糖尿病关节肿大(糖尿病引起关节变形)

• 1、治疗糖尿病引起的双脚肿胀的10个秘诀
• 2、糖友关节痛，要补肾健脾活血
• 3、糖友关节咔嚓响是这种病信号，怎么防治？

治疗糖尿病引起的双脚肿胀的10个秘诀

作者：Valencia Higuera

足部和脚踝因组织中液体积聚而引起的过度肿胀称为水肿，它可以出现在你身体的任何部位或全身。

吃咸的食物过多并坐在一个位置太长时间后，肿胀是常见的。有些人还可能由于荷尔蒙变化而肿胀。但这些并不是肿胀的唯一原因。

糖尿病还会引起脚和踝的水肿或肿胀。糖尿病患者肿胀通常是由于与糖尿病相关的因素引起的，例如：肥胖、循环薄弱、静脉功能不全、心脏问题、肾脏问题、药物副作用，在极少数情况下，水肿可能是由于毛细血管渗漏的趋势增加或有时是由于服用大量胰岛素引起的。

糖尿病是人体无法产生任何或足够的胰岛素的疾病。胰岛素是胰腺分泌的一种激素。它可以帮助您的细胞吸收糖分。如果您的身体使用胰岛素的方式不正确，那么血液中就会积聚大量的葡萄糖（糖）。如果不及时治疗，高血糖会损害较小血管的内壁。这种损害可能导致血液循环不良。当血液无法正常循环时，液体会滞留在身体的某些部位，例如腿，脚踝和脚。

如果您患有糖尿病，由于愈合缓慢的趋势，足部或脚踝受伤后也会发生肿胀。随着时间的流逝，高血糖会损害您的下肢和身体其他部位的神经。这可能导致麻木，这使得难以检测到扭伤，骨折和割伤等伤害。未经处理的扭伤和骨折可引起肿胀，未经处理的伤口会被感染并肿胀。

首先，请与您的医生谈谈您所经历的任何肿胀，因为有时水肿可能是心脏，肾脏或肝脏疾病等潜在问题的线索。

如果您患有糖尿病，定期检查脚是否有割伤，瘀伤和其他伤害非常重要。定期去看脚底专家，检查下肢的血液循环问题或神经损伤。

1.使用压缩袜

压缩袜有助于保持双脚的适度压力。这样可以改善脚部的血液循环并减少肿胀。

您可以从杂货店，药房或医疗用品商店购买压缩袜。这些袜子有不同级别，包括轻，中，重。如果您不知道购买哪个级别，请咨询您的医生。

重要的是，压缩袜不要太紧，所以从轻压缩开始，并在必要时增加压缩。太紧的压力袜实际上会阻碍血液循环。同样重要的是，不要将袜子放在伤口或疮口上方。

压缩袜可将小腿覆盖到膝盖。白天穿着它们，就像普通的袜子一样，睡觉前脱掉它们。与您的医生交谈，看是否需要将它们戴在一条腿上或两条腿上。要检查这是否适合您，请咨询您的医生。

2.抬高你的脚

将脚抬高到高于心脏水平的位置，也有助于减少身体下部的液体滞留。流体不会回流到脚上，而是会回流到您的身体。

您可以坐在沙发上或躺在床上时抬高脚。使用枕头保持腿部支撑，抬高脚枕头或堆电话簿。

如果您坐在办公桌前且腿部无法超过心脏水平，则使用脚凳可以缓解肿胀。腿上墙瑜伽姿势也可能会有所帮助。方法如下：

1. 仰卧，臀部尽可能靠近墙壁。
2. 躺下时，抬起双腿，将其靠在墙上。
3. 保持该姿势约5至10分钟。

3.定期运动

不运动会增加脚的肿胀。一天中尽可能多地走动，不仅有助于控制体重和改善血糖，还可以促进血液循环并减少肿胀。

选择非负重运动，例如游泳，骑自行车和步行。一周中的大多数日子都应锻炼30分钟。

4.减肥

减肥还有助于减少下肢肿胀。保持健康体重的好处包括减轻关节痛，降低心血管疾病的风险，并且更容易保持正常的血糖水平。

血糖在目标范围内时，血管受损的可能性就较小，这可能导致血液循环不良和肿胀。

5.保持水分

如果身体积水，多喝水似乎适得其反。但是，摄入的水分越多，排尿就会排出更多的水分。

另外，当您脱水时，身体会保持多余的水分。旨在每天喝8到10杯水以改善肿胀。

在增加液体摄入量之前，请先咨询您的医生以确定这是否适合您。有时，如果水肿是由于心脏问题或肝脏问题引起的，医生可能会建议您限制液体摄入量。

6.摄入过多的盐

吃太多咸食也会使肿胀恶化。建议每天摄入量不超过2,300毫克。

如果您患有糖尿病，则可能需要少吃一些盐。与您的医生交谈，看看您每天可以安全食用多少盐，多吃新鲜水果和蔬菜，不要购买加工食品，而要寻找低钠罐头食品。

7.每小时起床和走动

长时间坐着也会增加肿胀。指出至少每小时一次起床，然后步行三到五分钟以促进血液循环。佩戴提醒您每小时运动的活动监视器可能会有所帮助。

8.尝试补充镁

镁是一种营养物质，有助于调节神经功能和血糖水平。体液积留或肿胀可能是镁缺乏的迹象。

为了帮助纠正缺陷，每天服用200至400毫克镁。按照指示服用镁补充剂。如果您服用其他药物或有健康问题，请先咨询您的医生。

摄入大量的镁膳食补充剂可能导致腹泻，胃痉挛和恶心。补充剂的严重并发症包括心律不齐和心脏骤停。如果您患有慢性肾脏病，补充可能会导致血液中镁的堆积，从而导致肌肉无力。

9.精油

局部使用某些精油也可以改善血液循环。例如，据报导薰衣草油有助于改善血液循环和减少浮肿。

其他可能减轻肿胀的精油包括薄荷，洋甘菊和桉树，但这些没有足够的研究来证明这些疗法的有效性。

10.将脚浸在泻盐中

泻盐是一种硫酸镁化合物，有助于缓解疼痛和减轻肿胀。将足浴盆或浴缸装满水，然后向水中倒入泻盐。将脚浸泡约15至20分钟。如果您患有糖尿病性神经病，请确保先用手检查水温，以免对脚造成伤害。

如果肿胀是刚出现或出现恶化的甚至普遍的，请去看医生。他们可以诊断您的病情并确定哪种家庭疗法最适合您。

糖尿病患者的肿胀可能是由与糖尿病有关的疾病引起的，例如：

静脉功能不全、肥胖、心脏衰竭、肝或肾问题、淋巴水肿、药物的副作用、低蛋白水平。

如果脚部，腿部或踝部肿胀无法通过家庭疗法得到改善，请咨询医生。

您还应该去看医生，只在身体的一侧发生红肿，这可能是深静脉血栓形成的迹象，这是在您腿部一条或多条深静脉中形成的血块。这种情况会导致疼痛，肿胀或完全没有症状。

另外，要定期检查脚部是否有伤口以避免感染。如果您有任何无法治愈的疮，溃疡或水泡，请去看医生。

原文地址：https://www.healthline.com/health/diabetes/diabetes-swollen-feet

糖友关节痛，要补肾健脾活血

来源：生命时报

上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任医师 杨 华

随着糖尿病患者的不断增多，糖尿病慢性并发症之一——糖尿病性骨关节病也逐渐得到重视。

糖尿病性骨关节病好发于足部和踝部，常伴有关节肿胀、畸形、关节疼痛以致行走困难，活动时关节可有摩擦感或摩擦音，严重者会发生无痛性骨折、足底皮肤溃疡等。糖尿病合并骨关节病的发生与糖尿病的病程及控制情况密切相关，其高发年龄段为 50~59岁，发生率会随着糖尿病病程延长而增加。

糖尿病属中医“消渴病”范畴，所谓“五脏皆柔弱者，善病消瘅、热中”，五脏之中脾肾两脏尤为紧要。肾为先天立命之基，脾为后天生化之本，随着消渴病的发展，

初则耗气伤津，继则耗精伤及肝肾两脏。另外，燥热耗伤津液，津不载血，血行不畅，而致血瘀。综上所述，肾虚、脾虚及血瘀均起着至关重要的作用。

糖尿病合并骨关节病可属“痿证”“痹证”范畴。中医认为“肾主骨”，“肾藏精，精生髓，髓生骨”，肾中精气的盛衰决定着骨骼的强劲与脆弱。糖尿病患者先天禀赋不足，加之病久致肾虚精少、精不生髓，则骨失所养，导致骨质脆弱。脾为后天之本，肾中精气也依赖脾胃运化水谷之精的滋养。若脾失运化，后天之精不足，肾精乏源，也会导致骨骼脆弱无力。因此糖尿病合并骨病的病位在骨与关节，其病性为本虚标实，本虚与肝、脾、肾三脏密切相关，标实则多为血瘀。

根据糖尿病骨关节病的病因病机，在中药治疗方面，多辨证采用补肾、健脾、活血的方法。糖友关节痛同时伴有神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力下降等，且舌淡、苔白、脉沉弱，为肾气不足的表现，在用药上应注重补肾，如中医经方左归丸、虎潜丸。此外，中药熏蒸疗法也具有一定疗效，可缓解疼痛。常用的熏蒸药物有淫羊藿、熟地、威灵仙、续断等。

糖友病久必有瘀，因此无论是中药内服还是熏蒸，均可应用活血行气的药物，如当归、赤芍、鸡血藤等；针灸，尤其是温针灸可起到补气补血、通经活络、消肿止痛等作用。

日常食疗上，也多以补肾气、滋肾阴为主，单味食谱常用芝麻、粟米、绿豆、麦仁等润五脏、补虚损，加入牛筋等补肝肾、强筋骨之血肉有情之品。因骨、关节疼痛而需暂时卧床休息的患者，应尽可能做些和缓的四肢或腰腹运动，以防止肌肉萎缩。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布及传播服务。

糖友关节咔嚓响是这种病信号，怎么防治？

相信糖友对关节发出响声并不陌生，尤其是坐的时间长了，起身伸伸胳膊动动腿的时候，很容易出现关节咔嚓响。最常听见的就是膝关节和肩关节的响声，有时候还有指间关节弹响。这种情况大家一般并不当回事，认为再正常不过了。

其实，很多时候关节的响声，尤其是老年糖友，肥胖的糖友，出现关节咔嚓响或者骨摩擦感，虽然没有感到不适，但常常是骨关节炎的早期信号。

关节炎信号

中老年糖友出现关节活动时有摩擦感或者弹响，一般是因为关节软骨之间、软骨垫与关节面之间发生摩擦而发出声音。正常关节软骨面是光滑的，活动时一般不会发出摩擦音，当关节表面不光滑时活动就会摩擦发出声音。

糖尿病人由于高血糖及微血管病变，关节软骨很容易纤维化并且软骨基质也会减少。这样的关节软骨如果长期摩擦就会越磨越薄，甚至剥落。软骨磨损、剥落后软骨下的骨质暴露，会引起骨质增生，软骨下面的骨组织有丰富的神经和血管，这时活动关节就会疼痛。

如果是膝关节，会出现上下楼明显疼痛，逐渐平地走也会出现疼痛，严重的就需要手术治疗甚至进行人工关节置换。所以，糖友出现关节咔嚓响，需要引起重视。

一位62岁的女性糖友，糖尿病多年，体型肥胖，她说50多岁膝关节就感觉活动有摩擦感，平时也不疼，就是阴天或者天冷时有点不舒服，也就没有在意。

后来偶尔走楼梯下楼就感觉腿发软、关节酸痛，还是没有在意，逐渐出现平地走路就关节疼，上台阶费力，下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶着东西才能站起；吃消炎药、贴膏药、理疗效果都不好，最后走路都走不了了才来医院。检查发现她的关节间隙基本上没有了，关节边缘骨质增生，也就是严重的骨关节炎。

由于关节软骨损伤严重医生建议手术治疗，这位女士由于担心手术的风险，坚持保守治疗将近1年，也没有什么效果，由于腿不好日常生活需要家人照料，最后她无奈做了人工关节置换术 。

一再错失机会

这位女士从骨关节摩擦感到出现关节疼痛、最后人工关节置换术，是骨关节炎的发展的一个典型过程。其实这位女士在关节出现摩擦感时，关节就开始磨损了。由于没有重视，关节软骨损伤越来越重，出现疼痛，此时如果注意治疗及保护，还是能够延缓关节损伤，还不至于这个年龄就做手术。

但是这位女士一拖再拖，最后只能手术治疗。很多糖友听说过人工关节，换一个费用几万到十几万不等，使用寿命一般5-15年。由于糖尿病人如果伴有骨质疏松和肥胖，使用寿命往往更短。

辨别是否病变

我们常见的关节弹响部位有颈腰椎、肩关节、膝关节和手指的关节等部位，当然并不是所有关节弹响都有问题，有的是生理性的，我们如何识别呢，教大家一个简单的方法：

如果弹响是发生在休息一段时间后对关节突然进行的牵拉或者折屈的时候、而且只响一次；关节外表不红不肿，反复活动关节也不感到疼痛、不适甚至在发生弹响以后感觉更舒服了；弹响关节在变天、寒冷时没有不舒服，一般来说就属于生理性弹响，不需要特别处理。

如果在关节弹响时伴有关节酸疼、肿胀等不舒服的感觉，则预示关节可能出问题了，需要及时干预，早期治疗往往可以治愈。如果不及时干预最后可能就会像案例中这位女士一样，只能寄希望于手术，手术无论大小,我想没有人愿意去尝试。所以如果已经出现关节弹响，从现在开始就要预防和保护关节。.

1、及时检查，包括关节滑液检查、关节镜检查、X光片、CT、磁共振等可以帮助诊断是不是骨关节炎。

2、控制好血糖。

3、改善微循环，保证关节营养的输送。可应用扩张血管、改善血液循环、防止血栓形成的药物，如丹参、山莨菪碱等。

4、补充关节软骨营养。

关节软骨的主要成分是什么呢？主要是胶原蛋白，所以关节如果有问题还是需要补充胶原蛋白.另一种物质就氨基葡萄糖，它是形成软骨细胞的重要营养素，能够促进关节软骨的修复，目前它是治疗各种关节疾病的一线药物。还有一种物质是硫酸软骨素，它能促进软骨细胞增生，增加关节滑液的作用。

也就是当我们关节软骨出现问题时，需要补充的是胶原蛋白、氨糖及硫酸软骨素三种营养物质。研究显示，三种物质的补充对于预防骨性关节炎及其引起的疼痛等有明显的效果。目前市场上也有一些营养补充剂为氨糖和硫酸软骨素的组合剂，服用起来更方便，你可以根据需要选择。

5、控制体重。减轻体重可以让关节受到的压力减小，从而减少关节负荷，自然关节不易磨损。减肥尤其对膝关节的保护非常重要。

6、适当运动，运动无论对骨骼还是关节都有不可替代的作用，关节软骨中营养物质的交换就是靠关节运动产生的压力完成的。缺乏运动，肌肉力量弱，关节稳定性就差，关节软骨就更容易磨损。所以一定要趁你现在还能动，就动起来，否则像案例中那位女士一样，最后不能动，你就会悔不当初。

1）、颈椎、腰椎弹响：说明颈腰椎深层肌肉无力、关节囊松弛，脊柱的稳定性已经变弱，这时候你需要通过锻炼颈部、腰部的肌肉力量，来稳定关节。比如做颈部的不同方向压力屈伸运动，腰部的力量训练，比如臀桥、俯卧后抬腿、平板支撑等。

2）、肩关节弹响：可能是肩周炎的表现之一，会伴随胳膊抬不高，很多老年人都因此出现穿脱衣服和梳头困难。建议肩关节出现弹响时做上肢运动，比如站立平举手臂、俯卧伸展手臂，趴墙上举手臂等运动，就是不同姿势的抬胳膊运动。

3）、膝关节弹响：膝关节在人体关节中负重较大，我们也说过人在走路时，膝关节承受的压力可以是身体重量的3倍到5倍，弹跳时负重更大。所以，膝关节软骨更容易磨损，上了年纪大部分糖友都有膝关节的问题。膝关节出现问题，活动就需要注意保护关节。活动多了关节磨损就会严重，但是不活腿部肌肉无力，关节的稳定性就差，更容易磨损。

所以运动一定要掌握度，要加强腿部肌肉力量的训练，增加关节的稳定性，你可以坐在椅子上做单腿伸膝运动，还可以适当的增加压力，或者辅助弹力带来完成这个动作。一般来说不建议做冲击关节的运动如爬山、上下楼梯等，对老年人来说，避免做剧烈运动，少做弹跳、深蹲等对关节损伤大的动作；可以平地走，慢跑，游泳等运动。

7、症状不改善要就诊。以上这些方法做好了，对于出现关节弹响，症状轻微、关节软骨损伤不是很严重的糖友，破坏的关节软骨有可能恢复原形。对于出现关节疼痛、肿胀等，或走路时都会痛时，则需要在此基础上找医生做进一步的检查和治疗了。

总结

糖友出现关节咔嚓响如果伴有关节的不适，往往是骨关节病的早期信号，一定要引起重视，切不可拖延。要及时检查，对关节损伤轻微的，控制血糖、减轻体重、改善微循环，补充胶原蛋白、氨糖、硫酸软骨素等营养物质，再加上合理的运动等方法，甚至有可能使受损的关节软骨恢复原形。如果延误，就会越来越重，甚至影响正常生活，最后只能手术治疗。

今天的课程先告一段落, 感谢您的收听。如果您对于本节课程有什么疑问,欢迎在下方进行留言，再见!

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