专业的糖尿病(专业糖尿病食谱)

乐天派星辰JZX 2025年02月04日 06:22 0

文章目录：

1、全国十大糖尿病医院排名
2、专业护师详述！糖尿病患者该如何监测血糖？转发收藏！
3、用了各种降糖药，血糖还是高？糖尿病精准用药，专业药师有指南

全国十大糖尿病医院排名

广东省糖尿心脑血管医学研究院是以传统中医中药疗法治疗糖尿病、糖尿病并发症以及心脑血管疾病的大型现代化研防专科医院。专业从事中医中药治疗糖尿病和心脑血管疾病的新药研究、开发、临床教学、科研、预防与康复治疗为一体的研防特色专科医院。医院位于广州市荔湾区芳村大道西623号，我院全体医务人员在上级领导及医院领导的关怀指导下，以高度的责任感和权威性，遵循"以人为本，科技兴院的宗旨，实施"中医绿色，疗效为先"的原则，秉承“救死扶伤，医者仁心”的医德理念，连续七年被评为特色专科防治医院、新药使用单位、特效疗法临床应用指定医院。

科室简介

糖尿病专科是广东省粤波医院推出的特色专科，由国家著名的中华医学会会员、中医药研究会永久会员及驰名中外的医科大学内分泌专家：阳教授、薛教授、黄教授等专家率领的科研团队，通过多年的临床科研、辨证施治、苦心钻研、共同独创研发出我国新一代专业治疗各类糖尿病、心脑血管疾病的“核磁中医平衡疗法”。

核磁中医平衡疗法

该系列中医“核磁中医平衡疗法”，具有疏肝养肾、活血化淤、育阴潜阳、理气安神、补血益气，清毒素、稳降压、激活修复胰腺再生降糖、提高免疫力，防止胰脏严重受损、病情恶化、器官衰竭、癌变、无毒副作用等功效。患者接受治疗后，可快速刺激人体血液清淤排毒，直接抑制、杀灭致病因子、激活修复胰腺再生降糖;1~2天失眠、烦燥、汗多、头晕眼花、四肢麻木、全身发痒、腰酸背痛、口渴、夜尿多、心慌胸闷等症状明显好转消除；3-7天后病情逐渐稳定降糖；两到三个疗程即可治疗临床康复。我院是目前一所具有糖尿心脑血管医学研究院、专家门诊、住院部三合为一的专业中医研究、防治单位，全面治疗各种久治不愈的糖尿病、高血压、高血脂、脑中风、动脉血管硬化、血管堵塞等疾病，精细化治疗糖尿病并发肾病、眼疾、周围神经病变、坏疽等。

诊疗设备

医院引进了一批国内外先进的糖尿病、心脑血管疾病诊疗设备，可检测出糖尿病、心脑血管疾病及并发症详细病因、病理、各种糖尿病、心脑血管疾病分型、耐药及用药反弹数据，可为治疗提供更精准的数据，对治疗糖尿病、心脑血管疾病及并发症效果判断更为精准。

专业护师详述！糖尿病患者该如何监测血糖？转发收藏！

近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达 11.9%，且发病日趋年轻化。根据 2021 年的数据统计，我国 20 岁至 79 岁的糖尿病患者有 1.41 亿人，是糖尿病第一大国。

对于糖尿病患者和患者家属来说，日常护理是非常重要的，其中血糖控制和监测是最为关键的一部分。然而很多患者和患者家属对于血糖的日常控制和监测缺乏科学的了解和认识，有时使病情未能得到良好控制。

今天，我们就来了解一下糖尿病患者的血糖控制和血糖监测。

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不同患者有不同控制标准

血糖的自我监测是糖尿病自我管理效果的试金石，可以指导饮食，评估用药效果，也是动态反应防控效果最便捷的方法。

那么，血糖值控制在什么范围最合适呢？

其实血糖控制目标的个体化非常强，不同人群、不同治疗方法、不同身体状况，控制目标会不一样，具体分为严格控制、一般控制和宽松控制。

1. 需要严格控制的人群

严格控制指的是空腹或餐前血糖：4.4~6.1 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：6.1~7.8 mmol/L。

新诊断、无并发症及伴发疾病的非老年患者、降糖治疗无低血糖风险患者，以及接受过精细手术（如整形）的糖尿病患者，都需要严格控制血糖。

2. 需要一般控制的人群

一般控制指的是空腹或餐前血糖：6.1~7.8 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：7.8~10.0 mmol/L。

择期大、中、小手术患者、器官移植手术患者、心脑血管疾病高危人群、同时伴有稳定心脑血管疾病患者和糖皮质激素治疗患者，需要一般控制血糖。

3. 只需宽松控制的人群

宽松控制的标准为空腹或餐前血糖：7.8~10.0 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：7.8~13.9 mmol/L。

低血糖高危人群、心脑血管疾病入院患者、中度和重度肝肾功能不全者、预期寿命不足 5 年（如癌症等）患者、75 岁以上人群，以及精神或智力障碍者，可进行宽松控制。

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4. 如何确定血糖控制目标？

血糖控制目标需要根据具体年龄、糖尿病病程、并发症等决定，可以参考以下几点：

大部分健康的老年患者，空腹血糖小于 7.0 mmol/L，非空腹血糖小于 10.0 mmol/L。

并发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症，或者合并冠心病的患者，空腹血糖小于 8.0 mmol/L，非空腹血糖小于 11.1 mmol/L。

年龄超过 75 岁、频繁发生低血糖、生活不能自理或预期寿命有限的患者，血糖控制目标应进一步放宽，建议空腹血糖小于 10.0 mmol/L，非空腹血糖小于 14.0 mmol/L。

给自己开一张“监测处方”

1. 什么时候需要监测血糖

血糖控制平稳的患者：一周测一次七点血糖，三餐前、后及睡前，可不在同一天测。

血糖控制很差的患者：每天都测七点血糖，直到血糖控制平稳为止。

生活方式干预的患者：可以根据需要有目的的监测血糖，调节饮食和运动。

口服降糖药患者：可以每周监测 2～4 次餐前或餐后血糖，就诊前一周内连续监测三天的七点血糖。

特殊情况：当出现低血糖、调整用药或血糖升高时，要随时监测血糖，短期内增加血糖监测的频次，直到血糖平稳控制为止。

2. 常用的血糖检测方案

四点血糖：监测时间为三餐前、睡前，适用于正常饮食情况下，每日 1～2 次胰岛素注射或口服降糖药物的患者。

七点血糖：监测时间为三餐前、三餐后 2 小时、睡前，适用于正常进食情况下每日多次胰岛素注射或使用胰岛素泵的患者。

每 4～6 小时血糖：适用于肠内或肠外营养的饮食前提下，应用口服降糖药或胰岛素皮下注射给药（含胰岛素泵）的患者；也适用于急危重症患者的缓解期。

每 1～2 小时血糖：适用于静脉胰岛素输注或 ICU 患者，无论何种进食方式，急危重症患者的急性期需要每 1 小时测量一次。

老年患者的血糖监测频率参照一般人群的要求，实行个体化的监测方案。

3. 除了血糖，还需要监测什么

糖化血红蛋白：糖化血红蛋白的控制目标是小于 7.0%，治疗初期或者血糖控制不理想的患者，建议每三个月查一次；当达到血糖控制目标后，可延长为每六个月查一次。

尿酮体：当血糖持续升高时、短期内频繁发生低血糖时、面色潮红、呼吸急促时，出现腹部疼痛、恶心呕吐时，以及上呼吸道感染时需要检测酮体。当尿液中出现酮体的时候，一定要接受医生治疗的建议，不可轻视。

微量白蛋白：每年至少检查一次。

血脂：高血脂的患者至少每三个月检查一次，糖尿病患者至少半年检查一次。

眼底检查：糖尿病患者在第一次就诊时做一次眼底检查，以后至少每年检查一次。

血糖仪该如何用？

血糖仪简单易学，在糖友们居家护理或有不适症状时，可以快速测出血糖，为治疗提供依据，是糖友们的好帮手。血糖仪价格一般在几百到一千元以内，一般家庭都能承受，建议糖友们都为自己配备一台。

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1. 血糖仪的正确使用方法

步骤一：准备好 75% 酒精、无菌棉棒、血糖仪、试纸、采血针。

步骤二：取出试纸，手指不要触摸试纸的测量区，将试纸放入血糖仪中。

图片来源：魏丽丽

步骤三：用75%酒精消毒指腹侧面。

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步骤四：等待酒精干燥后，用采血针按压采血，将用完的采血针放入坚硬不易穿透的容器内，如易拉罐、罐头瓶、茶叶盒、矿泉水瓶等。

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步骤五：要用干净的棉签抹去第 1 滴血，将第 2 滴血滴入试纸中，等待血糖监测仪出结果。

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步骤六：用洁净棉球按压穿刺部位一到两分钟止血。

2. 即时血糖监测的注意事项

采血时不要用力挤压采血部位，容易使得数值偏低。

扎针时第一滴血注意一定要拭去，因为第一滴血一般含有更多的组织液，影响结果。

选择采血量的时候，应不多不少，这样既可以减轻疼痛也能保证数值的准确性。

不可选择对监测有干扰性的消毒剂，如碘伏等。

若血糖数值异常，应重复监测一次，必要时通知医生采取措施。

3. 采血部位的选择及轮换

重复在同一手指或部位采血，容易引起手指疼痛加重，增加恐惧心理，也能影响采血口的愈合，造成“蜂窝手指”。这里，给大家介绍一种手指轮换采血的方法，能有计划地轮换采血手指和采血部位，给手指充分的愈合时间。

图片来源：魏丽丽

区域划分：将末梢采血部位分为四个等分区域，并按顺时针顺序轮换。

间隔距离：每次采血点距离上一次采血点，至少间隔0.3厘米，避免重复的组织损伤。

双手轮换：单号左手双号右手，左边一次，右边一次，部位对称轮换。

血糖检测时间对应部位轮换：空腹—大拇指，早餐后-食指，午餐后—中指，晚餐后—无名指，睡前或其他时间—小拇指。

采血部位的轮换，要建立在采血部位健康的基础上，如果有不适合采血的情况，还是要根据具体情况选择合适的采血部位。

图片来源：魏丽丽

出品：中华护理学会

作者：魏丽丽青岛大学附属医院主任护师中华护理学会内科专业员会副主任委员

审核：赵芳中日友好医院主任护师

用了各种降糖药，血糖还是高？糖尿病精准用药，专业药师有指南

你好，欢迎来到《糖尿病用药指导》课程，我是首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师王海莲。

1、只想做好药剂师，做造福大家的实事

我毕业于北京大学药学院，从1990年开始，就已经在宣武医院药剂科工作，一干就快30年。每一天，都会有不同的病人来我这里，有的拿着药盒问如何服用；有的问这么多药一起服用是否有用药冲突；有的问用药的注意事项，有的问服药后出现了副作用应该怎么办……

其实，合理用药本身就是一件复杂而又专业的事，再加上现在很多人同时伴有多种慢性疾病，服药种类多，治疗方案复杂，那么很有可能就会存在重复用药、用错药等情况。特别是对于肝肾功能不好的人来说，用药风险是很大的。

我曾经接待过一位60多岁的患者，手里提着一个大大的塑料袋，装得满满当当的都是药。她拎起袋子问：“药师，您看看这些药怎么吃？”说着，哗啦一下把药倒满了一桌子。我点了点，足足有22种。

这里面就存在，刚才我所说的

重复用药：患者同时服用4种降糖药，格列吡嗪、格列喹酮都属于磺脲类降糖药；罗格列酮和吡格列酮都属于噻唑烷二酮类降糖药，同类药联用会加重低血糖风险及其它副作用，因此不宜重复用药。
未控制高血压：患者已被诊断高血压，却停服降压药物是不正确的，应坚持降压治疗，建议去心脏科就诊，确定降压治疗方案。
有潜在胃溃疡出血和升高血压的风险：患者因腿疼长期同时服用两种非甾体抗炎药-洛索洛芬和尼美舒利，有可能造成胃溃疡出血、白细胞减少，还有可能引起高血压加重，不宜长期使用此类药物。

从最初，每次解答患者的咨询时，都需要仔细查阅工具书、治疗指南、专业网站等，来保证信息的准确性，到现在成为2017年度中国十大卓越药师。用药咨询不仅成为我和病人沟通的桥梁，也让我从中体会到作为一名药师的价值和快乐！

2、和《医身学堂》合作，传播更多知识

我很开心能和《医身学堂》的平台合作，共同开展《糖尿病用药指导》这门课程。

要知道，目前国内上市的降血糖药物多达数十种，仅口服降糖药物就多达七类。另外，由于各种降糖药物的适用人群、作用机制、不良反应均不同，因此疾病的治疗也越来越重视个体化。

而我做这门课程的初衷，就是希望借助互联网传播正确的糖尿病用药知识，让大家了解糖尿病是不可治愈但可控制的疾病，要重视血糖监测，告诉大家每类降糖药物在人体中如何发挥降糖疗效，降糖的效果如何，有哪些副作用等。另一方面，也是希望大家通过我的课程，体会到用药是件复杂而专业的事情，一定要在专业医生指导下正确使用降糖药，不可自行换药、停药或调整剂量。

3、课程设置，两个部分，12讲内容

这门课程，简单来说，可以分为两个部分，一共是12讲内容。

第一部分，我主要讲述一下有关于糖尿病的病理机制，因为，只有了解了糖尿病的病理机制，这样我们才好对症下药，更好地理解为什么医生要给我们糖尿病患者配这种药物。

第二部分，是从糖尿病的病理机制着手，再根据各种药物作用效果的不同，着重讲解每一类降糖药。不同类型的药物，是适合于什么样的糖尿病患者，这些药物进入人体内，又是如何治疗糖尿病的，在使用不同类型降糖药的时候，患者需要注意哪些比较关键的问题等等。

包括口服降糖药、注射用降糖药以及胰岛素的药理机制和日常使用，我将会从医生选择的顺序来逐一讲解。

一般来说，在患者进行生活方式干预后，如果血糖控制并不达标（糖化血红蛋白≥7%），就可以进入降糖药物治疗。

大多数人的第一选择是口服降糖药，包括双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2（钠-葡萄糖共转运蛋白-2）抑制剂以及DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂等。

首先，是进行单药治疗，一般首选二甲双胍。这类药物的药理作用，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出，来改善糖尿病患者的血糖控制。

对于二甲双胍有禁忌症或者不耐受的Ⅱ型糖尿病患者，那么就可以考虑磺酰脲类药物作为初始治疗的药物。这类药物的药理作用，主要是通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，来改善糖尿病患者的血糖控制。

而对于那些即不能耐受二甲双胍，同时也存在磺酰脲类药物禁忌证的患者，尤其是那些有低血糖风险的慢性肾脏病患者，则可以考虑非磺酰脲类药物作为初始治疗的药物。这类药物虽然和磺酰脲类药物一样，都是胰岛素促泌剂，不过由于其药理特性与磺酰脲类不同，所以还是可以用于对磺酰脲类过敏的患者。

接下来是噻唑烷二酮类药物。这类药物的药理作用主要是通过改善胰岛素抵抗，来改善糖尿病患者的血糖控制。对于单用二甲双胍或胰岛素促泌剂控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者，那么可以将其作为初始治疗的药物。

接着是α-糖苷酶抑制剂。这类药物的药理作用主要是通过延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收，来改善糖尿病患者的血糖控制。适用于那些以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，而我国糖尿病患者与西方人相比，由于种族、饮食习惯等原因，其一大特色就是以餐后血糖升高为主。

还有就是SGLT-2抑制剂。这类药物的药理作用不同于上述的药物，其作用不依赖胰岛素，而是通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收，来增加肾脏葡萄糖的排出，从而降低血糖。对于那些使用了二甲双胍、磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等治疗后血糖仍未达标的Ⅱ型糖尿病患者，可以尝试使用。

最后一类是DPP-4抑制剂。这类药物的药理作用，主要是通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素，来改善糖尿病患者的血糖控制。对于大多数Ⅱ型糖尿病患者，DPP-4抑制剂并不推荐作为初始治疗。一般来说，用于不能耐受或禁用二甲双胍、磺酰脲类和噻唑烷二酮类药物的患者；也可以作为附加药物，用于二甲双胍、噻唑烷二酮类或磺酰脲类控制血糖欠佳的患者。

当然，也会有人采用注射用降糖药，其中最常见的是GLP-1受体激动剂。