糖尿病糖化皮肤(糖尿病皮肤病变的治疗)

• 1、皮肤真的需要抗糖化吗？皮肤科医生告诉你
• 2、要想皮肤好，必须抗糖化！揭开全民抗糖的陷阱
• 3、皮肤衰老，变黄的主要因素之一——糖化反应

皮肤真的需要抗糖化吗？皮肤科医生告诉你

来源：卓正诊所Distinct Clinic

近年来，不少明星纷纷在微博或者某书上晒出自己的“戒糖”或“抗糖”饮食，“抗糖化”的概念渐渐走入大众视野，不少厂家也推出了一些“抗糖化”产品。

那么，糖化究竟是什么？我们的皮肤真的有必要抗糖化吗？今天，笔者就和大家聊聊这一问题。

什么是糖化？

糖化（Glycation）反应，最初是被1912年法国化学家 Maillard（美拉德） 用于描述食物加热过程中的褐变现象，所以也叫美拉德反应。

后续的研究发现，这种化学反应同样存在人体活动中，而且参与多种疾病的发生，比如糖尿病并发症；近年来还发现糖化与皮肤衰老（Skin Aging）有关。

美拉德反应

糖化反应模式图

简单来说，糖化就是糖类分子和蛋白质或脂类分子，在不需要酶的情况下，发生一连串反应，生成一种叫晚期糖化终末产物（advanced glycation end products, AGEs）的物质。

糖化反应本身并不可怕，但是糖化反应的终产物——晚期糖化终产物（AGEs）确实是对人体是有不良影响的，所以“抗糖化”，实际抗的是AGEs！

利用 AGEs的免疫荧光的特性，研究人员可以检测出AGEs的存在甚至测量它们的浓度，下表是目前在皮肤中检测出来的AGEs：

糖化对皮肤有什么影响？

目前已经在皮肤中发现了近10 种 AGEs ，那么它们会对皮肤造成什么伤害呢？我们继续看这张表格：

从上图中我们可以看到，AGEs 在皮肤中主要的攻击目标，是真皮层中的胶原蛋白（collagen）。从上图可以看出，几乎所有的 AGEs 都对胶原蛋白有影响。AGEs会让胶原蛋白、弹力纤维功能障碍，纤维变得僵硬没有弹性，细胞外基质合成也减少，导致皮肤缺乏弹性，加快皱纹的出现。

此外，AGEs可以引起表皮角质细胞更新速度减慢，增加细胞凋亡，废除角质细胞不能及时代谢，让皮肤看起来暗沉粗糙。

AGEs对皮肤损害模式图

不仅如此，AGEs 还参与到了氧化应激，和皮肤炎症性疾病的病理生理过程当中。

如何抗糖化？

糖化伤皮肤，怎样来抗糖化呢？要回答这个问题，首先要知道糖化和哪些因素相关。

▍ 年龄

研究表明，AEGs最早在20岁时首次出现。以后每年以大约3.7%的比例增长，在80岁时可以达到30%–50%。这说明，糖化是伴随着我们衰老的进程在发生的。

▍ 日晒

有研究发现，不同年龄阶段的人，在没有或少有受到日晒的皮肤中，检测到的AGEs并不高；而在暴露在阳光下的皮肤中，AGEs的累积量明显增加。

上图括号中的数字表示志愿者年龄，研究表示，腹部、胸部、后背等不太容易被晒到的地方，AGEs的累积量明显低于鼻子、额头等暴露在阳光中的部位。

所以，从“抗糖化”的角度来说，防晒对于护肤和抗衰老是十分重要的。

▍ 饮食

在糖尿病患者中的有关研究发现，糖尿病患者皮肤中胶原糖化的程度与血糖水平呈正相关，控制血糖水平可以降低皮肤中胶原糖化的程度。亦有体外试验发现，在高浓度葡萄糖培养基中，皮肤细胞中的AGEs含量最高。

但这是不是就是让我们不吃糖呢？

当然不是。首先对于并未患有糖尿病的大多数人来说，血糖水平是相对恒定的，即便是餐后血糖水平的短暂升高波动，糖也并不一定会直接输送到皮肤组织。

其次，在饮食中我们是做不到完全“戒糖”的，葡萄糖、淀粉、果糖等等碳水化合物摄入人体后，经过转化都能参与到胶原糖化的过程中，而这些碳水化合物并非只有奶茶、糖果、甜点中含有，即便只吃大米、水果、蔬菜也含有大量的糖类，所以“戒糖”其实是伪概念。

当然，我们的日常饮食仍应该营养合理均衡，保证蔬果、谷类、豆类及蛋白等食物的均衡摄入。但我们要知道，这些建议并非出于通过“戒糖”抗衰老的目的。

▍ 不良的生活习惯

目前发现，不良的生活习惯会加速皮肤中AGEs的堆积，比如睡眠不足（每天少于5小时）及吸烟，都会明显增加皮肤中AGEs形成和累积。

研究比较了同样年龄阶段的志愿者，发现吸烟者的皮肤中AGEs含量明显高于不吸烟者。

因此，对于抗糖化，与其寄希望于“产品”，不如从防晒、改变自己的生活习惯开始。

关于“抗糖化”的重点

▍ 严格防晒

紫外线是造成皮肤衰老（光老化）的最大元凶，皮肤胶原糖化亦是如此。防晒是目前最有效且可行的抗糖化手段。

▍ 充足睡眠，戒烟

吸烟和睡眠不足会加速皮肤衰老。

▍ 健康均衡的饮食

对于健康人群来说，日常的饮食做到营养均衡即可。没有必要出于抗衰老的目的进行“抗糖饮食”、“戒糖饮食”。

▍ 目前没有证据抗糖化产品有效

目前市面上常见的抗糖丸、抗糖饮、抗糖面膜等抗糖化产品，有“智商税”的嫌疑，并没有“抗糖”作用，国内外也并无任何一种抗糖化药品上市。

资料来源:

1. Paul RG, Bailey AJ. Glycation of collagen: the basis of its central role in the late complications of ageing and diabetes. Int J Biochem Cell Biol 1996; 28:1297-310

2. Jeanmaire C, Danoux L, Pauly G. Glycation during human dermal intrinsic and actinic ageing: an in vivo and in vitro model study. Br J Dermatol2001; 145:10-8

3. Cerami C, Founds H, Nicholl I, Mitsuhashi T,Giordano D, Vanpatten S, et al. Tobacco smoke is a source of toxic reactive glycation products. Proc Natl Acad Sci U S A 1997; 94:13915-20

4. Leslie Baumann, MD，How to Use Oral and Topical Cosmeceuticals to Prevent and Treat Skin Aging.Facial Plast Surg Clin N Am 26 (2018) 407–413

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要想皮肤好，必须抗糖化！揭开全民抗糖的陷阱

翻开某书、某音、某乎，

从网红到明星，

几乎人人都在“抗糖化”

“抗糖化风”为什么会这么风靡？

当然离不开营销的力量。

相信大家会有这样的经历，打开抗糖化的相关科普

前面有模有样，后面画风突变，开始硬核植入XX抗糖丸，或者XX抗糖精华。

以苹果为例，放久了的苹果，即使果皮是完整的，但还是会从“内部”出现变黄的“糖心”，这就是苹果的“糖化病”。

容易糖化的“糖心苹果”，吃起来也特别甜，这正是糖分过高导致的糖化反应。

放在人体也是一个道理。

蛋白质、氨基酸、脂类，是皮肤的营养成分，与皮肤的保湿、抗衰老、美白等作用息息相关。

糖化反应发生在皮肤上，就要从糖尿病说起：

糖尿病属于极端的高糖环境，这类病人会出现一种叫“糖尿病皮肤病变”的并发症。

高糖环境下，糖类会和皮肤的蛋白质、氨基酸、脂类相结合，最终生成糖基化终产物（AGEs），不仅使这些皮肤的营养物质失去作用，AGE还会成为“生物垃圾”，对皮肤产生危害。

首先要强调，“并不是所有的糖都是有害的！”

作为三大能源之一，糖是我们皮肤最需要的正常营养（正常皮肤的糖含量为50-70%）。

真正对皮肤有害的，是“过度的糖”，或“机体无法正常代谢的、多余的糖分”，比如因为贪吃而摄入的甜点、小蛋糕和奶茶。

过度的糖会对皮肤产生什么危害？

• 皮肤变薄、脆弱，表皮粗糙；
• 皮肤出油、容易长痘；
• 胶原损伤，加速皮肤衰老；

准确来讲，“抗糖化”不是“拒绝任何糖分”，而是“抗过度的糖”。

首先强调，本身就血糖偏低的朋友，为了生命安全，不能戒糖！

抗糖化的第一步，使停止摄入额外的糖分，如各类甜食和垃圾食品，当然，偶尔吃点糖，也没啥大问题，机体能自己代谢掉。

1. 减少AGEs的摄入：一些食物中也含有较高的AGEs，特别是蛋白质 各种煎、炸、烤、烘的食物，如薯条、煎蛋、烤鱼、炸鸡、饼干等，虽然好吃，但真的不健康！相比起来，蒸、煮的食物中含有的AGEs更低；
2. 饮食要均衡：不挑食是好事儿。有研究发现，相对于偏食、纯素食的人，什么都吃的人血液中的AGEs更低；
3. 增加运动量：“管住嘴，迈开腿”，运动能帮助消耗掉身体多余的糖分，起到抗糖化的作用；
4. AGEs抑制剂：吡哆胺（维生素B6）、硫胺素（维生素B1）具有抑制蛋白质糖基化的作用；
5. 肌肽：属于细胞内的蛋白质，大家都是“被上贡”的蛋白质，而肌肽能够“主动献身”，代替皮肤原有的蛋白质与糖发生糖化反应，起到抗糖化的作用；另外，肌肽的抗氧化作用也能增强它的抗糖化作用，是各类大牌抗衰护肤品的最爱；
6. 烟酰胺：美白退黄的明星成分，能同时起到抗氧化和抗糖化的效果；
7. 植物提取物：山楂多糖、桑黄提取物、茋类化合物（如白藜芦醇）、绿茶提取物（茶多酚）、银杏提取物、葛根提取物、芦丁、槲皮素等，越来越多的植物提取物被发现具有抗糖化的效果。当然，能抗糖化≠抗糖化能力强，属于“团结就是力量”的代表，主打辅助的角色；
8. 抗氧化：抗氧化（如VCE） 抗糖化（如肽类） 植物提取物是比较合理的搭配，选购相关抗衰产品时，可参考这个搭配方法。

抗糖丸的基本架构就是抗糖化成分（如肌肽） 抗氧化成分（如维生素C、E） 植物提取物。有些抗糖护肤品有些会以自家专利成分作为卖点，但主要发挥作用的还是靠以上成分。这些产品作用真的很大吗？

锦上添花容易，雪中送炭难，它们的抗糖化效果是“有限”的。如果你没有减少糖分摄入、合理膳食、增加运动量，这些产品只能起到“杯水车薪”的效果，对抗糖化起不到非常好的效果，望大家谨慎看待。

皮肤衰老，变黄的主要因素之一——糖化反应

有很多研究人员对皮肤老化的原因提出了许多理论，其中自由基理论、光老化理论和糖化学理论是目前三大主流理论。大多数消费者更了解自由基和光老化理论。虽然糖化反应已经研究了几十年，但真正了解的消费者并不多，最近有朋友经常问，就写一篇文章详细讲一下。

什么是糖化反应？

我们每天摄入的碳水化合物通过消化系统分解成糖（葡萄糖、果糖）。糖被输送到细胞。在酶的作用下，通过复杂的化学反应释放能量，满足人体的需要。年轻时活力旺盛，活动量大，新陈代谢正常，摄入的糖分大部分被代谢掉，不会在体内积累。

随着年龄的增长，新陈代谢变缓，生活和工作压力增加，再加上不规律的生活和饮食习惯，糖的摄入量不会立即代谢，并在体内积累。在没有酶的情况下，游离糖与真皮中的胶原蛋白发生反应，先形成一些可逆的初级糖基化产物，再形成不可逆的高级糖基化终末产物。整个过程被称为糖化反应(美拉德反应)。

弹性蛋白和胶原蛋白参与非酶糖基化反应形成AGES，形成胶原蛋白和弹性蛋白的交联产物。氧化胶原蛋白一开始可以被胶原酶降解，但随着胶原蛋白交联的逐渐加重，胶原蛋白的溶解性降低，胶原蛋白的不溶性积累，皮肤组织的渗透性降低，导致细胞间营养和代谢物的交换障碍，最终导致皮肤弹性降低、松弛和皱纹。

糖与蛋白质结合，产生高级糖基化终末产品(AGEs)，糖化胶原蛋白呈黄色，质地脆弱。随着年龄的增长，AGEs大量积累，皮肤逐渐变黄。

此外，AGES的受体(AGER)被激活后，会诱导身体产生大量的自由基，增加体内抗氧化系统的负担，进一步破坏皮肤组织，刺激黑色素的产生，使皮肤陷入恶性循环。

糖化反应是导致皮肤老化、松弛、皱纹和暗黄的罪魁祸首之一。20岁时，糖化胶原蛋白可以在皮肤中观察到。随着年龄的增长，80岁时糖化率可达30%-50%。

如何抗糖化

作为护肤爱好者，抗糖化可能首先想到的是使用什么护肤品。事实上，抗糖化最重要的是调整饮食结构和适度的有氧运动。

从上述机制可以看出，糖化反应主要是由于糖摄入过多，新陈代谢缓慢，糖在组织中积累，与胶原蛋白发生非酶反应。因此，适度控制饮食中糖的摄入是抗糖化的主要方法之一。

现代社会物质丰富，各种美食不断刺激我们的味蕾，很少有朋友能抵挡美食的诱惑。偶尔放纵身体也能承受，但长期食用高糖、高脂肪食物，过多的糖不能代谢，导致糖的积累，刺激糖化反应。奶茶、甜点、奶油蛋糕等，都是高糖食品。还有，许多烘焙、烘焙和油炸食品都含有AGEs。适度控制食欲可以减少糖化反应。

定期有氧运动对预防糖化反应有很大作用。有氧运动可以消耗大量能量，防止糖在组织细胞中的积累，有效避免糖化反应。适度运动是保持健康、防止衰老的灵丹妙药。但是很少有小伙伴能长期坚持，很多都是三分钟热度。所以前20年的美很大一部分是父母给的；未来几十年的美取决于自己的不断培养。

抗糖化成分。

具有抗糖化功能的成分很多，但相对美白，抗氧化成分，要逊色得多。阿然列出了几种常用成分，供各位小伙伴参考。

◆肌肽

肌肽是最经典的抗糖化成分之一。俄罗斯化学家Gulewitch和Amiradzibi在1900牛肉提取物中发现了肌肽。它是由β-丙氨酸和L-组氨酸组成的二肽。多种组织存在于自然界中，肌肉和脑组织含量最丰富。

肌肽具有广泛的作用，可以清除自由基，抵抗自由基损伤和抗氧化；还可以抑制端粒缩短，防止衰老；抗糖化是另一个重要的作用。

从肌肽的作用可以看出，它是一种优良的抗衰老成分。市场上很多抗衰老、除皱、抗氧化护肤品都含有肌肽，但大多数厂家并没有重点宣传。如果肌肽添加量达到0.2%，就能起到抗糖化的作用。

◆烟酰胺(微生物B3)

烟酰胺几乎是万金油的成分，功能多样。炒作主要是作为市场上的美白成分。其美白机理主要是将黑色素组织转移到其他细胞，促进角质形成细胞代谢，达到美白效果。但在黑色素形成过程中，效果不大，需要与其他成分搭配才能达到美白效果。

烟酰胺性质稳定，只要配方得当，3年后仍能保持90%的活性。便宜的价格也是烟酰胺的优点之一。烟酰胺进入皮肤组织可以起到抗氧化作用。同时具有抗糖化的功效。清洁许多抗衰老精华和面霜，添加烟酰胺。

◆谷胱甘肽

谷胱甘肽是一种优良的抗氧化、美白成分，具有抑制糖化反应的作用。但是谷胱甘肽稳定性差，添加的护肤品容易氧化分解。稳定性差，限制了谷胱甘肽在化妆品中的应用。虽然有包裹制剂，但并不理想。

◆植物提取物。

植物是一个护肤宝库，有很多好的护肤成分，具有抗糖化皮提取物、石榴提取物、诃子果提取物、丹参提取物等。

是否使用抗糖化护肤品？

写到这里，很多小伙伴可能会有疑问，要不要专门抗糖化？既然抗糖化如此重要，为什么市场上抗糖化的护肤品很少？

就像我们分析的那样，抗糖食品最重要的是控制糖类食物的摄入量，定期进行有氧运动，保持良好的生活习惯，不熬夜、不喝酒、不抽烟，这是抗糖作用的基础。皮肤护理也可以起到抗糖的效果，但前面做得不好，光靠皮肤抗糖就很难满足。

此外，抗糖化注重预防，一旦AGES在皮肤组织中大量生成，就很难分解。这时应用抗糖类产品，短期效果不好，消费者很少耐心坚持使用。抗糖化远不如抗衰老、美白、直接抗氧化，消费者更容易感受到效果。消费者对抗糖化的认识较少，推广抗糖化护肤品难度大，风险高，商家不愿推广。

事实上，抗糖化和抗氧化并非孤立，而是相互影响、相互作用。许多成分既有抗氧化作用，又有抗糖化作用，使用抗氧化效果好的护肤品，就能起到抗糖化作用。假如您正在使用强抗氧化护肤品，则无需叠加抗糖化护肤品。

在选择护肤品时，最好选择兼顾抗糖化的护肤品，通过控制糖入和适度运动为主要的抗糖化方法。市场上很多优秀的抗衰老护肤品都考虑到了抗糖化，但没有重点宣传。

当然，如果你的皮肤特别黄（排除疾病原因），此时你可以使用抗氧化、抗糖化护肤品，同时控制糖摄入和适度运动，综合调理，坚持半年以上，应该能达到满意的效果。

综上所述，抗糖化是皮肤衰老变黄的重要因素之一。抗糖化的重点是控制糖的摄入，定期保持有氧运动。抗糖化护肤品是抗糖化的辅助方法。很多抗衰老护肤品都考虑到了抗糖化的功效。