胀气与糖尿病(涨肚和糖尿病有关系吗)

• 1、总是经常腹胀，竟然是糖尿病在捣鬼！长期腹泻便秘或和它有关
• 2、长夏调理脾胃 巧用黄色食物
• 3、糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法

总是经常腹胀，竟然是糖尿病在捣鬼！长期腹泻便秘或和它有关

60多岁的王大爷，最近两年总是经常腹胀，还偶尔打嗝、呕吐。

考虑到平时没有食用不干净的食物，排除了食物中毒的可能，还到大医院进行胃镜检查，但也没有发现器质性病变。

等到儿女带王大爷到医院进行全面体检时却发现：随机血糖15.6mmol/L，严重超标，当即被诊断为糖尿病。

随后一个多月，王大爷开始控制血糖后，肠胃不适的问题也得到了一定控制。

▍警惕肠胃并发症：易致恶性循环

大部分糖友都知道，血糖控制不好，会导致心脑血管、肾、眼、足等一系列严重并发症病变。

其实，在临床上，消化道疾病也是一种常见的并发症，通常容易被忽视或误诊为肠胃炎等。

▲细菌感染——常见腹泻原因之一

▍为什么血糖问题会导致肠胃问题呢？

如果人体长期处于高血糖血液循环状态，就会极易导致胃肠道微血管病变，使支配胃肠的植物神经功能受损。

继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损等。

不仅如此，临床研究也表明，许多糖友胃肠道神经内分泌系统的结构、功能在长期高血糖环境下发生了明显变化——胃肠道中胃泌素、生长抑素等的浓度明显降低。

而这些改变都或多或少引起胃肠道运动异常。

▲糖尿病腹泻

于是，糖尿病引起的常见消化道症状有胃轻瘫、顽固性腹泻或便秘等，甚至曾有糖友一天要腹泻二三十次以上，严重影响了生活。

一般来说，大家对腹泻和便秘都比较了解，但对“胃轻瘫”这个概念却比较陌生。

胃轻瘫是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，主要临床表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、干呕、呕吐、体重减轻等，又称胃麻痹或胃无力。

当糖友出现肠胃并发症后，除了会营养不良外，也反过来会影响血糖的控制，进而形成一种恶性循环。

▍防治肠胃并发症：核心仍在控“糖”

如果发现不明原因的腹胀、腹泻及便秘等，在排除器质性病变之后，糖友必须留意血糖，尤其是中老年患者，须注意以下几点：

◆ 控“糖”势在必行

临床发现，有肠胃并发症后，一般在稳定血糖的基础上，容易达到较好的治疗效果。

◆ 注意饮食

一些肠胃功能已处于退化状态的中老年糖友，应避免食用油腻煎炸、生冷和难消化的食物，改吃一些清蒸水煮等口味清淡的食物，并在餐后适当进行快步走等运动，以有助于消化。

◆ 保持情绪稳定

情绪实际上对肠胃和血糖的影响很大，糖友要尽量避免过大的情绪波动。

#健康守护者#

长夏调理脾胃 巧用黄色食物

目前正值传统中医“五季”中的“长夏”，巧妙食用各种“黄色”的粮食、水果等食物来补益脾胃正是时候。但你知道常见利于补脾胃的黄色食物有哪些吗？不同体质又该怎样选择合适的黄色食物呢？广东省名中医、省中医院脾胃病科大科主任黄穗平教授来给大家支招。

为何黄色食物补脾胃？

中医认为脾胃是人体的“后天之本”，广东省中医院脾胃病大科主任黄穗平教授介绍说，中国古代从医者在长期的实践中将一年分为春、夏、长夏、秋、冬“五季”，其中的长夏即阳历的七月和八月，涵盖小暑、大暑、立秋、处暑四个节气。脾在五行中属土，五季中的“长夏”对应五行中的“土”，因此有“长夏最宜补脾土”之说。

而在养生食膳的丰富经验积累中，五色五味入五脏，即白入肺、辛；赤入心、苦；青入肝、酸；黄入脾、甘；黑入肾、咸。意思是说，白色食物补肺，红色食物补心，绿色食物补肝，黄色食物补脾，黑色食物补肾。因此，长夏（七月和八月）宜食用黄色食物补脾胃。

从现代营养学的角度来讲，黄色食物富含维生素A、维生素D。维生素A能保护肠道、呼吸道黏膜，减少胃炎等疾患发生；维生素D有促进钙、磷元素吸收的作用，能壮骨强筋。因此现代营养学也认为经常食用黄色食物，可以增强脾胃功能，促进食物消化、营养吸收。

食用黄色食物也要辨体质

黄穗平提醒，黄色食物能够养脾胃，但人有不同体质，食物也有寒性和热性之分，具体食用时要注意区分，选择适合自己身体状况的食物。

下面是一些常见的黄色食物的性味和功效。

五谷杂粮

南瓜，性味甘平，入脾胃经，润肺补脾，补中益气，适用于脾胃虚弱、营养不良、水火烫伤等症。胃脘疼痛、脾胃气机不通，经常腹胀嗳气、湿热的人应少吃；有脚气、黄疸者忌食。

黄玉米，性味甘平，入脾胃经，可清热祛湿，利尿通便，适合舌苔黄腻的湿热人群以及有习惯性便秘者；糖尿病、阴虚火旺体质不宜食用。

小米，性味甘凉，归肾脾胃经，健脾和胃，补益虚损，对脾胃虚热、反胃呕吐有良好作用，适用于舌红苔少阴虚火旺人群。胃寒者不建议食用。

地瓜，性味甘温，归胃经，补益脾胃，养气和血，适合脾胃虚弱、形瘦乏力者；吃太多容易反酸烧心，胃肠胀气，糖尿病患者也不宜食用。

胡萝卜，性味甘平，入肺、脾经，健脾消食，润肠通便，对食欲不振、腹胀、视物不明者有很好功效，但脾胃虚寒者忌食。

土豆，性味甘平，入胃、肠经；益气健脾，调中和胃，适合脾胃气虚营养不良者；多食易反酸烧心、胃肠胀气。

黄色水果

佛手，性味辛、苦、温，入肝脾胃肺经，疏肝理气和胃止痛，适用于肝胃气滞、胸胁胀痛、胃脘痞满，食少呕吐者；阴虚有火，无气滞症状者慎服。

芒果，性味甘酸凉，入肺、大肠经，益胃止呕，生津止渴，适合口渴咽干，食欲不振、晕眩呕吐者；糖尿病、肾炎慎食；芒果是热带水果，湿毒郁滞容易化火，吃太多可能会出现舌苔黄腻等湿热表现。

菠萝，性味甘平，归胃、肾经，消暑解渴，开胃消食，适用于营养不良、消化不良、肠炎腹泻、伤暑、身热烦渴、食欲不振、低血压、小便不利、头昏眼花等症；与芒果相似，食多易助湿热。另外鸡蛋中的蛋白质与菠萝中的果酸结合易使蛋白质凝固，影响消化，两者不要一起吃。

番木瓜，性味酸平，入脾胃经，消食开胃，生津解渴；适宜消化不良者；孕妇、过敏体质人群慎食；食多容易有湿。

黄皮，性味辛甘酸温，归肺胃经，可行气止痛，健胃消肿，适用于食积胀满、疝痛、痰饮咳喘者；黄皮行气作用强，孕妇和气虚者不宜。

黄色调味品

蜂蜜，性味甘平，入脾肺大肠经，补中润燥，止痛解毒，适合阴虚证多的咳嗽、咽干、口疮、便秘者；糖尿病、湿气重者慎用；容易反酸、烧心、饥饿时胃痛的人也要少吃。

姜，性味辛微温，入脾肺胃经，可发汗解表，温中止呕，适合伤风感冒、胃寒疼痛、寒性呕吐、食物中毒、晕车船者；阴虚内热、肝炎、糖尿病等人群慎用。

食疗方推荐

健脾养胃黄金粥

材料：南瓜150克，党参20克，大米50克，瘦肉50克。（2人份）

做法：将南瓜去皮切块，与洗净的党参、大米、瘦肉放入锅中，加入清水，大火煮开、小火慢熬。

功效：黄色食物和药材熬出来的这款粥，香浓可口营养均衡，适合于脾胃虚弱、气血不足、营养不良的人食用，也适合病愈后调养和产妇食用。

南瓜非常适合在夏季食用，《滇南本草》记载：“南瓜性温，味甘无毒，入脾、胃二经。”能补中（脾胃）益气，润肺化痰，有和血养血，驱虫解毒，止渴止喘等作用。

此外，党参色黄味甘，入脾胃，有补中益气、生津养血的作用，因此推荐脾气虚的人吃党参，但和黄芪比起来，党参的补气力度还是弱一些，因此气虚明显的人可以加上黄芪20克，二者共用来增强补气的效果。

提醒：这些人不适合吃南瓜

发烧者食用南瓜不利于退烧；咽喉肿痛的人食用南瓜会加重病情；脾胃湿热过多食用南瓜会助长体内湿热症状；有脚气、黄疸等湿阻化热者也不适宜食用南瓜。

来源：广州日报

糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法

我们几乎每个人都遇到过腹胀、恶心、呕吐、打嗝等胃肠道问题，因为这属于常见病，但当糖尿病遇上顽固的胃肠道疾病时，胃肠道疾病就变得不简单了。

最近有一位患糖尿病10年的患者，从去年8月份开始，进食少量食物后即感腹胀，常有恶心、打嗝、腹痛症状，空腹血糖平均在8-12mmol/L左右，餐后血糖未检测，体重近半年减轻了5千克。一开始患者及家属都不太在意，认为是简单的肠胃不适，过了很久也不见好转，而且听说了患胃癌的患者也有上述症状，便战战兢兢地来就诊。完善相关检查后，诊断为糖尿病性胃轻瘫，属于糖尿病引起的胃肠道常见问题。经过西医、中医联合治疗，目前患者血糖控制理想，症状也明显改善。

糖尿病还会引起哪些胃肠道问题？糖尿病患者应如何处理呢？

1.糖尿病性胃轻瘫

上文提到的糖尿病性胃轻瘫，很多糖友已经知道了。我们的消化道其实就是一条流水线，肌肉在神经的控制下协调运动，实现有规律地收缩和舒张，推动食物沿着口-食管-胃-肠运动，最终形成粪便从肛门排出体外。

如果把这个过程比作协奏曲，那么神经就是指挥家，而肌肉就是乐手，不论指挥还是乐手出了问题，都会影响效果，而高血糖就是最大的威胁。

“糖尿病性胃轻瘫”属于胃肠动力障碍性疾病，大多是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的自主神经受损所致。许多糖尿病病人进餐后出现上腹饱胀、嗝逆、恶心、呕吐，呕吐物为没消化的宿食，出现这些情况，就要警惕“糖尿病性胃轻瘫”的可能。

胃轻瘫的治疗：包括控制血糖、改变饮食（减少纤维摄入、少量多餐）、药物（胃动力药或止吐药、营养神经类药物），还可以给胃装上类似心脏起搏器的装置，以刺激胃的运动。此外，中医疗法也有辅助作用。

2. 糖尿病性肠病

“糖尿病性肠病”临床也不少见，其主要临床特点是：

• 常表现为顽固性便秘、慢性腹泻或是腹泻与便秘交替出现，也有的人表现为大便失禁；
• 腹泻可发生于任何时间，但以夜间及清晨居多，每日少则3～5次，多则数十次；
• 多为黄色水样便，一般不伴有腹痛及里急后重；
• 抗生素治疗无效；
• 常伴有自主神经病变的其他症状，如汗多或汗少、或无汗、尿失禁及尿潴留等。

在临床上常根据患者的糖尿病病史、肠病的临床表现，结合大便常规、结肠镜、腹部CT等辅助检查，排除肠道肿瘤、炎症性肠病、急慢性肠炎、肠道结核等疾病做出诊断。

糖尿病性肠病的治疗包括：控制血糖、营养神经、改善肠道菌群、必要时加用止泻或通便药物，中医疗法也有辅助作用。

3.糖尿病肾病导致的消化道症状

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症。临床表现为：早期没有明显自觉症状，主要表现为尿微量白蛋白升高。当病情逐渐进展到肾功能衰竭时，由于体内多种毒素及代谢产物潴留，血肌酐及尿素氮明显升高，刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐等消化道症状。

提醒广大糖尿病患者，若出现恶心、呕吐等消化道症状，尤其是伴有尿多、颜面浮肿、尿中泡沫增多、双下肢浮肿、贫血时，一定要注意排除糖尿病引起的肾功能不全。

治疗糖尿病肾病导致的消化道症状的措施：首先要控制糖尿病肾病，使用ACEI或ARB类降压药（如培哚普利、厄贝沙坦）减轻蛋白尿的排泄、纠正电解质紊乱、纠正贫血等，必要时做透析治疗，依据病情加用促胃肠动力药物等。

4.糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种很严重的急性并发症，常因为感染或突然中断治疗而诱发，很多糖友已经熟知。早期表现为“三多一少”的症状加重，随后出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状。

随着病情的进一步恶化，还会出现嗜睡、意识模糊、呼吸深大、呼气带有烂苹果味、血压下降、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水症状。化验血糖显著升高（多为16.7-33.3mmol/L），尿酮体呈强阳性。

糖尿病酮症酸中毒导致胃肠道反应的机制，一般认为与酮症酸中毒引起的电解质紊乱（低钾、低钠、低氯等）、脱水导致肠道缺血、胃肠道平滑肌舒缩障碍等有关。

治疗糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状的措施：先要去除诱发因素（如感染等），大量补液、小剂量静脉滴注胰岛素、纠正电解质紊乱，酸中毒严重者应适当补充碱性药物等。

出现胃肠道症状的糖尿病患者应想到上述疾病的可能，没有上述情况的糖尿病患者，也不能忽视你的胃肠病，控制血糖、减少血糖波动、预防糖尿病急慢性并发症，出现胃肠病时及时到医院就诊，别再让糖尿病相关性胃肠病打扰你的生活。

作者：沐欣欣