糖尿病单硝酸(单硝酸可以用糖配吗)

• 1、停药有风险，这些药不能说停就停
• 2、聊一聊治疗心血管疾病的常用中成药——复方丹参滴丸
• 3、警惕：这6种药一旦吃上，不能随便停！否则突然停服风险大

停药有风险，这些药不能说停就停

大多数人在服药时，由于害怕不良反应，因此一旦达到预期的治疗效果，便会选择立即停药。其实，对于某些特殊的药物，即使治疗效果已经达到，也不能骤然停药，否则可能酿成大祸！接下来将为大家介绍那些不能说停就停的药物 。

一、常见的不能骤然停药的药物

1.糖皮质激素

糖皮质激素具有很强的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，是临床上常用的药品之一，但是长期使用会导致骨质疏松、向心性肥胖、糖尿病等不良反应。对于如此可怕的不良反应，是不是能不用就不用、能停用就停用呢？答案是否定的！在应用过程中，尤其是对于长期应用患者，由于外源性补充了糖皮质激素，为了维持体内激素平衡，人体自身分泌的糖皮质激素会相应减少减少，导致肾上腺皮质功能处于抑制状态，突然停药，可能会出现下列不良反应：

医源性肾上腺皮质功能减退：长期应用糖皮质激素的患者，突然停药时，由于下丘脑与垂体的调节中枢未能及时反应，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。

停药反跳：因患者病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可致原发病复发或恶化。

肾上腺危象：肾上腺皮质激素分泌不足，突然停药后，少数患者会出现恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等临床症状，需及时抢救。

因此，在应用糖皮质激素过程中，要按照医嘱逐步停药，慢慢减少服用剂量，在巩固疗效的基础上，减少不良反应的发生。

2.心血管疾病治疗药物

心血管疾病是当前中老年人群中最常见的疾病，包括高血压、动脉粥样硬化、心绞痛等。心血管治疗药物也逐渐渗透到各家各户，越来越多的家庭配备了心血管治疗药物作为日常用药或急救用药。在长期服用心血管治疗药物的过程中，我们也要注意，部分药品不可以骤然停药，否则会酿成大祸，这些药品包括：

抗高血压药：高血压是一种慢性病，在人群中颇为常见。为了平稳地控制血压在正常范围内，预防并发症的出现，服药过程中不可突然停药，也不能随意增量、减量，否则可能导致血压忽高忽低，容易产生脑血管意外。

长效硝酸酯类抗心绞痛药：服用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等长效抗心绞痛药物时，如果突然停药，可引起冠状动脉痉挛，反而会诱发心绞痛。

抗心律失常药：服用心得安、奎尼丁、利卡多因等抗心律失常药时，突然停药会出现反跳现象，可导致严重的心律失常，甚至诱发心房纤颤。

3.降糖药

糖尿病与高血压、高血脂并称为“三高疾病”，是人类健康的一大杀手。常见的降糖药包括：1.口服降糖药，如二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖等；2.胰岛素，如普通胰岛素、门冬胰岛素等。糖尿病的治疗是一场“攻坚战”，需要持之以恒，如果在血糖控制正常后就自行停药，会导致血糖浓度急剧上升，恶化病情，尤其是对于平时应用胰岛素治疗的病人，如果突然停用胰岛素，会造成病人酮症酸中毒，甚至昏迷。

4.抗癫痫药

癫痫俗称“羊角风”，是神经系统疾病中常见的一种。癫痫的治疗是一个漫长的过程，抗癫痫药物可以很好地控制癫痫的症状，减少癫痫发生的频率。在治疗过程中如果骤然停药，会导致癫痫再次发作。另外，由于抗癫痫药物治疗的安全浓度范围小，浓度超量出现的不良反应严重，因此在应用过程中还需要定期监测血药浓度，根据监测结果与病情调节药物剂量，但切记不可自行停药。

5.抗乙肝病毒药物

作为 “乙肝大国”，中国的乙肝人口占全球乙肝人口的三分之一，达到8000多万人次。抗乙肝病毒药物成为了遏制乙肝病毒复制的一大利器。抗乙肝病毒药物拉米夫定在服药过程中如果突然停服，会导致被抑制的乙肝病毒突然反跳，造成肝损伤加剧，出现“拉米夫定停药后肝炎”，严重者还可能发生肝衰竭甚至死亡。

6.抗结核药

如今，通过正规的治疗，绝大多数的结核病是可以完全治愈的。结核病彻底治愈时间一般需要服药6~8个月，而且中途不能漏服和间断服药，如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能诱导结核病菌产生耐药性，耐药后的结核患者治疗技术更为复杂、治疗时间更长（18~24个月）、治疗费用更大（约是非耐药结核治疗费用的100倍左右）。

7.精神类药物

长期服用精神类药物如氯丙嗪、舍曲林、复氟西汀等，突然停药患者可能会出现诸如焦虑、狂躁、抑郁、失眠等精神症状，导致治疗效果不佳，增加治疗成本和家庭负担。

二、特殊情况下，咨询医生或药师科学停药

如果出现下列情况，可以咨询医生或者药师，结合症状与检查结果，科学停药：

1.非严格按照适应证用药的情况，考虑逐步停药换用其它药物。

2.已达到了预期治疗收益，考虑逐步停药。

3.使用后仍不能达到满意疗效，考虑逐步停药换用其它更为有效的治疗方案。

4.使用过程中出现严重的不良反应，考虑立即停药，并即时就医。

本文由浙江省中医院院长助理、松阳分院院长王建平教授进行科学性把关

“达医晓护”供稿

(责编：刘晓旭（实习生）、王燕华)

聊一聊治疗心血管疾病的常用中成药——复方丹参滴丸

复方丹参滴丸是临床常用于治疗冠心病、心绞痛的中成药之一，临床疗效表明其具有活血化瘀，理气止痛的功效，今天就和大家聊一聊这个治疗心脑血管疾病的大品牌中成药。

临床流行病学研究表明心血管疾病依据是危险中国人生命健康的首要因素，具体统计当前中国有超过4.1亿的心血管疾病患者，其中60岁以上人群占有63%以上。对于心血管疾病的一线预防而言，阿司匹林、阿托伐他汀等药物依然是首选，但临床上越来越多的人也求助于中医药治疗。复方丹参滴丸子 1994 年上市以来，累计有超过 4.5 亿人次服用，根据米内网数据，近5年其销售额均为心血管类中成药的首位，2020年销售额达到了近20亿，临床研究表明其对冠心病、心绞痛、脑卒中等多种心脑血管疾病都有较好的临床疗效，今天就和大家聊一聊这个中成药大品牌。

复方丹参滴丸源于上海医科大学附属华山医院临床经验方，主要由丹参、三七、冰片三味中药组成，全方具有活血化瘀，理气止痛的临床功效，主要用于治疗气滞血瘀所致的胸痹。

君药

丹参

丹参味苦、性微寒，长于活血祛瘀、通经止痛，为方中之君药；

臣药

三七

三七活血祛瘀、通络止痛，为本方之臣药：

佐药

冰片

冰片辛香走窜、芳香开窍、引药入心、通脉止痛，为本方之佐药；

药理学研究表明复方丹参滴丸中的药效成分主要采用丹参素、原儿茶醛、丹酚酸、原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸香酸、丹酚酸BB、丹酚酸等数十种化学成分，对于改善血管状态，减轻心肌缺血具有良好效果。

①保护血管内皮

保护血管内皮

药理学研究结果表明在心肌缺血小鼠模型中，复方丹参滴丸具有抗氧化，抗炎的作用，从而保护心肌缺血小鼠血管内皮功能，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生。

②保护心肌细胞

保护心肌细胞

药理学研究表明复方丹参滴丸可以降低心肌缺血小鼠的心肌耗氧，改善能量代谢，从而保护心肌细胞，维持心肌细胞的正常功能，保护心脏。

③改善微血管循环

改善微血管循环

复方丹参滴丸具有良好的抗凝作用，可以有效抑制血小板的黏附和聚集 ，从而改善微血管循环对缺血再灌注损伤和其他原因引起的微循环障碍均具有良好的预防和治疗作用。

④改善心肌供血

药理学研究表明丹参、三七有效成分进入体内后具有扩张冠状动脉的作用及镇痛作用，可以有效改善心肌缺血小鼠的心肌供血状态。

滴丸

其实以“复方丹参”开头的药物有很多剂型，目前市场上有片剂、胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、注射剂等，但临床应用最多的还是复方丹参滴丸。所谓滴丸剂是将药物与基质通过熔融分散、滴制、冷凝所形成的固体分散制剂，服用后有助于药物快速溶出和释放，快速起效。复方丹参滴丸的药物与聚乙二醇基质熔融分散后，药物高度均匀地分散于基质中，5-7min 即可完全溶散，起效的速度远远快于传统剂型。

复方丹参滴丸高载药、小剂量和亲水性的制剂特点，同样非常适合舌下含服，舌下含服时药效成分通过黏膜直接吸收入血，同时避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高药物利用率，有利于急症患者迅速缓解病情。因此可以说复方丹参滴丸是传统药物方剂与现代药物剂型的巧妙结合，有助于中成药发挥更大的临床功效。

复方丹参滴丸具有活血化瘀，理气止痛之功效，临床主要用于治疗气滞血瘀所致的胸痹，其临床特征表现为胸痹、胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述症候者。现代研究表明前列舒通胶囊可用于治疗以下疾病。

①冠心病

冠心病

临床研究结果表明复方丹参滴丸可以有效改善冠心病患者的临床症状，改善心肌供血，其临床疗效与阿司匹林相比无明显差异，但复方丹参滴丸的不良反应更少，其被收录于《冠心病合理用药指南(第2版)》、《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020年)》、《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》等多部冠心病指南/共识中。

②心绞痛

心绞痛

临床研究结果与单硝酸异山梨酯相比，复方丹参滴丸对于心绞痛症状缓解和心电图改善优于单硝酸异山梨酯，作用时间、持续时间与单硝酸异山梨酯相比无差异。其被收录于《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》、《稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识》、《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》等。

③糖尿病周围血管病变

糖尿病周围血管病变

临床研究结果表明复方丹参滴丸可以改善2型糖尿病血管病变动脉硬化程度，降型糖尿病血管病变动脉硬化程度，降低动脉低动脉IMT，从而发挥血管保护的作用，从而发挥血管保护的作用，可以有效治疗多种糖尿病周围血管病变，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，其被收录于《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》等。

使用复方丹参滴丸的注意事项

①复方丹参滴丸主要用于治疗气滞血瘀型的胸痹，对于其他证型的疗效尚不明确，因此建议在使用或者购买之前请前往咨询专业中医师，在辨证论治的前提下进行购买或者使用。

②孕妇禁用；

③对本药过敏的人禁用；

④根据上市后研究结果表明本药的不良反应仅为偶有胃肠道不适，头胀、颜面潮红等，而且大多数能自行缓解；

⑤复方丹参滴丸的使用方法：

1、冠心病，推荐剂量为10粒/次， 3 次 /d口服或舌下含服。 4 周围 1 个疗程，根据病情可延 长服用时间。

2、 心绞痛急性发作，推荐剂量为 10 梨 次，舌下含服， 5 min 后未缓解可再服用 10 粒或改用硝酸酯类；

3、糖尿病微血管并发症，建议10-20 梨 次，3 次 /d ，口服或舌下含服。 24 周为一个疗程，根据病情可延长服用时间。

复方丹参滴丸于1994 年上市，目前是甲类医保药。复方丹参滴丸是我国第一个以治疗药身份向美国FDA申请的中成药，目前已经完成的III期临床研究的第一个阶段，虽然当前的临床研究结果并未达到预期目标，但目前仍然在进行III期补充临床研究，相信会有积极的研究结果。复方丹参滴丸的循证证据非常完整，先后被冠心病合理用药指南(第2版)》、《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020年)》、《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》、《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)》等指南/共识收集。

更可贵的是复方丹参滴丸积极进行了上市后再评价研究，根据国家食品药品监督管理局不良反应监测中心报告共收到复方丹参滴丸不良反应事件1413例，发生率为 0.0018%。不良反应症状按照发生频率依此为消化道症状，如胃痛、恶心、嗳气、反酸、呃逆、胃部不适、消化不良、腹痛、腹泻、胀气 ，皮疹头痛，胸闷，口干，心悸，乏力，潮红，多汗等，安全性良好。

复方丹参滴丸是传统中成药与现代药物剂型相结合的典型药物，其临床疗效确切，循证证据充足，更可贵的是其作为第一个向FDA申请的中成药，具有很高的典范意义，根据现有报道，目前复方丹参滴丸被纳入首批带量采购中成药的名单中，相信未来可以服务于更多的临床患者。

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#健康心脏的坚守者#

警惕：这6种药一旦吃上，不能随便停！否则突然停服风险大

我们用药的主要目的，就是为了预防和治疗疾病，然而有些药物是必须长期服用的，即使症状缓解，病情得到控制，也是不能骤然停服的，不然一旦突然停药，身体因为骤然间适应不了这种变化，可能就会造成病情的反复和加重，甚至会危及生命，尤其是下面这6种常用的药物。

一β受体阻滞剂：比如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂是通过抑制交感神经兴奋，使心率减慢、心肌耗氧量减少，心血管事件的发病风险下降。主要用于高血压、心肌梗死、心律失常、心绞痛等等；而长期服用β受体阻滞剂，如果突然停药的话，就可能会引起反射性的心率增快，诱发或者加重心绞痛，甚至发生心肌梗死。

二降压药：我们应用降压药的主要目的就是要把血压降到正常范围，保持在平稳水平，最大限度地减少对心脑肾等靶器官的损害，而如果突然停药，血压就可能会出现反弹的情况，甚至超过用药前的水平。

三硝酸酯类药物：比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物能够扩张血管，缓解冠脉血管痉挛，抑制血小板聚集和黏附，改善心肌供血，缓解心绞痛。但是长期使用硝酸酯类药物会产生耐受性和依赖性，如果突然停药可能会引起反跳性的冠状动脉痉挛，引起心绞痛复发，甚至会引发急性心梗或者猝死。

四抗癫痫药：比如卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁等抗癫痫药物主要是通过抑制脑细胞的异常放电，来控制癫痫发作的。如果长期服用突然停药的话，受到抑制的脑细胞就会再次异常放电，从而导致癫痫复发，甚至会诱发癫痫出现持续状态。因此需要在病情稳定，癫痫发作完全控制1~2年后，并且脑电图检查正常，才可以在医生的指导下逐渐减量、直至停药。

五降糖药：服用降糖药的主要目的就是要把血糖控制到正常水平，从而减少或者延缓糖尿病并发症的发生，如果突然停药的话，血糖在短时间内就可能会出现迅速升高，甚至会导致糖尿病酮症酸中毒。

六糖皮质激素类药物：如泼尼松、可的松和地塞米松等口服的糖皮质激素类药物能够抗炎、抗过敏、抗休克、抗免疫排斥。如果长期使用突然停药，可能会引起来肾上腺皮质功能不全，出现反跳现象，从而使原有的疾病复发，甚至会导致病情更加严重。

以上这6类常用的药物，即使症状被控制了，病情也稳定了，也不建议随意停药，不然可能会导致原来的疾病复发或者出现加重，从而增加治疗上的难度，因此为了健康着想，我们一定要遵医嘱服药，切勿突然停药。