具有逆转作用。对于已经发生的并发症如糖尿病足，中医辨证论治，全身、局部双管齐下治疗，再配合西医常规治疗，可以有效促进病变向愈，降低截肢率。

4

毒副作用小

中医外治的方法包括针灸、膏药、刮痧、拔罐、足浴、蜡疗等。目前中药各种制剂内服疗效肯定，毒副作用鲜有报道，安全性已得到临床证实。

另一方面，糖尿病并发症种类多，西医专病专药，患者需要服用多种药物，对肝肾功能损害比较大，而中药强调整体调节，一剂药方中涵盖多个方面，联合运用中药可以有效减少西药的服用量、种类。

5

弥补西药降糖药物的“失效”

中药能弥补西药降糖药物的“失效” 。

口服降糖药继发性失效是2 型糖尿病人常见的问题，一直是临床上较为棘手的问题。而中药和外治法相互补充可协助控制血糖、减少口服降糖药的用量、缓解西药毒副作用、明显改善临床症状。

特别对于糖尿病前期的患者，中药治疗整体上副作用较少，安全性更好。此外，在糖尿病前期，中药治疗的优越性还体现为患者更易接受。国人心理上对于在糖前期就要吃降糖西药普遍比较抵触，但对中药调理并不抗拒，用药依从性好也是治疗见效的一个关键因素。在这一阶段应用中药可以有效阻断糖尿病的形成。

中药降糖具体如何操作

糖尿病患者养护需要注意哪些事项

……

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下期讲座时间：10月9日（周二）下午15点

讲座医生：成都市第二人民医院 急诊科主任 李和莅

讲座主题：脑中风的预防与合理处置

内容来源：BTV我是大医生官微、糖尿病家庭调养

编辑：板栗 图片来源：123rf

糖尿病患者如何“控糖”，中医给你支几招

对于糖尿病患者来说，做好血糖监测至关重要！

血糖监测通常会采用两种方法：

一是检测空腹血糖及餐后2小时血糖；

二是检测糖化血红蛋白。

但在生活中，很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖，忽视了糖化血红蛋白的检测。

糖化血红蛋白被称为是评判血糖控制的金标准，我国发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中，已经把糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病的辅助诊断标准中。如果仅空腹和餐后血糖达标，而糖化血红蛋白没有控制好的话，那么只能说明你的血糖控制仍未达标。

糖化血红蛋白的高低不仅反映近期血糖控制的效果，而且对控糖治疗措施是否合理以及对后续调整治疗方案更有参考意义。糖化血红蛋白升高说明血糖平时控制不好，想要降低糖化血红蛋白，必须进行积极地控糖，检查空腹血糖和餐后两小时血糖的情况，然后根据血糖情况选择合适的药物进行治疗。

1. 糖化血红蛋白≤7%

其生成主要受餐后血糖的影响，空腹血糖大多低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖通常不超过10.0mmol/L，全天血糖波动较小。如果进一步减少碳水化合物的摄入量，加上适量运动等可降低糖化血红蛋白。

2. 糖化血红蛋白＞7%

空腹血糖往往会高于7.0mmol/L，空腹血糖是全天血糖的基准线，因此预示着餐后血糖也会升高，即全天血糖整体均有升高。说明控糖治疗方案需要调整，未服用降糖药者应考虑服用降糖药，服用降糖药者应调整用药剂量或种类。

另外不同年龄段对于糖化血红蛋白控制的要求也不一样。如果是年轻的2型糖尿病患者，需要将糖化血红蛋白控制在6.0%以下；若是长期的糖尿病患者、本身患有心脑血管疾病或者年龄大于65岁的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白值可以放宽到7.0%-9.0%。而1型糖尿病患者，在排除低血糖可能的情况下，18岁以下的患者可控制在7.5%以内，18岁以上的患者控制在7.0%以内。糖化血红蛋白的调控，也要根据具体病情和年龄来调整。

建议有糖尿病的患者在每2-3个月进行糖化血红蛋白检测的基础上，每个月选取2-3天进行空腹血糖及三餐后血糖检测，了解血糖波动情况，与糖化血红蛋白结合在一起更有助于对血糖控制效果做出较为全面的评判。

中医学将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”。经典名方如肾气丸、六味地黄丸、消渴方、白虎加人参汤等方药沿用至今。近年来，单体如黄连素、民族药如苗药糖宁通络等研究得到国际关注。

糖尿病中医辨证方法包括：三消辨证、三型辨证（阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚）、分类辨证（脾瘅、消瘅）等。病程可分为郁（前期）、热（早期）、虚（中期）、损（晚期）4个自然演变阶段，根据不同阶段的核心病机进行分型论治，具体可参考糖尿病诊疗指南相关内容：

（1）2型糖尿病气阴两虚证：在应用二甲双胍等降糖药物的基础上，可加服津力达颗粒。研究显示，服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，该药可使血糖进一步下降，并改善口渴、乏力、便秘等症状。

（2）2型糖尿病早中期：肠道湿热证可口服葛根芩连汤；肝胃郁热证可口服大柴胡汤加减。糖尿病周围神经病变气虚络阻证，可配合针刺、熏洗等治疗改善症状。2型糖尿病常规治疗基础上，还可配合针刺协同增效。

总而言之，对于血糖或者糖化血红蛋白调控不达标的患者，要积极调整治疗方案，可以选用指南推荐的津立达颗粒等中成药联合用药治疗。

此外，除了积极调控血糖、糖化血红蛋白外，糖尿病患者平时还应该坚持体育锻炼；科学控制饮食，主食以粗粮为主，多吃含膳食纤维素高的食物，多吃绿叶蔬菜以及在两餐之间食用适量的水果，控制好总量。

日常控糖 中医有招

明明很小心了，怎么血糖还是一下子就高了？到底该怎么忌口才好？其实，糖尿病血糖升高并不可怕，要命的是可能累及心、脑、神经、肾等身体器官和组织，引发各种并发症。日常生活中到底该怎样控制血糖？

近日，由广东省中医药局指导，广东省中医药学会、广州日报报业集团主办的“岭南中医科普大讲坛”最新一期请来广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任刘敏教授，为糖友讲解中医药对付糖尿病的妙招，并提出日常食疗、起居运动等方面的实用建议。

中医药控糖有“奇兵”

刘敏介绍，糖尿病的发病跟生活方式有很大关系，吃多动少自然容易导致血糖升高，健康管理和良好的生活饮食方式显得尤其重要。

糖尿病早期十分隐蔽，往往发现时已经比较严重，不少人等到糖尿病急性并发症酮症酸中毒发生才被确诊。实际上，糖尿病最普遍易识别的是“三多一少”的症状：多饮、多尿、多食、消瘦。如果一段时间突然有“三多一少”症状出现，千万不要大意。

刘敏说，在降低血糖、逆转糖尿病并发症方面，中医药阵营里面不少“奇兵”都有制敌“杀器”，比如，黄连、忍冬藤、翻白草能够以苦制甘；石膏、知母、生地能以寒制热；人参、黄芪、熟附片能够以补制虚；四逆汤、附子理中汤则有以温祛寒的本领。这些中药针对不同体质人群能够各自发挥作用。需要留意的是，中医药的使用必须辨证施治，不能盲目自行服药，务必在医生指导下用药。比如黄连以苦制甘，但性质苦寒败胃，体质虚寒脾胃虚弱的人就不一定合用了，一定不能自行服用。

血糖指标怎么看？记住“7和11”

糖尿病患者人数众多，当下我国大约每10人中就有一名糖尿病患者。普及糖尿病的防治知识具有极大的现实意义。很多人都知道通过看血糖的指标可以诊断糖尿病和评估病情控制的效果，但这个指标的多个限定条件很多人其实一知半解。

糖尿病有什么样的诊断标准呢？刘敏介绍，医学上最重要的诊断依据是血糖指标：正常健康的血糖范围应该在3.0-6.1mmol/L之间，如果指标达到以下标准：空腹血糖≥7.0、餐后2小时血糖≥11.1、随机血糖≥11.1、糖化血红蛋白（HbA1c)>6.5%，那就基本可以诊断为糖尿病了。这就是血糖的“7和11”标准。

需要提醒的是，空腹血糖在6.1-7.0之间还不能诊断为糖尿病，但也属于疾病的前期，需要拉响警铃；而“餐后2小时”指的是从用餐开始后的两个小时，而不是用餐结束后。

同时，随着年龄的增长，血糖指标的控制标准可以相对放宽——70岁放宽到7，80岁为8，90岁为9。

刘敏提醒，定期监控、记录血糖，做好“功课”，还可以提高就诊效率，让医生快速掌握情况。

另外，患者还需要每三个月检测一次糖化血红蛋白指标。血糖指标的检测很容易受进食的影响，糖化血红蛋白是医生诊断的另一个重要参考指标。

生活中如何预防糖尿病？

饮食：

对于糖友和有糖尿病风险的人来讲，生活中吃什么不会升血糖？首先要先了解不吃什么。最显而易见的是太甜、含糖量高，一入嘴就感知甜的甜腻食品。其次是稀粥、米糊等，淀粉含量高，容易快速升高血糖，造成血糖大幅度波动，增加胰岛B细胞负担。需要提醒的是，进食不要过饱也很重要，过饱同样容易造成血糖升高；同时不要为了“节约”而经常进食残羹剩饭；也不要只图口感好吃，就只吃精制的大米。

同时避免吃与体质偏性相悖的食物，要多关注食物的偏性。比如体质虚寒者，少吃寒凉性食物，多吃温热食物。“天上飞的”禽类偏温热可以多吃，海底生存的虾蟹是寒性食物，可以少吃，免得拉肚子。食物偏性也可以帮助纠正人体体质的偏颇。虚寒体质还应该少吃花旗参。总之，热者寒之，寒者热之；虚则补之，实则泻之。

刘敏提醒大家，不要神化“药膳”。中药材放太多，影响食物风味，不如直接喝中药，更不要盲目追随偏方验方。

建议多吃五谷杂粮，比如荞麦、燕麦、豆类、番薯（适量）、玉米、山药、粉葛、谷糠饼等，既解决饱腹感又不易升血糖。晨起常喝姜枣茶，生姜能散寒、开胃、解毒，大枣健脾养血、美颜。另外，葱、姜、蒜、花椒、芫荽都是糖友适宜的食物；动则气喘、汗多恶风寒者，可常喝人参黄芪水；心情烦躁、难以入眠者，不妨喝些莲子心水。

起居：

首先要坚持早睡早起、生活规律。辰时起，亥时眠，午未小憩心脑健。按照古人的经验，宜清晨6时闻鸡起舞，尽量晚上11时前入睡。不要熬夜，否则就会引来糖尿病、肿瘤、失眠、疲劳综合征、多汗、盗汗、小便失禁等问题。

日常还要注意适当运动，动静结合，劳逸结合、心境平和、豁达心宽。（全媒体记者周洁莹 通讯员胡嘉鸿）

来源： 广州日报