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糖尿病与披风(糖尿病和皮炎有关系吗)

糖尿病之敌 0
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糖尿病患者须知:有它,控制血糖就容易多了

武林至尊,宝刀屠龙,号令天下,莫敢不从!

如果用这段话来形容糖尿病江湖,那么近几年风头最劲的——莫过于各大厂家热推的血糖监测神器——动态血糖仪。

有江湖萌新跳出来说:“我们连指尖血糖仪这种入门级武器都还没用明白呢,这个动态血糖仪是个什么鬼?”

也有糖友老鸟拍拍袋中使用多年,已经包了浆的血糖仪淡然一笑:“有它,已经足够我纵横天下,何必拘泥于神器之利?”

这些话听上去,都言之有理得很!但动态血糖仪这个新生事物的威力,绝不止看上那么简单。

往小了说,它相当于把你手里的单发步枪升级成了冲锋枪;往大了说:它极大地拉低了控糖的门槛,堪称控糖高手量产神器!

众所周知,人体中的血糖变化是看不见摸不着的,有的人的血糖稳如老狗,有的人的血糖则如同天外飞仙般的飘逸,又如同六脉神剑般的无迹可寻。想要看一个人的外表来判断血糖的高低,那即使你有福尔摩斯一样的观察和推理能力也是做不到的。

这时候就需要血糖仪这种制式武器出场,手指一扎,机器一响,血糖高了低了,看血糖值的数字就够了——简简单单、明明白白!所以现在大家常用的便携式家用血糖仪的发明,曾经是极大的技术进步。因为在血糖仪发明前的年代,大家玩的是尿糖测试,更早年代的医生更是只能通过观察尿液来诊断,可以说——血糖基本靠猜!

“普通”的指尖血糖仪就像是单发的步枪,它有两个主要的缺点。

一是采血要扎手指——太疼!

没有体验过的小伙伴可能不太理解,不就是手指上轻轻扎一下吗?

先不说这“扎指头神功”确实功力有高低,痛感有轻重。可每天用针自己扎自己的心理阴影面积可不小,就好像甄嬛被扎针指头疼不说,负责下黑手的容嬷嬷还要自己演,简直是劝退buff叠满的黑暗体验,也难怪糖友不爱测血糖。

即使你是个中高手,练成了“金刚不坏指头不疼”大法。如果你是2型糖友用口服降糖药治疗,血糖测得少还算好的;

那些使用了胰岛素的糖友,三餐前后加睡前一天要测7次血糖,每周49次,一个月210次,一年2568次,十年就是25680次,年复一年,扎扎复扎扎,你的手就算真是金刚石做的,都能给你扎成筛子,就问你怕不怕。

二是扎一次手指,只能出一个血糖值。

正因为如此,想要知道某个时刻的血糖值,就必须扎一次。那些没有扎手指的“空白时间段”的血糖到底是高是低,接下来血糖走势到底如何,就很考验你的控糖知识储备和逻辑推理能力了 —— 不是控糖高手都整不明白这活。

而动态血糖仪就像单发步枪的升级版——连发冲锋枪,恰好就解决了这两个痛点。

首先是无需扎手指,佩戴动态探头是扎一次手臂或肚皮就能管14天,甚至还有作弊的办法延长到28天。

其次就是动态血糖仪每5-15分钟自动出一次血糖值,顺便还能帮你绘制成连续的血糖曲线图。

有大侠立马跳出来说:“这个所谓的控糖神器,你叽叽歪歪说了半天,我咋还是不明白它到底神在了哪里?

话音刚落,就收获了一群老侠、巨侠、女侠和小侠们的赞同——屠龙刀再好,不出鞘就显不出它的锋利,是骡子是马就应该拉出来遛遛。

那么我们就现场真人PK一下!下面,让我们有请两位参赛选手。

左边这位着白色披风,帅气出场的是糖友扎多多。

扎多多(陶成饰)

而右边这位穿白蓝色T恤,还骑着单车出场是糖友懒糖糖。

懒糖糖(子竞饰)

本次大赛的评委,就是在场的各位大侠和场外正在看文章的你。

首先请各位大侠,请仔细看看下面这两张图,这是两位选手使用指尖血糖仪的监测结果,大家来说说看,谁的血糖控制得更好?

一位小侠踊跃作答:这太明显了,大家来看——懒糖糖四个血糖值比右边的普遍都低一些,如果四点连线,走势看起来也比扎多多测出来的平稳一些,懒糖糖血糖控得更好!

这第一局,懒糖糖胜!其他各位评委也表示没有异议。倒是两位选手的反应有点奇怪:懒糖糖不开心,扎多多没气馁。

下面让我们来看另外两张图,是两位选手使用动态血糖仪的监测结果,请大家再来评判一下。

一位白发飘飘的老侠越众而出:“对于我等糖友来说,控糖不仅是要把血糖降下来,保持血糖平稳其实更为重要。”

一位高冷的女侠颔首表示同意,她纤手一挥:“扎多多的平均血糖值相对更高,但总体走势平稳,全天只出现了一次超标的餐后高血糖,似弱实强。”

怀揣包浆老血糖仪的那位大侠前来接口:“这懒糖糖的血糖谱就有点拉垮了,超标的高血糖,低血糖出现频繁,整体血糖波动剧烈。看似犀利,其实错漏百出。”

这一局,扎多多扳回一局。本局赢家扎多多高兴地举起手来,绕场一周,迎接吃瓜群众们的欢呼。

“不过”白发飘飘的老夏捏着长长的胡须满是疑惑:“为何我看着这两幅图上的血糖曲线,有一种似曾相识之感。”

高冷女侠一愣,忽然反应过来,她把参赛两人前后两局的四张图两两摆开,众人看了都倒吸了一口凉气。

懒糖糖的前后两张图对比

扎多多的前后两张图对比

“原来如此,原来如此啊!”白发老侠有些激动:“这是扎多多和懒糖糖在同一时间,使用指尖血糖仪和动态血糖仪的对比。你们来看,相比起动态血糖仪测出的全天血糖谱,指尖血糖仪测出的血糖值,隐瞒了大部分的真相。”

高冷女侠也有些惊异:“竟然把一众高手都给误导了——如果不是有动态血糖仪做对比,我们岂不是颠倒黑白,让真正的控糖达人蒙尘,反而把控糖不够好的评为赢家了。”

青葱小侠拍掌大笑:“真是不比不知道,一比吓一跳,原来血糖真的会躲猫猫。”

黑夜的黑猫,你看得见全貌吗?

白发老侠感叹:“我用了半辈子指尖血糖仪,从未想到过:即使每天扎很多次手指测血糖,得出的结果依然不是真相的全部,而我一直依据这不完整的血糖谱来控糖,还自诩为高手——可笑啊可笑。”

说完,白发老侠仰天长笑,正准备飘然而去,这时第三局PK开始了。

第三局比的是准确度,扎多多使用的指尖血糖仪略胜一筹,不过懒糖糖的动态血糖仪也表现不差,测出血糖值,展现动态的血糖曲线的同时,在血糖值右侧还显示了一个箭头,显示的是血糖走平、缓升、缓降、急升、急降等各种血糖走势,非常实用。

更厉害的是,动态血糖仪这些变化的血糖曲线,能够通过连接手机蓝牙,实时分享给远方的亲友或者医生,这叫“千里血糖一线牵”,相当于开了个外挂,能找帮手远程监督,远程指导控糖。

众评委商议良久,最后给出了一个平局的评判结果。

第四局比的是使用成本,这一局的争议就更大了。

扎多多的指尖血糖仪试纸一张不到一块钱,一天扎七次,成本也不过7块,一个月210元。

而懒糖糖的动态血糖仪探头一个就要三百左右,正常情况下,一个月要两个探头,一个月使用成本要600元。即使作弊一个探头用一个月,一个月的成本也比用指尖血糖仪高。

没有走成的白发老侠忽然出声:“这样计算成本好像不大公平—— 比如指尖血糖仪测一次血糖1块钱,那动态血糖仪探头成本一天大概是20块,但是却测出了288个血糖,那么每次测血糖的成本只有0.069元,远低于指尖血糖仪。”

“老侠言之有理。可是并不是所有人都需要每天测这么多次,所以对一些人来说,这些都属于多余的成本,所以不能算单次成本,而是算每个月的总花销。”高冷女侠适时表达了自己的不同意见。

现场吵成了一锅粥,众人各执一词,最后发展成各自站队,眼看着真人PK就要演变成一场群殴,还是白发老侠站出来力挽狂澜:“各位,这一局依然算平局吧。”

真人PK就此草草结束,最后的结果是一胜一负两平,参赛双方握手言和。

活动举办方在后台抹去了满头冷汗,指尖血糖仪和动态血糖仪的两家赞助厂商也皆大欢喜。

看着纷纷扰扰的现场,白发老侠的声音忽然变得激昂:“我们糖友测血糖的意义本就在于搞清楚自己血糖的动态变化,然后通过药物、饮食和运动的配合来削掉血糖高峰,填平血糖的低谷。”

”今天有幸见识了动态血糖仪的特别之处:它让不可见的血糖动态变成了肉眼可见的全天血糖谱,从而让我们控糖日常中的削峰去谷变得更直观,更简单。可以说——有了它,我们人人都能成为控糖高手!”

老药新用!“燃烧”你的卡路里~

前段时间“火箭少女101”演唱的《卡路里》红遍大街小巷,其中一句“燃烧我的卡路里” 将歌曲推向了魔性的巅峰。维持健康体型或减肥逐渐成为了广大人民群众共同的奋斗目标,每天想着、喊着、梦着都是“我要甩掉多少斤肉”、“我要完美身材”……如果你也在这个队列里,那么一定不要错过这次小编为你扩散的好消息哦!

4月17日,一项最新的治疗代谢综合征相关研究在《科学·转化医学》(Science Translational Medicine)上发表。研究者发现了一种原已被FDA批准认证的帕金森辅助治疗药物Entacapone(恩他卡朋,以下简称“朋大哥”),能够作为FTO 蛋白(一种RNA修饰mA的去甲基化酶)的抑制剂,通过抑制其去甲基化酶的活性调控体内的能量代谢。也就是说,这种已得到认证且具有安全性的老药有潜力被应用于治疗肥胖症和糖尿病哦!

那么,具体它是如何降服FTO,起到这种调节作用呢?

名词条:

  • RNA mA修饰:一种RNA上常见的化学修饰,是RNA的神奇披风,这种装备会使得RNA的功能发生改变。其广泛参与哺乳动物的发育、免疫、干细胞更新、脂肪分化以及肿瘤生成和转移等生命过程。

  • FTO:第一个被发现在肥胖中发挥重要作用的基因,是调节体重和脂肪含量的能手;也是RNA mA的去甲基化酶,帮助RNA脱掉披风。

  • ALKBH5:另一种真核生物RNA mA的去甲基化酶,曾被报道与恶性胶质瘤、胃癌等疾病相关。

  • DNA甲基化和组蛋白修饰:都属于表观遗传现象。前者是DNA上多加了甲基的帽子,后者是被DNA所缠绕的组蛋白上的化学修饰。和RNA 上修饰一起共同参与基因表达调控。

  • 糖异生:生物体将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原的过程,即将非糖物质变成糖的过程。

  • 白色脂肪组织:人体内脂肪组织的一种,主要功能就是把多余的脂肪存储在体内。白色脂肪可是减肥人士的“天敌”哦~

虽然以往的研究发现FTO与肥胖有关,但它是怎样起作用的?具体分子机制是什么?我们能否利用小分子化合物抑制FTO活性来治疗肥胖相关的代谢类疾病?这些问题一直以来都困扰着科学家们。

为了进一步深入研究,研究者们利用一种基于结构的虚拟筛选方法,发现“朋大哥”能够直接结合FTO并且抑制了它的去甲基化酶活性。这种方法类似于虚拟合成了上千位玉树临风潇洒倜傥的帅小伙儿,然后看哪一位能够和FTO看对眼、最合拍。找到吻合的另一半后,FTO无暇顾及穿披风的RNA了。

另一方面,虽然”朋大哥”对FTO有效,但对于另一种RNA mA的去甲基化酶ALKBH5以及DNA甲基化和组蛋白修饰的去甲基化酶没有相同的抑制作用。看来,”朋大哥”并非一把万能钥匙,特异性还是极强的,仅仅影响FTO。

经过虚拟筛选后,研究者想看看”朋大哥”实际上是不是真得这么靠谱。于是给小鼠服用了这种老药,发现它们体重显著减少,血糖水平明显降低,脂肪组织产热也明显增强起来。鼠老弟在“朋大哥”的帮助下逐步实现了“减肥目标”啊~既然“朋大哥”的作用这么明显,那么它所影响的FTO在体内都搞了什么“神操作”?

为此,研究者把FTO敲低前后的样本进行了测序分析,发现了一种糖异生关键基因G6PCFTO敲低后表达显著下降了。进一步分析显示,在FTO条件敲除的肝脏组织中,作为转录激活因子的FOXO1,其转录本上的两个mA修饰位点水平升高。FTO减少后使得FOXO1基因部分转录本的mA不能被正常的去掉,还披着披风到处游荡,因此显示出较高的mA水平;这种修饰的变化使得FOXO1调控了G6PC的异常表达(下降了),非糖物质转换成糖类受到了影响。这大概是体内“肥胖因子朋友圈”的一种蝴蝶效应吧~

数据证据“杠杠”的了,那能否直观看到这种变化呢?研究者利用一种腺病毒,将G6PC基因的启动子荧光素酶报告系统整合了进去。只要G6PC基因表达我们就能看到它“bling bling”闪着萤火虫般的光。用这个系统观察小鼠肝脏的荧光成像再直观不过了~当肝脏条件性敲除FTOFOXO1,或给小鼠喂老药(“朋大哥”)时,都能看到荧光信号减弱(G6PC表达降低)。分别用野生型、正常的FTO和被突变了mA去甲基化关键氨基酸的FTO去补救一下,发现只有前者能够回补成功,G6PC表达恢复正常。干扰其中任何一环都会影响G6PC表达,而用正常FTO补救后恢复正常,说明确实FTO-FOXO1-G6PC这一通路是在肝脏中调控血糖变化的机制之中的。

当然,除了肝脏组织外,“朋大哥”对脂肪组织的作用也是相当显著的。和肝脏组织相似,在“朋大哥”的影响下,小鼠腹股沟的白色脂肪产热增加也是由于其抑制了FTO,FOXO1转录本上的mA水平增加引起了FOXO1蛋白表达下调。不过不同于肝脏组织中影响G6PC表达,脂肪组织中的FOXO1作为转录抑制因子,其蛋白表达减少后能够提高产热关键因子UCP1的表达。

然后,研究者有又使用了UCP1启动子的荧光素酶报告基因实验去看“bling bling”的荧光,证实了FTO敲低后,FOXO1转录本上mA修饰水平升高引起了FOXO1蛋白表达下调,从而上调了UCP1的表达,因此产热增加了。FOXO1这“小丫头片子还有两副面孔”,在肝脏和脂肪中分别起到了转录激活和转录抑制的作用。

Entacapone”朋大哥”通过抑制FTO影响FOXO1表达调控肝脏和脂肪中的糖脂代谢

这项研究进一步揭示了FTO在能量代谢方面调控的分子机制,并且FTO的抑制剂Entacapone的发现对肥胖患者的临床用药具有一定指导意义。看来,“朋大哥”有极大的潜力为大家燃烧卡路里献上一臂之力!

目前关于朋大哥减肥功能的研究用于小鼠模型中,还处于机制研究阶段,未推广于临床,请勿随便尝试。

来源:中国科学院北京基因组研究所

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糖尿病饮食篇②超级英雄饮食法:手掌法则让糖友吃得健康又美味

跟着这个“手掌法则”吃,糖友们既能控制血糖,又能吃得营养,还不用饿肚子!

主食—能量球

你的拳头就是你的能量球,它充满了力量,但你只需要一个。这个能量球可以是米饭、面条或者全麦面包,只要保证它和你的拳头一样大小,就能给你提供足够的能量,让你的一天充满活力。记住,水果也是能量球,但要等血糖稳定的时候再吃,而且要选择那些糖分低的,比如苹果或者梨。

蔬菜—超级英雄团队

每天需要两个团队成员来帮助你。想象一下,你双手捧起满满的绿色能量,它们是你的力量来源,让你充满活力,同时还能帮助你控制血糖。不过,记得那些淀粉含量高的蔬菜,比如土豆和红薯,它们虽然美味,但要像对待能量球一样对待它们。

蛋白质—超级能量棒

你的手掌心上放着一块美味的肉排,或者是一块豆腐,又或者是几只大虾,这些都是你的能量棒,每天一个就能给你提供足够的蛋白质,帮助你修复肌肉,让你更强壮。

油脂—隐形斗篷

虽然你不能没有它们,但也不能太多。想象一下,你的拇指尖上沾着一点油,这就是你一天所需的全部,大概20到25克。坚果也是美味的,但要适量,一小把就足够了

水—能量之源

一天至少要喝七杯,这样你才能保持活力四射。记住,要少喝盐水,尽量避免那些腌制食品,它们就像是那些坏蛋,会让你的健康状况变得糟糕。

调味品,比如酱油,虽然美味,但盐分太高,要适量使用。烟,就像是那些让人上瘾的坏习惯,要坚决戒掉。酒,要适量,一天的酒精量男性不超过25克,女性不超过15克。

现在,你已经掌握了这个“手掌法则”,你就能像超级英雄一样,吃得开心,血糖也听话。记住这些口诀,你就能在美食的世界里自由翱翔,同时保持健康和活力。让我们一起成为饮食控制的超级英雄吧!

上海市同仁医院内分泌门诊时间

供稿:邰筱晨、张雯青

审核:黄 珊、王伟群

校审:戴 云

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(配图源自网络,如有侵权请通知删除)

上海交通大学医学院附属同仁医院

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